< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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身為一個臨床醫師

身為一個大學講師

身為新光醫院生殖醫學中心主任

我非常注重「實證醫學」的觀念。

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所謂的實證

在於將所有的醫學措施

都用科學的方式加以驗證。

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比如說

某一種成分的保健食品

或者使用的某一種成分的藥物

是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？

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實證醫學的觀念很簡單

我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人

一組有使用這個成分

一組沒有使用

然後兩組人去接受試管嬰兒療程

再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？

這樣，叫做「實證醫學」。

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比如說，

收集一群精子活動力1%的夫妻，

我們分成三組

一組繼續嘗試自然懷孕

一組接受人工授精

一組接受試管嬰兒 + 顯微注射

然後我們發現

最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕

所以我們證明了：

在精子只有1%的活動力情況下，

試管嬰兒的懷孕率顯著的上升

而人工授精並沒有比自然懷孕有效

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這樣的臨床試驗過程

叫做「實證醫學」

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所以每次你問我

李醫師你相不相信中醫？

李醫師你相不相信免疫？

李醫師你相不相信平躺？

李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？

李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)

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我很直接的回答妳

我相信：「所有有實證醫學證據的東西」

至於沒有實證醫學證據的東西

我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」

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如果你要問我相不相信某件事

那就是要提出某一種成分或配方

接受標準的臨床試驗後

再比較看看是否有得到比較高的懷孕率

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如果真的有效

我當然就相信。

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比如說：

肌醇於多囊患者的應用

DHEA於早衰患者的應用等等

這些

是屬於有實證醫學證據的保健食品

所以我會推薦。

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《養卵聖經》這本書

就是將「養卵」相關的所有保健食品

做一個全面的臨床證據的回顧

並翻譯成中文

再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的

算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。

所以我推薦給大家。

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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”

“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”

“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”

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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”

“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”

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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考

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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>

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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。

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不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。

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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。

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為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。

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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。

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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科　李毅評醫師

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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這位好朋友是典型的多囊性卵巢症候群，月經週期很亂甚至有時需要靠藥物催經，所以排卵的時間非常不好抓。
在她決定要走試管療程時，正好是疫情嚴重已經升到三級警戒，在諸多考量之下她決定先暫緩腳步待疫情較緩解時再來做試管。但我建議她即便沒有做任何療程或用排卵藥物，還是要與先生努力自然同房，月經週期雖然很亂但偶而也要驗孕看看。

很高興的在防疫期間她順利的自然懷孕成功，「有志者，事必成」這句話非常貼切這位好朋友的經歷，在畢業這天，她特地準備了喜憨兒工坊的餅乾分享給大家，做愛心之餘也把好孕氣傳給大家，希望她的分享可以鼓勵到仍在努力求子(女)的各位，祝福大家早日懷孕成功。

===內文如下===
感謝黃院長及醫療團隊：
夫妻結婚差不多快三年了，在婚前就已經診斷出多囊性卵巢的我並沒有很心急的去治療，和先生就想說順其自然就好，但是順其自然了一年加上年紀慢慢的流逝了，一個月兩個月過去了並沒有改善。一直到兩個人靜下來好好的溝通後才又再繼續努力，轉到一般的婦產科試了兩次的排卵針（因為住的近所以就到院內施打），但是卵子並不爭氣一點都沒有長大，到了第二次後醫生就跟我說我真的不適合在該院再繼續了，要我直接轉到試管嬰兒對我來說會比較好，今郭醫師轉介紹認識了黃建榮醫生～

剛開始進入診所真的有一種溫馨的感覺，並不會讓你覺得是要來看醫生的感覺，黃醫師真的很忙一直看到他換間，終於換我的時候一開始是先護士小姐先跟我了解我的狀況，很細心的問我完全不會注意到的事情，問完後我只有哇….原來生寶寶要知道這麼多的事情，當黃醫師忙完換我的時候，黃醫師看到我的時候就說了一句不好意思讓你久等了（天呀，哪位醫師會這樣貼心溫馨的跟病人說這種話啊！）
檢查做完後醫生也很細心貼心的針對了我的症狀對症下藥，也很細心的知道我在院外的狀況後幫我添加了藥劑，第一次自己打針真的很緊張但是院內的護士真的都很貼心很細心地一而再再而三地確定你真的會了之後才會讓你帶針回去，當等照到卵泡的時候發現第一次就還不錯，一次有兩顆大小還差一點點，黃醫師也貼心的幫我想辦法讓他再大一點並打破卵針並排人工的時間，但是一個月過去了失望了～醫生就說沒關係我們再來一次，這次一定可以的放寬心要相信自己。第二個月再加油一次重新來過吧，但是又失望了黃醫師只好跟我說，因為年紀的關係他建議我直接轉試管會比較好，和先生討論後就決定了是看看試管～
但是因為疫情的關係醫生跟護士給我的建議是說怕升級4級停班停課就浪費了療程費用，所以建議我等疫情好點的時候再來進療程等待的時間剛好政府針對試管嬰兒也做了補助，提前到院內簽署了所需的文件。
回到家後發現常常因為多囊的關係mc總是愛來不來的，在醫生的建議下我提起沒做療程的時期驗孕，看到明顯的兩條紅線的時候眼淚真的飆下來了，先生也開心的跳了起來，詢問醫生後才知道原來像我這樣的情況的人真的很少，並不是說不會有但是我相信一定是醫生的劑量讓我的阮朝活了過來，如今我要畢業了要非常感謝黃醫師及所有二十多名的護理人員貼心及細心的照顧，把我們每個病人都當作朋友在對待並給予加油打氣，其實最重要的是身邊的另一半，想跟各位男士們說生下孩子並不是女人應該要做的事情，而是因為愛你才願意犧牲這一切當進入療程的時候你的陪伴及打氣對我們女生來說真的很重要，因為你沒辦法體會所有打針的不適，吃藥的噁心，後面懷孕的孕吐及擔心，所以對於勇敢進入療程的老婆說聲辛苦了，我們當老婆的真的會很開心的～

