【藥事知多D】抗流感藥知多D：Oseltamivir、Zanamivir

在東方文化裡，時間是一個非常重要的概念。
　　
不論是孔子的「逝者如斯夫！不舍晝夜（《論語．子罕》）」、范蠡的「時不至，不可強生；事不究，不可強成（《國語．越語下》）」還是項羽的「時不利兮騅不逝（《垓下歌》）」，字裡行間總是表達對時間的感慨。

除此之外，《聖經．傳道書》也說：

凡事都有定期，天下萬務都有定時：生有時，死有時。栽種有時，拔出所栽種的也有時。殺戮有時，醫治有時……（第3章1至3節）

好！停！說到這裡，便夠了。

對！在相當程度上，「醫治有時」是有幾分道理的。

常言道：「時間就是金錢。」在用藥上，時間就是藥效，例如Oseltamivir、Zanamivir。

首先在藥理上，Oseltamivir、Zanamivir是一種神經氨酸酶抑制劑(Neuraminidase Inhibitor)，沒有神經氨酸酶(Neuraminidase)，便可能會妨礙病毒從受感染細胞裡釋放出來，達到抗病毒的效果，一般主要適用於KO甲型流感病毒(Influenza A)、乙型流感病毒(Influenza B)。

不過這兩種抗流感藥有一個弱點，便是「時間」。

簡單說，時間拖得愈久，藥效便會愈差。

所以重點是「搶時間」。

在用法上，一般建議愈早愈有效，最好在流行性感冒（俗稱「流感」）冒起後12小時內服用。[1]

實際上，在感到流感開始冒起後48小時內服用，Oseltamivir、Zanamivir或許能夠縮短病程，大約1天。[2]

看到這裡，看倌可能會說：

「唓……藥罐子，原來服藥還只不過是能夠縮短大約1天的病程，又有何用？」

誠然在大部分人眼裡，這一天或許可能算不上什麼……說真的，眨一眨眼又一天了，何足道哉！不過這一天往往足以改善用藥者的生活質素，甚至減低流感所帶來的社會成本(Societal Cost)。

舉例說，理論上，病少一天，便請少一天病假，自然便可能會減少流感所帶來的經濟損失。

除此之外，Oseltamivir、Zanamivir還可能會減少抗生素的整體使用率、下呼吸道併發症（例如支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia)）。[3][4]

所以這一天往往顯得非常重要。

再說香港人秒秒鐘幾十萬上落，真的可謂「一寸光陰一寸金。」

單是看香港交易所（簡稱「港交所」）停市一天對股市、股民的影響，便可見一斑。

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Reference:
1. Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Early administration of oral oseltamivir increases the benefits of influenza treatment. J Antimicrob Chemother. 2003;51(1):123-129.
2. Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al. Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-10):1-42.
3. Kaiser L, Wat C, Mills T, et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Arch Intern Med. 2003;163(14):1667-1672.
4. Kaiser L, Keene ON, Hammond JM, et al. Impact of zanamivir on antibiotic use for respiratory events following acute influenza in adolescents and adults. Arch Intern Med. 2000;160(21):3234-3240.

