Perceived benefit vs side effect

預防勝於治療相信大家都一定聽過，但現實中要讓病人或普羅大眾了解預防的重要性並非想像中容易。

骨質疏鬆好多老人都會有，不少年滿70歲的公公婆婆如果你捉去照DEXA scan和驗維他命D都會發現骨質密度過低以及維他命D不足。

但當你處方骨質疏鬆藥物時，例如上一代bisphosphonate時，很多病人都不喜歡，因為有反胃、胃痛和食道逆流的副作用。

常常我們都會聽到

「行得走得，無事無幹為什麼要食藥？為什麼要承擔副作用風險？」

「就血骨質疏鬆都未必會死，為什麼要為了不會死的病而冒險食藥？」

近來更愈來愈流行這種要求完全零風險的心態

的確，預防性治療是屬於non event的一種，非醫療相關行業的市民的perceived benefit vs risk跟醫護人員是完全兩回事的。

普羅大眾並不知道原來老人仆街後hip fracture一年內的死亡風險高達30%，平均每10個因仆街而髖關節骨折的老人便有3個會在一年來死去。即使幸運生存的老人亦可能因此失去行動功能，需要更多的支援，更有不少因未能照顧自己而要到護老院。

但對一些嚴重骨質疏鬆但未仆街的老人來說，他們依舊日日行街買餸無難道，你叫他們定期打骨針或飲可能會反胃的骨藥，他們真的會當你發神經。因為他們沒有經歷過老人仆街到底可以有多嚴重。

就骨質疏鬆藥
他們的perceived benefit — minimal
他們的perceived risk/cost — 打針貴、食藥反胃

但對醫護人員，特別是較有經驗的醫生或內分泌科醫生來說，老人仆街是生與死的對決

就骨質疏鬆藥
我們的perceived benefit — significant mortality and morbidity reduction
我們的perceived risk/cost — 打針貴、食藥反胃

是的，當你見識得多老人仆街的個案，你會發現預防是多麼重要的一件事。

但往往病人和家屬並不了解，只有當他們親身體驗過老人仆街之後髖關節骨折時，眼看老人因仆街而死去或從此行動不變時才會明白

「早知當初就吃藥打針」

但世事沒有早知，當他們親身體驗後，往往都已成定局，即使後悔莫及亦逆轉不了。

近排愈來愈多人不信任醫護人員，的確互信是雙向的，醫護人員要加強溝通令病人或家屬更加信任。但當一個人覺得所有醫護都加害你的時候，認為醫護的意見不可信，要求一定不存在的「零風險」治療或預防性治療時，便要承擔decision against medical advice的風險。

這個perception discrepancy在種種醫療情況都可見，如預防心臟病、中風、糖尿病、高血壓、高血脂、HPV、HIV、流感到今時今日的COVID等等。

There is so much a doctor can do
條路自己揀

來分享一下✨ 骨力勁關節保健SILVER ADVANCED✨的食用心得吧～

第一個讓我掌聲鼓勵鼓勵的是👏🏼
包裝跟說明全部都是用中文！看得懂很重要啊～不然買了包裝全都是英文的我都不太確定給鵝子吃了什麼😀另外搭配可愛的繪圖，讓我第一次認真閱讀產品說明書😂
（大部分的人應該看到產品說明都是直接丟掉的吧）

由於我沒辦法跟大家分享這幾天吃完鵝子有什麼改變（因為A-Bai目前都是頭號壯壯）
所以我就針對產品的內容及適口性來做分享～

首先，👍🏼裡面有我覺得很驚喜的「膠原蛋白」！
雖然人在於關節保健都知道要補充膠原蛋白，但這是我第一次看到在給狗狗的保健食品有添加這個成分～🌟
像我之前買的關節保健，都只會看到葡萄糖胺跟軟骨素