當然最重要的是祝大家好運，早日懷孕，雖然過程中最艱難的是等待，但是說真的請相信「有志者，事必成」
，相信專業，相信自己一定可以的

夫：蔡明 妻：Joan

從我的iPhone傳送

《如何養好妳的多囊性卵巢症候群？》
#多囊性卵巢症候群
#本人案例分享

此文適合：
1.有被醫生「診斷出」PCOS的女性同胞們。
2.身邊另一半是PCOS的男性同胞們。
3.女兒有PCOS的男性同胞們。
4.姐妹有PCOS的男性跟女性同胞們。

其實這篇並沒有要說太多艱難的醫學知識和對應方式，是單純想跟大家分享「我如何的養好」！

從被診斷有這樣的體質至今有五年了吧，但從學生時期婦科狀況就不是非常穩定，只要壓力大或是比較忙就會不來然後下次來就很痛。最有感覺的是當時為了學費去當小小舞者跳舞兩年，因為時間長、早出晚歸、體力消耗、睡不飽、常常寒冷、飲食不定時等等因素導致我接下來只要「偶爾」有生理期，我就會痛到不行，因此當時我隨身攜帶的就是止痛藥，深怕要工作而姨媽總是無預期的造訪，來個措手不及影響工作就慘了！
所以一直以來跟PCOS都有很大的淵源（？淵源😭），不過學生時期跟剛出社會時並沒有太去解決這個問題，可能當時也沒有「偏胖」的狀況出現，就表徵上我是沒有受到困擾-肥胖、狂長痘痘、多毛（我有後兩者但我好像沒差，因為痘痘沒長得整臉也沒有特別嚴重到影響我認為的漂亮），多毛從小就是了，我也還好😂
好，反正呢，一直到我開始「增重」後出現了困擾，就是我忽略了我的體質，太粗糙的進行增重，喝了增重乳清（其實我不需要，一般人沒特別狀況也不用！）然後飲食內容也不夠細心，接著增重後變成更讓我的「胰島素」在一個高位降不下來，整個進入多囊的惡性循環（這有點複雜不在此贅述），即使當時我已經高強度、高頻率運動並控制飲食，就是減脂減不了，甚至睡覺每天半夜都會大盜汗到很濕冷醒持續兩個月，不過當然這跟當時我受到的壓力創傷可能也有關係，總之，各種找不出原因的困擾我，後來才再次去看代謝科醫生進行驗血，再一次的確診，我就是典型的PCOS。

接下來，我就要提到我整個變好的過程：

先前言預告一下，調整的過程不是單一的，多方的生活上一起配合都是原因，因為身體本來就不是那麼簡單的事。

1.當然 #西醫 的部分就使用藥物，要打斷惡性循環，讓生理期正常後才可以進而調整胰島素，中間都有追蹤血液數值，有好轉但都沒有明顯。

2.#運動 上當然持續保持固定的頻率，我自己是一週3-4次，建議可以多以「燃脂」的運動方向進行，有氧運動或是間歇有氧安排多於阻力訓練。
還有！曬了比較多太陽，大自然的力量我覺得也是身體營養補給很大的來源之一，環境都可以有環境荷爾蒙，千萬不要小看其他大自然帶來的好處。
#不要因為你不知道就覺得沒有

3.#飲食 ：#低醣飲食 為主、每天 #補充好油 、配合我的體質-減少喝冰水、寒的水果（火龍果）、進補類辛香料減少（肉桂、羊肉爐等等），香草類（薄荷、迷迭香等可以多吃）

