記得以前當見習醫學生時，在精神科曾經跟過一個很讓我佩服的師長 吳博倫醫師👨🏻‍⚕️，那天一樣跟著師長去看會診個案，是一個肝臟移植的捐贈者，常規移植之前需要評估的個案（需要評估捐贈者是否心理狀態健康，有否真心有意願捐贈等，有否受到脅迫等）。
 吳醫師在跟捐贈者（患者的兒子）看似閒話家常的過程中，慢慢抽絲剝繭出原來爸爸在九二一大地震之後開始容易從睡夢中驚醒，漸漸養成酗酒的習慣，之後變成酒精性肝硬化如今需要移植肝臟才得以續命，原來其實患者當時得到「 #創傷後壓力性症候群（PTSD)」，卻以酗酒來表現⋯🍺。
這個小故事真的讓我很shock，我以為只是一個常規的術前心理狀態評估，但一位細心的醫師，抽絲剝繭出源頭，也體現了普羅大眾通常只會注意到身體的病痛，卻很容易忽略生病的心理！本身是豐原人，記得小六親自經歷過921大地震，半夜在黑夜中被搖醒，左鄰右舍全家都跑到馬路上，親愛的爺爺把車子從工廠開出來那刻，工廠立刻倒塌😱，豐原尊龍、向陽永照大樓倒塌，過著需要跟媽媽、奶奶去取水，好幾個月無水、無電的生活，新聞一直報著在大樓瓦礫中尋人、滿目瘡痍的情景仍然歷歷在目，當時覺得彷彿世界末日！😢

今天來聊聊 #創傷後壓力性症候群（PTSD)
👉🏻定義：經歷或目睹重大創傷，出現強烈痛苦、恐懼、無助感等身心疾患。

🔴哪些嚴重創傷或重大事件？
1️⃣嚴重的自然災難，如：地震、海嘯、水災、龍捲風等。
2️⃣經歷嚴重的意外事件，如：車禍、飛機、或船難中受傷。
3️⃣目睹親人、戀人、好友等關係親近者的突然死亡。
4️⃣孩童時期遭受身體或心理上的虐待、幼年時被拋棄。
5️⃣經歷戰爭、目擊死亡或嚴重傷害，如：恐怖攻擊、屠殺事件。
6️⃣經歷性暴力。
7️⃣難產、流產。
8️⃣被霸凌經驗（包括：網路霸凌、校園霸凌、職場霸凌等等）
9️⃣得知子女罹患了致命疾病。

👉🏻症狀：
1️⃣#創傷事件持續反覆在腦中呈現或夢見，有重複經歷此事件的行為或感受。
2️⃣#過度警覺：當面對類似創傷事件的相關情境會引起強烈的心理痛苦或生理反應，變得無法專心、易哭泣、易怒、失眠、焦慮，甚至產生生理反應，如：頭痛、噁心、嘔吐、胃痛、血壓升高、心跳加速冒汗、過度換氣等。
3️⃣#容易產生負面情緒及低潮： 對創傷事件認知有誤傾向責怪自我或他人、產生情緒低潮、自我隔離於社會。
4️⃣#逃避及麻木：創傷後壓力症候群的患者經常出現生理上的病徵，如：逃避、麻木、活動失去興趣等。
5️⃣#障礙總期間超過一個月。（若壓力事件後六個月才出現上述症狀，則屬於延遲發作型。）
‼️ 然而兒童除了會出現以上四種症狀外，相對於成年人，#病童較容易出現退化性症狀、身心症狀如：腹痛、咬手指、像小嬰兒哭鬧、分離焦慮等等。兒童的身心尚未成熟，認知與表達能力仍在學習、發展中，若經歷重大創傷，#其發展出PTSD症狀的比例遠超過成人，而這有賴於家長需要悉心觀察及陪伴！

👉🏻治療:
✔️藥物治療：一般來說，在開始服藥2~6週，症狀能逐漸獲得改善。
✔️心理治療、認知行為治療。
✔️如動眼減敏重整療法、藝術治療或放鬆訓練等。

🔹遇到PTSD患者，旁人如何伸出援手？
➡️當一個好的傾聽者，並給予同理心，適當的陪伴、關懷、回應與照顧！
而如果是兒童的PTSD，家長可以做到：
1️⃣#營造一個穩定安全的環境和情緒，溫柔堅定的擁抱孩童，讓他們相信身旁永遠有人會支持保護他/她。
2️⃣#試圖鼓勵孩童表達感受及心中想法，避免直接否定、反駁或叱責孩子的負面情緒！
3️⃣#肯定孩子的優點、並給予正向回饋，並協助孩子恢復正常作息、生活起居，找回自主性與自我肯定。
4️⃣#協助修正孩童的負向認知或歸因，以減輕其不安、無助或罪惡感。

