這是一個關於大便的故事
如果你還在吃早餐 請先迴避！

豆便便完 我都會拿著塑膠袋去撿
通常這個時候 豆會趕快跑的遠遠的等我（潔癖小孩

剛便便完 我拿著塑膠袋 豆就嗷嗷嗷的跑向我

怎麼啦！
原來 是便便卡在洞口掉不下來啦（什麼爛形容
一坨毛 加上一塊便
小朋友像世界末日一樣甩不掉要崩潰了

🐺：麻～那個卡著怎麼辦～怎麼辦啦

你以為我要徒手了嗎！
沒有！當然是拿塑膠袋幫他拔啊

#如果你還在吃早餐 #我很抱歉
#溫馨提醒 #那照片就不要放大了

《孩子與塞子》

#這是一個關於塞到不該塞的地方的塞子的故事

寫在前面：
其實一般來說，深夜私訊的問題
我通通都不回答。

如果是詢問病情問題，我一律不回答。
台灣醫療這麼便利，拿個健保卡去掛急診，應該不難吧？

什麼？你說掛急診收費貴？靠腰啊，那意思不就是因為私訊林北問問題不用錢，所以隨便問一問也沒差？那如果我收你一個小時5000的諮詢費，你還問不問？

而有的私訊，是已經去別的醫院掛急診留觀中，甚至已經是住院中的病人，根據醫療倫理，我更是不會越俎代庖。我不希望有人拿著我的回覆去質疑我的同行，尤其是在我沒看過病人沒看到病歷的狀況下，問我而不問你住院的主治醫師，根本是一件很詭異的事。

(這順便回覆前幾天有位粉絲，妳的小孩因腹水住院，為什麼妳私訊我問小孩病情的問題，我不願意回答妳的原因。)

回到這個問題為什麼我會回覆？

恩，其實昨晚是我生日阿，望著日本帶回來的金鏟子，我本來應該要去當老婆稱職的塞子的(大誤)

但我可以體會作為一個媽媽，大半夜的連續被兩間醫院的急診醫師退掛，抱著孩子不知道如何是好，焦急的心情，所以那就破例一次吧。

吞食異物，或是拿異物亂塞不該塞的孔洞，這是在任何年齡層都有可能發生的問題。 個人經驗裡遇過的，關於塞了手電筒/鰻魚/可口可樂曲線瓶/梳子，這個羞羞話題我們下次深夜時間再講。

《孩子與塞子》
這篇文章主要是來講關於小孩的異物。

#大部分誤食吞下去的異物都可以順利的自行排出，僅少數的病人需要手術取出。

小孩吞食異物最常卡住的食道位置為環狀軟骨狹窄處。

異物卡在食道會因異物的種類不同而有不同的處置方式。但如果卡住了，就是要處理，時間長了可能會造成食道潰瘍、破裂，甚至是縱膈腔膿瘍等併發症。

小孩最常誤吞異物，是錢幣、彈珠、還有鈕扣電池。

若是電池，不論卡在食道，或是進入胃和腸道，都有可能造成腐蝕傷與重金屬中毒，所以需要馬上立即取出。

至於硬幣，如果卡在食道，則可用內視鏡夾出，若是掉到腸胃道，則大部份會隨大便排出。

彈珠亦同。

異物若是大於5公分 x 2公分，則不易通過胃幽門，因此需用內視鏡夾出。

異物若已通過胃幽門進入小腸，則無法用內視鏡夾除。

大部份異物會在48～72小時排泄出體外，除非異物造成腸胃道阻塞、破裂而有腹膜炎之現象，那就需進行剖腹探查的手術取出了。

來講講三個故事。

故事一，這是一個幼稚園小班的孩子，誤吞了50元硬幣。在員林照了x光，可以看到胸口有一個圓圓的黑色的影子，給小朋友自己看那張胸部x光，他居然還很興奮的說
『這樣好像鋼鐵人照x光喔』💢💢
『我好酷』💢💢💢

因為員林半夜無法處理，所以轉送到彰化市來。在手術房全身麻醉完，外科醫師的內視鏡進去看，發現硬幣已經不在食道，用x光去找，發現已經到腸子了，這個就只好等異物自行跟大便一起排出......

