0827新加坡聯合早報

*【美官員：駐喀布爾美軍仍面對襲擊威脅 美軍死亡人數料會上升】
美國官員告訴路透社，即將結束阿富汗軍事任務的駐喀布爾美軍還面對更多襲擊威脅，喀布爾機場自殺式炸彈襲擊的美軍死亡人數料將會上升。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210827-1186932

*【喀布爾機場外連環爆炸 傳至少13死包括兒童】
阿富汗安全局勢急速惡化，喀布爾國際機場外週四發生連環爆炸，初步消息指有至少13人死亡，多人受傷。西方國家此前剛剛警告，伊斯蘭國組織可能即將針對該機場發動襲擊，因此，一些國家已結束從阿富汗疏散人員的行動。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210827-1186812

*【伊國組織宣稱對喀布爾襲擊負責 至少13名美軍身亡】
美國中央司令部司令麥肯齊確認，週四（26日）阿富汗首都喀布爾國際機場附近發生的兩起自殺式襲擊，造成美軍12人死亡、15人受傷，另有多名阿富汗平民傷亡。極端組織“伊斯蘭國”已宣稱對炸彈襲擊負責。美國官員過後表示，美軍死亡人數已增加至13人。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210827-1186929

*【情報顯示密謀襲擊喀布爾國際機場 恐怖組織ISIS-K被美定位為塔利班敵人】
情報顯示，恐怖組織“呼羅珊省伊斯蘭國”正密謀策劃向阿富汗首都喀布爾的國際機場發動襲擊，促使英美澳等多國政府紛紛下達緊急命令，要求在機場等候撤離的民眾趕緊離開。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210827-1186816

*【美國國防部：喀布爾機場附近另一處也發生爆炸】
五角大樓發言人柯比證實，喀布爾機場外發生至少兩次爆炸，造成不詳人數傷亡。推文寫道：“我們可以確認Abbey Gate的爆炸是一場複合式襲擊，造成了一些美國人和平民傷亡。我們還能確認距離艾比門不遠的Baron Hotel或附近一帶，也發生至少一次爆炸。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186809

*【拜登警告喀布爾襲擊者 我們將會追捕到底】
美國總統拜登誓言，美國一定會全力追捕施襲者，並下令國防部制定反擊計畫。他還表明，美國在喀布爾的撤離行動將會持續進行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210827-1186928

*【世界領袖譴責喀布爾襲擊 聯合國安理會擬開會】
世界各國領導人同聲譴責阿富汗喀布爾機場兩起自殺式炸彈襲擊事件。美國總統拜登誓言，美國一定會全力追捕炸彈施襲者，並下令五角大樓制定反擊計畫。他還表明，美國在喀布爾的撤離行動將會持續進行。英國首相強森稱襲擊為“野蠻行為”，並向參與喀布爾撤離行動人員的“非凡努力”致敬。他也強調，英國“將會堅持到最後一刻”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210827-1186950

*【近9萬人 已撤離喀布爾】
自塔利班在8月15日接管阿富汗以來，美國及其盟友已協助近9萬阿富汗人和外國人撤離喀布爾。儘管美國的盟友呼籲延長撤離截止日期，但美方及塔利班都堅持8月31日這一期限。隨著8月31日逼近，美國加速撤離行動。圖為8月23日，一群“幸運兒”登上美國飛機，準備離開他們懼怕的這片國土。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210827-1186815

*【歐盟：參與北約阿富汗任務國家 有義務收容阿富汗難民】
歐盟官員表示，參與北約阿富汗任務的國家，有“義務照顧”那些對在塔利班統治下處於危險之中的阿富汗人，並應該接收他們為難民。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186803

*【比利時、荷蘭將結束阿富汗撤離行動】
阿富汗喀布爾機場周圍面臨恐襲風險，比利時和荷蘭分別宣佈結束撤離行動。比利時總理德克魯表示，在接獲美國消息指阿富汗喀布爾機場附近隨時可能發生自殺式爆炸襲擊後，該國結束了撤離行動。德克魯在記者會上透露，比利時從阿富汗首都喀布爾撤走了超過1400人，最後一班航班昨晚抵達伊斯蘭馬巴德。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186783

