【 預防動脈剝離 這三件事小心！】

日前有23 歲年輕男星疑似在深夜運動時身體不適暈倒，緊急送醫後不治，診斷為急性主動脈剝離。

大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞醫師指出，主動脈剝離多數發生在年齡超過 50 歲的高血壓患者身上，除非帶有先天性疾病，否則很少發生在年輕人身上，不過有一種情形可能是例外。

同時身為美國運動醫學學會大中華區培訓講師、長年自己也有健身習慣的楊醫師特別強調，近年來台灣吹起健身風，自己就曾在健身房看到會員「練太用力暈倒」的情形，健身界俗稱這種情形叫做「努責」，其實醫學上專有名稱叫做「Valsalva Maneuver」，簡單講就是「閉氣用力」。

就像你搬很重的桌子，吸飽氣、出力的瞬間，一般人會習慣閉氣。在做重量訓練也是一樣，健身者在挑戰大重量的時候，也會閉氣出力，這時候會導致胸腔內部壓力瞬間增高，輕者頭暈目眩、嚴重的可能暫時影響血液回流短暫休克、甚至造成大動脈受傷。

其實不止重量訓練，一般人在般提重物、上大號的時候也會閉氣用力，有些人上廁所上到一半、休克在廁所裡，就是這種情形。

提醒大家務必注意以下三點：

1. 健身做重量訓練時、選取適當重量，出力的時候記得全程吐氣、避免憋氣。
2. 深夜血壓容易變動，較適合一般人運動的時段為上午8:00-11:00或下午2:00-5:00。
3. 般提重物、上大號太用力也容易憋氣用力，應特別小心、多吃蔬菜避免便秘。

延伸閱讀：
http://www.ch.com.tw/index.aspx?chapter=epaper20190506

#ECMO #流感

苗栗縣大千綜合醫院7月間治療一名因流感重症併發肺炎且呼吸衰竭的男性病患，緊急為他裝上葉克膜搶救，使用72小時後，病患成功脫離險境，並已康復出院，成為在苗栗縣內使用葉克膜搶救病患成功的首例。

院方今天上午為61歲朱姓病患辦「重生慶祝會」，苗栗縣長徐耀昌、衛生局副局長楊文志等人也到場，一同切蛋糕為病患慶賀重生，徐耀昌並期盼大千醫院未來持續提升急重症醫療水準，讓苗栗鄉親能獲得更優質的醫療照顧。

大千心臟外科主任李俊毅表示，葉克膜的構造原理其實很簡單，主要是利用馬達讓血液流動，在病患體外以氧合器代替肺臟、泵浦代替心臟功能，使用葉克膜的適應症包括心因性休克、敗血症引發的呼吸衰竭，特別是流感重症，但以葉克膜搶救病患，時機非常重要，如病患臟器都已損壞，再用葉克膜也只是延緩死亡。

他表示，過去苗栗縣內有緊急使用葉克膜治療需求的病患，都是醫師、器材廠商前來，為病患裝好葉克膜後一併轉診離去，這次是首度在縣內使用葉克膜且成功搶救的案例。

院方表示，大千醫院由副院長謝為忠帶領成立的葉克膜治療團隊，成員包括急診、心臟內外科、重症加護專科、胸腔內科、腎臟科及心肺復健科，這次從朱姓病患住院治療到後續復健照護，團隊都提供整合性的重症治療，看到病患從危急到穩定，最後康復出院，讓治療團隊很欣慰。

大千院長徐千剛表示，疾病管制署統計每年因流感就醫的病人中，約3%是需要住加護病房治療的流感重症個案，今年苗栗縣通報的流感重症病患有29人，其中22人在大千接受治療，為挽救寶貴生命，院方不惜成本引進葉克膜設備，啟動急重症醫護團隊；今年流感季節即將到來，提醒民眾10月1日開始施打流感疫苗，記得把握時間到醫院施打，維護自己和家人健康。

那天，在台南奇美醫院 演講，巧遇Dora在榮總治療時，照顧她的實習醫師....如今，她已是奇美醫院的家醫科醫師了...

她為我和Dora寫下這篇文章...深深的，觸摸了我的心....

《女孩，妳的名字叫勇敢
　　　　　　
第一次看到Dora，是三年前在台北榮總胸腔外科實習的時候。
在查房前，胸腔外科的吳主任和我們討論著Dora的病史以及後續治療，還告訴我們說: Dora很會拉大提琴，去過許多地方演奏過呢!於是，我知道這是一個年紀很輕且音樂造詣很好的國中小女孩，卻不幸罹患惡性骨肉癌合併多次肺臟轉移，接受過大腿骨手術以及多次的肺葉楔形切除手術；這一次她住院，是要接受肺部再次轉移的腫瘤切除手術。

知道Dora的故事後，我覺得很不忍心。但當我們查房時，第一次看到這個小女孩的時候，她和母親的樂觀、幽默和笑容，讓人完全看不出那是被惡性腫瘤所苦、接受過無數次手術的國中小女孩以及陪她經歷這一切的母親。我無法想像她的勇敢---在那還懵懵懂懂的年紀、卻必需承受這些病痛的磨難；但她自始至終都坦然無懼的、燦爛的笑著。是什麼樣的力量，陪她走過這一段艱辛的路程?是什麼樣的信念，讓她不害怕未知，以超乎年齡的成熟與勇氣，穩健的繼續往前走?

