#金曲獎 剛落幕，你喜愛的歌手或創作人得獎了嗎？

其實不管得獎與否，光是這些音樂人投入莫大的努力與熱情，為我們帶來這麼美妙的音樂，就值得我們為他們鼓勵與喝采！

但就在前幾天台大政治系教授一席關於 #金曲獎最佳新人獎 得主「 ?te 壞特」的評論，卻在網路上引發熱議。該文所配的圖示寫著聳動的標題：「準外科醫生獲得金曲獎最佳新人獎，你放心給她開刀嗎？」，文中也提到「斜槓文化鼓吹腳踏數條船，也許增加生存機會，成為卓越之士恐成夢想」。

其實對於台大教授發表這樣的言論，我蠻吃驚的，因為我的台大同學裡專才很多，但同時擅長多個領域的通才也不少，更不用說世界各地我認識的許多頂尖人才。有跟我一樣是皮膚科醫師卻也是得獎詩人的，有牙醫師同時也是管弦樂團成員的，有人同時拿下物理學跟醫學學位，有復健科醫師同時也是街舞高手，有耳鼻喉科醫師同時是職業DJ，多到我數不清的例子，遑論醫學之外，世界上多的是專精兩個領域以上的通才。

我想那位教授會有這種想法，想必是忽略了幾件事：
▶️ 沒有勇氣去嘗試，當然一切都是「不可能」
▶️ 探索自己的興趣所在需要多方嘗試與時間
▶️ 對事物的興趣和熱情決定了未來發展的可能性
▶️ 專才或斜槓沒有孰優孰劣
▶️ 在各領域能走到頂尖的人，其實有很多共同特質
▶️ 我們需要重新思考「成功」與「卓越」的定義

就拿我來說，我是個興趣很多的皮膚科醫師，我看一般皮膚問題，也看小兒皮膚病，我處理醫學美容的問題，也談保養品，工作之餘我把健身當作興趣，甚至還鼓起勇氣去比賽。如果我聽信了別人說「這不可能啦，不要浪費時間，好好工作就好」，因此畫地自限，那我可能就無法看到我現在所看到的美好風景，享受在不同領域中有所成就的快樂。

你也有在多個領域都表現出色的朋友嗎？ 還是你自己就是通才呢？ 也跟我分享你對這個新聞事件的看法吧！

photo credit：金曲 GMA
越L'excellence #酒糟肌救星 #鷹眼醫師 #你想要的我都懂

#我們心中的惡
說到病態人格，我們很容易聯想到連續殺人犯或是嚴重犯罪的罪犯，而抱著避之唯恐不及的態度，我們很難注意到這些病態人格的特質其實就潛伏在我們生活的各個領域，例如設計新產品的CEO、善於挑動群眾情緒的政客、冷靜的外科醫師等，他們都具備了部分的特質，可能善於操控人心、可能過分冷靜、可能過度關注自己的利益，這些特質不見得全然的具毀滅性，而是端看我們怎麼決定這些特質的方向。
很多孩子也可能具有這些特質，但如果快速的將他們視為『壞孩子』，有可能加速惡化，試著發掘這些特質的良善與助益，讓他們有機會往好的方向前進。

#推薦閱讀
#病態人格心理學
書中描述了病態人格的樣貌與面向，幫助我們注意到病態人格可能就潛伏在我們身邊，但是病態人格的特質也可能帶有一些助益，不要全然地將這些特質視為極惡的標籤，試著讓他昇華吧！
博客來網址：https://www.books.com.tw/products/0010896460?loc=P_0004_157

🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

【深夜談心】一年馬偕兒科經驗分享！最後選整形外科的原因？醫學生涯如何規劃？醫學系選科心路歷程｜依心唯美 謝東穎醫師

談心系列第一集👉🏻https://youtu.be/2xPvoutrGcA

談心系列第二集✨
在一萬訂閱快問快答中
分享了幾個工作上遇到的小故事

一時興起就想跟大家講古
分享一下在成為 #整外醫師 前
曾經擔任過一年的 #兒科醫師 的經歷👶🏻

想讓對未來工作選擇迷惘的
無論是醫學系學生、實習醫生或住院醫生
都能敲敲敲找到自己的出路🔨

有更多想跟我分享的
都歡迎在下方留言問問題喔！

💡影片重點
00:00 搶先看
01:23 成為兒科醫師的原因
01:48 馬偕兒科住院醫師經歷分享
03:54 轉科的原因
05:12 給猶豫志業的學弟妹的一段話
07:00 選擇當整外醫師的原因
08:30 適合當整外醫師的原因
09:16 東東的逃獄理論
10:00 名言佳句時間

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