最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活
一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理,平日則是有跟不完的門診跟上課,幸好現在終於告一段落,接下來要去神經科了!
今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course:大五門急
簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)...
最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活
一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理,平日則是有跟不完的門診跟上課,幸好現在終於告一段落,接下來要去神經科了!
今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course:大五門急
簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)組成的6星期課程
沒錯...就是一星期一科...
而且在皮膚、眼科、骨科是教學門診/要接初診的,皮膚科甚至第一天就要開始接...
所以簡單來說,必須在半天到一天內熟悉該科常見疾病、病歷紀錄的重點跟「行話」
眼科還要學會用slit lamp(裂隙燈)
通常教學門診的模式就是學生要負責問診跟基本的身體檢查(比如說皮膚科要寫cutaneous findings、眼科要用slit lamp看、骨科要做一些謎之理學檢查)
通常學生問診是在另個診間進行,寫好病歷後回到原本的診間跟老師報告,報完老師會再叫病人進來看一次,就會知道自己覺得的診斷思考方向跟老師想得有什麼不同(就是對答案XD)
其實這樣的過程往往是滿...刺激的,雖然自己之前在外科跟內科都有類似的教學門診經驗,但這幾科的內容上次學是快一年前,基本上都還給老師了... (所以一開始很怕被老師電:這我以前上課不是講過?)
不過幸好我遇到的老師都相當和藹(至少表面上),就算一直問奇怪的問題也不厭其煩地回答
分享幾個我自己接到的case(以下經過修飾變得戲劇化一點也做一些匿名)
[急診]
(這是我第一個診斷出的case,在我實際去急診的第二天)
老師:學弟那個主訴頭痛的病人你去接!
我: (我沒run過神經科...認真嗎!?)我嗎?
老師:對就是你!
病人:我痛三天了,第一天去診所看給我止痛沒用,覺得從頭皮痛到頭裡面,左邊比較痛,眼睛覺得腫腫、視力有點模糊,喉嚨也覺得有點痛,我會不會是中風啊?
我:(做了我腦中出現的所有PE, NE) 嗯現在看起來不太像...
老師:學弟你怎麼問那麼久,快來報一下!
我:這個O歲男性覺得頭痛三天...
老師:那你覺得這是什麼
我:我覺得是個Zoster...
老師:你說頭痛、視力模糊會不會是acute glaucoma?
我:(尷尬...我腦中沒有這個鑑別診斷 404 not found)蛤?
老師:那你覺得這是個Zoster,你有看到vesicles (水泡)嗎?
我:噢... 沒...沒有餒...
老師:(一臉你慘了的臉看著我再走向病人)你有沒有看他頭皮!
(翻開頭皮,昭然若揭,都是vesicles with crusting)
...好吧,幸好我猜對了...
大四老師的諄諄教誨整個浮出 Orz
1. 如果你心中沒有這個鑑別診斷你永遠沒辦法診斷出來!
2. Review of systems要從頭頂到腳底!
大家有興趣詳見 Herpes zoster ophthalmicus 這個病人要注意Hutchinson's sign 後續轉眼科跟皮膚科
[皮膚]
(這是個專看掉髮的門診,基本上要分辨出雄性禿、雌性禿跟圓禿)
我:今天主要來看什麼問題?(我第一眼看病人好像沒掉髮的問題@@)
病人:我掉髮大概三個多月了,還做過皮膚切片,前一個醫院叫我住院治療...(拿出超厚病歷)
我:那可以讓我看一下掉髮的區域嗎
病人:(拿下極為精緻的假髮)你有看過這麼嚴重的嗎?
我:(完全沒料到...) 某教授的病人應該有這麼嚴重的,我等下會仔細報告您的情況
(突然覺得病人應該很心理很難受,跟我年紀差不多,頭髮一夕掉光)
老師:(看完之後) 不用擔心,你的頭髮生長力很強,快長回來了!
(我也為病人鬆了一口氣...)
結果有趣的是,看完這個病人我居然遇到前面急診診斷的Zoster,才想起來他剛好被轉到皮膚科這個診@@
我好像滿容易遇到同個病人的,之前在外科前一個星期在table上縫的病人,一個多星期後在門診也是我在拆,真是滿特別的
[骨科]
老師:學弟你快去接,還有好多病人!