*【卡達為阿富汗疏散者提供冠病疫苗】
卡達外交部表示，當局正向那些從阿富汗撤離並將暫時逗留該國者提供冠病疫苗。當局在一份聲明中說，卡達擁有中東地區最大的美國軍事基地，迄今為止已幫助超過4萬人疏散到首都杜哈。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186799

*【越來越多美企向員工施壓注射疫苗 達美航空要未接種者每月多付200美元保費】
美國食品和藥物管理局（FDA）本周完全批准輝瑞／BioNTech冠病疫苗的使用授權後，越來越多美國企業施壓員工接種疫苗。當中達美航空要求未接種疫苗的員工，每月額外支付200美元的醫療保險費。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210827-1186814

*【研究：感染冠病比接種輝瑞疫苗罹患心肌炎風險更高】
《新英格蘭醫學雜誌》發表的研究報告指出，據最大醫療服務機構Clalit的資料，以色列每10萬名接種輝瑞疫苗的患者中，有1到5名可能會罹患原本不會得到的心肌炎，而這個比例在感染冠病患者之中更高；每10萬名確診患者中，有11人會罹患心肌炎。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186791

*【俄羅斯單日新增820起冠病死例 為歷來新高】
隨著Delta變種病毒肆虐，俄羅斯26日新增820起冠病死亡病例，為歷來新高。該國在過去24小時，新增1萬9000多起確診病例，累計病例超過682萬起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186789

*【Delta病毒蔓延疫情惡化 日本醫療系統難以應付】
Delta變種病毒株迅速蔓延，導致日本冠病疫情急劇惡化，醫院人滿為患，許多病患被拒於醫院門外。這凸顯了日本原本備受推崇的醫療系統無法迅速適應緊急情況。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210827-1186853

*【馬國昨天確診與死亡病例 為疫情爆發以來新高】
馬來西亞昨天新增2萬4599起冠病確診病例，死亡病例393起，活躍病例26萬5841起，康復病例2萬2657起，都是去年初暴發疫情以來的最高數字。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210827-1186852

*【印尼政府抗疫無能引發民怨 佐科威支持率跌至五年新低】
印尼第二波冠病疫情一拖數個月，新增確診和死亡病例屢屢寫下新高，引發民眾批評政府抗疫無能，總統佐科威的支持率也隨之跌落至五年來新低。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210827-1186849

*【上海浦東機場員工確診冠病】
上海浦東機場26日新增一起本土確診病例，病例是一名境外貨機作業人員。據微信公眾號“上海發佈”的消息，確診者系之前確診本地病例的密切接觸者，常住浦東新區。8月20日已被集中隔離觀察，區疾控中心例行核酸檢測結果為陽性。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210827-1186944

*【柬埔寨逾六成人口至少接種第一劑冠病疫苗】
柬埔寨官員26日表示，該國有1007萬人已接種至少一劑冠病疫苗，占全國人口的65%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186805

*【微軟警告雲客戶資料庫外泄風險】
美國微軟公司向數以千計的雲客戶包括世界上一些規模最大的公司發出警告，指雲端入侵者可能有能力讀取、更改甚至刪除他們的主要資料庫內容。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210827-1186947

*【美國第二季度GDP增速略微上修至6.6%】
美國商務部公佈的資料顯示，第二季度經通膨調整的國內生產總值(GDP)折合年率增長6.6%，初值為增長6.5%。消費者支出增長11.9%。彭博調查預估中值為上修至增長6.7%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186810

*【印尼氣象局警告 未來數月或面臨更多天災】
印尼氣象局（BMKG）警告，由於今年的雨季預計將提早開始並更為嚴重，該國下來數月可能會發生更多自然災害。印尼的預計將在9月份開始，比以往提前了一個月。當局在一份聲明中說：“BMKG敦促地方政府和公眾提高警覺，及早採取行動以避免和降低災害風險”。它補充，雨季峰值預計將在明年1月和2月出現。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186800

