【藥事知多D】一物兩用：亞士匹靈

〈亞士匹靈有邊兩種用途呢？〉

常言道：「劑量愈大，藥效愈大，副作用愈大。」這是逃不掉的。

除此之外，跟寵物小精靈一樣，劑量愈大，等級愈高，偶爾還可能會學懂一種新招式，從而開發一種新功能。

例如亞士匹靈(Aspirin)。

首先簡單介紹一下亞士匹靈：

在藥理上，亞士匹靈是一種非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)，主要透過抑制體內分布在發炎組織的環氧化酶-2(Cyclo-oxygenase-2, COX-2)的活性，減少花生四烯酸(Arachidonic Acid)的代謝，從而抑制前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生，減低因為前列腺素而誘發的炎性反應，達到消炎止痛的效果。

除此之外，亞士匹靈還能夠抑制血小板裡的環氧化酶並且屬於不可逆性，一去無回頭，便可能會抑制花生四烯酸轉化成為血栓素A2(Thromboxane A2, TXA2)，從而可能會抑制血小板凝聚，所以還是一種抗血小板藥(Antiplatelet)，預防血栓產生，從而減少出現血管栓塞的風險，適用於預防中風，俗稱「通血管」。

這就是說，亞士匹靈有兩種技能，其一是消炎止痛藥，消炎止痛；其二是抗血小板藥，預防中風。

不過這兩種用途各自擁有兩種建議劑量。一般建議高劑量的亞士匹靈適用於消炎止痛；低劑量的亞士匹靈適用於預防中風。

各位看倌可能會追問：

「咦？藥罐子，既然高劑量的亞士匹靈能夠消炎止痛，難道便不能預防中風呢？為什麼要刻意弄一個低劑量出來呢？」

主要有以下兩個原因：

一、不為
　　
第一個原因當然是「殺雞焉用牛刀」！

對，殺雞用雞刀，宰牛用牛刀，既然低劑量能夠解決問題，自然便不需要高劑量吧？何況劑量愈大，副作用自然便會愈大。所以劑量當然愈小愈好！

其中因為亞士匹靈可能會削弱胃壁的自我保護機制，從而破壞胃壁的黏膜，可能會增加出現胃潰瘍、胃出血的風險，俗稱「削胃」。
所以一般建議餐後服用或者同時服用胃藥。

二、不能

除此之外，其實還有第二個原因。

唔……不說不知道，亞士匹靈原來還可能會抑制血管內皮細胞(Endothelial Cells)產生前列環素(Prostacyclin, PGI2)，因為前列環素能夠抑制血小板凝聚（在相當程度上，這是人體自我保持血液流通、維持血液循環的正常機制），所以亞士匹靈便可能會「多手」干預因為前列環素而誘發的抗血小板凝聚，這就是說，雖然亞士匹靈能夠抗血小板凝聚，不過同時卻可能會妨礙人體正常的抗血小板凝聚機制，簡單說，亞士匹靈既能「通血管」，又能妨礙人體自己「通血管」。

至於亞士匹靈干預前列環素的力度往往取決於劑量的多少、療程的長短。

所以亞士匹靈的「通血管」劑量既不宜過輕，必須足以抑制血栓素A2的產生，又不宜過重，避免過分干預前列環素的功能，必須恰到好處。

那最理想的劑量應該是多少呢？

唔……暫時還是眾說紛紜，各國有各自的答案，其中一個參考答案是每天服用75至150mg的亞士匹靈。[1]

最後雖然亞士匹靈同時擁有消炎止痛、預防中風這兩種技能，不過可用不代表會用。

這話怎麼解？

相較而言，現在亞士匹靈較常用於預防中風，主要有以下兩個原因：

第一，在消炎止痛上，亞士匹靈的劑量一般較大，副作用自然會較大。

第二，說到消炎止痛藥，其實還有很多選項，未必真的需要使用亞士匹靈。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Charles Warlow. Aspirin Should Be First-Line Antiplatelet Therapy in the Secondary Prevention of Stroke. Stroke. 2002;33:2137-2138.

