【律師倫理的負面教材】網紅／名嘴律師靠看韓劇學法醫學？

針對檢方調查近日一位藝人死亡原因與死亡方式的相驗案件，
據報載（https://bit.ly/3ms19jf ）
又有網紅／名嘴律師不懂相驗，在臉書上胡說八道了。
以誇大不實的內容來描寫解剖程序，還叫大家「看韓劇了解解剖」，報導還說什麼「死無全屍」。
我們又是無數的青蛙問號。
原來大律師是靠看韓劇學習偵查實務的？

大律師自稱當兵時看過解剖？到底懂不懂「現代」的解剖程序啊？
到底懂不懂科學辦案啊？
不懂的話虛心學習，不要又在臉書上洗版刷人氣可以嗎？

家屬同意檢方釐清死亡原因和死亡方式，大律師是在網上刷什麼風向？
講得更白一點「家屬懷疑跌倒撞到頭」，如果沒有解剖，怎麼會知道到底是疾病、還是家屬懷疑的意外（也可能涉及保險金請領）、又或是有其他人為因素？
他以為法醫都跟他一樣，靠著看新聞就可以「隔空鑑定」、通靈？

死者如若地下有知，是希望「一刀不碰保全屍」 #死得不明不白，還是希望檢察官調查清楚死亡原因和死亡方式？

可不可以去翻開刑事訴訟法，查清楚相驗的規定？
可不可以去諮詢有真才實學的法醫（而非名嘴法醫），了解相驗、解剖的目的以及現代科學偵查方式？

先危言聳聽，經過媒體報導後又宣稱「只是」抒發自己20幾年前不知真假的所見所聞（解剖程序會讓「長官」在場嗎？這個不值得懷疑嗎？）還要家屬考慮清楚？
最該釐清的，就是大律師20年前那件往事到底是真是假，到底是哪個檢察官讓軍中長官、學長在現場看解剖？這才有偵查不公開的問題！

關於目前我國的相驗與解剖程序，請大家參考：〈載浮載沉的一世空白——淺談檢察官的「相驗」工作〉：http://bit.ly/37OD79L

《刑事訴訟法》第218條第1項規定：「遇有非病死或可疑為非病死者，該管檢察官應速相驗」，實務上是檢察官督同法醫與司法警察到遺體所在地檢驗屍體，調查死亡原因與方式。

而相驗程序不是只有驗屍而已，還有事前、事中的準備工作與事後的善後，包含屍體處理、搬運、現場整理（例如棄屍案件把屍體丟到懸崖下，需要吊運、懸吊技術、或是臨時開出山中便道），這些工作除了檢察官、法醫、司法警察處理以外，往往也必須商請其他機關協助或委託民間單位協助處理。

如果死亡原因與死亡方式無法透過屍體外觀以及現場跡證來判斷，就必須進一步透過解剖程序來釐清疑點。

解剖大致流程如下：首先，法醫使用一般解剖刀做Y字型胸腔切口，從兩邊鎖骨下方斜線割劃，最後匯集到胸前直線向肚臍方向，仔細檢查死者的內臟，包含內臟外觀檢查、秤量重量、切片等程序。

其次，是腦部的解剖。使用電動鋸骨鋸將頭骨整個切開（上方半圓切開）以觀察腦內狀況，取下頭骨後注意蜘蛛網膜有無出血之現象，實務上不乏因該處出血而死亡之案例，且除疾病所致自發性出血外，也可能係因外傷所致。接著除去腦膜，進行腦內部的外觀檢查與切片等檢驗程序。解剖完成後，會將臟器放回身體內部並進行縫合，縫合是由法醫進行的，不會向家屬收取任何費用。

解剖是法律上賦予檢察官的權力，之所以給檢察官這麼強大的決定權，是因為國家要求檢察官負起「調查死因是否有他殺或外力介入的可能性以追究相關刑責」的沉重責任。重點在於，盡可能釐清死亡原因與死亡方式，如果有可疑的狀況，就應該積極調查，不要讓死者的死亡留下不明不白的疑點，含冤而終。

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延伸閱讀：
〈載浮載沉的一世空白——淺談檢察官的「相驗」工作〉：http://bit.ly/37OD79L

〈最難的是人情世故——從相驗案件反思「靠關係」的臺式特色〉：http://bit.ly/30Rjo6k

〈司法如何獨立？一件檢察官「不知變通」的相驗案件〉：http://bit.ly/2D6gzV2

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什麼？你們說「 #律師倫理」？
台灣沒有這種東西。

很高興昨天的人工皮講解獲得了廣大回響與分享，今天讓朱育瑩我繼續抱怨一下⋯⋯
呃...不是，是衛教一下🤪
事情是這樣子的...

