#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

在中世紀時 醫生們認為「手上沾到血是有損尊嚴的」 （這想法真的是挺荒謬的） 當時外科與內科醫師階級差距甚大 外科醫生不受人尊重，甚至得不到大學教職 妹子看到還會閃很遠，根本魯蛇 內科醫生則是備受寵愛，能成為皇室的醫生 或者大學主持講座，把把學生妹  而當醫生不想處理外科手術降低身分時 這份「重擔」就落到理髮師身上了 手上的剃刀、剪刀，並非都是用來剪你的毛 大多機會是割除身上的腫瘤，或其他部位  當時也非常流行「放血」治療 每逢春、秋兩季，有錢人家就會定期放血治療 來加強血液循環，改善體質  放血通常在浴室進行，病人先用溫水沐浴 讓血液循環加速，接著手握著棒棒 理髮師在要放血的部位上方纏上繃帶阻止血液流動 再用小刀割破隆起的血管，讓血流出來  放血後，會將繃帶洗乾淨放在室外晾曬 久而久之，這樣在風中飄動的繃帶 也就變成了理髮師招攬生意的招牌 後來經過人們設計，出現了螺旋圓柱 （不是螺旋丸啦幹） 紅色條紋代表血液，白色代表繃帶，藍色代表木棍 這就是我們看到理髮燈的由來了！  我將一位粉絲，到理髮院割包皮。  #尼胖 #冷知識 #圖文 #插畫 #漫畫 #梗圖

我在麻醉科每天帶身上的必需品 小菜鳥什麼都不會 倒是配備很齊全😂 不管做什麼事都要高標準的態度啦 - 最近穿上新發的外套 醫院繡上大大的名字 常有外科看到我名字說 外科A：妳就是宜柔小編？ 我：都過那麼久了你還記得！原來你們也都有看影片～ 外科B：妳就是IG網紅劉宜柔？ 我：我已經是過氣網紅啦哈哈哈 結論原來名字比本人紅 平常上班太素包緊緊很難認出來吧 - 自從聽診器亮相也是討論度極高 外科C:哇妳的聽診器好美 有3萬元嗎？ 我：你太高估了，是3千元 - 外科D:妳的聽診器是玫瑰金嗎？ 我：是古銅金唷 外科E:是土豪金吧😂 - ST學姊開刀途中眼睛一直盯著我看，結束後終於跟我說聽診器很美很有質感，我以為她要說我什麼（鬆了一口氣） - 麻醫：原來她就是傳說中的聽診器， 你們團購的嗎？ 我：沒有喔，我自己買的，硬要跟大家不一樣😂 - 白色巨塔就是這麼無聊啦 有什麼特別的或新的東西 就可以討論很久 其實根本沒什麼 #外套 #聽診器 #識別證 #紙膠台 #剪刀 #Kelly #筆 #印章 #護手霜 #高雄#高醫#麻醉科#麻醉護理師#nurse#hospital #anethesia #anesthetist