*【泰國警員涉向毒犯動用私刑致死 當局展開追捕行動】
一名泰國律師比亞邦克德在臉書上載的視頻顯示，在那空沙旺府的一所警局內，數名警員涉嫌對一名涉毒嫌犯動用私刑，將塑膠袋套在他頭上，導致對方窒息身亡。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210826-1186795

【最新｜全民健保費用確定調漲！】

自元旦起，健保費率將由現行的4.69%調漲至5.17%，以月薪3萬元為例，每人每月將增加44元。

這次調漲後，陳時中保證，至少到 #2022年前都不會再調漲保費。至於大家關心的 #旅外國人停保規定，署長表示…↘

#最新【健保費明天起調漲！陳時中宣布：費率自4.69%調至5.17%，月薪3萬元單身者，每月須多付44元；明年擬透過修法改革旅外人士停復保及保費計算基礎】

趕在2020年跨年夜，衛福部部長陳時中今（31日）召開臨時記者會，宣佈重大的健保政策，明天（2021年1月1日）起，健保一般費率將從現行4.69%調漲到5.17%；補充保費費率則由1.91%調至2.11%。同時將搭配健保改革措施，包含抑制醫療資源不當耗用、推動部分負擔、檢討旅外國人健保權利義務，同時將與國衛院共同研擬「4到6年健保中長期改革計畫」。
　
■10年來首次調整費率，約7成民眾保費增加在70元內
　
健保費率調漲以後，若是低收入戶、義務役、替代役、在監服刑者，仍由政府全額補助；農漁民每月多繳34元；月薪2萬4千元到18萬元者，每月調漲34元到262元不等，如月薪3萬元單身者，每月須多付44元。而月入5.3萬元的一家4口，每月多繳約304元。大約7成受雇者，每月增加保費在70元以內。

由於健保費開單作業，是於次月20日開單及月底前繳納，並有15日的寬限期，亦即1月份新調整的健保費，民眾會在2月20日接到帳單、但3月15日前繳納完成即可。
本次費率調整為全民健保1995年開辦以來，第6度調整費率，但2012年及2015年調整時，是因二代健保開辦、及補充保費讓安全準備金高達5個月，費率由5.17%調降至4.91%、4.69%。2021年再調回5.17%，也是2010年後、10年來首度調升費率。
不過，今天陳時中並未公布明年度健保總額成長率，依國發會委員會通過的總額成長率在2.907%至4.5%之間，若按費率5.17%推估，健保收入約為7,015億，總額成長率約落在4.107%。
　
■折衷醫界與付費者代表版本：若不做其他配套，後年費率得再次調漲
　
由於全民健保連續3年入不敷出，明年財務恐見底，健保會在經過費率審議後，於11月27日做出決議，付費者代表和醫界代表均支持費率調漲，但提出不同的費率版本。付費者提出1年的財務平衡方案，費率由現行4.69%調至4.97%；醫界則提出2年平衡方案，費率依中、高的總額成長調漲至5.47到5.52％。

今天陳時中宣佈，最終費率並沒有採納這兩個方案，而是選用調回2010年時的費率5.17%。陳時中說，5.47~5.52%的版本對財務改善大，但今年適逢COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情，經濟成長呈現兩極化，外銷狀況很好，但整體社會受到影響仍大。若今年採較高費率，對社會中相對弱勢並不公平；若採4.97%的費率，就只能維持一年平衡。因此決定採用介於中間的5.17％，一方面財務穩定，也可以推動其他改革方案。

不過5.17%的方案，粗估計到2022年底，安全準備金將會剩下0.64個月、低於法定至少1個月的安全水位，也就是若無其他配套或改革，兩年後恐須再次調整費率。對此，陳時中表示，接下來會搭配其他配套方案，讓健保財務維持穩定，屆時應不需要再次調整費率。
　
■旅外國人停復保及保費負擔，明年將透過修法變革
　
至於配套方案部分，陳時中提出3大方向，包含「減少浪費」、「負擔公平」，以及「提升品質」，例如透過雲端系統促進醫療資源分享、檢討旅外國人的健保使用權利義務、推動就醫部分負擔，同時也與國衛院擬定4到6年中長期改革計畫。具體改革方案未公布，但針對近日國人熱議的海外收入保費徵收及停復保制度，將會是重要方向之一。