《玩命關頭9》北美首週末賣出 7000 萬美金，帶來什麼啟示？
　
受到 COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎）影響，台灣正處於疫情緊張的階段，電影院持續關閉；地球另一端，北美電影院則是逐漸復甦。由台裔美籍導演林詣彬回歸執導，馮迪索、姜成鎬、莎莉賽隆、海倫米蘭等人主演的《玩命關頭9》，終於在 6 月 25 日上週五於北美上映。
　
《玩命關頭9》也不負眾望，在全球最大的電影市場，首週末收下 7000 萬美金，此數字是繼 2019 年《STAR WARS：天行者的崛起》的 1.77 億美金後的最佳首週末票房，刷新疫情之下的紀錄，也正代表北美觀眾悶壞後的反彈力道持續升溫。
　
全世界籠罩於 COVID-19 的陰影下，為避免群聚，諸多產業連帶遭受重創，包含旅遊業、表演藝文產業等等，電影院更是首當其衝。從去年 3 月 COVID-19 在北美爆發後，北美各大電影院立即關閉，其中包含全美最大的幾家連鎖戲院 AMC、Regal、Cinemark 等等，股價也大跌。到了今年 4 月，經營超過半世紀的弧光電影院（Arclight Cinemas），也永久關閉包含位於洛杉磯日落大道的電影院 ArcLight Cinemas and Pacific Theatres，就此成為歷史。
　
除了連鎖大型影城之外，獨立戲院自然也紛紛關閉，當中最知名的，就屬昆汀塔倫提諾旗下的新比佛利戲院（New Beverly Cinema）。然而，經過一年多的等待，美國民眾陸續接種疫苗，經濟復甦之際，連鎖戲院、獨立戲院慢慢恢復生機，新比佛利戲院在 6 月 1 日正式重新營業，重啟後的開幕片是昆汀塔倫提諾執導的作品《從前，有個好萊塢》，票券也立刻銷售一空。
　
🎬關於新比佛利戲院的攻略，可點此參考👉https://bit.ly/3qAhDYY
　
至於連鎖戲院播映的商業大作，就屬《玩命關頭9》做為代表，首週末的 7000 萬美金，超越疫情前 2019 年外傳《玩命關頭：特別行動》在北美首週末的 6000 萬美金，而《玩命關頭：特別行動》最終成績落在北美 1.73 億美金，全球 7.59 億美金。至於《玩命關頭》系列票房表現最亮眼的則是 2015 年的《玩命關頭7》，當時北美首週末就進帳 1.47 億美金，最終在北美和全球分別獲得 3.53 億美金和 15.15 億美金的票房，居於影史票房排行第 9 名的位置。
　
根據《Variety》報導，票房分析師 Jeff Bock 說：「電影院需要《玩命關頭9》，在疫情下能賣到 7000 萬美金是奇蹟，但是，為了保持正確的路線，還是必須觀察，往後的電影院需要的不僅是馮迪索。」
　
專門提供電影諮詢的公司 Franchise Entertainment Research 的 David A. Gross 就表示，《玩命關頭9》擁有絕佳開場，「在過去的一個月裡，能看見電影展現出真正的力量，《玩命關頭9》和《噤界2》都是系列作品，且都採取電影院放映，並非同步於串流上架，此成績可供給片廠們做後疫情的解讀。」
　
而全美最大連鎖戲院 AMC 首席執行長 Adam Aron 則聲明：「廣泛接種疫苗和再次上映大片，證明電影的回歸。我們對重啟後的紀錄週末，以及今年夏天和往後即將上映的更多大片感到相當興奮。」
　
不過《玩命關頭9》後續的票房漲幅仍有待觀察。主因北美電影院席位還未回到疫情前的開放數字，根據《Variety》指出目前僅開放 80%，且佔北美收入一部分的加拿大票房，其電影院仍幾乎關閉。而《玩命關頭9》7000 萬美金的數字是在 4179 間電影院開出來的成績，首週末的觀眾 60% 為男性，51% 的購票者年齡在 25 歲以下，而按人口統計分析，37% 的電影觀眾是西班牙裔、35% 是白人、16% 是黑人，8% 是亞洲人，觀眾的群象相當多元。
　
至於《玩命關頭9》離開北美後的海外成績，則突破了 3 億美金，上週從 45 個海外市場增加 3800 萬美金，使其國際票房收入達到 3.35 億美元，全球票房收入達到 4.05 億美金。在國際市場上，又以中國貢獻的 2.03 億美金最為驚人，其次分別為南韓的 1913 萬美金，不過第二名的南韓甚至連中國的 10% 都不到。
　
《玩命關頭9》在中國 5 月21 日上映當天，午夜場共收穫 5900 萬人民幣，其中在 IMAX 拿下 860 萬人民幣，佔比接近15％，成為系列新高。這個數字，也是中國IMAX市場繼《復仇者聯盟4：終局之戰》之後，表現最好的電影。至於首日午夜場的 5900 萬人民幣也打破了《玩命關頭8》的 5500 萬人民幣。
　
《玩命關頭9》在中國上映 3 天，就進帳 8.8 億人民幣，相當於 1.37 億美金，這也是繼 2019 年底的《STAR WARS：天行者的崛起》之後，首部電影在單一市場開票破億美金的好萊塢電影。而《玩命關頭9》在 5 月 19 日起陸續於各地上映，經過首週末後，於全球收下 1.63 億美金票房數字，其中中國的 1.37 億美金，佔比將近 85％，換句話說，在疫情干擾，北美市場疲弱的狀態之下，好萊塢耗資破億的商業大作，要回收票房，目前表現最強勢的國家正是中國。
　
綜觀《玩命關頭》系列，中國也的確是金雞母，其中《玩命關頭7》、《玩命關頭8》分別以總票房 24.26 億人民幣、28.26 億人民幣佔居中國影史票房第 18 名和 15 名。從票房數字上來看，好萊塢只會越來越重視中國市場，近年中國市場也的確成為全球第二大票倉，對於《玩命關頭9》這類製作預算 2 億美金的大型鉅作來說，中國票房可說越來越重要，也不難想見好萊塢靠攏中國，此前約翰希南向中國道歉的事件，猜想未來只會層出不窮。

