在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

若你從小就立志當好孩子、乖孩子，孝順的孩子，那麼，你一定不陌生，從小，就會有很多聲音告訴你：「你要記得，不可以自私，你若自私，會害別人難過和傷心。」

或是某些人無法順心如意時，總是二話不說怪罪身旁的你：「都是你害的….」

你總是無法真正的釐清，那些人的指責和怪罪，並不是你真的做錯什麼，而只是他們無法為自己的生命負責；無法承擔自己的情緒、無法承認自己的挫折、無法面對自己的問題，然後非常習慣的，將該承擔的責任往外拋，毫不遲疑的推卸給他人。

如果你自小，就有一種不論誰丟什麼給你，你都要承擔、都要負責的習性，那麼，你恐怕會從小開始，就不是很能分辨「究竟這是誰的責任？」

你無法認清楚責任歸屬，只要有人表達不滿，或是威脅恐嚇你必須承擔責任，你就順應著不斷苛責自己及要求自己，將他人的生命問題，視為自己的責任，不斷的勉強自己去解決和順應要求。

甚至，只要有人以「自己的命」來要脅你，你就動彈不得，深怕自己的舉動，會造成一條生命的殞落或損害。

你真的需要重新釐清，即使是你的至親摯愛，你也無法為他們的生命擔保永遠的幸福和美滿。

如果他們無法為自己承擔生命的責任，無法透過成長來讓自己學會負責，也沒有意願學習如何讓生命品質提升，那麼，即使你有法力，也無法確保他的生命可以永遠安逸，並且時時刻刻快樂滿足。

如果你習於接受他人的怪罪，那麼，當他人要讓你產生罪惡感，是多麼輕而易舉的事。

你如此勇於承擔、勇於負責，難道是為了促使人可以任意的推卸責任，任意的濫用他人的關愛嗎？

這是你需要好好思索的。

#怪罪不是溝通，而是指責與推卸責任

#怪罪是把自己的責任撇開，覺得別人有義務讓人滿意

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#《親愛的，其實那不是愛》•蘇絢慧16號療傷作品

博客來連結：goo.gl/c9Pu7L

▰　𝕄𝕚𝕣𝕣𝕠𝕣 𝕍𝕠𝕚𝕔𝕖－𝔸𝕦𝕕𝕚𝕠 𝔹𝕠𝕠𝕜𝕤　　　　　　
　 鏡好聽製作　九月有聲書全新上架
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◧　撰稿：沈嘉悅／鏡好聽選書企劃​
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　比起工具書的指引，聽個幽默的故事反而更能務實的面對困境。暢銷作家 BigBrother大師兄 的最新作品《火來了，快跑》（寶瓶文化）便延續他一貫的風格，讓人邊笑邊哭。從殯儀館到火葬場，大師兄的真誠與幽默打動無數讀者，有聲書再透過主播 蘇郁翔 Shawn 溫柔的詮釋，邀請聽眾一窺「燒烤業」的祕辛，見證悲喜交錯的生死日常。​
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　從這個月開始，鏡好聽更著力於經典散文作品的聲音化，如作家蔡珠兒的《種地書》（有鹿文化．閱讀有路），細寫務農心事，任感性深耕。主播鄭佳如重現原作語言精妙，華粵雙語靈活切換，偶有英語台語、蟲聲鳥鳴等多聲呈現。挑戰原書用字之餘，更能聽見爽朗細膩的情感演出。同樣獲獎無數，作家郝譽翔擅於書寫家族與生命史，散文《溫泉洗去我們的憂傷：追憶逝水空間》（九歌文學國度）便為代表作，不光做為其生命經驗的記述，更見證了臺灣在七零、八零年代的發展。主播盧怡君（嘿Siri嬉力姐）是鏡好聽學院的指導老師，也是蘋果初代語音助理Siri的配音員。同樣身為北投女兒，她以敏銳聰慧的聲音表情，挑動讀者的共同回憶。​
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　主播盧侑典獨挑大樑，讀完諾貝爾文學獎得主──海明威的首部長篇小說《太陽依舊升起》（逗點文創結社）。這本帶有自傳色彩的作品，能窺見一代文豪深情與矛盾的內心世界。侑典平穩的聲線適合深夜佐酒，與書中帶有自毀傾向的角色們互相傷害。詩人「煮雪的人」強調詩的小說化，自稱「小說詩」。詩集《掙扎的貝類》（#有鹿文化）有著荒謬的設定與架空世界，與現實拉出安全距離，像上演跳tone離奇的科幻電影，冷冷說著以詩為名的笑話們。​
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➠　九月有聲書製作報告：https://bit.ly/3AH5E0i​
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爭議多年的南鐵地下化工程，鐵道局中部工程處和上百名警力，今天一早進駐南鐵半拆戶黃春香家，準備進行加固、拆除作業。但許多聲援民眾在19日就已經提早進駐擋拆，警方大批人馬驅離聲援者，過程中零星衝突不斷，黃春香也被請出屋外，她批評鐵道局不講理，中工處則回應，工程已延宕多年，今天執行強拆是「不得已的考量」。

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爭議多年的南鐵地下化工程，鐵道局中部工程處和上百名警力，今天一早進駐南鐵半拆戶黃春香家，準備進行加固、拆除作業。但許多聲援民眾在19日就已經提早進駐擋拆，警方大批人馬驅離聲援者，也被批評「政府搶民宅」，對此中工處表示，歷經抗爭工程延宕至今，今天執行強拆是「不得已的考量」。

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