《全民健保》是強制納保，但2011年修法後，卻加上「後門條款」，將「2年內沒有在台設有戶籍且有投保紀錄之國民，」排除在強制納保對象外，形成海外國人出國可以停保、返國再復保的方便門。
(【延伸閱讀】誰造就了「黃安們」？http://bit.ly/2Mq63Qx)

健保署署長李伯璋解釋，目前制度下，設有戶籍但出國6個月以上者，可辦理暫停繳納保費，返國後可以立刻復保，未來將討論廢止停復保制度；遭除籍退保後返國恢復加保者，也希望有等待期6個月，或補繳退保時期的保費。

陳時中表示，旅外國人是一個複雜的問題。「健保精神是強制納保、量能付費，」這個精神代表旅外國人也須納保，並不是使用者付費；但現況就是許多人長時間沒用並停保，而等待期的問題在於，健保的意義是讓人民安全健康，6個月內身體出問題、出狀況怎麼辦？會帶來很大的矛盾。

陳時中也說，旅外國人的保費如何計算也是問題。保費當中，政府必須負擔36%，這些錢也是納稅人提供，旅外國人並沒有在內，有公平性的疑慮。目前的6類中，並沒有適用於旅外國人的類別，未來也不希望增加類別，會造成健保制度混亂。這些都牽涉健保結構性改變，必須考量公平性與健保精神，明年將提修法來改革、和社會對話。
　
■學者、醫界、付費者代表：肯定費率折衷方案，但公平性財務改革更重要
　
健保會專家代表、陽明大學公共衛生研究所教授周穎政表示，採用5.17%是一個安全的做法，「透過買時間，做改革的準備，」但他認為，5.17%漲幅仍算小，若可以一開始多投資一些錢，就較有餘力去做長期改革。

健保會醫界代表、台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏也對結果表示尊重，他認為雖然調漲保費是主要方式，但也有其他方法可以輔助，例如部分負擔、補充保費等，這次5.17％的折衷作法，約可維持1.5年平衡，若加強其他配套，或許就能撐過兩年。

健保會公正人士、民間健保監督聯盟發言人滕西華表示，5.17%是兼顧雇主、民眾負擔和健保財務平衡的選擇，至少明年度高達7,800億的健保支出能夠從容支應外，尚能維持高於法定下限的1.5個月安全準備金。如果2022年總額成長率約4%左右、基本工資提高所增加的收入或是預計增加補充保費費基等，2022年底的安全準備仍有機會維持在法定下限一個月，使得健保至少2年不必調漲費率。

但滕西華仍呼籲，健保法定費率6%上限即將達到，作為負責任的政府，應提高保費公平性與穩定健保財務的方法，不只是擴充補充保費費基或是提高部分負擔，而是盡快進行家戶總所得的修法。(【延伸閱讀】實踐世代正義的健保改革：http://bit.ly/3aWLyF2)

健保會公正人士代表，消基會副董事長吳榮達表示，今年因為疫情關係，付費者代表更希望費率可以愈低愈好，5.17％是能接受的最高費率。但比起費率更重要的是，健保隱藏的重大財務危機並沒有改善，單純調整費率，只要再4到5年，費率就會超過6%，屆時就得修法才能調高費率。(【延伸閱讀】 我們負擔得起高費率健保嗎？：http://bit.ly/3o6pf3q)

檢討的方向例如，部分負擔要如何調整？吳榮達說，針對經濟弱勢族群、罕見疾病、癌症患者，若只是一視同仁的增加部分負擔，對他們是更大的負擔，因此要訂定清楚的標準。此外，健保給付項目的調整也是重點，未來人口老化，醫療支出勢必會逐漸擴大，就得面臨醫療給付項目的取捨，必須加強跟民眾對話、產生共識，這不比調整費率容易。（文 / 陳潔 ；圖／衛福部提供）

#延伸閱讀
【健保費調漲後，我們能買到更有價值的醫療嗎？】http://bit.ly/2L7ZWzs
【漲價之外，台灣人必須面對健保制度問題】http://bit.ly/2KIjCdA

#健保調漲 #報導者 #即時