4.#中醫調理：在大學時期我們學校是以中醫著名，當然少不了有修到中醫基礎理論課程，當時的我其實對於中醫的印象有一些翻轉，我發現其實中醫是相較西醫「細膩」的醫學文化，印象最深刻的就是當時讀到感冒時鼻涕的型態跟顏色分別，我就深深有感，想說天啊！這不就是生活經驗會有的嗎？而中醫只是用一些「你比較不理解」的語言表達，並不是沒有科學存在，只是它並沒有像西醫有實證被認可，可是臨床上，專業的中醫真的對我幫助很大，我現在的記憶，我這輩子就只有給我緣分下在大學接觸到的中國醫學姊調理 #瑩中醫診所
在大學的時候就在學校醫院給學姊調整，是當時第一次遇到超細心、問診仔細的醫生，後來到了台北，中醫我一直不敢嘗試，所幸學姊厲害診所開到台北，我前陣子也剛好我的調理身心計畫，打算認真把我的婦科調理好，趕快去找了學姊，每週努力更新我的中藥，目前吃了3-4個月，以醫學上來說，三個月正常來月經（代表正常排成熟的卵），就是解除多囊的狀況了！

5.#睡眠跟情緒：這點非常非常重要！我認為最重要！趕快筆記！
女生們更不要忽略自己的心理健康，因為它確實明顯影響你的生理狀況，這一年來我持續的調整我的情緒，學習了很多情緒平衡、消化情緒、更了解自己的需求、創傷修復、壓力調適等等的，睡眠狀況也從失眠進到可以入睡、早睡、連續睡上5-6個小時，睡眠品質還持續在練習跟進化，我覺得我可以明顯感覺到有很大的變化！

6.#紀錄經期狀況
每一次我都會好好紀錄不只時間，還有顏色、身體狀況、排便、前後的心情、飲食狀況，紀錄是了解的開始！

今天又到了我順利定期來月經的一天，這次顏色鮮紅、沒什麼血塊、肚子不痛、來前一週疲累感也沒有很重（雖然昨天有點疲倦而且情緒低落，經前症候群是我一直還不習慣的地方，而經前症候群特別嚴重的時候我也會發現當次的生理期間我肚子就會疼痛），因此我很開心的想跟大家分享這好長一段時間困擾我的一件事。

這些過程都是慢慢的慢慢的，現在我月經要來之前會長痘痘、會水腫、有時可能想吐、很累、脾氣差，這目前也沒能解決，這就是我的體質，只需要專心在照顧我的身體，也許哪天這狀況會解除，所以人家說你怎麼長痘痘？你怎麼比較腫？都比較不需要介意了（我還是很介意水腫哈哈哈🤣🤣🤣），因為妳自己知道這都是「暫時」的！
#很多事會因為不理解而不安

現在的我睪固酮下降，情緒也比以往平靜，真的比較無法在運動爆發力上那麼願意承受痛苦，重量不如以往那樣重，變回踏實的女性我還在習慣，當過男生才知道荷爾蒙有時候真的是會控制你的身體的～
還有，好像眼淚跟生理期一樣，一定要定期排出耶！而且你會知道沒有為什麼，就是好想哭😂
說了這麼多，希望有這樣困擾的女生可以從文章獲得一些什麼。

好好照顧自己的身體往健康的路上就能堪稱是愛自己的表現了。

#營養師
#健身女孩
#運動
#健康飲食
#運動營養
#減重
#料理
#美食

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據報導有位39歲陳姓婦人經西醫婦產科診斷是「多囊性卵巢症候群（PCOS）」患者，不僅月經不規則，8年來無法受孕、體重狂增30多公斤，求醫無門後找中醫調理5個月，恢復正常，如今已懷孕8個月。甚麼是多囊性卵巢症候群、中醫如何調理呢?今天很高興邀請到中醫全國聯合會副秘書長彭溫雅醫師來到現場解說這現代很常見的婦科疾病。

本集內容主題如下：
1. 何謂多囊性卵巢症候群？
2. 為什麼會罹患多囊性卵巢症候群？
3. 多囊性卵巢症候群臨床症狀：
(1) 不孕：不易排卵/無排卵
(2) 月經不規則：月經減少/無排卵/易經痛
(3) 流產：雄性荷爾蒙/LH荷爾蒙過多
(4) 肥胖：雄性荷爾蒙/LH荷爾蒙過多
(5) 皮膚症狀：青春痘旺盛 /多毛 /易掉髮
(6) 心理症狀：情緒低落 /壓力
4. 多囊性卵巢症候群會有哪些併發症？
5. 多囊性卵巢症候群中醫觀點
6. 中醫如何治療
(1) 腎虛痰瘀型：
(2) 氣滯血瘀型：
(3) 脾虛濕阻型：
7. 多囊性卵巢症候群穴道保健
8. 有益於卵巢症候的茶飲
9. 多囊性卵巢囊腫的飲食重點
10. 多囊性卵巢症候群分享案例