🎬關於約翰希南「我愛中國」的爭議，可點此參考👉https://bit.ly/3h3CKjj
　
拉回北美票房，在《玩命關頭9》之前，有約翰卡拉辛斯基執導，艾蜜莉布朗等人回歸的《噤界2》，上映首週末就強勢收下 5708 萬美金的票房成績，甚至高於首集 5000 萬美金的開票數字。
　
《噤界2》在北美上映一個月有餘，目前票房累積 1.36 億美金，有望追趕甚至超越首集在北美市場的總票房 1.88 億美金，此數字也正有效代表北美電影市場的觀眾回籠。而連鎖戲院 AMC 上週末在美國各地的據點迎來超過 200 萬名觀眾，這是自 2019 年以來的最高數字。《噤界2》與《玩命關頭9》的表現，的確給了傳統電影院一劑強心針。
　
《噤界2》目前的累積票房，也強壓華納《哥吉拉大戰金剛》的 1 億美金、迪士尼《時尚惡女：庫伊拉》的 7130 萬美金，暫居今年票房冠軍。
　
不過，值得注意的是，《哥吉拉大戰金剛》、《時尚惡女：庫伊拉》等商業大片，華納與迪士尼都是選擇在北美上映當天同步上架於旗下的串流平台 HBO Max、DIsney+，此做法使得傳統電影院的票房數字被串流平台分散，而派拉蒙對於《噤界2》的做法是上映 45 天後，才於自家串流平台 Paramount+ 亮相，在電影院的票房數字上，自然有比較大的彈性空間與較高的天花板。
　
疫情影響了過往電影院的商業規則，好萊塢各大片廠在去年的掙扎之際，當然也發展了相對的因應之道。其中一個最重要的變革，就是「電影院」與「串流」同步上映的商業模式，使得傳統電影院少了「窗期」保護，票房當然就不是一部商業電影唯一的衡量標準。
　
除了《哥吉拉大戰金剛》、《時尚惡女：庫伊拉》之外，今年環球的動畫續作《寶貝老闆：家大業大》將在旗下串流平台 Peacock 與電影院同步上映，而 Peacock 的訂戶可以免費觀看；迪士尼的《黑寡婦》也在電影院與串流同步上映，但串流訂戶需額外支付 30 美金才能觀看；皮克斯的動畫新片《Luca》跳過院線直接上架 Disney+，且不用額外付費；還有未來華納的十餘部大作，如《沙丘》、《駭客任務4》、《自殺突擊隊：集結》都將採取電影院與串流的同步上映。
　
令人眼花撩亂的觀看管道與收費方式，讓觀眾進入體驗電影的全新方式，目前電影院與串流的界線越來越模糊，也混淆了北美觀眾，讓觀眾在找一部電影時，必須耗費更多力氣才能找到收看渠道。
　
根據《Variety》的報導，做了一份針對 600 位觀眾的問卷調查，其中數據顯示，只有 39% 受訪者知道新片《殺手保鏢2》獨家在電影院播映，沒有上串流；只有 21% 受訪者知道《Luca》在 Disney+ 觀賞，43% 的受訪者認為《Luca》也在電影院上映。
　
這樣的狀況讓北美迎來史上最混亂的暑期商業檔期，每一部商業大片幾乎都有不同的購買模式，也讓各家片廠的行銷與公關，耗費更多力氣與觀眾溝通——「在哪裡」才能看見新片。根據問卷指出，有 34% 的人知道已經能觀看《Luca》；至於《殺手保鏢2》則是僅有 23% 的受訪者知道已經上映。
　
即將在北美暑期檔登場的還有《黑寡婦》、《無限殺戮日》、《寶貝老闆：家大業大》、《詭老》、《特種部隊：蛇眼之戰》、《脫稿玩家》、《怪物奇兵：全新世代》、《叢林奇航》、《自殺突擊隊：集結》等片，而秋季檔打頭陣的是漫威影業排定在 9 月勞動節週末的《尚氣與十環傳奇》。
　
這些新電影各被所屬的片廠賦予不同任務，獨家上映電影院、同步串流等等，新電影的上映該如何宣傳，各大片廠在提升串流平台的競爭力時，又如何穩固傳統電影院的票房成績，會是未來電影產業變動的關注焦點。
　
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