除此之外這瓶還有🤩專利複合式玻尿酸，可以增強肌肉強度、減輕軟骨組織的損傷

為什麼要強調肌肉呢？跟人一樣，當你膝蓋不好的時候，醫生會叫你多鍛煉腿部肌肉來幫助支撐，以減少壓在關節上的負擔

另外［骨力勁關節保健SILVER ADVANCED］的適口性真的可以再給它拍拍手👏🏼

香濃的起司味根本不用擔心毛孩不吃，A-Bai甚至把牠當零食一樣跟我要🐶

即便有需要撥開或搗碎混入飼料中也不會太硬，可以輕鬆的徒手撥開、拿湯匙剁兩下就可以了～

另外骨力勁系列產品中，除了這瓶也有☑️兼顧關節保養及心血管保養的（像媽咪的老馬爾應該就很需要）
還有
☑️基礎保養或老齡犬需要減緩疼痛的相關產品

最後，關節保健真的很重要！
在法鬥社團中常常看到有寶貝出現癱瘓的問題😭
我看到也超級緊張的⋯
所以我從把A-Bai帶回來第一天就都有讓牠補充關節相關保養產品，希望A-Bai永遠都要這樣頭好壯壯❤️

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#一周生肖運勢分析 #7/19-7/22
#本周生肖兔羊狗豬運勢最佳
#大暑這天吃鳳梨能開運

7/22這天為大暑，是一年中天氣最酷熱的一天，記得多喝水防中暑，也可以多吃一些清涼消暑氣的食物，當季的絲瓜.冬瓜.西瓜.綠豆湯都有清暑生津的功效。 #大暑這天吃鳳梨也是開運的方法，能帶來平安，生意興隆之兆。

這周仍要注意 #地震颱風帶來的天災及意外災害，另外太陰化忌，也會有經濟的擔憂及 #股市會有大變化。

#本周運勢最佳的生肖 : 兔 羊 狗 豬

生肖鼠 : 企劃案容易獲得客戶買單，研發部門也能有所突破，考生考運佳，平輩是你的貴人，團隊合作也能締造佳績。正財偏財運勢佳，投資可以獲利。健康方面，體力旺盛。桃花方面，相親或朋友介紹成功機率大增。

生肖牛 : 沒有方向的一周，很茫然，又逢小人背後捅刀，只想請假一周不上班，建議要有排程，按表操課才能化解老闆對你的反感。財運方面，可以借到錢維生，但你的朋友也來跟你借錢，注意勿被劫財了。

生肖虎 : 千萬不要一意孤行，多聽別人建言，老闆有些調動要跟上腳步，若是原地不動，被裁員的就是你了。同事有人出包也會牽連到你，打開你的心擁抱老闆的決定，才是化解的方式。財運不佳，小心被劫財。健康方面，記得按時吃藥。桃花方面，雙方因錢爭吵不休。

生肖兔 : 下半年的運勢好不好，這周會是關鍵，就讓蛻變的因子，讓你智慧大躍進，本周的貴人帶著你躍上大舞台，需要努力不懈的腦補。財運不斷提升。健康運勢精力旺盛。桃花方面，你眼前出現的都是貴人，好好把握。

生肖龍 : 不要讓堅持執著成為你的絆腳石，多聽聽團隊的意見，即便有人提出異議，也不要潑冷水起口角。財運方面，經濟的包袱讓你做出錯誤決定，平常心反而更容易進帳。健康方面，注意刑傷.瘀青.破皮。桃花方面，暫時沒有。

生肖蛇 : 運氣不順遂，建議謹慎小心，注意人和，細節勿出包。財運方面，業外投資容易賠錢。健康方面，失眠頭痛及壓力大。

生肖馬 : 容易升官，但升官後與上司相處需要步步為營。需要付出更多心力，用智慧創意靈感，謀略思路，才能走得更順遂。財運方面，不適合投機項目，才能存到更多錢。很健康的一周。桃花方面，注意 #一夜情容易被報導

生肖羊 : 可以順利找到喜歡的工作，讓自己在新的環境有新的學習方向，為人生大大加分。財運方面，新的工作正財增加不少，可以做理財規劃。很健康的一周。桃花暫時沒有，下半年就會有喔 。

生肖猴 : 犯小人的一周，建議朋友圈好好刪減一番，阻力玩樂的朋友就減少聯繫吧 ! 主管也會在這周在組織上做調整，千萬別跟著八卦，緊緊配合跟上就好，才不會惹事上身。財運方面，只有正財，切勿亂投資。健康方面，注意容易意外血光。桃花暫時沒有。

生肖雞 : 平順無波瀾的一周，若是相關海外經營或是業務單位，會好上加好，。財運方面，投資的海外基金或股票有獲利，或是海外業績大好，業績獎金超級多。健康方面，心情愉快。桃花方面，異性緣佳。