【公告】
燒肉們晚上好呀～
今天小精靈要告訴大家一個秘密攻略喲～
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✦ 10/31【滲透次元壁-臺日當代美學動漫藝術特展 動漫音樂會】台中 國立台灣美術館 數位方舟前草地
‼️隔週二晚上11:00【午餐團聲放送】▸10/6

【用藥知多D】嗄？藥物都要極巨化？（一）

〈點解藥物要極巨化？〉
　　
嗱！你沒看錯，我沒寫錯，對，有時一些藥往往可能要好像寵物小精靈一樣進行極巨化。
　　
不、不、不……現在應該是叫精靈寶可夢，寵物小精靈只能成為藥罐子的童年回憶了……
　　
好！扯遠了！話又說回來，為什麼一些藥需要極巨化呢？
　　
一般而言，主要有以下三個情況：

一、服藥依從性
　　
舉例說，Alendronate是一種骨質疏鬆(Osteoporosis)藥。
　　
在服法上，一般建議每天服一次或者每星期服一次。
　　
不用問，如果是每星期服的話，Alendronate自然便需要「極巨化」劑量「一劑藥當七劑藥服」，對吧？
　　
所以兩者的劑量往往相差較大，一般大約七倍（10mg vs 70mg）。
　　
當然每星期服一次顯然比每天服一次來得簡單；要是一些不喜歡服藥的人，每星期服少六次藥顯然討得更多讚，自然便可能會改善服藥的依從性。
　　
所以每星期服一般是較常見的選項。

二、首渡效應(First Pass Effect)
　　
所謂「首渡效應」，是指口服藥物經過消化道吸收後，首先便會透過肝臟的靜脈，途經肝臟，部分藥物便可能會被肝酵素代謝失活，自然便會減少藥物進入血液循環，如同扣HP一樣扣掉部分HP……不、不、不，應該是藥量，削弱藥效。至於扣多少HP，主要則取決於服藥途徑。
　　
舉例說，Ranitidine是一種胃藥。
　　
如果是口服的話，Ranitidine一般扣較多HP，自然便需要「極巨化」劑量「補血」「補HP」維持藥效。
　　
所以兩者的劑量往往相差較大（150至300mg vs 25至50mg）。

三、生體可用率(Bioavailability)
　　
所謂「生體可用率」，是指服用一種藥後能夠進入體循環的比率，根據一般定義，靜脈注射的生體可用率是100%。除此之外，例如口服、外用，生體可用率便會因為不能被身體完全吸收而下降。
　　
各位聰明的看倌可能會想到其中一個因素便是首渡效應。
　　
對，首渡效應固然是其中一個因素，不過不是唯一一個因素。
　　
除此之外，還有很多因素。
　　
其中一個便是吸收率。
　　
舉例說，維生素B12是其中一種維生素，主要用來治療維生素B12缺乏症，例如惡性貧血(Pernicious Anemia)。
　　
問題是，維生素B12進入消化道後，原來需要分別透過胃酸、內因子(Intrinsic Factor, IF)做道具才能進入人體。
　　
至於不論是胃酸還是內因子，兩者的原產地同是胃壁。
　　
這就是說，當人體的胃壁不能如常分泌胃酸、內因子的時候，人體便不能如常吸收維生素B12，從而可能會誘發維生素B12缺乏症。
　　
不過就算沒有胃酸、內因子做道具，人體還是能夠透過擴散作用，如同愚公移山一樣，一點一滴攝取消化道裡面的維生素B12，不過這方法的吸收率實在太低，一般平均只有1%。
　　
所以如果是口服的話，便需要「極巨化」劑量，目的在用數量優勢彌補維生素B12的低吸收率，確保人體能夠攝取足夠的維生素B12。
　　
所以兩者的劑量往往相差較大（1000mcg vs 50mcg）。
　　
總之不論是什麼原因，「極巨化」的主要目的還是讓藥物能夠進入人體，發揮藥效。

#寵物小精靈 #神奇寶貝 #寶可夢 #精靈寶可夢 #極巨化 #巨大化 #超極巨化 #雷超 #雷丘 #精靈訓練員 #pokemon #pokémon #dynamax #dmax #gigantamax #gmax #raichu #ポケモン #ライチュウ #pokemontrainer #pokémontrainer

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#上古世紀 #浪哥 #ArcheAge
不知是否改過機率? 3年前玩台服,爬過文,聽說座騎極難出??
其實我一看到拍賣場有人賣小熊寶寶,我就拉了,,
沒想到,,一開就出座騎,,看文章說 座騎極難出,,有人一輩子沒看過??
不知是否改過機率? 文章都是好久以前的了,
本來想戰寵,,但看看現在送的企鵝好像還比較好..
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因:
3年前 我和我好兄弟玩一起玩台服(塔陽)
YT還有我3年前的上古影片,有興趣可以找找
https://www.youtube.com/watch?v=WlFvRoXtSRw&list=PL2BFlt9DhY1gUzeAHJSyYX8TIa8VWK5tI

他在之前幾年就生病了 托了幾年 我都陪著他玩
最後的日子我們一起選擇了玩上古(塔陽) 那時剛開
玩3個多月吧 他走了
我們都稱他 莫空 , 他跟著我玩遊戲10年了
他在上古 叫 "熊仔"
他在走之前,,一直很想在上古生出一支小熊,,
連著3個多月的養熊,連一支熊寶都沒,,
也看過攻略,,就是不出
他走之後,,我也不再玩上古

3年後,,我又和一群朋友來上古東南亞服,,就是想溫一溫3年之情懷,,
他在2018走了之後,,世界又出了好多他會喜歡的遊戲,,真希望能和他一起玩啊

兄弟情 ,, 非基 ,,我早結婚啦 別誤會喔
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亞洲服新服!! 全忘光的感覺真好 ,,3年沒玩,,就像就新遊戲
上古世紀台服已收攤打烊,,在LINE POD上面 官方直營了上古世紀R
和幾位朋友來回味一下,,

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個人遊戲經歷簡介 在這 https://reurl.cc/yO2YM

#雪花熊 #莫空 #熊仔
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《上古世紀》（英語：ArcheAge）是一款由韓國人宋在京開發的大型多人在線角色扮演遊戲。2013年1月15日在韓國上線，隨後在中國、日本、歐美等地上線。2016年7月1日台港澳地區由雷爵網路宣布代理營運，預計2016年第四季上市。但都無進一步消息，2017年6月30日普雷威 Playwith 公司宣布取得經營權，2017年8月25日宣布約同年第四季會開放封閉測試。後續宣布在2017年10月25日開放封閉測試。
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《上古世紀》匯集了各界菁英共同合作，遊戲背景來自曾經著作知名線上遊戲天翼之鏈原著小說符文之子韓國有名的奇幻小說家全民熙的寫作的故事《上古世紀》為遊戲世界觀和劇情設定的骨幹，視覺美術總監「尹龍基」擁有20餘年視覺設計與美術特效經驗，曾參與電影鐵達尼號、楚門的世界視覺特效製作；遊戲配樂更由韓國教父級音樂人「尹尚」編寫譜曲，並由首屈一指的「韓國首爾愛樂樂團」現場錄音製作。
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劇情主要是善與惡的鬥爭，主角被設定為可以改變未來。遊戲中採用任選天賦組成職業的創新系統，10種天賦可變化出120種的不同職業，同時還設計了豐富的副本、任務活動與經商貿易等 PvE 玩法；PVP 玩法，像是陣營對抗、領地爭奪、戰場競技等也都可以在遊戲中體驗。此外，《上古世紀》還擁有少見的房屋與城堡建設、登船海戰、車輛駕駛、種植畜牧、製造組合等高自由度機制。
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▲ 種族聯盟
諾亞 諾伊聯盟
相貌端莊的諾亞具有與生俱來的高貴氣質。諾亞男性堅毅的臉龐散發出強烈的陽剛氣息，而身材高挑的諾亞女性則獨有成熟女性的知性魅力。

