Hello，我是蔡心。
.
這幾年的工作經驗下來，讓我越來越關注ASD（自閉症類群障礙 Autistic Spectrum Disorder）類型的個案，特別是ASD的孩子。ASD的狀況不像ADHD一樣，如果家長沒時間與金錢帶孩子接受專注力訓練或親子諮商，至少有藥物可以暫時緩解症狀，而且很多時候 ASD 比 ADHD 更需要花時間來建立關係，才能建立比較好的社交行為模式。
.
在我剛開始出來工作時，因為在學校的表現與成績很爛，找不到什麼有名氣的醫院的職缺（寶山、塑膠與頂好醫院我都投過履歷，但可能都被先丟在一旁，哈哈，都沒有被找去面試），輾轉在一些小型但有精神科病房的醫院或是慢性精神病院工作。我在這些單位工作時，偶爾會遇到幾個看起來應該是ASD的病人，智能應該不會太差，但是行為模式實在非常混亂。
.
我記得一個病人姑且叫做阿王，年紀跟我差不多，但他的腦袋中內建計算機與日曆，你只要隨便問他某年某月某日，他就可以回答出那天是星期幾，你隨便給他很多數字的加減法，他也算得出來，屢試不爽。但是他無法出院，除了因為他會尿失禁跟玩大便以外，主要是因為他不太會跟別人互動，雙親年邁，也不知道出院後可以去哪裡。其實他也不想理任何人，那為什麼我會跟他說上話呢？因為我用無聊的腦筋急轉彎的數學題目讓他答不出來，騙倒了他。
.
講到精神科病房可能太嚴重了，那分享另一個經驗好了。有一次我接到一場專門辦給高階工程師的高級婚友社的演講，主題是「如何交女朋友」（我是蠻好奇的，主辦單位請我來，難不成是來請鬼拿藥單的嗎）。但我這個鍾馗一到演講會場就傻眼了，台下坐滿了有一定程度ASD特質的男性成人...聽著他們因為長期受挫而對女性有點敵意的態度，我實在是很難講解與說明怎麼判斷異性對你有沒有興趣的「非語言線索」或「言語暗示」...想當然爾，那次的演講我落荒而逃，而且可能讓我打消惹想當「愛情顧問心理師」的憧憬。
.
我常常在想，如果這些成人ASD的個案，在小時候有受過足夠多與長期的治療，常常練習想別人的感覺、練習著把自己的情緒表達出來，學會正向的情緒處理方式，增加更多看事情的角度與彈性，講話不要如此的刻薄，老愛講一些自以為好笑的笑話，而能結交一些真心朋友，會不會在成年之後的人生能更有期待、更為順遂。而這也是我喜歡當兒童心理師的原因，我真心的希望這樣的世界可以早點來到。
.
註：個案資訊經過多重變造，無法辨識
.
#有煩心找蔡心
蔡心line友募集中！

16：05解釋完簽同意書
16：06消毒
16：09打上加藥接自控式幫浦
16：15身上的的痛痛都不見了(？)

第一胎5cm，解釋清楚打麻醉的時間和過程，預期開始作用的時間，不同產程的疼痛差別，然後，就是請妳相信我，一針入魂。

#三分鐘啦哪次不是三分鐘？

#今天第二支三分鐘的硬脊膜外麻醉

--
#減痛分娩小教室

✅生產的產痛基本上可以分成兩個階段，開7cm前與7cm後。

✅前期的疼痛主要在肚子周圍，隨著寶寶下降，準備要生產，進入後期後，疼痛也會逐漸移到會陰部。

✅減痛分娩可不可以不痛？可以，我一直把硬脊膜外麻醉的藥物的劑量加高就好，但加到最後，妳會連腳都不能動，登㘄，那就可以劃刀可以剖腹產了。

自然產希望妳能自己用力，所以我們會把藥物控制在 #妳還能動但不太痛 的範圍。

✅值得注意的一件事，當減痛效果太好的時候，會發生子宮頸全開要上產台了，依然不太痛，#但妳會有強烈想大便的便意來襲。那是寶寶壓到腸子的關係，請趕快告訴護理師。

我執業十多年來，就遇過一次，我減痛打到一半，產婦不小心失禁大了出來，我記得當時她覺得對我很抱歉，也覺得很丟臉。

我默默的幫她固定貼好硬脊膜外麻醉的軟管，然後幫她擦去那些意外的穢物，再請先生幫她換上新的產褥墊。

「這是正常生理現象，沒什麼好丟臉的，更不用對我抱歉。如果可以選擇，誰會願意呢？換個角度想，在陌生人面前大便都發生了，我想妳以後應該都無所畏懼了吧。」我淡定的告訴那位媽咪。

不知道當年的妳有沒有在看？寫這篇文章的時候想到妳，我只是想告訴妳，那也是我第一次看著陌生人在我面前大便，所以其實我後來也無所畏懼了呢。

#我是麻醉醫師
#我不是麻醉屍
#台灣合法的醫事人員職稱只有麻醉醫師和麻醉護理師

#OopsImJJ #乳癌日記
唷~我來惹!!! 有沒有很勤奮~~~
化療時順便打了類固醇,結果第二天精神好成這樣也算是化療中的小確幸...

#化療 ((第三次 紀錄))
週四中午辦理住院,照慣例先抽血確認了各種指數,我的白血球一如前兩次一樣居然還很完好的落在5000多!!!真不枉我每天吃吃喝喝照豬養的行程,通通回饋在白血球上啊!!!