⚠️若是觀察到受創者情緒低落演變成自殺意念或行為、憂鬱症、社會疏離、物質濫用等，應該要儘速就醫‼️

👩🏻‍🏫這次的事件真的再次提醒大家愛要及時，珍惜身邊的人，保重身體～也不要吝於給家人擁抱，勇敢大聲說愛喔🫂～

#佳鴻診所

🔽此圖是台大精神部著作衛福部出版的簡化的心情溫度計，可以快速檢視心理是否也生了病🥺適時的求救🆘並不丟臉喔～～

今天早上我做了一個夢，感覺很真實醒來卻都忘了，然後因為一些工作上的需要，我翻起了《成為母親之後》。才看第一篇〈夢〉，就看得我淚流滿面，突然就想起來，早上我夢見自己帶著孩子去玩，然而是三個孩子，和翔玩的是他的姊姊...梳著辮子的小女孩好可愛啊...媽媽我又流淚了...
原來是女孩嗎?離開的時候才十週左右，根本就不知道呢...

***
〈夢〉

每個標誌成為母親的時刻，都連接著一個夢境。

兩年多前的一個早上，妳做了一個很美的夢，夢見星期天的早晨妳在臥室醒來，翻過身，發現旁邊多了一個嬰兒。

他美得不可思議，美到妳不自覺屏住呼吸，欣賞著他的眼睛、眉毛，還有凝視著妳時的一抹笑意，然後妳注意到他的鼻子，又高又挺。

「這鼻子跟我一點也不像！」閃過這個念頭時，妳看見睡在另一側的丈夫的臉，突然發現，「啊，這鼻子跟他一模一樣啊。」

然後妳就醒了，在真實的星期天早晨，陽光從窗簾透了進來，丈夫在妳的旁邊睡著。

一個寧靜的、美麗的夢，像碧綠湖泊旁的一芳草地。
過了一個月，妳驗出了兩條線，又驚又喜，好像那個夢就是一個報喜的信差，妳覺得自己尚未準備好但一切都會很美好的，哪對父母能充分準備好才做父母呢？

只是沒想到在去了醫院，被宣佈子宮有些異常要特別小心後，就像應了這個警告一般，妳開始流血，再怎麼平躺怎麼也不能停止。

安胎針、安胎藥，妳躺著一動也不敢動，想到那不是血而是妳的孩子，才突然發現自己成了母親。

妳成為母親的當日，就是一個悲傷的母親，想到在尚未去醫院確定懷孕前，妳還出門工作，就想著是不是那日走得太多了影響胎氣，妳突然發現驗到兩條線時成為母親的感覺還不真實，現在感覺到自己正在流血，好像一條小生命正在離妳遠去，那種心痛才真正宣告妳成了母親。

妳淚流不止，到醫院確定超音波已經照不到胚胎時，妳拒絕稱呼那是一個胚胎，還沒有心跳、還不成熟，但短短幾週他已是妳的孩子，妳已經全身心靈地愛著他，也無法釋懷他的離去。

妳成為母親才那麼幾天，就成了一個傷心的母親，吃了幫助子宮收縮的藥後妳在床上發抖，不明原因地劇痛，痛到妳冷汗直流，像是妳的身體在哭。

過了一年，妳懷孕了，這次在孕前夢見了一隻金色的小蛇，就在妳準備拎出門的紙袋裡。妳跟丈夫說小孩的小名就叫小金蛇吧！但是你們都不敢太過高興，深怕體質的問題會讓妳一直是個曾經的母親，直到孩子平安出生為止。

