【為什麼古代中醫要人少吃冰？】​
​
最近天氣開始熱起來，有些患者朋友會問天氣這麼熱到底能不能吃冰？ ​
​
古時候的中醫是不是都叫人不要吃冰？會濕氣重？還有人說婦科容易感染是不是吃太多冰造成？​
​
要知道到底這樣的說法是從哪裡來、有什麼根據？​
​
我們需要重新還原時空背景，大家才能夠更明白理解！​
​
​
▎古代的生冷冰品這麼可怕？​
​
在唐宋時期，其實就有賣冰的商人和冰涼甜品製作的歷史紀錄。​
​
根據《宋史》記載，宋孝宗曾經跟臣子有一段對話：「朕前飲冰水過多，忽暴下，幸即平復。」​
​
白話來說就是：「我前陣子吃冰太多，突然狂拉肚子，好險後來好了。」​
​
看來就算是當朝皇帝的龍體，恐怕也抵擋不了「可能有超高生菌量的大腸桿菌挫冰」。​
​
宋朝雖然有冰可以吃，但是當時夏天能吃到的冰品，大多是在「前一年冬天」用生水製冰磚或是從天然冰川取得，然後長時間放在「應該沒有殺菌消毒」的冰窖裡儲存。​
​
歷經半年的冰窖熟成，完整保存生水裡面大量細菌的高級冰磚就能在隔年的夏天享用了。​
​
你各位敢吃嗎😂​
​
於是在當時各種「忌食生冷冰品、貪涼飲冷易引濕邪」的相關醫囑便如此誕生。​
​
畢竟生病的時候免疫力下降，如果還想用生菌貿然挑戰腸胃，簡直不要太危險！​
​
其他生冷食物其實也是類似的道理。​
​
因為沒有經過烹調煮製，表示食物本身沒有經過有效的殺菌過程。​
​
加上當時並沒有很好的保存食物技術（只能醃製、曬乾），生冷的食物有更高的機會滋生細菌，導致痢疾、腹瀉等「脾胃虛弱、濕阻中焦」等症狀表現。​
​
​
▎吃冰影響女生帶下問題？​
​
吃冰到底會不會影響女生婦科帶下問題？​
為什麼古代中醫文獻會有類似的記載呢？​
​
我們把時空背景拉到古代，當時人們的飲食營養並不如今日，因此可以推測古代人的「腸道菌叢穩定性」可能較差。​
​
而女性婦科感染發炎問題便是與「腸道、陰道菌叢穩定性」有很大的關聯。​
（之前有寫過，忘記的可以回去複習一下）​
​
在當時大量的攝食生冷冰品，因為致病生菌數過高，有很大的機會造成急慢性腹瀉，又因為營養不均衡，導致如果沒有服用中藥，腸道菌叢很難建立恢復。​
​
而導致腹瀉的致病生菌也可能移生陰道，加上衛生習慣不良，便有很高的機會間接造成陰道感染發炎（白帶異常問題）。​
​
所以在古代，飲用高生菌冰冷生食，是有可能造成女性帶下問題的。​
​
那麼在現代是否有可能相關？​
還是吃乾淨的冰就沒關係了呢？​
​
現代來說，確實可以排除飲食生菌，間接導致婦科感染的問題。​
​
但是如果有些人有腸躁敏感問題，或是本身慢性腹瀉、腸道菌叢不良，還是有可能逐漸造成陰道菌叢改變，比較容易有復發性陰道炎的問題。​
​
當然復發性陰道炎問題大多不是只有與腸胃道狀態有關，與其他可能影響陰道環境的因素關聯較大。（之前有寫了）​
​
​
▎所以現在大家能不能吃冰呢？​
​
這部分至少我們很幸運的，在現代不太會吃到「高濃度大腸桿菌挫冰」。​
​
如果不小心吃到，食物中毒或許還可以申請店家賠償（誤）​
​
不過太過量吃冰還是有可能導致一些不適感受。​
​
像是腸胃不好的朋友，大量接觸冰品可能因為低溫刺激，出現腸胃痙攣、腹痛、腹瀉，或是影響消化食慾。​
​
氣管敏感的朋友也可能因為低溫刺激咽喉食道，導致增加痰液分泌與咳嗽的機會。​
​
太長期大量食用，還是有機會造成身體的不適感。​
​
所以建議大家還是適量即可、自行評估喔！​
​
​
​
#最近小七出了GODIVA聯名雪糕​
#吃了一隻草莓黑巧克力實在超爆好吃​
#太罪惡了只好多做幾組伏地挺身​
-​
#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
-​
多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
-​
診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

