《公立醫院真的很磨滅人的意志》文好長

首先要很感謝前輩們百忙之中都抽空讓我attach學習臨床的知識和技巧。

最近文科生有幸能夠attach不同的專科學習，發現一個令人無奈的事實。每個專科都有一個

共通點：病人爆滿和人手不夠

還有在香港才會出現的特色

醫護人員的特色
1. 巡房：一個醫生平均要巡20-30個病人
2. 門診：一個醫生平均一個session (上午/下午）要睇30-40個病人

我覺得現時最大的問題之一是普羅大眾並唔理解日常醫護人員的工作。

為了讓大家了解一個醫生的日常，我簡化醫生的工作至以下：通常會包括

《巡住院病人》
《睇》
1. 睇個病人、問診、身體檢查
2. 睇牌版（昨天病人的血壓、體溫等生命表徵）
3. 睇報告（血液報告例如全血(full blood count)，發炎指數(ESR, CRP)、肝腎功能、電解質平衡、免疫化驗（抗體測試）和林林總總的化驗報告
4. 睇常見的檢查結果：心電圖、尿液化驗、大便化驗、種菌結果、抗生素敏感度測試
5. 睇醫療程序/造影結果：X光、+/-電腦掃描 +/- 正電子電腦掃描 +/- 磁力共振 +/- 內窺鏡 +/- 超聲波 +/- 其他造影/程序

《寫》
1. 寫牌版（醫囑、診斷、安排）
2. 將牌版打落電腦
3. 電腦裡選擇藥物、劑量、次數、藥物途徑、進行一輪的計算
4. 幫病人寫轉介信
5. 幫病人寫醫生信

《講》
1. 同病人解釋病情 +/- 打俾家屬交待病情
2. 同護士或其他醫療同事交代病人個案
3. 就個別病人情況Consult其他專科醫生
4. 就個別病人情況被其他專科醫生consult

以上所有事情基本上每一個病人都要做足，然後你會有廿幾三十個症。之後再有資深醫生陪你再巡一次。由9點多開始巡房巡到大概下午2-3點，你會發現你夠鐘要去門診睇症。
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《門診病人》
呢個時候，醫生有時會選擇直接skip lunch，有些醫生會用繽紛樂維生，直衝門診去睇症。點解唔去食個full lunch? 因為每個醫生都有幾十個症要睇呀，你去咗食lunch就代表其他同事要食埋你d症，直至你返到門診為止。

你以為這樣就完了嗎？你2點半狗衝去門診睇症睇睇睇，去到5點半，發現你叫緊個籌仲係3點半.......走出診症房外你會聽到

「DLS/DLLM，d醫生都唔知係咪路，5點幾啦，我3點半仲未睇」

「個醫生睇咁慢，去咗偷懶啦一定係，而家d後生真係唔得」

「有無搞錯呀，要呀婆等咁耐」

類似等得耐開始發勞so的病人多到我都數不到了。當你好努力睇哂所有症之後，發現原來已經6點9了。

呢個時候，你以為可以收工嗎？但原來今朝巡個pneumonia + shock個奄奄一息的病人ICU睇完話要urgent CT，岩岩睇電腦發現竟然捱到去照CT，但擔心佢唔知過唔過到呢關，完咗門診都去睇一睇佢。

搞完一輪都已經8點，你發現自己除咗條爛鬼繽紛樂之外，係咩都無食過，懷著疲累的身軀回家。剛好禁下Facebook時，係媒體d comment session見到好多人鞭公立醫生屍，覺得醫生淨係花幾分鐘睇症禁電腦，好無heart，無醫德。

當下驚覺，當初讀醫時好有抱負要濟世為懷，但點解今時今日搞成咁。意志慢慢被磨滅了，點解每日用呢種自殘式的去工作，點解唔可以善待自己，難道做醫生就要犧牲自己的生活和健康？

