活動分享｜提升生活認知的方法

這是我給一位自閉症孩子的功課
由於孩子生活詞彙能力真的很弱
我和媽媽共同討論出這個方法
讓孩子能了解家中物品名稱與位置
今天想分享給大家😊

#怎麼做❓
很簡單，請媽媽拍下家中常用物品
做成貼近孩子生活的圖卡
（可以護貝會更耐用）

#怎麼玩❓
每週找一兩天
和孩子玩尋寶遊戲
當孩子拿到卡片，就去找到家中對應物品
並把卡片放在上面

#如何增加動機❓
我們都知道
剛開始學習困難的事情
增強物很重要！

所以媽媽準備了孩子愛喝的果汁
每當孩子成功
就能獲得一口美味的果汁作為獎勵

#有什麼可以注意的地方❓
東西要拍得一目了然
例如媽媽發現孩子一直找不到桌子
（但明明平常聽得懂）
我看了照片後才發現
媽媽只拍到桌面，沒有拍出桌腳
對自閉症或認知困難的孩子而言
從局部要猜想整體太難了

當然，如果孩子進步了
故意不拍出整體的樣子
也可以是一種增加遊戲難度的方式

#要一直給增強物嗎❓
如果想減少孩子對增強物的依賴
建立內在動機
我們可以漸進式地減少增強物
例如：
本來答對一題就給，變成答對三題才給
再慢慢變成隨機給

最後若孩子可以在沒有獎勵的情況下
就能自己主動願意做、做得好
那我們就成功了😃

#如何增加難度❓
我們可以漸漸擴充數量
從10個、20個…慢慢增加
也可以進階請孩子練習找相似物品
（例如分辨家中三張長得不同的椅子）
都是增加遊戲挑戰的好方法

目前這個孩子執行幾週後
效果非常好！
孩子開始去注意許多原本連看都不看的生活物品
也逐次增加答對率
代表孩子對於這些東西的名稱和擺放位置
越來越有概念了

雖然是低口語的孩子
依然可以用這樣的方式學習
增加生活認知能力
對孩子邁向自理是很重要的一步！

我覺得這個活動
不只適合有學習困難的孩子
也非常適合正在認識物品、建立詞彙量的幼兒玩
所以分享給大家囉❤️

想知道更多活動分享歡迎追蹤IG
➡️ https://instagram.com/otfun_forkids?r=nametag

#兒童職能治療師 #活動分享 #以家庭為中心
#提升親職技巧 #生活認知學習 #專注力練習

👦🏻阿弟在家做什麼👦🏻

《前情提要》
繼昨日的紅豆湯點心
阿弟當然不會錯過接下來的廚房活動
恭喜Lucus順利升等為廚房小幫手
雖然還沒到二廚的位置
但指日可待喔😉

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本日大事：
✅幫忙備料—剝高麗菜

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Lucus無敵開心！
這是他第一次剝高麗菜
媽媽示範後就整個交給他
跑去忙其他家務了😉
當然媽媽會偶爾經過偷偷觀察一下
一開始他用「拉」的🤣🤣🤣
超級可愛！
發現這招不太管用之後改成用「拔」的
最後就在又「拔」又「撕」的狀態下完成👌

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其實這些不同的剝菜方式
都是很有價值的嘗試～
請在任務提出來之後
放手交給孩子！

孩子需要學習：
1️⃣找尋完成任務的作法
2️⃣在有困難的時候，發現困難並調整策略
3️⃣學習忍受挫敗和堅持，逐步完成，慢慢來也沒關係，走完就對了👍
4️⃣完成本身就是最棒的回饋

我知道有些家庭是：做家事換零用錢
將零用錢當作增強物
其實這是「行為學派」的策略
意即「做對，給增強物來增加期待的好行為；做錯，給懲罰或剝奪來削弱不希望出現的行為」

我自己比較喜歡的方式是：
更重視孩子內在的自我增強
例如完成任務的成就感、榮譽感、相信自己是負責任的孩子、相信自己有能力…等等的增能
因為給具體的增強物
給糖果、給零用錢、給貼紙等等物質具體的東西
到最後往往會演變成「交易」
孩子也學習到如何換取更高價值的「酬賞」
所以集點這招數在我們家是還沒上演過
未來大概會在更艱困的任務上才有機會上場
在此之前
希望孩子得著更多內在的滿足❤️
當他們的內在夠健康、也更強壯之後
還擔心需要什麼禮物來激發他們有任何的好表現嗎？
不！
他們會為了自我突破和自我實現
「主動」勇往直前🏃‍♀️🏃🏃‍♂️
這是自發的，也才是真正屬於孩子自己的😉

#Laurencemylittleprince4y3m
#Lucusmylittleprince2y3m
#Alanamylittleprincess1y2m
#你的我的小王子
#阿弟在家做什麼
#一起準備晚餐
#自己要吃的自己準備
#向左向右都是選擇當媽也是

#如何解決自閉症孩子能坐在馬桶如廁的問題

【家長疑問】

我的孩子目前五歲多，還是不能坐在馬桶上大便，一定堅持要用尿布，若不給，就會給我憋好幾天，真很困擾!

