【疾病知多D】如何拯救一拳超人……的光頭？

〈生髮水 = ？？？〉

看過《一拳超人》的看倌應該知道一拳超人顯然有脫髮問題。
　　
那到底可以如何拯救脫髮呢？
　　
首先綜觀而言，常見的脫髮一般主要是雄性秃(Alopecia Androgenetica)，顧名思義，一般主要以男性為主，待到青春期過後一般便可能會隨著年紀愈來愈大，頭髮便可能會買少見少而愈來愈稀疏。
　　
雖然暫時還是不太清楚具體的成因，不過看來有可能是對雄激素(Androgens)的過度反應並跟遺傳有關[1][2]，所以坊間有時都可能會稱雄性秃為「遺傳性脫髮」。
　　
至於說到脫髮，大家都可能會聽過搽生髮水生髮。
　　
其中姑且撇開中藥不說，常用的西藥藥用生髮水主要是Minoxidil。
　　
說到這裡，藥罐子便不得不分享一下Minoxidil的歷史：

其實Minoxidil本來是一種血管舒張劑(Vasodilator)，主要透過舒張血管降血壓，不過後來發現Minoxidil有一個好有趣的副作用，便是多毛症(Hypertrichosis)，誘發毛髮增生，於是現在便拿來做生髮水生頭髮。
　　
在兵法上，這是一種「奇正之變（《孫子兵法．兵勢》）」。
在這裡，奇正互變，副作用便成為了適應症。
　　
至於常見的劑量主要有2%、3%、5%。理論上，劑量愈高，藥效愈大，不過一般不建議女性使用5% Minoxidil，盡量減少誘發多毛症。
　　
在用法上，一般建議使用前保持毛髮清潔、乾爽，然後搽患處一天兩次，並在使用後至少一小時內避免洗髮，避免沖掉頭皮上的生髮水而削弱藥效。
　　
不過Minoxidil一般建議較適用於拯救脫髮少於十年、直徑少於十毫米的雄性秃，因為效果一般會較理想，大約可以拯救高達三分之二的患者。

值得一提，Minoxidil不會立刻見效，一般可能需要連續使用大約4至6個星期才會開始見效，而且需要持續使用才能持續藥效，簡單說，藥在頭髮在。反過來，一旦停藥，新生的頭髮便可能會開始再度脫落。
　　
在副作用上，外用Minoxidil較少透過頭皮吸收進入體循環影響血壓，所以副作用一般不大，主要是局部刺激。