生肖狗 : 貴人相挺，經營口碑在本周很重要，因為還是有酸民或是小人搞破壞。財運方面，除了正財，偏財運大好，投資理財都能獲利。很健康的一周。桃花方面，沒有交集共識，容易冷戰。

生肖豬 : 可以找到工作，也會有新的工作型態，關鍵在於要有新思維跨出舒適圈找出不一樣的團隊，就能有新的版圖。財運方面，入帳很順遂。很健康的一周。桃花方面，異性緣佳。

#紫微命理果逸老師
#命名取名
#風水堪輿
#嫁娶合婚擇日
#五行開運礦石手串
#結界咒
#去掉你所有不好的霉運
#讓你旺上加旺
#還你一個乾淨的心靈

香港今日社論2020年08月28日(100蚊花旦頭)
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明報社評
莘莘學子開學在即，受疫情影響，新學年初期，全港中小學都要網上教學，學生們只能「在家開學」。當局希望第三波疫情徐徐緩和，中學可以在9月內分階段復課，然而疫情反覆不定，教育復常之路，難保不會橫生枝節。疫情曠日持久，香港需學習與疫共存，盡量讓社會經濟活動「可持續重開」，基礎教育是重中之重，如何面對疫下教育新常態，不能再像疫情初期般只求權宜之計，必須有中長期部署。網上教學是疫下不得已的安排，無法替代面授課堂和正常校園生活，當局要以創新思維，在疫下網上授課與全面復課返學之間，探索更多可能性，同時亦要支援基層學生，避免數碼鴻溝影響他們疫下學習。暑假步入尾聲，新學年即將來臨。當局因應第三波疫情，早於本月初已宣布，中小學9月雖可「開學」，但面授課堂及校內活動均要暫停，直至另行通告，意味莘莘學子只能在家「開學」，新學年初期仍要網上授課。過去兩周，本港疫情有好轉迹象，重開社會經濟活動，又再提上討論日程。

蘋果頭條
台灣成吉思汗健身俱樂部「館長」陳之漢今日凌晨約2時半遭人槍擊，身中兩槍，倒在林口健身房門口，一名男子之後到警局自首。陳之漢是網紅，他中槍後，意識仍清晰，還吩咐助理直播搶救情況，中槍部位在右手及右腿，搶救過程中相當疼痛，他多次哀號出聲，許多粉絲留言為他加油打氣。據陳之漢的助理表示，開槍者疑是之前與「館長」發生過糾紛的人。「館長」說：「我中了兩槍，希望大家這一次如果我不幸死的話，請大家一定要傳承我的精神、一定要傳承我的精神，啊～啊～，請大家照顧我的老婆跟小孩，拜託大家、拜託大家，還有我的媽媽，拜託大家，啊～大腿一槍。」警方表示，槍手開了3槍，「館長」手腳各中一槍，造成右臂與右大腿大量出血，他之後被送到林口長庚醫院急救。事發後，一名男子到警局自首，但拒絕提供個人詳細資料，並強調要等律師到場再接受偵訊。

東方正論
《港區國安法》生效後，一班反中亂港的牛鬼蛇神嚇得雞飛狗跳，逃的逃，散的散，最新出逃的一批，涉及違反國安法被捕候查的港獨成員。諷刺的是，有人乘坐「大飛」欲着草遁往台灣途中，在內地海域被中國海警截獲落網，名副其實的「送中」，落得蒼蠅碰壁，嗡嗡叫，幾聲淒厲、幾聲抽泣的下場。中國海警局官方微博透露，本周日早上，廣東海警局在粵港中國管轄海域內進行反偷渡行動，在果洲群島查獲一艘涉嫌非法越境快艇，拘獲在港涉嫌干犯勾結外國或者境外勢力危害國家安全及洗黑錢、於本月十日與壹傳媒黎智英同日被香港警方國安處拘捕的「香港故事」成員李宇軒。據了解，該艘快艇當時共載有十二人，灣仔汽油彈案及華仁書院炸彈案等疑犯亦在其中。本港黑幫先安排他們從香港西貢布袋澳出發，潛逃台灣後再申請政治庇護，最終東窗事發。