.

🤔我們先來思考，自閉症孩子遲遲無法坐在馬桶上大便的可能原因:

✅不喜歡坐在冰冷的坐墊上，因為感覺不對。
✅已經習慣使用尿布大便，覺得很有安全感。
✅曾經掉入馬桶裡，記憶中有不好的經驗。
✅覺得坐在馬桶上是一種被約束的不舒服感。
✅廁所裡的複雜味道，覺得怪怪的，但又說不出來，總之就是不喜歡待著。
✅廁所的狹小空間與昏暗的燈光，讓人有種壓迫感。
✅長期使用尿布已形成的一種固著行為模式。
✅始終無法連結大便在馬桶上的行為路徑與意義。
✅坐在馬桶上不知如何使力的技巧。
✅當然還有其他不同的可能因素…

.

🧐孩子遲遲不要坐在馬桶上大便怎麼辦呢?我們可以先依據孩子可能面臨的問題切割成幾個步驟慢慢處理:

【第1️⃣個步驟，先去除孩子不喜歡的因素，讓孩子不排斥廁所】

可以在廁所裡撥放柔和的音樂，藉由聽覺的刺激讓孩子感到愉悅；可以把廁所的燈光調亮，把擺飾變得簡單，藉由視覺的刺激讓孩子感到放鬆；可以在廁所裡噴灑孩子日常常接觸的香水，藉由嗅覺的刺激讓孩子感到輕鬆，運用不同的感覺調適策略，讓孩子第一時間對廁所不感到排斥。

【第2️⃣個步驟，運用任何可行的方式，讓孩子喜歡待在廁所】

可以拿孩子喜歡的玩具到廁所裡玩，也可以帶著孩子在廁所裡一起玩水，玩泡泡，甚至在磁磚牆上玩起可水洗式的繪畫遊戲，或是在廁所裡讀起繪本，讓孩子覺得廁所是個輕鬆的環境，一個好玩的場所，逐步建立愉悅的經驗。

【第3️⃣個步驟，製造適當的時機，讓孩子有機會在廁所大便】

事先推估孩子大便的時間，並透過孩子喜歡的物品，引導孩子進入廁所以蹲姿的姿勢動作進行把玩，透過蹲姿所帶來的腹部壓力讓孩子產生便意感，或是平常發現孩子已經在醞釀大便時，就可以直接抱入廁所，同時拿出孩子喜歡的物品誘導持續待在廁所裡，藉此讓孩子完成在廁所裡大便的舉動。

【第4️⃣個步驟，使用適合的增強物，讓孩子連結坐在馬桶上】

增強物可以是孩子喜歡的食物，也可以是大人的口頭讚美鼓勵，或是孩子非常喜歡的物品，例如手機，只不過這項增強物只能在孩子坐在馬桶上才可以獲得，所以當孩子坐在馬桶上，就立即給予，讓孩子感受到坐在馬桶是可以獲得獎勵，逐步讓孩子理解坐在馬桶上仍可以繼續把玩手上的物品，減緩無聊的發生與降低被要求的感受，建立持續坐在馬桶上的時間與概念，同時也要考量馬桶坐墊的大小，增加孩子坐姿的安全感。

【第5️⃣個步驟，製造機會與連結行為，增加坐在馬桶大便的機會】

將第三與第四個步驟結合，事先推估孩子的大便時間，透過姿勢動作增加便意感，然後再利用增強物引導孩子坐在馬桶上進行大便的舉動，假若孩子仍需要穿著尿布才會大便，就讓孩子這麼做也可以，因為這個階段的目的只是要製造孩子可以坐在馬桶上大便的機會與次數。

【第6️⃣個步驟，漸進式褪除尿布，增加大便進入馬桶的視聽覺連結】

不急著脫掉尿布，而是採取漸進的方式，將穿著尿布的感覺褪除，一開始可以試著在尿布下方開洞，類似開襠褲，穿著尿布大便的同時，讓大便可以直接滑入馬桶裡，再透過視覺回饋，連結大便與馬桶的關聯性，同時使用增強物強化這項行為，當孩子越來越習慣這樣的穿著後，就可以進一步嘗試褪除尿布，不過建議保留腰間的鬆緊帶，讓孩子保有一點肌肉壓迫的安全感，等到完全適應之後，再嘗試將尿布完全去除掉。

.

