對一般人而言，早上到公司上班，中午有休息吃飯的時間是再自然不過的事了。

但是前幾天接到一位朋友的陳情，他在一家公司擔任大夜班，希望多一點薪資貼補家用。由於工作的地點位處郊區，半夜的時間這裡是沒有外送的，所以他大多是透過工作地點的電熱水器煮泡麵或吃餅乾水果類來果腹。

長久下來，因為飲食的單一，所以原本就已經瘦削的身材更加單薄，加上公司規定不能使用電鍋、微波爐的情況下，他也開始準備一些熟食到工作地點隔壁的超商微波，以便有客人來的時候，他可以隨時回到工作地點。

但後來，隔壁的超商結束營業了，於是就反應給公司，得到的回覆是，出自安全考慮不得使用發熱電器。

討論的過程中，似乎無可避免的討論到電熱水器與電鍋微波爐的差別，以及職場安全法規是否適用的問題。

不過我的同仁向他說，平常白天的工作，中午用餐；或是下午上班的工作，晚間用餐，是再也正常不過的事。但大夜班的人，可以去吃飯或休息的時間怎麼消失了？難道所有的大夜班，連續上好幾個小時的班，都不能有休息/用餐時間？

▋勞基法怎麼說？

勞基法上有一個原則性的規定，如果繼續工作四小時，至少應有三十分鐘之休息。就算是採用輪班制或是工作型態有連續性或緊急性者，還是要另行調配其休息時間。

▋沒有客人來的時候不就是在休息嗎？

勞基法上所謂的『休息時間』必須是指可以不受雇主之指揮監督或脫離待命之狀態。簡單一點講，是員工自己可以完全自由利用的私人時間，就算有客人來，也不用出來招呼、服務。所以，如果只是處於備勤、待命的時間，必須隨時注意有沒有客人、隨時準備提供勞務的狀態，不能算是法律上所稱的休息時間。

因為這件陳情，我們也開始注意到上大夜班的朋友們的休息及吃飯時間。經過詢問不少工會或大夜班的員工，仍有不少大夜班的員工，他們的公司願意在8小時的時間裡撥出半小時的休息時間，也就是實際工作時間是7.5小時。

只要工作中確實有用餐休息的時間，相信到鄰近商店食用熟食也就不是問題了。

《防疫宅在家的禮物》

防疫宅在家70天，每個人的生活都有所改變，甚至造就了許多廚藝高手和手作達人

細細回想這段日子，雖然初期有些生存焦慮（因為工作全暫停），但後來開始慢慢適應並享受這種慢步調的悠閒生活，除了多了時間陪伴（罵）孩子之外，對我來說，最大的改變莫過於瘦了八公斤吧💪

大家可能會很好奇我是怎麼辦到的（我自己也覺得蠻神奇），所以便回顧整理了一下這段期間的生活方式，也分享給大家

✅每天早上喝薑茶

我每天一大早起床會先喝500CC的溫開水（這習慣已維持30年之久），再喝薑茶（大約700CC慢慢喝）
薑茶沖泡的方式相當簡單，就是預先切好薑片放冰箱，每天早上就用熱開水沖泡幾片老薑，在保溫杯裡悶半個小時後，就當開水喝，有時候我會多加幾顆紅棗，增加好氣色。
早上喝薑茶的習慣其實在疫情爆發前就維持了好一段時間，因為我是痰濕型的體質，手腳容易冰冷，而生薑可以促進血液循環、提升代謝能力，我喝了一陣子身體很有感，比較不怕冷，而且在冷氣房裡手腳也不會覺得冰冷，感覺身體更有活力，排便也相當順暢
記得以前看過一篇文章，讓身體自然產生熱能，就能夠打造易瘦體質，雖然吃了生薑後體溫升高，但減重的關鍵還是在於飲食控制與運動喔！