在月子中心妳也時常作夢，後來才知道很多婦女在接近生產或剛生產完都會作惡夢，或許是因為心理壓力也或許是產後賀爾蒙的作用，每個惡夢都與孩子有關。

妳的第一個惡夢是一場災難，一個母親的苦難鑽進了妳的夢裡，在混亂中妳遍尋不著妳的孩子，一個四五歲的女孩，妳苦苦哀求上天，要找到她好好的而不是找到她的名字。

她的名字出現在名單上，妳震驚到眼淚都流不出，還未痛哭出聲妳已經落到夢境之二，這次，是妳在醫院剛生下了孩子。

性別不明，孩子像古印度的神那樣有著兩雙手和兩雙腳，妳發著抖用毛巾蓋回她的身體，看著她睡臉安詳。

妳的母親趕來醫院，看到她，妳才真正哀號出聲，「媽，我的孩子生病了啊！」

像一隻母獸，妳的哭不是哭而是撕心裂肺的嚎叫，那心臟每一吋都要裂開的痛楚，妳甘受，只要這樣的痛能交換一個健康的孩子。

丈夫被妳在夢裡的痛哭驚醒，在他拍醒妳時妳已淚流滿面，不能以身代孩子受苦、代替孩子消失讓妳幾近瘋狂，丈夫將妳從夢境中拉回，妳睜開眼，恍如隔世。

是甚麼賀爾蒙的捉弄，要讓產後尚未復原的女人，在夢境裡走一遭母親的地獄？眼見孩子受苦、病痛，莫非冥冥中要藉此告訴妳，將來要知足惜福，不要貪婪，不要求孩子追求功名利祿，只要孩子健康平安，就是最大的幸福和滿足？

又或者，妳不由得想，那是某個女性的遠祖，她的痛苦輪迴過一世又一世，成為每個女性血液裡的共同記憶，讓成為母親的人都那樣容易擔憂受懼，從此明白眾生可憫，每個遭遇橫暴、承受苦難的人，背後都有一個傷心欲絕的母親。

惡夢已醒，妳彷彿背負了好幾世的疲倦，在月子將做完時，竟然又做一個夢。

在月子中心的床上，妳的寶貝正在酣睡，突然一陣地動天搖，最怕地震、每次地震時都恨不得躲進床底的妳，驚喊一聲「我的兒子！」就往床上撲了過去。

妳彎起手肘，用自己的身體撐起一方小小天地，感受著劇烈震盪下妳的兒子依然酣睡未醒，直到地震結束後妳長吁一口氣。

「沒事了，不怕，媽媽在這裡。」

妳悠悠醒來，在夢境裡保護了兒子讓妳心情較為釋懷，走到嬰兒床查看，妳的寶貝安然無恙，只是一隻手掙脫了手套露出小小手指，妳伸手過去，他自然地抓握住妳。

他在輪迴了幾生幾世後尋得了妳，而妳接著了他，夢境和現實連成一條時間軸，這輕輕一握彷彿宣告天下，於此開始，妳已成為母親。

---《成為母親之後》/羽茜

《流水帳日記—平行時空、養病的障礙》

每次做了非常有真實感的夢，就會覺得，應該真的是有平行時空這樣的東西吧。夢裡的我仍然是我，但是和現在是不同的年齡、不同的角色身分，身邊的人，也以不同的方式和我相遇，建立和現實中不一樣的關係。

今天在沙發上睡的非常沉，沉到錯覺身體都沉下去變成沙發的一部分了，卻還是做了夢，夢見我去上課，孩子托給別人。

跟多數時候一樣，夢境的結尾，總是在緊張焦慮或害怕著什麼，找不到東西、找不到人、找不到路，時間是黃昏，邊走邊安慰著自己沒事的，不要怕，一邊擔心著天色即將變暗，一邊走在已經一半沉入黑暗的城市裡。

所以也很少覺得夢境裡的平行時空是比現在好的，至少醒來的時候都多半慶幸自己醒來了，只有偶爾會做不想醒來的夢，像上個禮拜，我夢見我在一個歐洲的大房子裡，窗外可見遠方的冰川，而山腳下，是一個離我們很近的海灣。

我在海灣看見了我少女時代的偶像，X檔案的男主角大衛杜契尼，夢裡他也比現在年輕，和妻子兒女正在度假。

沒有理由的我知道自己身處的是「我自己的房子」，我的家，身邊和我站在一起，說著「妳看那裡有冰川耶！」的，是我在現實中有感情，但因為價值觀、生活哲學完全不同，所以已經疏遠了好幾年的人。