【北市診所私下替特權民眾插隊打疫苗？到底問題出在哪？】請勿把這件事全部怪罪到柯市長。
也請不要怪罪私下發送疫苗給診所的衛生局小小股長。

這兩天台北市知名診所被爆料6月7日先私下打疫苗給不相干人士約150名，隔天6月8日再度向衛生局申請疫苗，打了1000人次。共約1113人次。(見文末新聞節錄)

衛生局股長哪有那麼大權力隻手遮天？【找他頂罪只是獵巫】。把那麼大的弊案歸咎到一個低階公務員，不盡合理。

找市長負責嗎？
現在柯文哲市長忙於市政跟防疫焦頭爛額，【哪有時間私下送疫苗過去做人情？】把這件事單一歸咎柯市長，鄉民們不可一廂情願。

那麼，是那間知名診所的院長問題嗎？
該院院長許金川醫師為國內肝病權威，台大出身，仁心仁術，多年經營下來，名利雙收實為合理。若說要【為了金錢利益而私下偷打疫苗，未免過度推論。】
所以，即使將來許金川院長出面承擔所有責任，大家也要知道：他從頭至尾都不知情，也是有可能的！！

----
那麼，問題出在哪？

在於【系統】。
今天你一間大診所私下給親友或權貴偷打個【10支疫苗】，算了啦！人之常情，鄉民也不是沒在社會走跳過，睜隻眼閉隻眼就算了。
今天若你大診所鋌而走險，偷打個【100支公發疫苗】，那我們說這間診所處心積慮，恐怕另有所圖。

ㄟ不是，今天是你在一天之內偷打了【1000支別人哭天跪地不可得的珍貴疫苗】，傳訊集合之迅速，動員消息之精準，沒有系統性多人之間的長年合作默契，如何達到這種規模？

好比學生考試，偷看別人答案一兩題，全班一兩位同學作弊，那我們說一笑置之，口頭規勸便算。
再有一班，學生五六個作弊，那我們說這幾個同學壞壞，還是老師給分太苛，題目太難。
結果這一班級，全班作弊，分工合作，有人偷考卷有人把風，有人填答案有人串聯別班一起作弊，搞得那麼大，而且動作迅速確實。這就不是單一個案的問題，是系統性的問題。

好比大敵當前，群起抗疫。疫苗不足，好比槍械彈藥不足。
一個大軍營，總有些小鼠小偷，盜賣軍火【10支】，究責罪犯便罷，抗敵為先。
如果前方打仗，彈葯不足，結果後方盜賣槍枝【100支】，那我們說也許這指揮官想要創建一支私人游擊隊，另有所圖。雖然劍走偏鋒，難以服人，但也許他有另外一個戰略目標存在，仔細明察便是，我們相信他還是願意盡心抗敵。

今天ㄟ不是，你老大爺前方戰況吃緊，後方隨隨便便一天之內就盜賣槍枝【1000支】，這種規模這種效率這個節骨眼，一個小伍長捅得出那麼大的事嗎？

小隊長有分，中隊長有分，副指揮官可能也有分。
層級不夠高，規模無法擴大。

要說台北市指揮官柯文哲默許這種舞弊，也許過度推論。
但【整個指揮系統已經癱瘓】，指揮官後方著火卻無法指揮調度。或【被副指揮官以下各級幹部架空】，無力阻止其徇私舞弊，這是系統性問題。

----
好啦，盜賣軍火之後被柯文哲指揮官知道了，面對這系統性問題，要不要處理?怎麼處理？

學生集體作弊，班導師說：我重罰你每個人交錢1000元！然後沒下文。
軍隊集體盜賣軍火，指揮官說：我重罰你們每個人交錢10000元！然後沒下文。
目前台北市政府的作法是：重罰診所200萬元！然後呢？

這樣對嗎？

這【好知名】的診所，罰款200萬元也不是小數目，即使後面有基金會撐腰。
該診所是知名台大資深教授醫師團隊組成，地點就在台大醫院旁，多年來經營有成，造福百姓。若有肝膽內科問題需要住院檢查或治療，也是一個暢通的管道。老教授向以前的學生拜託，轉介住院照顧，無可厚非。

一間診所【一天轉介10個病人】住院，插隊也好，特權也好，走後門也好。病人有福，基層跟醫學中心合作順暢，這沒甚麼錯。反正台灣目前就這麼回事，不要大驚小怪。

若這間診所【一天轉介100個自己的客人】住院，就會擠掉100張病床，原本要預留給台大門診住院部安排的資源，坦白講，健保制度下，這也沒甚麼。醫療資源是有限的，難道特權民眾沒有繳健保費？他們通常繳的健保費還比較多呢！系統性問題，長期改革一步一步來吧！