朱醫師門診中！
病人：「醫師，請問我傷口縫幾針？」
朱醫師：「我沒有算！」
病人：「可是我診斷書要寫！」
朱醫師：「傷口沒有在算縫幾針，只有算幾公分。」
病人：「可是我的保險員叫我寫縫幾針。」滿臉愁容。
朱醫師：「那你的保險員一定不專業...」

以上非常典型的案例， 10次門診裡面， 10次都會聽到一模一樣的對話。到底是誰教病人說要算縫幾針的啊？！🙄🙄🙄就讓我來告訴大家為什麼寫縫幾針不合理。

因為，一個傷口該縫幾針，不是教科書規定，不是健保局規定，是醫師自己判斷決定的！
你說，這不是廢話嗎？是你醫師在縫，當然是你醫師決定啊！我就是要從縫幾針來知道我傷口的嚴重度嘛！

這位觀眾朋友，又錯了！
傷口嚴重度無法從針數多少判斷！😏
為什麼？
這要從傷口的分類說起...
外科傷口分成四類：

(1)清淨傷口(Clean):指沒有感染的手術傷口，沒有發炎而且不是位於呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等。

(2)清淨污染傷口(Clean-Contaminated):指在控制情形下進入呼吸 道、消化道、生殖道、泌尿道的傷口，而且無不尋常之污染。 特定手術。

(3)污染傷口(Contaminated):指開放性、且為新產生的意外。

4)骯髒或感染傷口(Dirty or Infected):包括舊的創傷傷口有殘餘壞 死的組織以及現有的感染或穿孔的臟器。

（以上中文翻譯摘錄自衛生福利部疾病管制署文件！）

通常外傷造成的撕裂性傷口，至少是第三類以上起跳，換句話說就是一個污染，而感染風險較大的傷口。傷口感染風險越大，醫師縫合時，越無法臨行密密縫，必須留一些空間讓組織液或髒東西排出！
順著這個道理，舉例同樣兩公分的傷口，朱醫師可以在第一類乾淨傷口上縫個20針（例如雙眼皮）；卻在第三類傷口上ㄧ針也不縫（例如狗咬爛）
請問哪個比較嚴重🤨😏🙄
這樣大家看明白了吧！
所以睿智的大家，千萬不要再去跟醫師盧說要寫傷口縫幾針了！真正有臨床意義的是傷口的長度及深度，絕對不是看朱醫師幫你縫了8針還是9針！
縫10針還是縫0針，是對傷口感染風險的判斷；縫8針還是9針，是看朱醫師的心情啊🤪



外傷急症外科門診...
當我幫一個一週前在急診縫合傷口的小朋友拆完線後,
家長要我開診斷書...

於是我照標準內容記錄了急診時間,傷口長度,縫合手術等等...

「醫生,我要開三份唷！」

「我這邊會開一份，另外要多印幾份，請在批價櫃檯辦理。」護理師也很制式地回答著...

「我要三份『正本』，不要影印的『複本』。」

「批價櫃檯複印的診斷書，上面也會蓋醫院大印，也會註明『與正本相符』。」

「可是『與正本相符』就不是正本啊！
我們有三家保險，都要求用『正本』請領給付。」

「『與正本相符』就是代表效力跟正本一樣。」
護理師很有耐心地向家長說明。

「我們只要『正本』。」

「麻煩您跟櫃檯說吧！我這邊就是開這一份。」
半硬半軟地請病人和家屬出去，我猜他們會繼續去煩櫃檯人員。

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這應該是「傷口多大」、「休息多久」、「註明意外」後,
另一個很容易起爭議的問題...

到底「正本」的定義是什麼？
只有「正本」才能請領的意思是？
有保險達人可以幫我解惑嗎？

我聽過一個說法：
醫療保險是一個「補償」的概念，不是讓人拿來賺錢用的。
所以即使投保很多家，但只要有一家給付，就算達到補償的效果。
生一個病，卻因為投保三家保險公司，那一家補償，另兩家就變成賺錢，這樣失去了醫療保險的原始目的...

不知道是不是真的是這樣？

不過換句話說，所謂的「正本」，當然只有一份，其他都是「複本」。

下次有病人跟我要三份正本，我就回答他：
「本尊只有一位，其他都是分身！」