從大拇指彎曲可以看出誰是顯性基因或隱性基因。（重點誤）

ASUS

你大拇指彎曲還是筆直？暴露你的性格脾氣！
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〈主動脈剝離說明--2〉

3.主動脈剝離會有什麼症狀?聽說發作時是撕心裂肺的劇痛，患者會瞬間失去意識嗎?

急性主動脈剝離是因為血管內壁被撕裂開來，

所以典型症狀就是從前胸痛到後背，

劇烈、撕心裂肺的痛。

但不是每個急性主動脈剝離的病人都會出現典型症狀，

有15%的病人沒有胸痛的表現，

而是昏倒或出現中風的症狀，

還有一小部份的病人是肢體無力、冰冷。

急性主動脈剝離是急診可能會出現醫療爭議的疾病。

大家可能會覺得驚訝，

不是胸痛就要想到急性主動脈剝離嗎?

但在急診急性胸痛有非常多的鑑別診斷，

其中最重要的疾病是急性心肌梗塞。

很不幸的，

急性A型主動脈剝離也可能剝離到冠狀動脈，

造成心肌梗塞的表現。

所以心電圖會有ST段上升，

心肌酵素也會升高(代表心肌受傷)，

就會被當成是急性心肌梗塞來處理，

給予大量抗凝血劑，

緊急被送去做心導管，

然後才被發現其實是急性主動脈剝離。

根據新聞報導的內容，

江丙坤先生在急診放了葉克膜後，

送去做緊急心導管，

後來發現是主動脈剝離才被送去手術。

他的狀況就如前面所說明的可怕情形。

另外有一部份的病人表現像中風，

患者突然就陷入昏迷，

或是半側忽然無力。

這是因為剝離的血管內膜影響到往腦部的血流，

所以病人臨床上的各種徵象和症狀就是中風。

病人會被送去做緊急的腦部電腦斷層，

結果會看不到腦部出血而被診斷缺血性腦中風，

因此被給予血栓溶解劑。

病人會因而被延遲緊急手術的時間，

可能就在這段期間主動脈破裂死亡，

或是後續緊急手術時會因血栓溶解劑而非常難止血。

我相信大家看到這邊，

應該也會全身冒冷汗。

如果在急診值班遇到以上兩種狀況，

那不就完蛋了。

所以我建議遇到懷疑急性心肌梗塞或缺血性腦中風的病人，

多測一項四肢血壓，

如果有差異大於30mmHg的病人，

務必要想到有可能是急性主動脈剝離。

4.急性主動脈剝離有前兆嗎？

沒有，

一旦內膜突發破裂剝離就發生了。

但通常是病人突然急遽升高的時候，

例如發怒、喝酒或是性行為等等。

所以古代說的馬上風，

可能有一部份是發生急性A型主動脈剝離而死亡。

5.主動脈剝離的原因？先天性的組織異常？和高血壓或其他心血管疾病有關聯性嗎？哪些人是主動脈剝離的高危險群？

前面提到急性主動脈剝離是血管內膜破裂，

所以主要的原因是血管不健康。

血管不健康又可分成先天和後天。

先天的問題是結締組織比較弱，

所以承受血壓的能力比較弱，

最典型的疾病就是「馬凡氏症」。

「馬凡氏症」大多高瘦，

手長腳長。

劉備手長及膝，

可能就是「馬凡氏症」。

這族群的病人通常會有「蜘蛛指」，

手指也很長，

可以用一手的大拇指和小指圈住另一手的手腕，

或是大拇指彎曲會超過手掌邊緣，

大家可以自己試試看。

另外會在很年輕時就有高度近視，

這也是因為結締組織拉不住水晶體，

水晶體往外側偏移而引起。

但「馬凡氏症」最可怕的合併症就是心血管疾病，

除了急性主動脈剝離，

還可能出現二尖瓣膜脫垂而引起重度二尖瓣膜逆流，

以及在年輕時就主動脈根部逐漸擴大而破裂。

之前國際上有一些運動員比賽中猝死，

就是因為這個「馬凡氏症」引發主動脈破裂。

所以這類病人要定期追蹤心血管的狀況，

提早接受手術治療。

後天因素造成血管不健康比較常見，

包括感染(例如梅毒)、高血壓、高血脂、糖尿病等等造成粥狀動脈硬化，

血管失去彈性，

血壓一旦竄升，

血管就承受不了。

門診常常會遇到病人說，

我現在身體沒有不舒服，

我不想吃血壓、血脂或血糖的藥物。

其實吃這些慢性病的藥物，

並非為了不舒服，

而是為了避免之後出現像急性主動脈剝離、心肌梗塞、中風這類嚴重的併發症。

所以如果有家人或朋友拒絕規律服藥，

請幫忙勸說一下，

感謝!

PS1. 下一篇會談目前的治療

PS2. 祝大家新年快樂!健康平安!