這次入住的是四人健保房,我也才發現,原來每次預約打勾那格單人房其實可遇不可求,護理姊姊也告訴我其實能排到病房化療已經是何其幸運的了!!因為有很多人是連病房都排不到只能延遲療程...我直到現在都能順利入住,有一個床位其實都已經比起別人幸運~
所以我決定以後不勾單人房!!!
我要特別標註 #請給我靠窗
畢竟在冷冰冰的醫院裡,我還是喜歡陽光灑落的溫暖,讓我覺得比較像在度假(喂~

辦理入住後就開始了一整個下午的等待,因為我打的免疫藥物是當天藥廠親送過來,所以直到傍晚才開始正式打藥,所有的藥物及預防副作用的胃藥,止吐藥,類固醇等等都是照順序慢慢打進我的身體裡,打的過程中我其實一點感覺也沒有,還可以坐著用平板追劇,吃了一個大便當,還喝了一杯清爽的星巴克!!!

#膀胱好像不是自己的
每次打藥大概都三個小時,期間我就是一直吃吃喝喝狂灌水,然後跑了十次廁所小解...整個病房大概只有我一人如此的膀胱無力+好幾次幾乎都在馬桶前快要失禁((這麼丟臉的事情還好意思講粗乃!!!))
但為了讓化療的藥物可以快點代謝,我要求自己打藥那天一定要喝足3000cc才可以!!! 也不知道是不是這樣的堅持,經歷三次化療到現在,我真的還蠻頭好壯壯,連護理長看了我抽血報告都說: "這是我看到算是最好的狀態了!"

#然後失眠
睡眠在罹癌前就一直是我的障礙,淺眠又難以入眠,罹癌後更是嚴重,基本上要依靠醫師開的安眠藥才能一覺天亮...這天在病房度過的夜裡,依然又失眠了,眼睛閉著感受了約莫六個小時的時光流轉,期間病房裡其餘七個人的聲響此起彼落,打呼打鼾,翻身低鳴,或是因各種身體不適發出的哀嚎與乾嘔聲,以及其中一床的阿嬤因為不願意穿紙褲如廁,堅持要下床而失禁了好幾次,護理人員因而來來去去換床單與一一叮嚀.我彷如夜裡監聽的密探,瞭如指掌病房裡的所有秘密.

#然後天又亮了
陽光灑落窗台, 夜裡透著哀傷的一切彷彿都沒有發生過,我一夜未眠決定不睡了,吃了簡單的早餐原來才九點,我揣想著否要補個眠? 結果老公已經光速的辦好的出院,他十點有個視訊會議,怕在病房會吵到其他人休息,也想說空出病床就能讓下一個病人早點入住,於是我就這樣十分鐘後被抓出醫院,然後來到附近的星巴克,等著他開完這個會再回家.

但是安娘威啊~老娘我一夜未睡,還是個剛打完化療的病人,我就這樣一早流落在台北的某星巴克窗邊的座位上,累到很想睡還要當個好太太等老公開會...
#你們說是不是應該給老公巴蕊去
當然我沒有這樣做,但我承認我內心有想過哈!

於是第三次化療就這樣又一次安然的度過了,頭髮還沒掉光,手腳身體各個部位還是微微不時的痠痛,但所幸一切都好.

#你以為這樣就結束了嗎
就在我快累死了終於回到家後,眼前的一幕我大傻眼:老大因為疑似諾羅又吐又發燒的請假在家,小的在我面前瘋狂咳嗽!!! 天啊~這豈不是天要滅我!!!老娘才剛打完化療,白血球正在被殺死急速下降的當口,我家變成了病毒窟迎接我是什麼考驗啊!!!

好的,我們就來看看!!!
是孩子的病毒強還是我殘存的白血球比較壯!!!
((請先給我一把槍,謝謝...
#當媽的真的是連罹癌都要扛得住

打完收工!!! 明天待續~

｜腸胃｜年輕OL突患罕見病潰瘍性結腸炎 返工失禁極難堪 結識病友重拾信心對抗頑疾
肚痛、肚瀉等腸胃問題十分常見，但你又有否想過，引起這一連串腸胃症狀的疾病，原來是與免疫系統有關的炎症性腸病？炎症性腸病可大致分為潰瘍性結腸炎及克隆氏症兩類，兩者現時均為不治之症，沒有根治之法，只能以藥物控制病情。身體一直健康無恙、年約30歲的阿Cat約6年前確診潰瘍性結腸炎，走過一條從迷茫徬徨到與頑疾共存之路。

2015年，阿Cat經常肚痛、肚瀉，大便有時甚至會有血，又經常急便，大便亦不似正常條狀。家庭醫生診斷她患上腸易激綜合症，至於大便有血則與內痔有關。阿Cat說：「醫生有開藥給我治療肚痛肚瀉的情況，但過了一兩個月仍無起色，最後因為病情越來越嚴重，每日會肚瀉6至7次、急便情況亦越來越嚴重、出血越來越多，所以我便直接向腸胃科醫生求醫。」腸胃科醫生為她照大腸鏡，發現她的大腸有四分之三面積出現潰瘍及出血，終確診潰瘍性結腸炎。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210423/YCBQO3QMNFBC7KPLRBK7IRXOGE/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com

#腸胃 #罕見病 #潰瘍性結腸炎 #失禁 #腸病
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家