星島社論
本報上月獨家報道違法「激進分子」循水路逃往台灣尋求庇護，中港執法部門其後加強打擊，日前截獲潛逃離港圖往台灣的極端「勇武派」和「攬炒派」人士！中國海警發出公告，指廣東海警本周日在南海水域截獲一艘快艇，拘捕十二名偷渡客，被捕者包括涉嫌協助「我要攬炒」組織呼籲國際制裁中港而違反《港區國安法》的李宇軒，部分人是涉爆炸品等暴力案的「屠龍小隊」成員，他們打算逃往台灣尋求庇護但事敗。警務處處長鄧炳強稱，警方正了解被捕者身分。中國海警前晚在官方微博交代案情，指出本周日（二十三日）上午九時許，廣東海警局在粵港東南方向、內地海域（21°54'00''N、114°53'00''E），截查一艘涉嫌非法越境的快艇，當場拘捕十多人，當中包括李XX及鄧XX，案件正在調查中。

經濟社評
新學年下周展開，但疫情增添開學難度，港府力爭在下月底前復課，但復課存在極大考驗，當局須與校方合力做好防疫措施，並制定好一旦再爆疫的應變方案，尤其網上授課的軟硬件配套，確保數碼鴻溝不會拉闊。教育局與中小學校長代表昨開會，商討開學後在家學習和復課安排。消息指，當局傾向不早於9月14日復課，分階段落實。疫下復課難度高，尤其社區仍有隱形病人，自願性全民檢測未必可悉數全部找到，若學校防疫措施做得不到位，隨時再爆疫，美國是最佳例子。美國阿拉巴馬大學復課後，便有逾550名學生確診，大批師生要隔離，令歐洲多國民眾均認為疫下復課不安全，堅決反對下周復課的安排。英國甚至強制學生回校復課，違者家長要罰款120英鎊（約1,230港元），嚴重最高可罰款2,500英鎊（約25,625港元）和判囚半年，另又反對在校內戴口罩，結果在教育界反對後轉軚。

有部電影叫《 Fight Club》，《搏擊俱樂部》， Brad Pitt演的，其中的一個片段，是主角跑去一個集體心理治療班，班中的一個同學明明是個大男人，卻長出一對乳房，他指着自己的大奶奶哭訴：「嗚嗚嗚，我長了一對 Bitch tits！」知道男人為甚麼會長大奶奶嗎？因為患了嚴重脂肪肝！脂肪肝無藥可吃，打針、吃藥，都會加重肝臟的負擔，而在香港，每四人便有一個是病患者，男人還會因而睪丸萎縮、陽痿，女性會月經過多、閉經。得了脂肪肝？有甚麼徵狀，還是可以通過超聲波掃描檢查出來。
得脂肪肝是吃的太好了，好像鵝，鵝肝醬就是鵝的脂肪肝做的。以下用電影的平衡剪輯法研究一下鵝/人是怎麼得脂肪肝的：
鵝\鐵管從鵝的喉嚨直插至胃部，將食物塞入牠們的身體，好讓牠們的肝臟能夠變得肥大。
人\明明已經吃飽，還繼續將食物塞入身體，我們的肝臟於是變得肥大。
鵝\窄小的籠子讓牠們無法動彈，甚至連轉身都不行，這樣才不會因運動而讓食物容易被消化掉。
人\舒服的梳化讓我們不想動彈，甚至連轉身都不想，缺少運動令食物不容易被消化掉。
鵝\籠子只允許牠們站着，飼養者認為這些鵝是不需要睡覺的，因為下一刻，牠們又會被抓去進食。
人\笨重的身體不允許我們站着，我們認為不急着睡覺，因為下一刻，又會趕着去吃消夜。
鵝\即使牠們抵抗，但也只是徒勞。
人\即使我們抵抗，但也只是徒勞。
經過這組蒙太奇剪輯，相信大家也明白了脂肪肝的形成。以下有一個食療，是給人服用的。
玉米鬚麥芽治脂肪肝：
玉米鬚、麥芽、丹參、茯苓各 30克，生山楂、何首烏、赤芍、當歸、白朮各 15克，丹皮、青皮、陳皮、柴胡、黃芩、甘草各 10克。
每日 1劑，加水過食材面，煮成一碗。 20劑為 1療程。可以加一小塊瘦肉。
【功效】降脂利濕，疏肝理氣，活血化瘀。主治脂肪肝。
【加減】若噁心者，加法半夏 10克；若腹脹者，加炒萊菔子 15克；若吐酸水者，減山楂劑量，加烏賊骨 20克。右肋疼痛者，加龍膽草 15克。
另外去藥房買魚油丸 OMEGA3，喝湯吃魚油丸， 20天一個療程以後，再連續吃幾瓶也就好了。脂肪肝是我們的身體在叫救命，不應該忽視。