好多人會埋怨醫生每次睇症都只係花幾分鐘，眼都唔望下個病人，等幾個鐘睇得幾分鐘，無心去行醫，唔當病人係人。更有好多人覺得醫生搵咁多錢係應份要做咁多工作。

但無奈個事實係，時間係得咁多，人工再高都唔會變多咗時間出來，一天仍然只有24小時，一個上午仍然有四十個症睇。

當你去煮意粉時，得80隻蝦但你有40碟意粉，咁個廚師都只能每碟放2隻蝦。醫德並唔會令到廚房突然多咗d蝦出來，最多係整靚d隻蝦。如果一個廚師放多咗蝦係其中一碟意粉時，就會有另一碟意粉少咗隻蝦。呢個係一個事實，蝦就係得咁多，意粉就有增無減。

當你一個鐘要整40碟意粉時，你又要防止出錯，又要寫低係電腦陣間要落幾多蒜頭同調味料時，你又要睇實個火，又到底可以點樣同40個食客有足夠的交流呢？

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到底是甚麼驅使醫護人員繼續留係公立醫院服務？

我不知道，大概是愛和責任吧，不然這樣子的環境到底怎樣捱下去？

在如此嚴峻的醫療環境下，作為病人的我們或許可以多點體諒醫護人員、給他們多點信任，了解多點醫療人員的日常工作，那麼就不會動輒second guess醫護人員是咪在偷懶、在hea睇打發病人。

醫療界別的同業們也請大家繼續加油，但願環境會隨著新加的醫科畢業生而輕輕改善。我們同時也要時常警惕自己會不會不經意地用了差劣的語氣跟病人對話，令到病人覺得我們無心。

是的，經歷完attachment後我真心明白大家的難處，亦明白很多時候burn out是不能避免的，但一定要記住好好照顧自己，下次食多幾條繽紛樂❤️

今天老公和妮妮睡的早
乘機來說說滿月的新手媽媽經 ☝

妮妮剛生出來的時候 ，
最讓我緊張的是第二天開始發現她的皮膚越來越黃 ，
準備出院的第三天晚上護理人員說 ，
有黃疸而且黃疸指數有點偏高了 ，
所以需要照光～
因為黃疸這個問題我在懷孕的時候完全沒有想到，
所以一聽到有黃疸讓我好緊張 ，
（結果做功課之後才知道這是常有的啦）
也會開始怪自己是不是奶量不夠所以沒有辦法讓寶貝好好的尿尿和大便……（ 尿尿和便便要順暢黃疸才會消退）

聽到有黃疸的那時 ，
隔天就要出院了 ，
我整個半夜幾乎是睡不著 ，
趕快上網查詢關於黃疸的一切資訊 ，
隔天一早也趕快聯繫月子中心 ，
問問看他們那裡有沒有照光的儀器 ，
幸好月子中心有這樣的設備，不然妮妮就要留在醫院了😢

到了月子中心的第一天 ，
晚上睡覺前我把妮妮送回嬰兒室 ，
自己在房間休息 ，
打開電視從babycam看著妮妮小小的睡臉 ，
看著看著我就哭了 ，
覺得很心疼，也會覺得很自責 ……

我已經忘了到月子中心過了幾天奶量才衝起來 ，
因為我真的很擔心奶量起不來妮妮要混著喝配方奶才夠把便便排出來 ，
所以我都把鬧鐘設好……完全不敢懈怠……
擠奶～進食～擠奶～進食
每天最關心的就是妮妮有沒有吃夠、有沒有大便、有沒有尿尿 ……
後來慢慢看到她的腳越來越白 ，
（黃疸好像是從腿往臉部退，臉會是最後退黃疸的）
才解除了心中的不安 ……

但是接下來呢 ～
就是她的皮膚開始起疹子 ，
而且只有在臉部 ，
這也是我完全沒有料想到的……
（當新手媽媽真的有好多不懂、好多要學習、好多措手不及啊）
我一剛開始以為只是太熱，
後來經過護理人員的解說才知道原來小朋友很多都會這樣，
但是我還是很希望她能夠快點渡過臉紅紅的時期 😦
（這樣的皮膚狀況好像會持續到兩三個月才會慢慢的消退）
後來不只是紅還開始結黃黃的痂 ，
雖然有了黃疸的經驗之後 ，
只要護理人員跟我說沒有事，
我就不會再亂瞎操心還哭哭，
但是還是會沒事就上網做做功課，
很怕一個沒注意沒有照顧好，讓皮膚的狀況更嚴重……
（這個時候最不喜歡的就是聽到有人問：怎麼會這樣……怎麼會那樣……）