妳能想像她的肺活量遠低於一般人，卻臉不紅氣不喘，開心自在的和醫生與護士打招呼嗎?在經歷多次骨肉瘤肺部轉移的肺葉楔形切除後，稚嫩的臉龐上沒有絲毫憤怒或怨天尤人，反而笑得比誰都燦爛；舉手投足都讓人驚嘆她的堅毅和生命的力量；在她母親的臉上，看不到憂慮，而是陪伴著小女孩的溫柔與堅強，以及為小女孩如此懂事及努力對抗病魔而感到的欣慰與驕傲。這些畫面震撼著我---於是，我懂了。那是信仰，來自天父無私的愛而Dora深深信著、是母親對孩子無條件的愛、是來自醫療團隊們對孩子的愛，讓Dora勝過這一切試煉---
為了鼓勵Dora的勇敢，我寫了一張卡片、也買了巧克力冰淇淋聖代送給她，她很開心的收下了。我把 Dora甜甜的微笑收在心裡，記憶著這份感動。

那次在北榮肺腫瘤切除手術很順利；手術結束後，我幫Dora更換她側背的傷口；我隱隱的看出Dora的表情在忍耐。雖然有止痛藥的使用，即使我的動作盡量輕柔，但我知道:要一個國中的小女孩承受這一切，不論是心理或生理都不容易；但，她仍然勇敢地、咬緊牙關，配合我每一次的換藥。我思索著: 如果今天換成是我，是否也能擁有像Dora一樣的勇氣?

三年後的今天，我來到了奇美醫院的奇恩病房，熱心的陳冠廷主任告訴我，這個月的月底，Dora的媽媽會來奇恩病房演講唷！我覺得Dora的名字有點耳熟，他說，她是罹患骨癌的小女孩；我好奇著，是我幾年前遇到的那個小女孩嗎？後來，冠廷主任送給我一本“93奇蹟：Dora給我們的生命禮物”以及“love life”的光牒。書本的封面，有著Dora的相片；翻開書本，黑白的相片、彩色的照片、Dora的母親、Dora的微笑、在北榮的點點滴滴、鮮明的文字一點一點的浮現心頭；我於是確定，這就是我在北榮胸腔外科實習時遇到的Dora!

　　再次遇見Dora是以這種方式；對我而言有一份熟悉與動容，更多的是心疼與沈重。曾幾何時，那個笑得如此甜美的陽光小女孩、用微笑和琴聲鼓舞著周遭為愁煩、憂慮所苦的人們的生命小勇士，已經離開了人世，回到了天父的懷抱---
可，妳還如此年輕！這大千世界還等著妳去體驗、正值青春年少的妳啊---我們還渴望能繼續看見妳的笑容、聽見妳的琴聲、妳的際遇如此不同、妳的生命如此特別，所有照顧過妳的人都會很捨不得妳啊！多希望妳能繼續走下去---
但是，平靜了心情，我翻開書本細細品嚐字裡行間的深刻，我知道小女孩在離世前的那些日子裡，始終熱情的活著每一天；看著她活出了生命的力與美，她的母親化悲傷為力量，努力讓更多人認識Dora的故事、甚至去獄中幫助受刑人；我知道，Dora化成天使，成就人間最美麗的祝福；她的離開不是終點，而是讓世間的人們認識愛與勇氣的起程！我相信Dora在天上並不孤單，因為，愛，一直都在。

五味雜陳的心情慢慢醞釀與沉澱，我的眼淚昇華為欣慰的微笑和感動，一切都值得了，Dora，好一個勇敢的小女孩！
　　Dora走得很安詳，不僅是她自己，或她的母親的態度都是。她們不害怕死亡，甚至不避諱談死亡、並且勇敢地接受死亡。其中不乏的是她們對信仰的渴慕，來自天父的滿滿的愛，讓她們打了這美好的一仗；Dora以她親身的故事，短暫卻精采的人生，激勵著我們，成就了一首永恒傳唱的愛、信心、與勇氣之歌---
影片裡的Dora說的：”請你，為我們好好活著！”的那一幕讓我十分難忘。既然一個十幾歲卻必須經歷癌症所苦的女孩擁有如此的勇敢，有這樣的愛去愛人並思考如何去幫助更多人我們還有挫折是過不去的或對任何事情有輕言放棄的理由嗎？
　　一起加入Love life的行列吧！！！》