趁幼獸回家前，好好補一下欠很久的學術文章～

<胎兒先天性心臟病 - #大動脈轉位>

在胎兒先天性心臟病當中，有幾個是出生後就需要緊急介入的，大動脈轉位就是其中一種。

❤️在正常的心臟當中，心房心室的連接如下:
✔️右心房 -> 右心室 -> 肺動脈
✔️左心房 -> 左心室 -> 主動脈

而所謂的大動脈轉位，是寶寶在胚胎時期conotruncus發育出現問題，使得心室連接的大動脈交換了，缺氧血和充氧血交換出問題，導致寶寶出生後會發紺和呼吸急促。

➡️ 詳細文章請見
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/08/tga.html

---
重點整理如下

🔎🔎🔎超音波要如何診斷?

1️⃣最基本的就是要判斷 心房 - 心室 - 大動脈 的連接是正確的，再來左右也要區分清楚。

✏️如何判斷左右心房心室在文章中有詳細介紹
✏️TGA的4CV常是正常的，因此無法以單一切面來診斷
✏️PA/Ao常是平行的

2️⃣判斷是哪種TGA?

TGA依照心房心室連接分成兩種: D-TGA, L-TGA(CCTGA)。

✏️D-loop ventricle代表我們A-V連接是正確的(AV concordance)，右心房->右心室，右心室在心臟的右邊。
✏️L-loop ventricle則表示我們A-V連接相反(AV discordance)，右心房->左心室，左心房->右心室。

3️⃣有沒有合併其他心臟的異常?

最常合併的異常: #VSD, #PulmonaryStenosis

4️⃣是否需要產前遺傳診斷?

✏️單純TGA大部分和染色體異常較無相關，但如果有合併其他器官異常，就強烈建議要做染色體檢驗。

✏️TBX1 gene被認為和conotruncal defects相關 (TBX1 gene loss function有可能是造成conotruncal defect的原因之一)

#產前診斷
#胎兒先天性心臟病
#胎兒心臟超音波
#大動脈轉位

高血壓運動建議與注意事項

高血壓是一種動脈血壓升高的慢性病。由於動脈血管壓縮使得血流受阻。

傳統的第一期高血壓定義為收縮壓140-149mmHg或舒張壓90-99mmHg之間。

高血壓產生的併發症可能讓其他器官受損，像是：
心臟病變：心室肥大、心臟衰竭、冠心症（如心肌梗塞）等，這也是高血壓致死的主因
動脈病變：動脈粥狀硬化、血管瘤、大動脈硬化、主動脈剝離等
腦部病變：腦栓塞、腦內出血（出血性中風）、蜘蛛膜下出血等
眼部病變：眼動脈狹窄、視網膜出血、黃斑部水腫等，嚴重會失明
腎臟病變：腎衰竭、蛋白尿等
周邊血管病變：末梢動脈硬化

高血壓程度的不同，對於運動的指引也不同。
第一階段 140-159/90-99：借低強度高次數訓練使血壓不會升高
第二階段 160-179/100-109：可能有器官的受損，這類患者建議有氧運動為主比免勞損以及高舉的活動
第三階段 180以上/110以上：心臟或器官的受損嚴重，所以禁止運動

對於高血壓的運動禁忌：
收縮壓如果超過170mmHg，應該延後至*140mmHg以下。
*舒張壓110mmHg以上不可運動。
*未得到醫生的同意而進行的訓練。
*會導致收縮壓到達175mmHG的運動也在禁忌之列。

對於高血壓患者運動和飲食的建議：
1. 中低強度並且密切監測。
2. 進行一周四天以上，每天至少30分鐘的運動。
3. 結束需要較長的緩和時間，留意抗高血壓藥物可能突然停止運動時使血壓過低。
4. 可進行單邊運動(單手/單腳)組成的適當阻力訓練-減少大面積使用。
5. 避免高舉過頭的運動和憋氣(努責現象)。
6. 注意藥物對運動的影響-詢問醫生。
7. 藥物抑制心率，不可將心率作為運動強度的指標。
8. 藥物削弱體溫調節能力，須留意熱耐受不良的情況。
9. 禁止姿勢:頭下腳上(增加腦壓、中風機率)、不憋氣、不雙腳推、不離心訓練或超負荷。
10. 低鹽低飽和脂肪的飲食。

資料來源：
澳洲SSI特殊族群教練證照/中華民國防高血壓協會/美國心臟協會/Heho網站

#微創靜脈曲張 #血管支架 #開心手術
我是一位具備 15 年臨床經驗的心臟血管外科醫師，於榮總系統接受完正心臟手術訓練、以及國際知名心臟手術中心的進修，專長為成人心臟手術（心血管繞道手術、心臟瓣膜手術、以及主動脈剝離、主動脈瘤的治療）。

截至目前為止，總計有超過 500 例的心臟手術與大動脈手術經驗。並且於 2020 年至苗栗大千醫院開創心臟手術團隊，成功執行苗栗縣史首例主動脈剝離手術、創院首例開心手術，成立苗栗唯一具備「葉克膜」能力的心臟外科團隊。

除了開心手術外，我也專精於「微創血管治療」，包括「微創靜脈曲張」、「血管支架／導管手術／球囊擴張」、「洗腎廔管治療」等，總計超過 3000 例經驗。

在心臟外科醫師裡面，我是少數同時具備「醫學中心、區域醫院、地區醫院」的成功執業經歷，並且在三種不同層級醫院都成功執行心臟手術的醫師。

我善於利用最少的資源、做出最好的醫療成果，讓地方民眾享受就醫便利性的同時、能夠接受媲美醫學中心水準的治療。

現時心胸外科 做到咩手術 (D100 醫護同行)

現時心胸外科
做到咩手術
(D100 醫護同行)

相關香港新聞: