《病例分享》
腹膜心包囊橫膈疝脫
Peritoneal-pericardial diaphragmatic hernia (PPDH)

雖然是隻法鬥，但是不是來做BOAS手術，而是另一個特別的先天疾病。
—
兩歲的已結育母犬，過去進行節育手術前，曾發現胸腔有雜音，且右側心音微弱，在結紮手術時，在拔管後有休克現象，因此過往經歷，便至門診諮詢。

在X光檢查下發現心臟輪廓擴張，超音波檢查發現有腸管的結構進入心包囊，確診為PPDH。於手術當日，術前先進行電腦斷層檢查，可清楚看見幾乎所有小腸皆滑進心包囊內，並有一小片肝葉掉入，由腹中線開創，可見橫膈上有一大裂縫。將臟器復位後，進行橫膈修補，術後仍需持續輸液治療並觀察。術後四小時，病患退麻醉後已可行走自如。

—
此疾病為橫膈的異常發育，未關閉完全，使得腹腔臟器疝入心包囊內，此病變通常在出生時就發生，可能因為無症狀而未被診斷出來。常在屍解的案例中，為確認動物死亡的真正原因，才發現有此先天疾病。疝入心包囊內的臟器，可能會是肝、鐮狀韌帶、網膜、脾臟、小腸⋯。會間接壓迫肺臟引起呼吸功能異常，如呼吸困難、肺無法充氣，進而因缺氧或血液循環受阻而死亡。可能引起心包積液而造成心臟填塞，靜脈回流受阻造成右心衰竭的症狀，甚至造成胃腸道的阻塞、膽囊扭轉，或是肝脾的壞死。

診斷為PPDH的動物最常見的臨床症狀，包括運動不耐、呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、嘔吐和厭食。呼吸急促或呼吸困難是最常見臨床症狀。威瑪獵犬(Weimaraner)和長毛貓、緬因貓以及波斯貓是較常發生的品種，而貓的發生率又大於狗。

文獻指出手術修復PPDH後動物的死亡率高，主要是由於再擴張(reexpansion)性肺水腫和出血，但經由麻醉和術後管理改善以及手術中控制肺緩慢的再膨脹來減少肺水腫的發生。儘管PPDH的手術修復具有風險，但這是改善臨床症狀最有效的治療方法。

#光體積描述儀PPG #血壓計 #壓力感測器 #脈搏相位

【其實……量血壓不只有一種方式！】

光體積描述儀 (PPG) 常被應用在心率計、血氧計和血壓計，乃是透過觀測微血管的血流量變動；然而，屬於「支線」的微血管構造與動脈差異頗大且距離較遠，未必能反映「主幹道」的真實流動狀況。市面上另有一種不需充氣壓脈帶、可直接以「壓力感測器」由脈搏量測「橈動脈」血壓的方式，或許可供選購參考。

有量血壓習慣的朋友，是否偶爾會遇到因壓脈帶綁束力道不對、無法順利量測的惱人情況？上述提到的另類脈搏相位量測，幾乎不受施力大小影響，不失為一種傻瓜式的友善操作。再者，同樣是訴求健康管理的產品，若能有醫療認證與 APP 管理介面，似乎又多了幾分保障與便利性；而採用生物相容材質的測量儀器，即使有過敏體質者，也不必擔心緊貼肌膚會引發不適。

延伸閱讀：
《美盛醫電：自我健康管理及遠端照護，為兩大驅動力》
http://compotechasia.com/a/WA_PEOPLE___wa_PEOP…/…/32292.html
(點擊內文標題即可閱讀全文)

#美盛醫電Maisense #Freescan

[本文將於發佈次日下午轉載至 LinkedIn、Twitter 和 Google+ 公司官方專頁，歡迎關注]：
https://www.linkedin.com/company/compotechasia
https://twitter.com/lookCOMPOTECH
https://goo.gl/YU0rHY