今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～

👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。

👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓

👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。

👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。

⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！

👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！

👩🏻‍⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？

🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！

🙋🏻‍♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻‍⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）

👩🏻‍⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️‍♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！

之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx

#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho

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天然草本植物🌿·大人小孩都適合👨‍👩‍👦‍👦

大人及孩子們👶都有專用的保健茶～
在歐洲身體不適比較不會常跑診所看醫生，通常醫生會建議多休息和多喝開水，所以就會有許多保健品或是茶飲🍃

🇩🇪德國Mivolis天然草本茶系列🌿

容量：每盒含2g/包 X 12包

價格：
成人款任選3盒，350元 （原$490）
兒童款任選3盒，390元（原$550）

國內運費65~80元🉑️併運
➕1、私訊或Line：@wny7585b
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🔺天然草本感冒茶🔺

Erkältungs為德文「感冒」之意，適合感冒以及感冒引起的發燒者使用。

本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合感冒以及感冒引起的發燒者使用。

✅主要成分：接骨木花、百里香、柳樹皮

接骨木花自古即有『萬靈藥』的美稱，古埃及人相信它有驅邪避凶的作用；吉普賽人數個世紀以來將接骨木用於治療風寒、流行性感冒及支氣管不適，有幫助出汗、减緩症狀的功用

歐洲人會在接骨木茶中加入紅糖制成傳統熱飲，是小朋友也超喜愛的感冒預防良方。

百里香改善消化系統、促進血液循環、增強免疫力、減緩神經性疼痛、抗菌幫助傷口愈合，改善濕疹及面疱膚質。

柳樹皮含有水楊苷，屬於草藥的一種;從遠古時代起，柳樹皮就被用來舒緩疼痛和發燒，富含極高營養價值，能有效緩解感冒發燒的不適，是居家必備良方。

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🔺天然草本咳嗽茶🔺

Husten為德文「咳嗽」之意，Bronchial則為「支氣管」，適合因感冒和上呼吸道感染引起咳嗽者使用。

本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合因感冒和上呼吸道感染引起咳嗽者使用。

✅主要成分：甘草、苦茴香、百里香、車前草。

車前草有止咳化痰、促進氣管及支氣管黏液的分泌的作用。

甘草在中醫學中主要被用於治療脾胃虛弱，倦怠乏力，緩解藥物毒性、烈性等。

苦茴香具有非常好的抗毒功能，能治療酒精中毒，還能幫助痛風、風濕症等病患排除體內費物、降低關節發炎的機會。它對幫助消化、減少脹氣方面有很好的效果，能迅速緩解噁心、反胃、消化不良及打嗝等症狀，更有利尿及殺死尿道細菌的功能，可治療尿道感染等病症。

百里香據《中國藥植圖鑑》記載其具有鎮痙、驅風、強壯作用，能治療發炎症狀、痙攣性咳嗽、百日咳、喉頭腫痛，更有祛風、止痛的功能 。

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🔺天然草本腸胃茶🔺

Magen為德文「胃」之意，Darm則是「腸」的意思，適合有腹脹氣、輕微胃抽筋、腸胃功能失調等不適者使用

本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合有腹脹氣、輕微胃抽筋、腸胃功能失調等不適者使用。

✅主要成分：蓍洋甘菊、薄荷葉、甘草。

洋甘菊跟華人地區常見的菊花完全不同，但同樣溫和又兼具療效的花草。研究指出，洋甘菊具有改善潰瘍、促進消化、預防腸胃脹氣、舒緩胃痙攣絞痛等效果。另外推薦容易經痛的女性也試試看喝洋甘菊茶，因為洋甘菊也能夠舒緩子宮抽蓄所引發的疼痛。

薄荷葉經常被用來舒緩腸胃不適; 美國馬里蘭大學醫學中心表示，薄荷能放鬆肌肉，發揮舒緩胃痙攣的效果；除此之外還能刺激膽汁的分泌，幫助促進消化。因此在吃完飯後喝上一杯薄荷茶，能改善腸道激躁症、腹脹氣、消化不良等消化系統問題;除此之外還可用來紓解神經、改善緊繃的狀態、舒緩偏頭痛，對於有睡眠困擾的人，也具有放鬆安撫的作用。

甘草在中醫學中主要被用於治療脾胃虛弱，倦怠乏力，緩解藥物毒性、烈性等。

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🔺天然草本洋甘菊茶🔺

✅主要成分：甘菊、洋甘菊

洋甘菊、甘菊花具有幫助睡眠、潤澤肌膚的功效；可消除各種不適所引起的酸痛

潤肺、明目、退肝火，有助緩解長期便秘，消除莫名緊張、神經質、痙攣、眼睛疲勞，對胃及腹部神經有所助益。

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🔺天然草本鼠尾草茶🔺

鼠尾草泡茶，有鎮定情緒跟幫助消化的功效。

✅主要成分：鼠尾草

Salbei為德文「鼠尾草」的意思，適合有胃腸不適、腹脹、脹氣、消化不良者以及放鬆神經、緩和情緒緊張使用。

本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合神經緊張、壓力大導致失眠者使用

-鼠尾草的拉丁屬名「Salvia」即為「拯救」的意思，是西方人很早就會使用的植物

有句諺語：「家有鼠尾草，沒有人會生病」來形容鼠尾草。

鼠尾草自古以來就被用於調理健康使用，古埃及人用它治療不孕症；中國人的鼠尾草亦叫丹參，則被用於解毒、解水腫；古希臘人則用於治療頭痛跟舒緩緊張，也有用於眼疾、不孕、感冒、處理傷口…等。

