因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

4m15d / Toby的第一口副食品-有機糙米十倍米糊 蕾蕾並沒有4個月一開始就進行副食品，副食品可以影響決定孩子日後的飲食習慣，我認為應該順其自然的進行，才能使孩子喜歡吃飯，培養孩子吃飯是種享受的認知，所以選在Toby開始對大人食物睜大眼睛，感到有興趣的那天才開始他的副食品之旅，現在看到湯匙也都會張口啊啊，看Toby吃得滿足的樣子，媽媽我也跟著好滿足：） . 以全穀類來說糙米的膳食纖維是白米的4倍，且富含維生素E、B1、B6、菸鹼酸、鉀、鈣、鎂、磷、鐵。穀稻加工後依序產生糙米、胚芽米和白米，越後面越精緻，營養性越低，所以蕾蕾選擇最有營養價值的糙米當做Toby的第一口副食品，之前聽說糙米含麩質容易引發過敏，纖維多容易刺激腸胃不易消化，但百歲醫師教我的育兒寶典與許多副食品工具書裡頭都有提過可以吃糙米，建議如果有這方面顧慮的媽媽們可以考量一下，或改以安全牌的白米糊打頭陣。 . ▪️第一週 3-15ml Day1 3ml有機糙米10倍米糊▶Day2 5ml有機糙米10倍米糊▶Day3 10ml有機糙米10倍米糊▶Day4 15ml有機糙米10倍米糊▶Day5 15ml有機白米10倍米糊 ▪️第二週 25-55ml 陸續開始增加新食材 每日增加5ml 發現Toby喜歡濃稠一點所以第8天開始改七倍米糊 ▪️第三週 60ml 副食品一次+點心一次 上週七倍米糊吃得很好這週直接邁進帶顆粒六倍粥 ▪️第四週 60ml 副食品一次(自由混搭四種食材)+點心一次 . 🔺每次只試一種新食材 🔺少量嘗試逐漸增加濃度或份量 🔺觀察3天沒問題的食材就自由混配舊食材 每嘗試一種新食材時，會注意寶寶的糞便及皮膚狀況，若3天後無腹瀉、嘔吐、出疹或皮膚潮紅等不良反應才換另一種新食材。 . 蕾蕾副食品都擺在兩餐間，主食還是以母乳為主，副食品進行至今30天一次可以吃到60ml，目前沒打算繼續增量，畢竟副食品必須配合孩子的身體發育，成長階段與消化能力來進行調整，不追求必須吃到多少量，有幾次Toby沒吃完就吐出來不吃，不會硬塞讓他吃下去，這樣只會反效果，每個孩子的特性、體格、身體狀況、健康狀態與成長過程都不盡相同，吃飯的量也不同，絕對不去與其他孩子做比較。也有參考黃瑽寧醫師新的添加副食品概念，一歲之前除了蜂蜜，什麼食物都可以添加，除非吃了會產生過敏症狀，少量多樣化的給予，所以有時候煮晚餐剛好的食材也會讓Toby試兩三口，讓他少量嘗試各種不同的菜色，至於餵食的時間點，會選在上午授乳之前，寶寶心情好的時候進行。總而言之，以輕鬆愉快的心情進行讓孩子開心吃，準備副食品的量沒吃完也沒關係，絕對不強迫餵食，讓孩子享受吃東西的樂趣，慢慢來不需太操之過急。 . ▪️副食品如何保存？請往左滑page 8 ▪️如何加熱副食品？請往左滑page 9 🔺在初期副食品階段時，建議所有食材煮熟後都要過篩一次，過濾掉顆粒較大的食物及難消化的纖維質，讓寶寶吃副食品時也能比較安心，等到初期副食品後半期如果寶寶吃的不錯的話，才可省略過篩。 🔺菠菜、紅蘿蔔、白菜、白蘿蔔含有硝酸鹽，若太早讓寶寶攝取或攝取過多恐會引起寶寶貧血，建議寶寶滿6個月大後再使用，切記，隨著這些食材在冰箱裡保存時間越長，硝酸鹽的數值就會越高，所以最好買回來就立即食用，購買時也盡量挑選不含氮氣肥料的有機蔬菜。 🔺週歲前的寶寶因消化系統、免疫系統尚未健全，最好使用沒有農藥與抗生素的有機食材做副食品，當消化功能與免疫力低下時，寶寶很容易生病，產生過敏、異味性皮膚炎的機率也相對會提高。 ⚠️如果調理攪拌杯不耐高溫，避免塑膠遇熱產生有毒物質，建議食材還是稍微放涼一些再倒入攪打。 . 🔻米湯 食材：有機白米20g/ 過濾水200ml 作法： 1.米洗淨泡水1-2小時後，加入適量的過濾水(米:水=1:10)，煮滾後以小火燜煮攪拌，煮成熟爛的稀飯就是十倍粥。 Tips：也可使用電鍋外鍋加一杯水蒸煮。 2.將稀飯靜置沈澱後，以濾網過濾撈取上層的米湯。 🔻米糊 將十倍粥以調理棒打碎成米糊，過篩成細緻口感就是十倍米糊。 🔻糙米糊 食材：有機糙米20g/ 過濾水200ml 作法： 1.糙米洗淨後泡水1-2小時，煮成十倍粥。 2.以調理棒打成米糊，過篩處理出細緻口感。 Tips：使用電鍋蒸煮(糙米:水=1:10)，外鍋加兩杯水，煮至電鍋開關跳起後再悶20分鐘。糙米粥過篩後上殘留糙米粒較硬的部分，初期副食品一定不能省略此步驟。 . 內容太多IG有文字限制，青江菜泥、栗子南瓜泥、紅心地瓜泥、糯小米七倍米糊、玉米泥請大家翻閱後面有詳細圖解文字說明，因為Toby已經吃的很好所以玉米泥蕾蕾就沒有另外劃刀用湯匙輕刮玉米肉脫殼，是直接蒸好刨粒打泥過篩一樣很綿密滑順，所有副食品蕾蕾都會先試吃才給Toby，之後還會陸續與大家分享先到這邊嘍bye👋🏽👋🏽👋🏽 . #LeiLeiSun #selfie #baby #mommyblogger #mama #mommytobe #babybump #newborn #newbornphotography #newbornphotographer #babyboy #motherhood #cutiepie #solidfood #育兒日記 #副食品 #離乳食 #like4like