病人1
老師:這個病人是SONK,你有聽過嗎?
我:沒有欸...
老師:簡單來說就是...@@?!...那你去查一下跟病人解釋!
病人2
我:(看完之後) 這個病人是被車撞倒在地上肩膀脫臼復位後手舉不起來...
老師:這可能是個brachial plexus injury,你應該懂吧?台大學生解剖都學得很好,你去跟病人解釋!
(QAQ...我就不太會咩)
#醫學 #醫學系 #眼科 #急診 #骨科 #醫院 #台大 #大學 #medicine #medicalschool #medicalstudent #hospital #ER #ophthalmology #orthopedics #實習
大學眼科門診 在 凌子楚 最清楚 Facebook 的精選貼文
【一日店家】大學眼鏡。中山路457號(1286)
今天我們來到的店家,是這一次七月23日/8月27日,星期四上午8:30到11:30 ,準備到大天宮義診的眼科團隊之一。
迎接我們的是,店長凱翔、總督導阿甘,和一群專業,又充滿理想的年輕團隊。
在賴院長的領導下,比照醫藥分類,先到大學眼科門診,接受專業醫療。
再到大學眼鏡驗光,搭配A R技術,虛擬和擴增實境的試鏡過程,像試穿衣服,不只體驗矯正後的視力,也可以在像鏡子般的電視牆上,看到虛擬鏡框搭配臉型的鏡射效果。
二樓虛擬生活空間、工作場景和遊戲式的視力保健課程,減少了配鏡和生活運用之間的誤差,讓冰冷的驗光環境,增添親子互動的溫馨,有家的感覺,顛覆了你對眼科矯正的所有想像。
在此,再一次誠摯邀請大家, 7月23日、8月27日,星期四上午8:30到11:30 ,到大天宮五穀王廟,感受大學城眼科醫療團隊(結合經絡理療、穴道舒壓專業義工),向大天宮藥王神農氏致敬,所舉辦的暑期義診活動,歡迎親子一起共同參加。
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喬幼健康新知
長戴隱形眼鏡+眼妝「眼結石」變空姐病
長期戴隱形眼鏡、眼妝刺激發炎,當心眼結膜結石。一名35歲空姐,因常配戴隱形眼鏡且須上眼妝,近來眼睛乾澀、發癢、隱形眼鏡戴起來卡卡的,總覺得眼睛進沙,且雙眼布滿血絲、疼痛,求診發現竟有眼結膜結石。
通常戴隱形眼鏡超過七、八年、每天配戴超過八小時、隱形眼睛未清潔乾淨等,都容易引起慢性發炎、結石。根據大學眼科門診統計,約三成的隱形眼鏡族曾有眼結石問題。
會造成眼結膜結石,主要是長期配戴隱形眼鏡或眼妝掉落,反覆刺激眼睛發炎,眼瞼板腺體分泌物變得黏稠、開口阻塞,產生眼結膜結石。
這名空姐因機艙工作環境乾燥,加上長時間戴隱形眼鏡,工作時上眼妝,更容易刺激發炎。還好治療後將結石取出,她還接受近視雷射手術,解除「眼睛沙塵暴」危機。
戴隱形眼鏡的上班族,長時間處於辦公室空調環境,應多注意眼睛保溼。例如可點人工淚液,避免角膜缺氧乾澀。另外,隱形眼鏡配戴時間勿過長,更不要戴著隱形眼鏡睡覺,下班後眼妝也要徹底卸乾淨。
不想依靠隱形眼鏡者-可考慮新型無刀飛秒雷射技術,手術只要10分鐘,術前用點眼藥水方式麻醉,幾乎無痛,結合七次元高階準分子雷射技術,術後神經叢接合快,大幅減少乾眼引起的併發症,經醫師檢查後隔天大都可正常上班,也可搭飛機出國洽公旅遊,不影響工作及日常作息。
最近,不少年紀超過35歲的熟齡族,因3C產品使用頻率高,使得淚液分泌減少,也尋求雷射矯正,除了近視外,同時可改善老花、散光等問題。但他提醒,若有眼瞼炎、青光眼、角膜炎、瞼裂閉鎖不全等,就不適合接受這項手術,要先由醫師詳細評估後才能接受手術。
" 喬幼點歌站" 思念篇
http://www.youtube.com/watch?v=-OrRTI9Nh8Q