精靈 諾伊聯盟
夢幻般的美貌與神秘的氣質，成就了精靈在眾多種族間的獨特魅力。他們是高貴的伊弗娜後裔，遠古血脈造就了那淡泊的性格，也給予了他們強大的魔法天賦。

獸靈 哈里拉聯盟
獸靈是風神的後裔，他們以血緣部落為紐帶，在大草原上過著不斷遷徙的游牧生活。獸靈男性的身形強壯魁梧，高聳的鼻樑和顴骨使其如同猛虎一般。獸靈女性則擁有杏仁般的大眼睛，靈巧的耳朵和尾巴，張揚出一份自然的野性美。

哈里蘭 哈里拉聯盟
金麥色的皮膚使他們能驕傲地自稱“太陽的子民”，烈日下兩把交錯的彎刀是他們永恆的圖騰。哈里蘭，他們是熱情洋溢的冒險家，也是充滿野心的征服者。
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▲ 特性職業
格鬥 圓月斬、狂暴、英勇躍擊
使用破壞性的攻擊，同時應對許多敵人。

元素 閃電術、霜凍之徑、裂空星殞
使用火、雷、冰等強力魔法攻擊敵人，各派系的魔法相當平均。

野性 衝擊箭、騰空之力、狙擊
使用遠距離攻擊，一旦瞄準獵物，即使追逐到天涯海角也要消滅敵人。

生命 聖光洗禮、審判之槍、天使領域
通過治療，可以恢復目標的生命值。冒險隊伍中必不可缺少。
▲ 主要天賦
格鬥,野性,元素,生命,鐵壁,意志,幻術,暗殺,吟遊,死亡,
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▲ 120種天賦職業組合
秋之詩人,獅心守護者,死靈術士,冥土守護者,寒夜弦師,幽歌刺客,冬之琴師,戰爭術士,天行者,煉獄刺客,夢之守衛,天鷹遊俠,影子詩人,銀翼遊俠,頌歌遊俠,夜之守衛,地獄魔導士,劍刃遊俠,星之魔導士,幻羽法師,暗影牧師,夢境詩人,秘法武者,混沌支配者,角鬥士,黑夜詩人,攝魂使者,自然學者,聖堂騎士,光明法師,月華行者,天譴復仇者,春之樂手,亡者樂師,吟遊詩人,天啟鬥士,惡靈勇士,魔刃行者,狩魔獵人,野蠻裁決者,戰鬥法師,叢林獵手,暗月流浪者,神之使者,浪漫歌手,守望者,深淵行者,光之守衛,聖職者,聖諭護衛,結界法師,聖殿賢者,戒律詩人,流浪騎士,天之遊俠,遊騎旅者,嗜血修羅,狂野幻象師,神諭者,禱言法師,林中智者,聖歌賢者,蒼翼刺客,磐石祭司,冥域征服者,影舞賢者,星芒遊俠,夜翼狩獵者,命運舞者,冥界導師,夏之舞者,追獵者,祭魂者,白魔法師,暗黑騎士,魔法騎士,噬魂毀滅者,通靈師,影刃法師,幻刃殺手,聖劍賢者,大地獵手,詭術刺客,鬼咒師,風語者,暗夜祭師,沉默術士,奪魂琴師,鷹眼狙擊手,亡魂收割者,龍刃守護者,雲之放逐者,冒險家,浪漫騎士,風之獵手,禦魔使者,秘術師,夢魘騎士,魔影淨化者,銀月賢者,魔劍士,咒術薩滿,暴風策士,幻月舞者,幽影刺客,幻影遊俠,末日行者,幻境哨衛,刀鋒騎士,風暴追逐者,靈魂掠奪者,夢語先知,聖歌守護者,虛幻靈者,塔盾術士,靈魂術士,獵魂者,狂風術士,黑暗法師,黑魔法師,異端審判官,運動家,指揮官,格鬥家,
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▲ 主要技能
圓月斬,狂暴,英勇躍擊,閃電術,霜凍之徑,裂空星殞,
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▲ 地圖
埋骨之地,黎利爾丘陵,格威爾森林,索茲里德半島,碎石平原,白雪森林,瑪瑞諾普盆地,雙冠丘陵,十字星平原,黃金平原,珊瑚海岸,地獄沼澤,伊尼斯泰爾,古代森林,詠唱之地,黎明半島,摩哈特比,虎脊山脈,彩虹田野,獵鷹高原,棋磐石林,草原之脈,哈里拉廢墟,翡翠谷,光芒海岸,煦日之野,墟境之口,安息之地,西部海岸,地靈之界,諾伊聖域,黃金廢墟,寂靜之海,新月海灣,迷途之海,黃金之海,海域,原大陸,哈里拉大陸,諾伊大陸,東大陸,西大陸,里程碑,咆嘯島,夢幻島
-------------------------------------------------------------------------------------------
▲ 副本
風刃廢礦,燃燒之城武器庫,呼嘯深淵,王宮下水道,哈迪爾農場,毀滅之源,埃爾納圖書館,納查希伽爾,永痕之島,煙響之庭,迷霧戰爭,徵兆之痕,太初之力,