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戰勝壓力病──內分泌
免疫失調 圓形禿上身
壓力是現代人健康的殺手，包括掉髮、圓形禿也都是壓力引起的症狀,它是一種自體免疫產生的抗體攻擊毛囊，即使不積極治療，壓力解除後頭髮也會再長回來的。
◎ 撰文／丁彥伶 ◎ 攝影／本刊攝影中心　◎ 諮詢專家／台北醫學大學皮膚科
早上醒來總是發現枕頭上有很多頭髮，沒幾天照鏡子竟發現頭上禿了一小塊，甚至還可能連著好幾個像錢幣大小的頭髮都掉光光了，這是許多曾經承受過「背水一戰」重大壓力者都曾發生過的情形，這種掉髮常是突然掉得令人措手不及，但也往往在不知不覺中，頭髮又長回來了。
台北醫學大學皮膚科副教授蔡仁雨表示，以前當人突然出現圓形禿時，患者往往非常憂慮自己不曉得出現什麼怪病，但現在多數人卻能坦然面對，因為現代人的壓力病愈來愈常見，每個人都有「圓形禿是壓力引起的症狀」的知識，因此也愈見怪不怪了。
西醫觀點：自體免疫失調造成
其實圓形禿是屬於在壓力性掉髮的一種，但一般唯它歸類在「自體免疫性掉髮」，蔡仁雨說，不過有九成以上的圓禿是因為壓力引起，它是一種自體免疫產生的抗體攻擊毛囊。
圓型禿髮臨床上分三大類，第一類是侷限型的圓禿，第二種是廣發彌漫性的全頭禿，第三種是全身禿。研究發現壓力會產生抗體攻擊毛囊中的黑色素細胞，因此黑髮較白髮容易掉。古代伍子胥一夜白頭即是因為他頭髮原來是黑白參半，而黑髮突然掉光便呈現白髮。毛囊的黑色素細胞傷害後毛囊也會被破壞而引起掉髮，所幸八成以上的患者多屬侷限性圓禿。
蔡仁雨說，研究發現，壓力會促使毛囊進入休止期，因此壓力性掉髮又稱為休止期禿頭，而因為壓力都是暫時性的，因此即使不治療，壓力解除後頭髮也會再長回來，有些人原來的壓力解除了，不過看到頭髮大把大把的掉，即使知道頭髮會長回來，但怕頭髮掉光的憂慮又成了繼發性的壓力，因此若掉髮持續惡化，可以就醫打破重重壓力的惡性循環。
西醫療法：生髮水治療效果好
大部分的圓形禿都不需治療，如果真的很介意，除了傳統的治療方法外，可選用含Minoxidil外用生髮水治療，生髮水具延長毛囊生長期的作用，因此不只可用在雄性禿治療，延緩毛囊進入休止期的壓力性掉髮的成效，比治療雄性禿更高，而它的止住掉髮作用還有安慰效果，當患者發現頭髮不再大把地掉，壓力減輕，心情好起來，毛囊也會更快速從休止期回到生長期。
如果使用生髮水無效，醫師也會嘗試給予口服鎮靜劑或抗焦慮劑緩和患者的壓力，或是使用口服類固醇、頭皮局部注射類固醇來抑制自體免疫對毛囊的攻擊。另外，甲狀腺功能異常也會引起掉髮，而女性過度節食的營養失調、黴菌感染等也可能引起掉髮，這些通通要考慮。
中醫觀點：主因肝腎陰血虧損
吳明珠表示，壓力大的肝氣鬱結除了易影響女性月經周期外，氣鬱化火也可能導致肝腎陰血虧損而掉髮，辨症上可分為腎虛型、血虛型，以及血瘀型掉髮。
中醫認為「腎合骨而其華在髮」，而髮為腎之經血所榮，血氣盛則髮長，若虛則血不能養髮。吳明珠表示，壓力引起的肝鬱日久化熱，情志失調鬱怒傷肝，血逆氣上會耗傷肝血，便「無以化生腎精，則腎精虧損」，當腎虛和血虛日久，則變成血瘀性掉髮。
中醫療法：滋陰補腎╳補血養氣
腎虛型掉髮常合併腰膝痠痛、耳鳴、口乾、頭暈，治療採滋陰補腎方式，像七寶美髯丹、知柏地黃丸等，均常用於腎虛型掉髮。而血虛型掉髮的患者常合併臉色蒼白或萎黃，四肢冰冷等，治療則採補血養血的方式，八珍湯、歸脾湯、人參養榮湯加減均是常用中藥。而已經形成血瘀者，除了要滋陰補腎外，也要活血行血來化瘀，除可用加味逍遙散來疏肝理氣外，也常用疏經活血湯、桃紅四物湯，再加上丹蔘、何首烏等藥材。
抗掉髮　中藥茶飲DIY
．玫瑰菊花飲
．材料：玫瑰花3錢、白菊花1.5錢、旱蓮草3錢、生地5錢及陳皮2錢。
．作法：將所有材料放於茶壺中，以滾沸的開水沖泡代替茶飲。
．功效：每天喝一劑，具有補腎清熱、疏肝理氣的作用，對於抒壓很有助益。
．首杞茶
．材料：制何首烏5錢、枸杞子3錢、野菊花2錢、紅棗3錢、冰糖適量、茵陳3錢及綠茶3克。
．作法：將所有材料放於茶壺中，以滾沸的開水沖泡代替茶飲。
．功效：具有清熱去火及補肝腎養血生髮的作用。
助生髮　果菜汁也ok
不喜歡中藥味的民眾，也可以飲用有助生髮的果菜汁喔！材料是萵苣200克，胡蘿蔔、蘋果各100克，檸檬適量，持續每天或隔天飲用，對於促進頭髮的再生很有幫忙。