只是，孩紙啊，硬幣要穿過小菊花口的時候，可能會有點難受哦，希望到時候你還能覺得這樣好酷。

故事二，
主角是同一個孩子、同一個月的多次麻醉。

這個孩子為什麼被我記住？

因為同一個月內，我大半夜的值班的時候，遇到了他兩次，而聽說我同事也遇過他一次。

我遇到的兩次，一次是把釋迦的子塞進去鼻子，據說阿嬤發現的原因是，她的金孫吃葡萄不吐葡萄皮就算了，吃完釋迦垃圾桶裡卻連一顆子也沒有。

另外一次是把花生塞到耳朵裡。
而我同事遇到的，是他把花生塞到另外一邊的耳朵。

這種都必須要全身麻醉取出阿！

這個阿嬤也被我念了一頓，一次是意外，兩次是孩子皮，三次呢？
明顯大人也疏於注意，不是每次都這麼好運啊。

故事三，
這是一個皮孩+屁孩
對，為什麼我說他屁？

因為他覺得花生拋高高的，
然後用嘴巴接住吃，這樣很酷啊~

結果這顆該死的花生，掉進去氣管裡面，差點噎死他。

全身麻醉插管以後，外科醫師用支氣管鏡去夾；但花生圓滾滾的又堅硬，所以每次好不容易夾到聲帶洞口時，一個不小心滑掉，就又掉到更深的地方。

這顆花生，讓我跟外科醫師一起奮戰了五個小時，從半夜夾到天亮，最後成功取出的原因，還是因為那顆堅硬的花生被黏液泡軟了，支氣管鏡可以把花生夾碎，然後再一塊一塊的取出。。。。。

這是我親身經歷過，
孩子與塞子的故事。

請各位家中有屁孩的爸媽們一定要注意，一些零碎的小異物，要收好不要放在孩子可以拿到的地方。

有核的食物最好別讓孩子吃。

魚的話，我都是選擇去買切生魚片剩下的邊角料回來煮給孩子吃，經濟實惠又沒有刺。

#麻的法課

＼為什麼狗大便後會摩屁股？／

有沒有看過狗狗用屁股走路呢？
第一次看到這樣子的場景的主人一定會覺得很驚訝又很好笑
但隱藏著比痛苦還要痛苦的秘密
　　　　　　　
　　　　　　　
為什麼為什麼為什麼
在職多年的獸醫來解答！
　　　　　　　
　　　　　　　
1.屁股肛門知識：

狗肛門的四點鐘和八點鐘方向，各有一個肛門囊腺，
有的狗可以直接從外觀看得到左右兩個肛門囊腺的開口，
肛門囊腺正常會分泌黃棕色、有時稍微黏稠、帶有渣渣樣的液體，主要的功能為氣味的辨識和潤滑的功能。

正常的狗在排便時，糞便經過肛門口時就會擠壓到肛門囊腺，使肛門囊腺液排出，
但如果因為肥胖、發炎等因素，使得液體被阻塞在腺體內造成腫脹，嚴重時會像痘痘爆炸一樣，從皮膚出現一個破裂洞口，流出血樣、深褐或黃綠色的濃稠液體
狗覺得不舒服，有紅腫熱痛的發炎感，就會出現用屁股走路，摩屁屁的情形。
（狗緊張時也有可能噴出肛門囊腺液喔！所以很多狗狗會常常突然噴屁溝，也請注意狗狗的情緒狀況喔！）
（噴屁溝就是指：噴肛門腺，我自創的用語）
　　　　　　　
　　　　　　　
2.卡到毛了啦

有時候吃到毛髮或其他異物造成排便時卡在肛門口
狗狗如果無法用舔屁股方式去除，或是拉肚子的狗
便便沾黏在肛門口，就會出現摩屁股的情形。
　　　　　　　
　　　　　　　
3.皮膚問題

如果肛門或臀部附近的皮膚出現問題，像是過敏、感染、毛髮糾結或是因為這篇文章的任何因素已經把屁股摩出傷口，狗會想要用摩擦屁股的方式止癢。
所以就會不停的反覆摩擦肛門口來得到一點舒緩，表情會很像吸大麻一樣
　　　　　　　
　　　　　　　
4.不明團塊

如果肛門內外有出現不明團塊，產生的異物感或是潰瘍傷口，也會讓狗摩屁股。
所以不定時的檢查狗狗屁股也很重要
不時的就看一下屁股也很好不要只看臉
　　　　　　　
　　　
🐸🐸🐸🐸🐸　　　　
摩屁股的行為是一個惡性循環，越摩就會越癢越紅越腫
解決的方法有以下幾種，看好看滿寫在筆記本上
　　　　
定期清潔
於洗澡前或洗澡時，用正確的方式擠壓肛門囊腺，之後剛好洗個香噴噴的澡。
因為肛門囊腺可以自行排除，所以不一定每隻狗狗都會擠出滿滿的成果喔
但當然也可能是因為動作不熟練或不正確，可以帶給獸醫師或寵物美容師清潔，並請教獸醫師擠肛門囊腺的訣竅喔。
　　　　
讓狗維持美妙的身材

因為過度肥胖造成肛門囊腺液排放不順
或是無法彎曲身體用舔的方式清潔，只能用摩擦的方式解決這個說不出口的痛苦
ｏｓ：我很癢，可是你卻不知道

出現傷口或團塊

請不要自行用藥，因為傷口或團塊出現的原因很多
有的需要口服或塗抹的藥物，有的需要搭配傷口沖洗和照護
若出現團塊，可能需要採樣去區分發炎還是腫瘤問題，這些都要交給專業的獸醫師判斷喔，早期發現，早期治療！