✅執行168進食法

我本身是個大胃王，熱愛吃到飽，所以168進食法對我來說很有幫助，因為我可以在8小時內盡情享受美食
而在防疫期間的慢步調生活，我常常是睡到10點左右才醒（因為晚上還需要值夜奶大夜班，就會睡到自然醒），所以起床安頓一下孩子，練習完瑜珈後，很快就到中午12點了（甚至更晚），然後才開始吃固體食物
而我自己在實踐的過程中，雖然以168為原則，但有時候也會159或是177，堅持但還是可以保有彈性
不過168進食法並不適用每個人，例如：低血糖的朋友就不太適合，所以要執行前，還是要尊重自己的身體狀態，量力而為

✅固定練習瑜珈，提升自我覺察

防疫期間，我持續保持著每天40到90分鐘不等的自我練習，會感覺今天的身體狀態來決定練習的強度，有時候懶惰想抗拒練習時，我會直接做10-15個拜日式，以覺察自己的呼吸與安頓身心為主。
這樣的練習對我在防疫期間的身心照顧很有幫助，尤其當我感受到焦慮不安時，我不需要用食物去壓抑我的情緒，因為在瑜珈墊上的時光，是我放鬆身心的療癒時刻。
但若要說，真正讓我體重有明顯改變的，就是練習Ashtaga Yoga，我大概一週會練習1-3次，而每次練習完畢，就有如全身剛做完重訓一般有感，除了大量燃燒熱量之外，也會大大降低飢餓感，練完後完全沒有食慾，也就縮短了進食的時間。

✅正念飲食

正念飲食是我瘦了八公斤的關鍵，由於固定練習瑜珈的關係，讓我對自己的身心狀況更有覺知，更有「選擇」的進食，若我沒有感受到飢餓感，其實我就會喝一些咖啡或茶之類的緩衝一下，慢慢地，我不那麼依賴食物，甚至開始拉長空腹的時間，曾經空腹到20小時才開始吃固體食物，然後感到飽足了，就停止，而當下的我，身心是相當舒暢的。

而講到選擇，「有意識的選擇」食物也是重點之一，我大部分會選擇健康的原型食物，吃完後身心會感覺很舒服，有些時候也會吃炸雞、鹽酥雞、零食、手搖飲料等等，吃的時候其實也蠻開心的，但下一餐或隔天就會有意識的去調整飲食或是增加瑜珈練習的強度，至少要達到營養和身心的均衡。

因為正念飲食，讓我減少了暴飲暴食（這是我過去處理情緒的舊有模式），能夠在當下享受食物，也能夠在吃完食物之後，感受到身心的喜悅。

總結：

身為一個擁有24年資深減肥經驗的女子，一直以來總是為了身材是否完美而苦

在碩班的時候，透過論文的書寫和自己的身體和解，慢慢開始練習接受自己的不完美
直到四年前，我女兒一歲半的時候，我參加瑜珈師資培訓課程，在那兩個月的時間，我瘦了七公斤，那是我第一次不依靠痛苦節食與拼死運動來減掉體重，用的就是我說的這四種方法

而在我懷二寶的期間，很享受當孕婦，所以復胖了18公斤，雖然產後半年瘦了大約10公斤，但體重便開始停滯，不過我知道這是身體的自我保護機制，所以我也沒有太強迫自己而硬性減肥，依舊照著自己的生活步調進行，直到疫情期間才慢慢的瘦下來

所以我相信這減掉的八公斤，不僅僅只是這70天的產物，而是內在與身體相處的過程，更是細水長流的禮物

減重這件事，不是節食，而是改變自己的生活方式，因為需要的是「維持」並練習與不完美相處
所以用心理學的完形學派來看這段過程中其實就是提升「覺察」，然後有意識的「選擇」，並且為自己的選擇「負責」