ㄟ不是，今天你是【一口氣塞1000個自己人】，也沒問別人同不同意，先說是健康檢查，再來說是肺炎疫苗，之後改口說是志工。
你一間大型診所私相授受的誇張程度，不止帶塞給國家資源的台大醫院，還跟台北市衛生局串通，裡應外合，細查起來，簡直匪夷所思啊！

----
而檢調出動，是【查不出什麼東西】的。
診所甘冒風險，給這群民眾打針，這是造福，不是損害。
衛生局依法辦事，股長發送疫苗給診所做善事，惡意不大。
至於其他醫護基層疫苗打完了沒，公平正義等，在法條的天秤前，那是道德。最多法律天秤歪斜，不至於傾倒。

這種徇私舞弊的規模，層級一定高，但證據一定沒有。
長官默許的暗示，【一個眼神就夠，何必留下證據？】
而這種默許的暗示，需要長期培養默契，不然容易搞錯事情。
股長懂上級課長的眼神。
課長懂上級科長的眼神。
科長懂更上級主任處長的眼神。
由此推論，從上到下都懂台北市衛生局局長的眼神。

【眼神，是比語言文字更能準確表達指揮官意志的溝通工具。】

而台北市衛生局局長，就是柯文哲市長的好麻吉。

----
今天柯市長智商157，臺大醫院教授出身，一輩子就在醫療行業服務。

大巨蛋啦，建築土木等，政商盤根錯節，不懂是合理。
農會啦市場啦，未曾市場買菜的市長，一知半解就算。
綠能啦人權平權啦，新時代的東西阿達瑪恐固力就罷。

ㄟ不是，今天發生問題的是醫療衛生問題耶！是百年瘟疫的火熱戰場，是柯市長一輩子矢志奉獻服務的領域。

你找的衛生局長，是你相識多年的好友，專業領域中你最信賴最有默契的人。
你討的疫苗，是這場戰爭中的重要武器，你不斷強調彈葯不足，後方卻大量盜賣。
你麾下的指揮系統，靠眼神揣摩上意，從上到下的風氣文化，是你入主市府兩屆市長快八年的縮影。

【這件單一疫苗事情】，怪你一人，有失公允。
而這【整個風氣敗壞，知錯不改，放任團隊】。不找你找誰？

【不找你找誰! 】！！！！！！！！！！！！！

————
(台北市副市長黃珊珊表示，好心肝診所當時約有一百多為醫事人員，6月7日經衛生局配發15瓶疫苗，但8日該診所表明再要100瓶，雙方基於互信，為查證疫苗配發對象即共給115瓶疫苗。但因多數醫事人員已在院外施打過，便將剩餘數量開放給基金會及診所志工施打，共施打1113人。

https://udn.com/news/story/122190/5521870)

————
文末加註：
若有人說「會這樣還不是政府疫苗不夠的錯」，聽到這樣，請你離他遠一點。

會這麼說的人已經邏輯錯亂，是非不分。
這種人的價值觀跟道德感，就好比：
「我會作弊，是因為老師出題太難。」
「我會偷盜鄰居，是因為老闆給的薪水太低。」

跟這種人認識，是你的不幸。
跟這種人爭辯，是你的不智。

#疫苗 #新冠肺炎疫苗 #AZ疫苗

《文茜的世界周報》

#含主持人陳文茜解說
#Youtube「訂閱」文茜的世界周報
https://www.youtube.com/channel/UCiwt1aanVMoPYUt_CQYCPQg
右邊 👉 「訂閱」

<單則精選>
感恩節後的美國疫情如脫韁野馬，單日確診破20萬、住院人數破10萬，都創下另一波歷史新高，CDC預估明年二月底，全美恐將再病死約18萬人，除非全民戴口罩。佛奇說美國疫情正在高峰中相互疊加向上，耶誕節在劫難逃。

全球最具公信力、且安全有效性最高的三支疫苗，研發上已先後抵達終點，接下來是配送問題。美聯合航空的首架運輸飛機已經從布魯塞爾飛往芝加哥，就等監管機關批准，第一批640萬劑將可望於耶誕節前夕全面施打。這波史上最大規模空運疫苗計劃，將破天荒允許航空器在飛行過程、每次攜帶1萬5千磅乾冰， 足足是平常保冷劑量的五倍，安全規範將等同於運送易燃物品或電池。

