有慢性傷口的人
很容易有營養失調或不足的情況
畢竟營養消耗量比較大
但是我不會把
糖尿病患者的傷口不會好
一概解釋為
因為維生素D不足
造成傷口不會好
有時候反倒是傷口一直沒有好
所以體內的維生素D一直被大量消耗
但是我真心建議傷口不會好的患者
除了血糖監測以外
還需要做比較完整的營養評估

[2018 文獻導讀] 嚴重維他命D3缺乏狀態，發生在大部分糖尿病足潰瘍患者身上

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29975973

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者一大併發症。維他命D3與β-細胞功能異常、胰島素阻抗有很大的關聯，並影響著傷口、骨頭代謝的過程。

這篇德國學者的研究，指出: 發生糖尿病足潰瘍患者身上，驗到低濃度的25-hydroxyvitamin D3 (11.8±11.3 ng/ml; 跟正常人相比, 27.2±12.2 ng/ml, p<0.001)，其中更有55.8%的病人，維他命D3更低於10 ng/ml。

而普遍存在的維他命D3缺乏狀態，也看到次發性副甲狀腺增生的狀況(27.9%)及低血鈣(11.5%)。

而糖尿病足潰瘍程度(以Armstrong classification分類)與維他命D3濃度有相關性(負相關)，即嚴重維他命D3缺乏，糖尿病足潰瘍程度越嚴重。

[心得] 一般民眾可以把維他命D3 (以非活性性的Cholecalciferol 為主)當作營養品補充，而糖尿病的病人，可去監測維他命D3的濃度，適當地補充非活性性的Cholecalciferol 來改善胰島素阻抗、矯正β-細胞功能異常。至於，透析患者呢? 壬禾診所會嘗試用非活性的Cholecalciferol 來改善腎友常見的問題，如副甲狀腺增生帶來的種種症狀 (當然，還要配合活性的D3, calcitriol 或銳克鈣)。