不過我發現我真的很適合慢步調的生活，讓我更享受生命，而不是為了生活而活，所以延續著這個覺察，疫情過後，我也要慢慢的調整拼命三郎的步調，讓生活與身心都能達到平衡。

祝福彼此🥰

Namaste🙏

【過度節食減重，導致多囊月經暫停】​
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今天一位患者朋友來看診，她表示自己近幾年開始月經有明顯嚴重失調的現象。​
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她本身是護理師，過去體重有長期偏高的情況，而在近2-3年開始大夜班作息之後，體重更是節節上升飆破100公斤，而月經也在這個時候開始出現狀況。​
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從一開始的月經延遲到40天一行、逐漸變成2-3個月一次，最後變成月經暫停需要催經才會來。​
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到西醫檢查發現是多囊性卵巢的問題，西醫認為體重過高也是其中造成多囊惡化的原因之一，於是使用了降血糖藥、排卵藥合併治療，並且建議她要控制體重。​
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而後她因為決心減重，用了非常激烈的手段，一下子開始了大量的運動與節食。​
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體重確實下降飛速，在短短不到一年之內，就減少了50公斤的體重。​
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然而月經失調的情況在減少體重後卻絲毫沒有改善好轉的跡象，依舊陷入月經暫停的狀態（需要吃排卵藥、催經藥才有月經）。​
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她覺得很奇怪，理論上體重也下降了（控制在55公斤），西藥也吃了幾個療程，怎麼身體還是沒辦法恢復正常排卵、出現自然的月經？​
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於是便來到我的門診就診，希望能讓月經恢復規律。​
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▎下視丘功能失調造成的多囊卵現象​
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詳細詢問了她的減重過程，我才發現造成她多囊問題無法改善的原因。​
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她減重的速度飛快，是因為她使用了非常極端而不健康的飲食熱量控制。​
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到了減重中後期，她甚至嘗試連續五個月以上的「100小時斷食法」，也就是100個小時之內只能喝水、吃鹽（補充電解質），其他熱量營養一概不攝取。​
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在這樣的極端飲食限制之下，身體的內分泌機能便會受到影響，進而從腦部的下視丘干擾影響卵巢排卵的能力，造成所謂的「下視丘月經失調問題」。​
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下視丘月經失調，也會造成慢性不排卵。​
而沒有正常排卵，月經自然不正常。​
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一旦長時間的無法正常排卵，在卵巢的超音波下就會看到許多未成熟卵泡的多囊性卵巢現象。​
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這種類型的多囊問題，會發現荷爾蒙沒有明顯改變、沒有嚴重異常（沒有雄性激素過高問題），但是月經依然是不規律，甚至沒有月經。​
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▎多囊問題的病程變化​
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根據她的描述，以及從多囊發病的時間軸來看，我們便能知道端倪。​
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在一開始她確實是因為「體重過高+作息失調」，開始出現典型的「高體重多囊性卵巢問題」。​
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但是在過度激烈的減重過程之後，她的多囊問題反而轉變成「因為營養過度缺乏而干擾排卵內分泌」所導致的「下視丘月經失調的合併多囊問題」。​
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從中醫的體質變化上，可以明顯發現從「痰濕瘀阻」體質，轉化成「脾腎不足、氣血虛弱」的體質。​
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如此在治療思維上，與傳統的多囊性卵巢治療，也會有明顯不同。​
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▎體重過重或是激烈減重都可能影響月經​
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我總是跟許多多囊性卵巢的患者朋友講，要控制體重，不能太重也不能太瘦（或是瘦太快）。​
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以前大家都知道太胖可能會形成肥胖型多囊。​
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但是大家沒有注意的是，如果使用過度激烈、不健康的減重手段，或是體重過輕，一樣也會造成排卵失調、月經不來的問題。​
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手上許多體重過高的多囊性卵巢患者朋友，如果在中藥的幫助下減少體重，一方面較為溫和，一方面也可以改善月經失調問題。​
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控制熱量與營養，並不代表就需要進行「激烈斷食」，像是這位患者朋友的「100小時斷食」，其實就是非常可能影響健康的方式。​
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建議大家如果要減少體重，還是要以注意身體健康的方式進行，太過激烈的手段，小心可能得不償失！​
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#無論體重過重或過輕都可能造成月經失調​
#下視丘月經失調也會形成多囊現象​
#健康減重與改善不排卵原因才是治療多囊關鍵​
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#令人懷念的東京街景​
#大家知道這是哪裡嗎​
#不知道什麼時候才能再去日本​
#好好報答一下疫苗之情​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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