除了當作草藥之外，也被廣泛使用於料理，德國人習慣製作香腸時使用鼠尾草，作為醃製品防腐之用

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🔺天然草本鼠蕁麻葉子茶🔺

適合腎功能或排毒功能不健康人士

利尿、清毒、輔助預防腎結石、抗過敏、促進人體物質代謝增加胃腸道對營養物質的消化和吸收功能保健茶。

✅主要成分：蕁麻葉子

蕁麻葉特有的活性成分可利尿清毒，輔助預防腎結石和風濕病，抗過敏並促進人體物質代謝，增加胃腸道對營養物質的消化和吸收。

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📌使用方法：
將茶包放入150ml 熱開水中， 沖泡10-15分鐘，即可飲用

⚠️注意
不要過量飲用，如服用連續兩星期以上請先詢問醫生

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🇩🇪德國 Mivolis 兒童保健茶系列
（感冒茶/咳嗽茶/腸胃舒緩茶）

孩子們👶專用的保健茶☘️系列～在歐洲身體不適比較不會常跑診所看醫生，通常醫生會建議多休息和多喝開水，所以就會有許多保健品或是茶飲

主要是在於舒緩不適症狀，這系列保健茶是專為兒童設計的，喝起來沒有奇怪的味道，小朋友們也都可以接受，使用的成分都是草本植物，大人和小孩都可以安心的使用❤️

⭕️ 天然草本咳嗽茶(幼兒配方)

〽️主要成分：菩提花、茴香、百里香、蜀葵、玫瑰果

- 本品萃取自天然草本植物，是為幼兒特別調制的溫和新配方，適合有咳嗽、支氣管不適的幼兒使用。

🔹菩提花有抗痙攣、收斂、止咳、消除鼻塞、利尿之效，能 促進發汗、使神經放鬆，提升睡眠品質。

🔹茴香含有豐富的維他命A、C，葫蘿蔔素及鈣的含量也較高，可作藥用或作香料，具有驅風祛痰、散寒健胃止疼之效，能促進消化吸收、防感冒、治扁桃腺炎。

🔹百里香據《中國藥植圖鑑》記載其具有鎮痙、驅風、強壯作用，能治療發炎症狀、痙攣性咳嗽、百日咳、喉頭腫痛，更有祛風、止痛的功能。

🔹蜀葵主要功效有解表散寒，特殊的黏液成分有效保護和舒緩咽喉及呼吸道的不適，有止咳、消炎解毒之效。治療咳嗽、氣管炎和風寒感冒等。

🔹玫瑰果有能健脾消食、改善睡眠品質，更可用於緩解消化不良、食慾不振、腹瀉。

⭕️天然草本腸胃茶(幼兒配方)
緩解腹脹，脹氣及輕微胃抽筋

- 本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合有腹脹氣、輕微胃抽筋、腸胃功能失調等不適者使用。

🔹洋甘菊跟華人地區常見的菊花完全不同，但同樣溫和又兼具療效的花草。研究指出，洋甘菊具有改善潰瘍、促進消化、預防腸胃脹氣、舒緩胃痙攣絞痛等效果。

🔹薄荷葉經常被用來舒緩腸胃不適; 美國馬里蘭大學醫學中心表示，薄荷能放鬆肌肉，發揮舒緩胃痙攣的效果；除此之外還能刺激膽汁的分泌，幫助促進消化。

🔹甘草在中醫學中主要被用於治療脾胃虛弱，倦怠乏力，緩解藥物毒性、烈性等。

✔️成份：亞羅藥草(也稱蓍草、西洋蓍草)、八角、苦茴香、香芹籽、洋甘菊花等

⭕️ 天然草本感冒茶(幼兒配方)