第二十一集：鄱陽：“清”山綠水（江西省上饒市鄱陽縣）
攝製組這一站來到鄱陽湖.深入湖中的淳樸小島感受草原與湖泊完美結合的自然景觀;帶您看鄱陽縣一帶漁民生活的變遷;走進鄱陽漁鼓傳承人家,講述漁鼓的傳承、以及漁鼓藝術的現狀.帶您感受曾經輝煌的鄱陽湖碼頭文化。
關於姜子牙，最為有名的故事之一便是“直鉤釣魚”。相傳姜子牙學成出山后，聽說周文王姬昌是大聖人，為了能輔佐他，薑子牙故意在渭水邊直鉤釣魚。直鉤怎麼能釣魚呢？姜子牙顯然是“漁翁之意不在魚，在乎周文王也”。這個故事相當有名，可謂婦孺皆知。然而，直鉤真的不能釣魚嗎？釣魚在史前時期就已經存在，至遲有六千年歷史。眾所周知，魚鉤都是彎曲的，類似于英文字母“J”，為了防止魚兒掙脫，魚鉤上還要突出一個倒刺，這種魚鉤用了幾千年，至今依然是主流。老祖宗的智慧絕沒有這麼簡單，事實上，還有一種不彎曲的魚鉤即直鉤，也能釣魚。相比較而言，直鉤比彎鉤釣的魚更大、更多。直鉤是什麼樣，今天還有嗎？當然有，在今天的鄱陽湖地區，一些從事捕魚為業的人，依然會用到這種直鉤。這種直鉤的原理很簡單，就是竹子的彈性，和弓箭一樣。究竟是什麼樣呢？看看製作過程就知道。首先要選取竹子，把竹子劈開後，削成兩頭尖尖，中間稍粗一點的針形卡子，就像梭子一樣；再找來蘆葦，不斷用熱水燙，增加韌性，待韌性夠了之後，剪成大拇指般寬的一節節筒子；最後把線拴在竹卡子中間，把卡子彎曲成“n”形，其兩頭插入蘆葦筒子中，筒子中間放上魚餌，這就成了直鉤。當魚兒來吃筒子裡的魚餌時，筒子會被咬破，於是卡子兩頭彈起來，最大程度地撐開魚嘴，魚兒根本甩不開，只能徒勞地掙扎（有點殘忍啊）。一根魚線上可以放數百個這樣的直鉤，拉成長長的一條放入河中，一晚上就收穫滿滿。這種直魚鉤還有一個好處，那就是可以不用人力。只要把直魚鉤放在水裡，魚線固定住就行，人們可以不聞不問，時間到了再去取，不必像彎魚鉤一樣，必須有人守著盯著，所以更適合捕魚為業的人。所以，薑子牙直鉤釣魚根本不是故弄玄虛，如此可以邊釣魚邊等候周文王，等不到人就釣魚，不至於兩手空空。若是用彎鉤釣魚，恐怕薑子牙精力都會在直鉤上，那就真的一輩子釣魚了。這樣才是姜子牙智慧的體現。
三清山的景色非常的多，有長得非常奇怪的石頭，還有好多的古樹和一些有名的花，有泉水流下來的瀑布和正在翻騰的雲霧。這四種景色可以說是這裡的絕美景色。從東邊的索道開始出發麼第一站便是精華景區當中的南清園了，這個景點是整座山最中間的位置，也是三清山最具標誌性的山峰，這是因為這些山峰的形狀和它們的名字一樣。先來看看當中的東方女神，這個名字的由來也是因為這座山的整體就特別像是一位正披散著頭髮的少女，許多人都會覺得這是後天人為造成的，其實並不是，它是自然形成的，當雲層飄過的時候，就好像身上披著一件薄薄的白沙，但是當雲霧比較濃的時候，就好像它穿上了婚紗一樣，在不同的時間就會不同的景色，每次給人的感覺都是不同的。還有就是一線天了，這個就在台階轉彎的地方，坡比較陡，兩面都是懸崖，特別的高，大概有一百米左右的樣子，這條坡道的長度有一百二十米，中間的寬度連一米都不到，在最窄的地方只可以有一個人通過，站在這中間抬起頭看天空的話，只能看見細細的一條，就和線一樣，所以才會有一線天這個名字。只不過這裡的台階特別的陡，由於道路的落差太大，所以有不少人在看到這麼長的石階的時候，也嚇退了好多沒有多少體力的遊客。提議在攀爬這段路的時候一定要小心，還有就是體力不足的朋友們也可以逆時針進行遊玩，這樣的話就可以往下走這段比較難走的路了，而且還可以節省不少的力氣呦。到西海岸這邊雖然它的路線比較長，但從起點到終點只有四百米左右的路段，只不過要等台階，其他地方都是棧道，人走在上邊就跟在平地上一樣，非常的自在。接下來便是三清福地了，這裡也時消耗體力最少的一個景區了，它只是一個小盆地，整個高低的落差也比較小，最主要的一些古建築比較集中，所以這裡是最輕鬆的一個地方了。差不多一個小時左右就逛完了。如果想看日出的朋友建議大家去風雷塔，這是看日出最好的一個地方了，如果是想看晚霞，那麼我建議去飛仙台，相信這裡的景色絕對不會讓你失望的。

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#影片大綱
🔸前手臂伸展 00:48
・患側手臂向前抬起，肩膀放鬆，手肘打直，掌心朝下
・另一手握住患側手掌輕輕往身體方向帶，感覺前手臂有些微緊痠即可，維持十秒保持呼吸
・結束後緩緩鬆開
🔸手腕伸展 01:31
・將患側大拇指包覆在其餘四根手指頭內，掌心朝向身體，肩膀手肘放鬆
・另一手輕握患側手掌，協助將患側手掌往身體方向帶，感覺手腕有些微緊痠即可，維持十秒
保持呼吸
・結束後緩緩鬆開
🔸三頭肌伸展 02:08
・患側手臂向上抬起，手肘彎曲，使手輕輕落在身體後方，此時記得將肚子收緊，肩膀放鬆不過
度挺直
・另一手握住換側手肘，將患側手往另一手方向帶，感覺上手臂有些微緊痠即可，維持十秒保
持呼吸
・結束後緩緩鬆開
上述動作每日兩回，每回三至五次，建議兩手皆伸展


伸展復健運動指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 ：汪俐彣。楊筱薇
內容腳本 ：汪俐彣。楊筱薇
導演： 汪俐彣。賴宜婷
後製剪輯： 汪俐彣。謝劭玟。 鄭淳予


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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