【概念文】躁鬱症的心理概念與機制
。
這是漫畫《精神專科弱井醫生》共4話談躁鬱症的故事
故事蠻長的，但講的都很精準，包括治療的部分
有興趣者可以上網自行搜尋
。
。
（一）原理
我們把情緒當成一種能量狀態，而能量需要保持平衡
接著把「時間軸」加進來，以「年」為單位
主角因童年父母不在而被瞧不起，故拼命努力要成為有成就的人
他長期積極、亢進、過度努力鮮少睡眠的做事（躁--無所不能的狀態）
即使有負面情緒、身體勞累也都不放鬆與休息
長年累月後，最後一根稻草打擊，撐住的狀態垮了
過度付出的能量,，現在被討債了
於是身心進入「鬱--無法動彈的狀態」，強制休息
且自此身心的調整脫離了理性，它要走自己的路
產生無意識的交替週期
用一個概念說，意識不能再控制一切
意識的管轄範圍被裁減，情緒與壓力的無意識彷彿另一個人了
這也是後來建議學習「共存」，而非「整合」或「管理」的治療概念
也許，期許另一段長年累月後，無意識的身心願意再給意識託管。
。
（二）誤診
躁的時候不會看醫生，鬱的時候比較像是生病
在診間的醫生便很容易誤判是「憂鬱症」
開出來的抗憂鬱藥會壓制情緒
無形中加強了「躁」的再度形成
原本的轉換間隔被藥物破壞，間隔時間變短，反覆情形變多
人會對自己失去信心，放棄治療，無意識只好完全接管
這些表徵在外人看來就會是很嚴重的樣子
。
（三）治療
治療之路非常長，這是因為累積成病的時間也很長。
心理、關係、生理和環境都需要重新調整與設定，實際治療時則反過來由環境、生理、關係和心理開始。
從劇情中會知道，住院僅是第一階段，出院後要有中途機構協助（台灣這部分好像並不明確），還要有家人陪伴，心理專業晤談（心理重建，人生重設），要有團隊協助病人，一起與他的無意識相處。慢慢地、逐漸地才能回到普通生活。
對生這個病的人而言，學習重整過去經驗、學習依賴他人、學習情緒調解與照顧很重要，而更重要的關鍵是「病識感」，要知道與接受自己的狀態無法再控制一切，他要學習與掌管情緒/壓力的無意識「共存」，適時求助，好好照顧自己。
整個療程都很不容易，看過這些知識與故事的我們此刻就要善待自己喔，有疑惑、異狀也要求助專業喔。

剛才有位仁兄說，從1980年代以來，雙北的稅賦貢獻就佔了全台的一半以上。他認為台南也好、高雄也好，對於雙北的建設是沒有貢獻度的，而雙北對於其它縣市也不存在有壓迫與剝奪的關係。
​
我個人認為這個想法大有問題，必須加以反駁。
​
首先，稅賦來自於經濟活動，而經濟活動這種東西，帳面是一團混沌的，很難用人為的行政區域來界定。例如說，過去很長的一段時間裡，中油總公司的登記地址都在台北市信義區。但眾所皆知地，中油絕大部份的生產活動，與雇用的員工，當然還有產生的污染，都在高雄，但稅收貢獻卻被算在台北的頭上。同樣地，台塑的總公司登記地址在台北市松山區，但絕大部份的生產活動，也是在雲林和高雄。
​
那我們該說，是誰真正貢獻了這筆稅收呢？這本帳怎麼算？
​
當然幾十年來，政府或多或少都有做出相應的調整。例如說營業稅依照經濟活動發生的地點來核實計算。又例如說，陳菊市長以高雄氣爆為契機，與中央政府政治角力，最後讓中油、台塑等石化業大鱷的總公司登記地址改成高雄，為高雄爭取統籌分配稅款取得優勢。
​
但地方首長角力來角力去，能夠影響的只有統籌分配稅款，而事實上統籌分配款並不是地方歲出的全部，甚至不是過半的大部份。統籌款能夠給地方的日常政務帶來一點滋潤，但要做重大建設是遠遠不夠的。
​
真正決定地方的發展命運的，是重大建設項目裡面，來自中央的專案補助。
​
台灣的財政制度其實是很強幹弱枝的，地方上要有什麼重大建設，沒有中央政府點頭和出大部份的錢，根本就免談。例如說預算數千億的台北捷運，如果沒有中央政府和省政府（對，你沒聽錯，那時候還有省政府）出錢，台北市自己是不可能獨力完成的。
​
而長期以來，尤其是國民黨執政時期，什麼重大基礎建設，捷運也好、治水也好，甚至是最不起眼的污水接管工程，都是中央出錢、台北先做；稅金上繳中央等於送給台北使用。其他地方往往比台北落後個二十年以上，整整是一代人的時間。
​
算是我超譯吧！如果照那位仁兄的邏輯，稅收貢獻度高的縣市，就理應享有更多的公共建設。那會造成什麼結果呢？雙北稅收高，獲得中央更多的公共建設挹注；更多的公共建設創造更多的經濟機會；更多的經濟機會吸引更多的人口；更多的人口與經濟活動又帶來更多的稅收。如此這般，正向循環一直持續下去。
​
結果呢？往北部擠的人，每天幹譙 #高競爭高房價；留在家鄉的人，每天幹譙 #低就業低薪資。整個國家的人民都過得不開心。
​
經濟學有一個ㄅㄆㄇ等級的基本原理，就是「#邊際效用遞減」。一個餓極了的人，你給他一碗白飯，就能夠得到極大的好處；而對一個已經吃太飽的人，你給他一桌滿漢全席，對他的意義也趨近於零。同樣的邏輯，中央政府一直把資源灌給已經過飽和發展的台北市，台北市也突破不了發展的瓶頸。得到的效益，遠不如適度分配給其他區域。這樣花錢，顯然沒有花在刀子口上。
​
我看了一下這位仁兄的公開檔案，他似乎比較抱持一種「藍綠一樣爛」的態度，而且頗有憤世嫉俗的味道，也許他在台北過得並不是太如意。
​
抱持這種想法的人並不少見，我的朋友圈裡面就有很多，而且這些人還不見得是國民黨的支持者，有不少是傾向於時力或民眾黨的。
​
當他們一邊鄙視中南部，一邊轉貼類似「打房圓夢家」之類的罐頭文宣的時候，我只能在旁邊苦笑。他們沒有參透的一點是，這種不幸福感，很大一部份的原因，正是他們邏輯視為理所當然的這種不平衡。
​​
更糟糕的，是他們甚至常常鑽牛角尖式地怪罪其他縣市都不努力，老是在佔台北便宜；而一旦有中南部的大型公共建設案出爐，他們又少不了要膝反射式地酸幾句「肉桶政治」、「政策買票」、「利益分贓」。
​​
很妙的是，抱持這種論調的，還不一定是土生土長的台北市民，蠻多是從中南部「北漂」到台北的高學歷中產階級。
​
台灣已經是一個發展相當不均衡的國家，如果中央政府再不扮演一個平衡的角色，不但不利於台灣的全球競爭力，也無助於提昇國民的整體幸福。而往好處想，政府注重區域平衡，並不是在剝奪台北人的權益，而是讓全國人民有更多的選擇。​
​
（圖片來源：《出租女友》）

畢業於天主教法國巴黎學院（The Catholic Institute of Paris），「地緣政治和國際安全」研究所，並在台灣政治大學進修深造的外籍人士雨果.提爾尼（Hugo Tierny），3月1日在《台灣守望》（Taiwan Sentinel）網路媒體，發表一篇專文名為「228大屠殺：台灣的出生證書？」（The 228 Massacre: The Birth Certificate of a Nation?），內容指出，對許多人而言，1947年的228事件，烙印在台灣人歷史記憶裡面，成為國家認同的里程碑，也象徵著台灣人與中國人走上分道揚鑣之路。

如果不瞭解228事件，人們恐怕很難想像台灣人為何抱持跟中國保持距離的「共同渴盼」，以及對於台海關係抱持的「疑慮」觀點，因此真切探索背後的歷史「元素」（elements）以及政經文化制度的差異「顏色」（color），成了洞識兩岸分歧的必備之鑰。

值此228事件剛剛屆滿70週年之際，該專文提出綜覽觀點指出，日本在二戰失利後的1945年「實質撤離」台灣，並非將台灣主權交給中華民國（即當時的國民黨政權）。此一重大差異，不可混為一談；如果逕予認為「暫時接管」台灣的國民黨政權，等同於擁有對台灣法律主權（de jure），則是嚴重誤解；事實上直到今天的台灣主權，並未交給任何人（譯註：台灣人在國際法上，有權自決自己的未來前途）。

大陸人對台灣既愛又恨

二戰期間的台灣工業，曾遭到空襲轟炸損害，卻能免於大規模破壞。當時第一批中國國民黨（KMT）軍隊在1945年10月登陸之後，他們經歷一番奇遇景象，看見一片富庶，幾乎是完好無缺的廣大農村土地，人民卻說著日語。這讓中國人很快就對台灣人產生不信賴感；也嫉妒台灣為何能免於戰火破壞？並對台灣人遭到日本文化玷污感到不恥。