促進出汗，減少發熱和減輕感冒症狀

- 本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合感冒以及感冒引起的發燒者使用。

✔️成份：接骨木花、椴花、百里香

🔹接骨木花自古即有『萬靈藥』的美稱，古埃及人相信它有驅邪避凶的作用；吉普賽人數個世紀以來將接骨木用於治療風寒、流行性感冒及支氣管不適，有幫助出汗、减緩症狀的功用

歐洲人會在接骨木茶中加入紅糖制成傳統熱飲，是小朋友也超喜愛的感冒預防良方。

🔹百里香改善消化系統及婦科疾病、促進血液循環、增強免疫力、減緩神經性疼痛、抗菌幫助傷口愈合，改善濕疹及面疱膚質。

✅使用方法：將茶包放入150ml 熱開水中， 沖泡10-15分鐘，即可飲用

你吃玉米、水煮蛋的時候會抹鹽嗎？🤔
　　
大人說，吃玉米跟蛋要抹鹽巴比較不會脹氣？
有聽過這個說法的舉手🙋‍♀️
　　
🥚 #吃蛋容易脹氣？
　　
很多人不知道，蛋白、蛋黃高居國人慢性食物過敏原的冠亞軍。
　　
雞蛋的蛋白質分子較大，如果本身消化功能較差，或是腸道好菌不給力，除了容易消化不良，巴豆度堵、放屁臭摸摸。
　　
消化不完全的蛋白質還會鑽漏洞，從腸道間隙入侵組織，引發過敏連鎖反應。
　　
慢性食物過敏不像吃蝦蝦過敏，不會讓你吃完馬上全身又紅又癢香腸嘴。但長期下來「腸漏症」會引起全身免疫的失調，這時候可就不是脹脹氣這麼簡單了。
　　
另外，蛋白質經消化後會產生硫化氫，是放臭屁的罪魁禍首之一。尤其吃太多動物性蛋白質，容易產生更多硫化氫，如果腸道好菌少、壞菌多，脹氣、臭屁的情形就會更嚴重。
　　
說了這麼多，只是要澄清，吃蛋沾鹽巴不會消除脹氣啦！！頂多讓蛋蛋吃起來比較有味道(?
　　
　　
🌽#吃玉米容易脹氣？
　　
玉米吃多了容易脹氣，跟抹不抹鹽巴也沒啥關係。
　　
玉米中的膳食纖維豐富，可以讓便便成型、幫助腸道蠕動、腸道好菌生長。但有些人吃太多玉米的確會有脹氣、腸絞痛的症狀。
　　
最好的解方就是細嚼慢嚥、不要一次吃太多，不然你抹再多鹽巴都沒有用啦！
　　
　　
#吃玉米會抹鹽巴的按❤️
#吃水煮蛋會抹鹽巴的按😆
#照片是我家阿米(・ω <)
#是蜜袋鼯喔

The Original Enzyme｜酵素｜改善便祕｜至尊排毒
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章節
0:00 "毒素"的概念
0:35 便祕和皮膚的關係
0:57 為什麼要使用酵素來排毒?
2:10 為什麼要選擇The Original Enzyme?

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中醫對這個毒素的認識 , 就是說我們身體不能及時排出去的這些代謝產物都可以叫做"毒" .
這些毒素如果在我們身體時間一久 , 它就會變成妨礙我們健康的致病因素 .
毒素在我們身體裡面到處阻塞 , 成為我們身體的負擔 , 身體就會出現很多不舒服的症狀 ,
或是 一些體征表現出來 .
皮膚的狀況其實跟我們的大腸有很大的關係 , 所以說這個便秘就是造成我們皮膚沒有彈性、
沒有光澤的一個主要原因 .
為什麼呢 ? 因為肺跟大腸相表裡 , 它們是有聯繫的 .
那麼肺主皮毛 , 所以大腸累積的毒素就會反映在我們的皮膚上面 .
既然我們要排毒的話 , 為什麼要來選擇這個酵素(Enzyme) ?
首先第一個就是方便 , 簡單的事情人們才會願意去做 .
那麼到底酵素是什麼呢 ? 酵素基本上他就是具有一個活性的一個氨基酸 .
其實我們身體自己也會產生這些酵素 , 叫做潛在酵素 .
潛在酵素分成兩個部分 , 一個叫代謝酵素 一個叫消化酵素 .
消化酵素 , 顧名思義就是可以幫助我們消化這些食物的一個酵素 .
代謝酵素就是可以保證我們身體的正常循環代謝 , 實踐這些生理功能的催化劑 .
如果我們吃進去的食物 , 需要潛在酵素消耗很多的消化功能 ,
那我們的代謝就沒有辦法很好的運作 , 所以需要額外從外部攝取酵素來幫助我們消化食物 ,
這樣我們身體自己產生的潛在酵素就能夠盡情的發揮正常生理功能的保證性 .
為什麼要選擇The Original Enzyme?
因為The Original Enzyme是一個比較天然的 ,
而且有通過馬來西亞衛生部KKM以及HALAL的認證 .
The Original Enzyme以檸檬皮作為原料 , 含有果膠酶、蛋白酶、澱粉酶以及蔗糖轉化酶 ,
所以The Original Enzyme對食物的消化是比較全面性的 .
所以消費者在使用的時候都能夠比較安心 , 而且對新陳代謝和排毒的部分都會比較有效果 .
那麼像林醫師平常診務繁忙 , 而且三餐老是在外 , 所以在營養均衡的部分似乎稍顯不足 .
所以在選擇營養保健食品的時候 , 她的便利性以及效果兼具就非常的關鍵 .
所以我本身也有在服用這個The Original Enzyme , 她的味道口感不會刺激 , 而且非常的柔順 .
有一些市面上的產品會造成肚子絞痛 , The Original Enzyme不會有這樣子的一個問題 .
林醫師可以在平常看診的時候付出100%的精力 ,
我相信The Original Enzyme起到了非常關鍵的效果 , 相信你也會喜歡The Original Enzyme !

#林子民中医师 #健康 #養生