《24個比利 The Minds of Billy Milligan》
作者：丹尼爾·凱斯 Daniel Keyes

1977年，俄亥俄州立大學發生了連環強暴和搶劫案，一名年輕男子比利·密里根很快因證據被捕。比利被捕時對犯案過程和細節毫無記憶，在審訊過程中，他被數位精神科權威醫師和心理學家診斷為多重人格障礙病患，郭大衛醫師更發現他內裡擁有24種獨特人格。最後比利因精神障礙獲判無罪，隨後被送往治療。本書是真人真事的傳記式小說，作者以記者的身份採訪比利，紀錄他的事蹟，由《老師》(融合後的比利)敘述自己童年如何被繼父虐待和性侵，與及不幸事件如何衍生出不同的人格，同時也詳細記錄他的治療過程及精神狀況，包括他如何在輿論壓力、社會不公和法院判決失誤的情況下影響治療，以致人格不斷再度分裂與融合。讀完此書之後，除了嘆息只有嘆息，一方面痛心於家庭暴力對孩子造成的永久傷害，另一方面也為比利接受治療時受到的不公對待感到不值。這是一本很好的書，正如《亞瑟》(比利的其中一個說話時帶英國口音的人格，為人理性、聰明，自修物理、化學，醫學、血液學和阿拉伯文)在書中所說：「如果世人可以因此了解這些現像是如何發生的，那我們對人類的心理健康會很有貢獻。」人們就是不明白他及他的病，有的説他是個瘋子，有的則不相信他，認為他是以演戲來脫罪的天才罪犯。無情的社會不接受他，冷漠的傳媒在他無罪釋放後仍咬著他不放，繼續用強姦犯來稱呼他，而關心他、為他治療的醫師更被恐嚇，生命受到威脅。融合後的比利真的能獨個兒面對所有壓力嗎？還是繼續分裂好讓擁有不同天賦的人格輪流出現去承擔一切並保護比利，幫助他面對窘境，繼續意識混亂地渡日呢？此書沒有交代比利如何渡過餘生，但兩日前一齣有關比利的紀錄片Monsters Inside: The 24 Faces of Billy Milligan在Netflix上架，當中訪問了比利的家人、朋友、醫師以及執法人員， 看過後或許會對比利有多一分了解。
#書評 #閱讀 #24個比利

1977 年，一名連續強暴犯搞得俄亥俄州立大學人心惶惶，但調查人員很快就找到大量證據，鎖定一名遊手好閒、前科累累且有著悲慘童年的年輕男子比利·密里根。

然而比利被捕時，卻對自己犯下的罪行毫無記憶，而且性格說變就變。後有多位精神科醫師診斷出他患有多重人格障礙（現稱「解離性身分障礙」），最後在他的腦中發現多達 24 種獨特人格。

【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #憂鬱症 #憂鬱症污名化　　
　
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台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
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風傳媒

00:00:00 開場引言
00:02:56 【五分鐘新聞快報】索尼宣布與Netflix簽約合作 北美2022年起電影下檔直接上架
00:03:43 【五分鐘新聞快報】等確定了再叫我：《捍衛戰士2》 《不可能的任務7、8》宣布再延檔期
00:04:08 【五分鐘新聞快報】終於啊！巨石強森宣布《黑亞當》正式開拍
00:04:45 【五分鐘新聞快報】陶比麥奎爾御用西班牙配音員證實 《蜘蛛人：無家日》將出現陶比版蜘蛛人
00:05:09 【五分鐘新聞快報】90年代卡通版蜘蛛人 確認加入《蜘蛛人：新宇宙》續集陣容
00:05:40 【五分鐘新聞快報】席維斯史特龍證實「不會」回歸《金牌拳手3》
00:06:04 【五分鐘新聞快報】《猶大與黑色彌賽亞》奧斯卡最佳攝影入圍 尚恩波貝特證實將為《驚奇隊長2》掌鏡攝影
00:06:34 【五分鐘新聞快報】湯姆霍蘭德挑戰主演《24個比利》改編影集
00:06:53 【五分鐘新聞快報】喬斯溫登爆曾威脅蓋兒加朵演藝事業 數位不具名人士佐證雷費雪指控
00:08:07 【專題報導】索尼宣布與Netflix簽約合作 北美2022年起電影下檔直接上架
00:19:12 【梗你報八卦】喬斯溫登爆曾威脅蓋兒加朵演藝事業 數位不具名人士佐證雷費雪指控


【梗你報新聞】2021-APR. WEEK 2
國內外影視新聞一週總整回顧
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▶ 收看本篇YouTube版本：https://youtu.be/yYMGPvnH9mo

▶ 收聽本篇PODCAST版本：https://open.firstory.me/story/ckni75e2i2ryy0982if4g4fza/platforms