然後這兩天又有新的狀況了 ，
就是妮妮的溢奶變得越來越嚴重 ，
昨天溢奶的次數增加，
溢吐的量也變多 ，
而且變的很躁動 ，
一下下就哭……跟平常很穩定的她不一樣 ，
讓我很擔心是不是有哪裡不舒服了 ……
幾乎一整天都在安撫她 ，
到晚上好不容易睡著的時候，
老公叫我別擔心 ，
結果這時候我又哭哭again了 ……
（沒錯！當了媽媽真的關於小孩的一切都可以牽動我的情緒～）
我就跟老公說 ，
我當然很緊張當然會擔心會心疼 ，
因為寶貝還小不會表達 ，
很怕她有不舒服結果我沒有發現問題在哪裡……
後來老公突然問我 ，
妮妮平常的呼吸聲就這麼大嗎 ～？
我就說有鼻屎啊可是我沒有幫她清怕她哭……
這時候我們兩個就想說 ～會是鼻子的問題嗎？
要不然來幫他清鼻屎好了～
很酷的是～
清完鼻屎後妮妮又恢復了穩定 一覺到天亮✌（破解關卡惹）

雖然今天依然穩定，
但是溢奶吐奶真的比之前的次數多 ，
所以我們兩個還是決定明天去看個小兒科以求心安～

當新手爸媽真的好多要學習的 ，
好多事情都是遇到了才知道～
雖然過程有時候會有點累 ，
會有點小小心酸 ，
但是只要看到寶貝健健康康的 ～
其他的一切真的不算什麼了👍👍👍

準媽媽們～我們一起加油吧💖💖💖💖💖💖

（ 附上妮妮疹子很明顯的照片～ 這張還沒有照得很清楚喔 ～其實臉上非常多一顆一顆的疹子～ 給新手媽媽們先做心理準備～😉）

『1~104天,餵母乳的這條路上』
第一個月完全新手又帶著傷口的狀況下,
那時我並沒有全母乳,
因為坐著又要抱著麵包妹親餵,真的好痛苦啊!

另外,常常遇到的狀況就是~
麵包妹常吸奶吸到哭~ 然後痛哭~
搞得我以為自己沒有奶,於是給了配方奶粉~
(根據報導,9x%的媽媽都是有奶的,管妳大奶還小奶)

而且剛開始我有時也會用電動吸奶器,把奶吸出來再瓶餵,
其實是想知道自己到底有多少奶、奶有沒有變多、麵包妹都吃進了多少等~
後來覺得挺麻煩的~
而且那時奶量真的沒那麼多可以吸~
只是給自己壓力而已。
還不如給寶寶自己吸,要多少吸多少,又可以促進奶量!

第一個月一直處在傷口痛的狀況下,
我真的沒有太投入一定要全母奶,
但某次麵包妹哭著討奶時,
婆婆抱著麵包妹說:媽媽母奶不夠之類的,
那當下我聽在耳裡,真的覺得很難過,也許她沒那個意思!
但在那當下會覺得~好像都是我的錯!
難道奶不夠是我的錯嗎? 我總是這麼想!
搞得我心情又更不好、更緊張!
然後對婆婆的x,又默默加上一筆!
(應該是好幾筆啦…哇哈哈哈!)

於是我開始問過來人的經驗,
然後開始往”追奶成功”的方向前進,

我曾叫家人幫我寄”哺多多”來,但我只吃了一小瓶。
有沒有效?????
我覺得好像有那麼一點耶! 但奶並沒有突然變得爆多!
成效不是很夠?!
切!怎麼可能一夕爆奶?! 我真的是想太多了!
其實哪怕只有多那麼幾cc,我就很滿足了,
所以喝了之後,是覺得有那麼一點漲奶,
似乎有那麼一小點效!