光以美國來說，配送計劃就是個艱難的大工程，除了要克服攝氏零下70度的超低溫冷鏈，如何抵達偏鄉的最後一哩路、施打要集中還是分散都是問題。且配送計劃迄今只涵蓋全美6成左右藥局，配送預算卻只有兩億到位，再加上專業人力吃緊，相較於一般流感疫苗一小時能打30個人，輝瑞疫苗只能打6個人，都是難題。

英國雖然搶頭香，早於美國在12/7成為全球首個開打新冠疫苗的國家，第一波可供兩千萬人施打的疫苗，也得動用軍方克服同樣的配送問題。所幸另一家莫德納疫苗12月1號在完成第三階段人體試驗後，已正式向美國及歐洲申請緊急使用授權，時間只比輝瑞晚了一個星期，憑藉其後期防護力高達94.1%的亮眼數據，莫德納自信可望於17號獲得核准。

接下來的問題是施打優先順序，所有國家都建議醫護人員及長照中心內的年長者等脆弱族群，應該率先開打，但任何新藥對這些危險族群的適用性都存在質疑，擔心他們可能承受不了副作用、施打上也比其他族群困難度高。還有民眾對快速疫苗的信心危機，迄今仍未消除，這也將是下一波重大挑戰。

{內文}
感恩節後的美國疫情，徹底應驗了防疫專家佛奇所說「在瘋漲的基礎下再次狂飆」，全美至少有43州確診率，跨越了5%的風暴門檻，單日確診20萬，住院人數10萬人，更再度創下另一波歷史新高。

(Dr. Peter Hotez/Baylor College of Medicine)
隨著重症加護病房需要量激增，我們可能會看到每天三到四千人死亡

(Dr. Megan Ranney/急診科醫師/美布朗大學醫學系副教授)
對於我們當前所面臨的狀況，根本不可能讓醫院充分做好準備，這就好像是一場同時發生在全美50個州的自然災害

因為這波疫情無關封鎖，而是源自全美數百萬人搭機返鄉團聚，很難全程戴口罩，維持社交距離，且伴隨耶誕假期到來，只怕還會雪上加霜。

(佛奇/美國國家過敏暨傳染病研究所主任)
我們可能會看到一個(疫情)高峰，疊加在另一個我們已經身處的(疫情)高峰中，當我給出這樣的訊息時，我並不想嚇唬人們，只是想說現在要做點事，真的一點也不會太遲

就在此時，全球引頸期盼的新冠疫苗，其中由歐美多國攜手研發最具公信力，安全有效性也最高的三支，在通過第三階段大規模人體試驗後，已先後抵達終點線。

(新聞旁白)
今晚輝瑞首批新冠疫苗已經開始運送，根據一名熟悉該計劃的消息人士告訴NBC新聞，聯合航空班機已經裝載首批包機貨櫃，從布魯塞爾飛往芝加哥，一旦當疫情獲得監管機關核准，就將立即展開分發作業

美國聯合航空以一支名為WE ARE READY，"我們準備好了"的宣傳影片，間接證實自己將負責此次疫苗，全球發放的載運工作，輝瑞第一批 640萬劑疫苗，最快15號出發成為全球的耶誕大禮，美國聯邦航空局FAA日前也表示，他們會全力支持這項
史上首波大規模空運疫苗計劃，因為其中最重要的環節，將會是破天荒允許航空器在飛行過程，每次攜帶1萬5千磅乾冰，這足足是平常保冷劑量的五倍，《彭博社》就特別點出，安全規範將等同於運送易燃物品或電池。

(Kelly Moore/免疫行動聯盟醫師兼副主任)
美疾控中心將收到各州的疫苗訂單，並根據他們的數量批准這些疫苗，接下來分配給特定的州，然後CDC就會將其告知輝瑞藥廠，輝瑞會將各州指定數量的疫苗，運送到州指定的地點，然後從那裡開始，各州將在其認為合適的情況下，管理這些新冠疫苗

這將是世上最艱鉅的疫苗分配任務，不只是為了配合輝瑞疫苗所需要，攝氏零下70度的超低溫冷鏈，藥廠特別設計出手提箱大小的冷藏容器，更重要的是它必須施打兩劑，且相隔數周才能得到足夠的保護力，目前已知美國方面有65個州和城市，都提出了各自初步的運輸方案，但能否成功運作仍有待觀察。

(Claire Hannan/免疫管理者協會執行理事)
我們看到一些州計劃自己儲存並管理疫苗的分發，並將其派送到各自的偏遠農村，我們也看到其他州，提出了更集中的地點來接種疫苗，從而提前實際計劃了這些診所，並且要等到這些診所準備好的那一天，才開始運送疫苗