▶ 【方格子】新聞圖文整理：https://vocus.cc/article/60779536fd89780001226d25


1. 索尼宣布與Netflix簽約合作 北美2022年起電影下檔直接上架

上週美國索尼影業正式與串流平台Netflix簽約；自2022年起所有索尼影業推出的院線作品，將在院線下檔後於北美Netflix獨家上架。這代表著未來由索尼發行出品的《蜘蛛人》《猛毒2》《魔比斯》《秘境探險》《野蠻遊戲》《絕地戰警》等熱門作品，都有望在Netflix上被看到。至於排定今年底上映的《蜘蛛人：無家日》是否適用此合約，仍待觀察。
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2. 等確定了再叫我：《捍衛戰士2》《不可能的任務7、8》宣布再延檔期

因疫情期間拍片工作人員違反防疫標準而爆氣的湯姆克魯斯，兩部原定在近期推出的作品《捍衛戰士2：獨行俠》以及剛完成一半拍攝作業的《不可能的任務7、8》皆宣布延檔；《捍衛戰士2》從原定今年7月2日延後至11月19日上映，《不可能的任務7、8》則原定今年與明年的11月與觀眾見面，現再度延後至2022年5月27日與2023年7月7日。
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3. 終於啊！巨石強森宣布《黑亞當》正式開拍

由巨石強森主演的DC電影《黑亞當》，經過漫長的籌備，終於在上週由巨石強森透過Instagram上宣布開拍。《黑亞當》早在2014年便選定巨石強森擔任主角並兼任聯合監製；卻因為近期DC製作亂流以及內部大改組，在《沙贊！》評價成功後才讓華納再度將《黑亞當》放入目前世界觀發展優先順序，並在近期陸續確認卡司，排定2022年7月29日上映。
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4. 陶比麥奎爾御用西班牙配音員證實《蜘蛛人：無家日》將出現陶比版蜘蛛人

上週陶比麥奎爾的西班牙配音員：Roger Pera在YouTube訪談中透露，自己正在與西班牙索尼影業接洽，加入《蜘蛛人：無家日》的西語配音製作。有趣的是，前陣子《汪達幻視》中的伊凡彼得斯演出，也是由該演員的御用西語配音員爆雷證實。更有趣的是，該名西語配音員不僅刪除貼文，甚至沒有出現在片尾配音名單。看來Roger Pera皮要繃緊了。
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5. 90年代卡通版蜘蛛人確認加入《蜘蛛人：新宇宙》續集陣容

根據That Hashtag Show的報導，1994年卡通版本的蜘蛛人確認將會在《蜘蛛人：新宇宙》續集中登場，原配音員Chris Barnes已在進行洽談，再度回歸配音。報導也指出，雖然這個90年代的蜘蛛人戲份不多，但會在片中的關鍵時刻或是結局登場，更會讓電影畫風變成90年代卡通風格。目前《蜘蛛人：新宇宙2》暫定2022年10月7日上映。
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6. 席維斯史特龍證實「不會」回歸《金牌拳手3》

經典拳擊電影《洛基》的衍生系列電影《金牌拳手》，日前確定由麥可B喬登接下《金牌拳手3》導演主演工作；不少影迷好奇，由席維斯史特龍所扮演的洛基是否回歸，在上週席維斯史特龍本人在個人Instagram上親自回應，他並「不會」回歸《金牌拳手3》演出。值得注意的是，目前史特龍正著手一部線上發行的《洛基》前傳影集，未來動態值得關注。
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7. 《猶大與黑色彌賽亞》奧斯卡最佳攝影入圍，尚恩波貝特證實將為《驚奇隊長2》掌鏡攝影

風光入圍本屆奧斯卡最佳攝影之列的《猶大與黑色彌賽亞》攝影師 尚恩波貝特，日前接受媒體訪問時提到，他與《驚奇隊長2》劇組簽約，將挑戰過去他拍攝《自由之心》《性愛成癮的男人》等片完全不同的類型電影。目前《驚奇隊長2》檔期排定2022年11月11日上映，布莉拉森將回歸演出主角驚奇隊長，新英雄光子、驚奇女士也將在本片中登場。
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8. 湯姆霍蘭德挑戰主演《24個比利》改編影集

近期不斷嘗試不同戲路的湯姆霍蘭德，宣布將主演Apple TV《The Crowed Room》，這部改編自名著《24個比利》的全新影集。原著中的男主角比利密里根，在1977年因犯下姦殺案而遭到逮捕，並診斷出患有「解離性身分疾患」，也就是俗稱的多重人格分裂，DID。影集目前上架時間未定。
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9. 喬斯溫登爆曾威脅蓋兒加朵演藝事業，數位不具名人士佐證雷費雪指控

就在「鋼骨」雷費雪不斷爆料院線版《正義聯盟》導演 喬斯溫登多起種族歧視事件後，THR採訪了多位不具名人士，佐證了雷費雪當時不便公開當事人的幕後紛爭。其中包括喬斯溫登強迫飾演神力女超人的蓋兒加朵錄製她不喜歡的對白，甚至威脅其往後的演藝事業。雷費雪強調，他並非希望誰被開除，而是希望表明自己清楚的立場，並討回一個公道。
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新聞編輯：Jericho
新聞提供：影劇好有梗、Screen Fandom

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