東南亞服

#巴溫 #巴蕊 Snow Bear 北極熊 白熊

《龍族》作者江南作為聯合制作人深度參與遊戲制作，頂尖引擎廠商 Epic Games 傾力合作，借助虛幻 4 引擎技術能力打造出超擬真現實世界，感受晝夜交替、晴雨天氣，體驗上天入地、飛檐走壁高自由度操作

本次《龍族幻想》刪檔封測限定台灣地區 iOS 用戶，並於 8 月 17 日與８月 18 日的上午 10:00 至晚上 10:00 展開，限量開放 500 名玩家搶先體驗。官方表示，欲參加本次封測的玩家，需事先進入 App Store 搜尋 TestFlight 並下載完畢，即可卡位《龍族幻想》遊戲測試名額，數量有限額滿為止，有興趣的玩家要搶要快，以免向隅！

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飛行雙寶 打架新手必推: https://youtu.be/YI-BoWiq95g
冷凍你的心/冰系特輯: https://youtu.be/Kt2BHzHlhUg
#新手必知：https://youtu.be/Y_xnJ3yz-Zk
污系打法：https://youtu.be/oqMy40dBqGw
水路攻略大法 ：https://youtu.be/XLzDpOMgTYA
新手必練寵物！ ： https://youtu.be/M8IbN3_0Ses

大叔是不定時開台跟上片的人也不一定固定玩甚麼遊戲
只要我覺得好玩都會玩看看
合作洽談聯絡方式:b159753472@gmail.com
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首次台韓交流賽 !!頂尖對決! 影片連接: https://youtu.be/AmVUTZENj-Y

奔跑吧凱利影片連接:https://youtu.be/5WhWt4zxDJA

去年兩百抽影片:https://youtu.be/0TnKADxCD7E

喵氏夫婦 吵架怎麼辦 就用拳頭處理阿!!:https://youtu.be/t8_wJckMoJI

#改版 #更新 #世足 還不趕快來享受踢球的樂趣!巨大足球 #泰國拳王:https://youtu.be/q49KlaTXP8I

Support the stream: https://streamlabs.com/喵喵3

改版體驗影片:https://youtu.be/M-P0DsxLxOw

春季前哨戰比賽影片:https://youtu.be/_Jra1xTq5iU

帶大家使用 #短獵槍 #M1873 + #手榴彈 輕鬆吃雞:https://youtu.be/pIqqHvwcvCo

POKEMMO: https://youtu.be/tthSI03J7Yw

POKEMMO 懶人包教學 以及 寶可夢 3D化教學:https://youtu.be/E8qjffdBNQY

實測 【#吃雞神器】:https://youtu.be/PRqLtwnLDLE

實測#手榴彈 #三輪車:https://youtu.be/_bZP0pxgx2Q


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#絕地求生：刺激戰場 #PUBG #ROE #無限法則
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[左上第1層] 深遠的神獸聖所 #1 無望的幽寂水庭 https://youtu.be/Qx652XOHsJQ
[左上第2層] 深遠的神獸聖所 #2 腐朽的災難樹廊 https://youtu.be/st7fUh3Yxgs
[左上第3層] 深遠的神獸聖所 #3 遺忘的嘆息炎墓 https://youtu.be/1zlRZ8ogWBM
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