會做這樣的夢，或許也是我內心深處，想著若有一天可以不要把焦點放在彼此的差異對錯上，而是一起看著令人心境平和的自然美景，那麼距離就會重新拉近吧。

但現實能不能有這樣的發展，應該還是只能交由緣分，我已經過了那個對關係強求的階段了。

***
很難隔離的，不只是病菌

生病的時候總會想，如果有另一間房子可以隔離養病就好了，小套房也可以，小到不行的日本飯店的那種房間也可以。

因為只要和家人孩子同在一個屋簷下，他們的聲音還是會不可控制的傳進耳朵，除非是像上次流感+胃炎整個人痛到只能在床上掙扎，否則像現在這樣，身體很沉，精神很疲憊，喉嚨痛肌肉痠痛但總之還是在可以走路下床的程度，就很難不去在意他們的動靜。

都開開心心的在玩最好，但沒有辦法持續，孩子的調皮、無心之過、嬰兒的不能溝通，總是會聽見他們把爸爸惹惱火，然後傳來生氣罵人的聲音。

因為知道孩子是無心的，只是大人一打二累了，才會平常會發生的事情今天卻被不耐煩的訓斥，我感覺到我平常的存在是多麼重要，一打二和二打二的精神壓力完全不同，但身體也好疲憊好想安靜的睡飽或躺著休息，就覺得既心疼孩子，也不捨自己。

如果能隔離到沒聽見該多好，聽見了就會覺得大人辛苦，孩子可憐，自己實在不能不做些什麼，就還是下床來，（應該說下沙發），去拍拍翔的頭，跟他說媽媽知道你很懂事，這件事你不是故意的。翔馬上就紅了眼眶。原本還忍著淚的。

***
遷怒這件事

平常只會被制止不會被責罵的程度的事情，今天卻被大聲罵了，多半是遷怒，因為共同生活總是有互掃颱風尾的時候，不可能完全避免。但是不管是夫妻、親子，我覺得重要的是，事後都要盡可能的去讓對方知道「不是你的錯，你只是掃到颱風尾而已」。

也無關乎教養，談教養就把這種事情縮限在親子之間，而且又好像什麼都要來個機會教育似的讓情況更顯複雜，不過是一種待人的方式，父母和孩子之間，和一般的家人朋友又有什麼不同呢？

只要是會彼此關心、彼此在乎的關係，發生力有未逮的事情的時候，就要向對方表達自己的在乎、歉疚、不捨，要用平等的態度去承認自己有做的不對的地方，說的過分了的話語（而不是單方面的責怪對方「我已經很煩了為什麼你還不懂體諒我」，你不說對方怎麼知道呢？）

有讀者問我，她真的很自責自己忙碌疲憊就會對三四歲的孩子大小聲，我也是說，這種事情大家都會發生，也不限於親子之間，只要大人不要因為自己是大人，想自認是完美的父母就不願承認自己有錯，能夠坦誠的跟孩子說媽媽是自己太累了心情不好，所以太兇了其實你沒有錯的那麼嚴重。

能夠讓對方知道客觀的事實，也讓他知道自己對他依然在乎，能這樣就好了。

我們是人，不是不會累、不會挫折、不會煩躁的機器，因為自己煩而加倍惱怒的事情，永遠沒辦法徹底從源頭根除。所以只能做到事後，誠實的面對自己和對方，對自己不夠好的地方，真誠的提出。

成人之間如此，面對孩子就更要如此，因為孩子還小，還天真的以為爸媽就是這個世界的天和地，不管父母是因為自己婚姻關係緊張、工作壓力、生病還是什麼，總之突然就衝他發怒，就會讓他以為是自己不夠好，不值得更好的待遇。

覺得自己不夠好不值得被愛的孩子，都是那些其實已經很好、很體諒、很隱忍自己真實心情的孩子，父母愛發脾氣就發脾氣，沒有一次想到他躲起來，他閉口不談，他從不說他生活裡有多少沮喪，就是因為內心受到多大的傷害，他都歸咎於自己。

父母也是普通人，會有做錯，這種話不應該是父母之間互相的說、互相的鼓勵而已。

更重要的是要對孩子承認，承認自己有時亂發脾氣，承認自己也有自私小氣等等的缺點，只有對因自己受害的那一方真誠的承認了，才是真正能為自己負責的大人。

我去安慰了一下掃到颱風尾的翔，然後回去躺沙發，翔爸也接著去跟他說了什麼。我就不知道了。

結論：媽媽好想要隔離病房啊😂

#結論是不是有點跳
#責任感真的是養病的障礙
#照片是女漢子和她的新武器
#閒聊可以分享