嚴浩
著名導演，名作為《似水流年》。
近年努力鑽研民間療法，又在報章撰寫專欄分享偏方，如奇異果減肥法，引爆話題。
著有《嚴浩特選秘方集》。

食譜
玉米鬚麥芽湯
材料：
玉米鬚 30克
麥芽 30克
丹參 30克
茯苓 30克
生山楂 15克
何首烏 15克
赤芍 15克
當歸 15克
白朮 15克
丹皮 10克
青皮 10克
陳皮 10克
柴胡 10克
黃芩 10克
甘草 10克
瘦肉 一小塊

做法：
瘦肉冷水汆水。所有藥材放入鍋內，再加入瘦肉，煮成一碗，每日 1劑。 20劑為 1個療程。


降脂利濕，疏肝理氣，活血化瘀。主治脂肪肝。

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0後、零運動、身體差、日夜顛倒，兩個月前我萬萬想不到我也可以成為一個長跑運動員，最近，我完成了人生第一個十公里賽事，另外兩個半馬比賽都即將來臨，其實開始跑步第一天，已經輕輕寫過一篇脫廢宣言，可是當中困難重重，甚或是我自己都怕教壞人，或者被列入失敗個案，於是便沒有再update大家，我知道這種想法非常無謂，事實上練跑過程中我已經得到最想要的：規律的運動、有系統的訓練、強壯的身體。現在成功了，我希望跟MORE的讀者們分享一個虛弱中女如何從零開始跑到十公里的經過，加上實際戰略。

為了跑步賽事，幾十歲人重新開始寫日記，因為我要記錄下每一次訓練的成果和感受，現在看回第一頁記憶猶新：我那三分鐘收工的紀錄，當時認為，我可能還是沒法完成比賽了。頭一星期，莫講話任何系統訓練，就算要我跑五分鐘，都非常困難，不要問我這副身子是如何練回來的，反正來到今時今日，過去已經不重要。既然程度、資質如此低劣，連教練都嚇一下，我們只好從「跑五分鐘」開始，跑五分鐘，休息十分鐘，再跑五分鐘，如是者希望無論如何龜速，每次見教練加起上來至少有跑到30分鐘。大概用了一星期，終於脫離廢人境界，咦？其實又比我想像中快喎！

接下來的幾星期，終於可以進入真正的系統訓練，每次跑800米至一公里熱身，然後開始拉筋，在拉筋之前先緩步跑的好處是身體開始warm up, 血液開始流通，皮膚、肌肉都暖起來，便不會出現拉傷的情況，拉的幅度也會比起完全冷的身體提升了。你懂我的，我會嘗試挑戰定律，於是有一次，訓練前輕輕拉了一下，就開始長跑，結果不足一公里，腿部便受不了開始痛，已經很久沒有發作的小腹痛，更是非常嚴重，我認輸了，往後的日子我都非常重視熱身跑，十公里的比賽，用兩公里來熱身再拉筋，絕對正常不過。warm up 800米，拉筋後，教練為我設計出不同的系統，有時跑15分鐘，休息，再跑15分鐘，有時跑兩公里乘二，有時十分鐘三次，我每次都可以僅僅完成，然後每個session加長，20分鐘兩set, 3公里兩set, 終於到一天他認為時機到了，就會叫我連跑5、6公里，然後又回復跑sessions一星期，如是者每兩星期，便有一次長度新紀錄，有效率之餘令我覺得甚是鼓舞。記得三個月前的專欄，我把跑步形容為公司焗我去做的工作，現在為了跑步，我願意作出某程度的犧牲，做不完的工作不理會，注意休息睡眠，完全徹底地拒絕任何酒精飲品，因為經驗證明，一飲酒，功力便大打折扣，有時我會問自己，其實這算是犧牲嗎？答案是：跑步令我重新審視我的生活態度和人生意義，現在，我會選擇真正對自己有益的生活方式。
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