接著也開始注意自己吃什麼東西有漲奶的fu~
因為每個人會發奶的食物都不一樣,
像是黑麥汁(韓國這裡我找不到,沒機會試)、
蓮藕燉花生(自己燉了一次就放棄了,但婆婆會蒸蓮藕,單蒸蓮藕也超好吃的)、
雞胸肉海帶湯、魚湯等…

後來我婆婆則是熬了豬腳湯,但我喝了沒什麼感覺耶!
因為婆婆熬了一天一大鍋,雖然沒什麼感覺且又油(會爆肥的那種),
我還是連好多天全喝完了!
(聽說~ 公公跟田大少後來都有喝,結果~都去跑廁所了~哇哈哈哈)

我看網路上說魚湯好,(或腥味重的食物也挺有效的??)
婆婆知道了改熬魚湯,果然來那麼一點fu了~
另外,我吃花生也挺有fu~ (花生我的最愛呀!)

我覺得食補雖然重要,
但後來發現如過來人說的””能親餵就親餵””
於是我朝著她一餓哭,就先塞自己的奶給她,
真的狀況不對時,比如她崩潰的大哭時,再給配方奶~
於是這麼一天一天過去了,給配方奶的次數減少了~
一直到八十天後,開始能全母奶親餵了~

後來我發現了一件事,
新生寶寶大哭除了大家都知道的”腸絞痛”外,
我家麵包妹,有時大便前半小時或一小時也會魯小小的哭~
(我家是一天大好幾次便的那種寶寶! @@)
常常因為那樣,我總誤以為是””自己沒奶””,所以給她配方奶,
但有時給配方奶她又只小飲幾cc或不喝!
有時是喝到一半時,她就開始拉屎了!
總之情況百百種~搞得我真的快崩潰!

雖然人家說,
可以從寶寶的哭聲來辯別她是尿布濕哭、餓哭、想睡哭、肚子不舒服哭等等,
但真的有時她一魯小小大哭時,真的分不清楚!
((其實現在三個多月了,我還是會搞不清”哭聲”!))

我主要想分享,
把握每次能親餵的機會,
還有學會躺餵母奶真的好輕鬆呀!尤其是在夜間!
其實白天我也常躺著餵,
但人家說要時常變化”餵”的方式,因為才能保持每條乳腺暢通!

記得出院時,護士有說~
回家後餵母奶時一邊餵15~20後,再換邊再餵15~20分!
(母奶好像是前10分鐘水分含量較高,
之後的營養質比較高,所以才會建議要吸那麼久)
巴特~
老實講,怎麼可能? (我指我啦!)
不知怎麼搞的,乳頭是寶寶的安眠藥嗎?
總是吸一吸,她就吸到昏睡過去了!
而且””真正在吸奶””的時間很難超過15分鐘!
有時我會摸摸她的耳朵,或輕摸她~請她再多吸個兩口之類的!深怕她喝不飽!

後來看到有位媽媽分享說~
寶寶在吸奶其實很費力,很辛苦~
為什麼一定要拍她醒來,逼她一直吸奶呢?
我想,也是吼~
那個小嘴一直在吸啊吸~
想想~光吸個十分鐘,那小嘴應該就夠酸了吧!
為什麼還要這麼逼她呢?
所以我也不會強迫她一定要醒來不可!
(其實是,根本就叫不醒她啊!
再其實是~我多希望她趕快睡著,我就能休息!)

而每次餵奶都是只吸單邊(我從一開始就是這麼做)
等她下次想吸奶時再換另一邊,這麼輪流餵,避免大小奶或另一邊乳堵住咩!

沒有事情是一定的,
可以從每個經驗中去找到適合自己跟寶寶的相處模式!

我的奶目前達到供需平衡,
但有時偷懶還是會在她夜間睡前給一次配方奶,
不過104天大的她,最近好像不是很愛配方奶了!

這是我的母奶心情回憶錄,
分享的方式、內容也許有錯,或跟你的觀點有出入,
但這只是純分享!

很高興每次分享或有問題時,大家都能給我建議及妳們的經驗!

好久以前就好想把母奶之路分享給大家~
雖然沒有很完整的回憶,但今天終於打出來了!

最後的最後,
好多人都有自覺”母奶不足”的問題,
我覺得,真的沒有奶了~ 我們也盡力了~
就別太勉強自己!
自己沒有不對,就”奶”緣盡了咩! Let it go.

旁邊的人,真的要多體恤我們這些”媽媽”們!

(((小心你們的嘴巴,再說我們沒有奶,試試!
有本事把你的奶掏出來餵看看啊!)))

2014.01.23