輝瑞疫苗的脆弱性，讓其運送流程備受矚目，但公司本身早已拍胸脯保證，它們準備了足夠的卡車，會將預定數量的疫苗從鄰近機場每日直運，粗估是每天760萬劑分布全球，就在11月17號，它們啟動了試點交付計劃，包括羅德島 德州 新墨西哥州和田納西州都設有據點，只是整體疫苗配送計劃，迄今僅涵蓋全美藥房六成左右，美國雖然斥資百億美元研發疫苗，各州配送的預算卻只有兩億到位。

(Robert Redfield/美疾控中心CDC主任VS 美國會議員)
我認為分派疫苗還要花費至少5.5到6百萬美元，但你現在沒有錢，是的議員

一個不能迴避的真相是，延燒大半年的新冠疫情，早已讓全美各州財政嚴重吃緊，現在要全面投入疫苗接種，還得面臨基層醫療上哪兒去找人訓練，基礎設施不足，資訊科技尚未全面現代化及超冷鏈管理等問題。

(Claire Hannan/免疫管理者協會執行理事)
以一般接種流感疫苗的診所為例，你可能可以在一個護士的情況下，一小時內替30人接種疫苗，但使用輝瑞疫苗，輝瑞估計，每10分鐘打一個人，這意味著你在一個小時內只能替六個人施打疫苗

就算鄰近的英國搶得頭香，率先批准將於12月7號，成為全球首個大規模施打新冠疫苗的國家，第一批可供兩千萬人施打的疫苗，也同樣遭遇運送上的重大挑戰。

(英國新任疫苗部長/扎哈維)
首相(強森)明確地說，我們有能力去調度優秀的軍方及相關人員，應對物流上的挑戰

所幸另一家莫德納疫苗12月1號，在完成第三階段人體試驗後，已正式向美國及歐洲申請緊急使用授權，時間只比輝瑞晚了一個星期，憑藉其後期防護力，高達94.1%的亮眼數據，莫德納自信可望於17號獲得核准，耶誕節前夕展開配送，再加上其低溫冷鏈要求沒有輝瑞那麼高，一旦成功成為今年第二支獲美批准緊急使用的疫苗，對全球國家來說都是一大福音，而亟欲壓制疫情的英國，更已準備好 隨時跟進。

(英國首相/強森)
我們現在有充分的理由，非常希望這些疫苗，確實會扭轉抗疾病的局勢，不僅可以解鎖這個國家 還可以解鎖全世界

接下來的問題，是疫苗施打的優先順序，儘管美總統川普與CDC早已表明，養護中心員工 年長者及醫護人員，被視為疫情的最大破口，絕對要優先接種，但醫界卻始終存在雜音。

(Soumi Saha/藥品監管公司Premier INC.宣傳副總裁)
當我們要將一種新藥 普遍適用於人群 並研究其在現實世界中的效果時 至關重要的是 在適用於脆弱人群之前 我們必須慎重考慮 這就是為什麼即使長照居民面臨新冠病毒風險最大 但仍有一些考慮因素 可能會使他們延後接種疫苗

可能的風險，包括他們能否承擔疫苗的副作用，且長照機構裡的人們多半無法，自行前往醫院或門診接種疫苗，但不打疫苗的後果是，全美已經有超過1300家長照中心，裡頭出現三個或三個以上的確診個案，隨時都可能爆發大規模群聚感染，且美國自疫情爆發以來，四成的確診個案都來自長照中心。

(佛奇/美國國家過敏暨傳染病研究所主任)
只要您容易受到感染，您就是問題的一部分，而不是解決方案的一部分，當您受到保護時，您就是病毒不會感染的另一個人，而如果您很脆弱，即使您沒有很多症狀，則表明您已被感染，這意味著您無意中在傳播疫情，因此，如果您想成為解決方案的一部分，請接種疫苗並說，我不會成為將病毒傳播給其他人的墊腳石，我將成為病毒的死胡同

更可怕的是全美迄今仍瀰漫著對疫苗的信心危機，願意施打疫苗的民眾，從今年五月超過七成一路下滑，八月只剩下61%，九月底更快要跌破5成，《紐約時報》警告，即便各國都奮力在全球為自己的國民搶疫苗，但對於疫苗快速生產，可能拉高致命副作用的錯誤訊息，絕對會抵銷全球分派疫苗的努力，這將是歡喜迎接疫苗誕生的同時，全球都得嚴肅面對的課題。