台灣經濟的（相對）富庶，公共衛生條件，以及社會秩序良好，讓來台的中國人印象深刻；然而，這類優異社會指標，在K黨抵台之後，急速變色。1)、中國政權關閉了台灣的基礎輕工業，以及其它相關重工業的設備機具，並將其移往中國。2)、糧食也很快就出現短缺，僅管台灣在二戰期間並沒有經歷嚴重損害。3)、公共衛生方面，也呈現崩解，瘟疫（bubonic plague，即腹股溝淋巴結鼠疫）、霍亂等疫病開始流行；原因是中國軍人把這些傳染源帶進來。清楚明白，行政公署長官陳儀的治台無能，導致社會秩序、運輸，以及公衛全面敗壞失靈。

另一方面，當時的台灣貪污盛行，公共預算混亂編列，台灣長官陳儀還試著實施社會主義控制經濟，強調國家的強大支配權，此一作法遭到台灣人反對。其它的不當治理，還包括有，K黨將中國文化以及反共思想帶進台灣，藉以強化其統治正當性；並壓制任何有別於中國的文化與活動，來強化其代表「中國法統」，鞏固在台統治；這時台灣這個基地對K黨而言，有著面臨生死存亡的關鍵意涵。台灣社會必須「中國化」，才能去除「台灣民族」思想，也讓K黨領導的中華民國，有機會代表「正統中國」。

狗去豬來

一些台灣人，視中國軍人為盜匪、落後、不識字，以及骯髒的觀感。曾有當年的故事流傳著，中國士兵們注視著裝有傳送帶，用以卸貨、裝貨或搬運糧食入庫的的升降機，起卸機，卻不明白其如何運作的機械原理。中國士兵也讓台灣人避之唯恐不及，因他們犯下騷擾女性、性侵，以及殺人等諸多惡行。1947年K黨來台之後的社會秩序、治安等問題嚴重惡化；犯罪率呈現幾何級數攀升。K黨佔領期間，台灣人還被貼上「漢奸」（即通敵者、與共產黨勾結）、「外國人」等污名。上述台灣人的種種不滿，被陳儀錯誤解讀為造反；事實上，當時處境無奈的台灣人，只要求日本撤離台灣之後，能夠得到更好的社會治理；結果適得其反，K黨的不善治理，以及貪污盛行，激起當時台灣人的滿腔怒火，從而點燃228的抗暴火藥庫。

228記憶對台灣人而言，有些人從包容角度來解讀，認為主要問題是「不當治理」；從事實結果論而言，則是制度、文化不同所帶來的「錯謬悲劇」。事件後果演變，則指向台灣人想要建造，與中國保持距離的認同觀。

基於土地認同立場，僅管台灣人當時在殖民統治之下，卻不願意（不樂於看到）日本戰敗；另一些人則視之為，戰敗意味著「回歸祖國」（或許是一椿好事），當時的台灣人曾在這2種矛盾心情下搖擺。然而，國民黨1945年「暫時接管」所進行的軍事、政治，以及經濟統治，遠比日本殖民還差勁，隨後1947年的228事件更粉碎了台灣人，對這個「想像祖國」僅存的一丁點期盼。

脫離中國的集體意議

到了1947年3月底，228起義事件，僅管大抵被K黨軍隊鎮壓下來，卻在台灣社會留下深刻的傷痕烙印，並在台灣的「後獨裁時代」，成為台灣人長期緬懷的歷史記憶。正如知名的法國在台學者史坦弗.柯格夫（Stéphane Corcuff）所言：根植於大屠殺的228事件，成了台獨運動的出生證明，並在海外台灣人社團之間，以「反中國」、「反蔣介石」形式，推動台灣從中華民國脫離的「獨立運動」。

台灣總統蔡英文在在今年的228事件70週年，承諾將繼續推動228軍事鎮壓的新調查。過去K黨手中仍握有堆積如山的檔案文件，蓄意掩蓋歷史真相，不予公開；然而，探究228真相已成為台灣人的追尋「集體記憶」的主流民意。228慘痛史，有助於勾勒台灣民族史觀，強化台灣本土中心意識。台灣人從228事件，歷經數10年來演進，書寫出不同於中國的文化認同；僅管有些人對此趨勢不予認同，此一台灣本土認同運動已蔚然興盛。

台灣史上經歷多次慘痛的歷史經驗，加上其後的民主化運動，推進台灣人追求歷史真相浪潮，並激盪出新的契機與活力。中共如果繼續採取鬼祟奧步戰術，意圖塗消台灣人的獨特認同史觀，只會讓多數台灣人看破手腳，認為中共與當年228事件加害者的K黨，都是一脈相承，繼承同樣專制暴力血源的法統衣缽。