這系列的處理步驟看起來簡單，實際要執行起來很複雜，因為其中牽扯的變化因素真的太多，又涉及到孩子本身的情緒想法、認知表現、以及環境給予的感官訊息…等，都會不小心加深任務完成的困難度。

只能跟家長建議，穩扎穩打，步步為營，因為稍不留神，可能所有步驟就要全部來過！

以上做法，也許不見得對您的孩子有效，但是可以當作是一項參考!!

#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所

影音/曾正奇 諮商心理師

許多父母都擔心，持續透過增強物來鼓勵孩子產生好行為，可能造成孩子對增強物的依賴，擔心一旦沒有增強物，好行為就會消失...

這的確是可能的「負作用」，這則影片累積多年的實務心得，將提供你從增強物的使用，到形成「自發」好行為的三階段訓練方法，希望對你有幫助！

我是曾正奇，這裡分享了我在生活、工作的心得與見聞，歡迎您來這裡交流！為保護個人隱私，有關案例分享，皆經過改編或整合多個案例經驗所撰寫而成。
**************************************
我是正奇
諮商心理師/輔導與諮商博士

專長：
兒童青少年及成人個別心理諮詢、親職諮詢、企業培訓、心理助人專業人員培訓、心理劇實務
官方網站：曾正奇賦能心理諮詢網 http://www.doctseng.com/
立即追蹤我的youtube頻道，或用 LINE 訂閱我的文章即短片 http://bit.ly/doctseng

影音/曾正奇 諮商心理師

許多時候，你是否覺得孩子的行為很難改變？

可能你已經用了很多不同的方法，似乎也看到部份成效，但最後還是沒有達到你想要的成果。

曾經是特教老師的我，在諮商實務工作中，接觸了許多兒童和青少年，關於孩子行為的改變，有一些個人的經驗和觀點，透過影片跟你分享應用行為治療方式來增進孩子的正向行為，希望對你有幫助。

我是曾正奇，這裡分享了我在生活、工作的心得與見聞，歡迎您來這裡交流！為保護個人隱私，有關案例分享，皆經過改編或整合多個案例經驗所撰寫而成。
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我是正奇
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【寶皇的伴讀日誌】第十七章 湯匙練習

在練湯匙前先準備的五件事
1.練習吞嚥咀嚼能力→副食品各階段菜單(https://shisunfuchi.blogspot.tw/2017/09/babyfood.html)
2.了解增強物與喜好→增強物調查表(https://shisunfuchi.blogspot.tw/2017/08/enhancer.html)
3.手口協調能力→吃米餅、小米餅、蔬果棒(https://shisunfuchi.blogspot.tw/2017/10/HandFood.html)
4.平時玩過搖敲類玩具→敲打台、搖鈴玩具https://shisunfuchi.blogspot.tw/2017/10/HammerToy.html)
5.具備抓握能力→敲打台放球、抓握玩具(https://shisunfuchi.blogspot.com/2017/10/HammerToy.html)
※可點選後方連結深入了解
寶皇練習湯匙前，已先培養過這些基礎能力，之前也有分享過這些活動

具備這些能力，就可以專心練習舀的動作，如果這些能力不熟練，就表示練習湯匙中，要同時練習上述能力，整個活動就會變得非常困難。所以平時就要先準備起來，練習湯匙就會比較容易上手喔!
寶皇已經抓握米餅和小米餅有很好的手口協調，所以湯匙要送嘴巴的動作有基礎只需要類化即可。
抓握湯匙一段時間，也在敲打玩具操作中，能夠抓握棒槌一段時間，抓握湯匙只需要類化。

所以今天主要是練習湯匙『舀』得動作，這個活動需要帶領協助的部分主要是『舀』

1.第一招不吃不可法：使用寶寶喜愛的食物來練習，增加寶寶舀取的動機。

2.第二招雙點口餵法：如果只抓握手部，比較難調整寶寶手部動作，以雙點控制可以比較輕易移動帶領寶寶手的動作。

3.第三招錯誤控制法：剛開始練習，先從少量開始比較好控制局勢，目標物比較明確，撒出來的量也不會太多令人崩潰，隨著熟練逐漸增加給予的量。

4.第四招漸層引導法：當寶寶有出現自主動作時，就要機靈的減少協助，這樣才可以逐漸撤除協助，讓寶寶自主比例越來越多，最後達到寶寶獨立自主完成。

5.第五招藍芽聲控法：每一個動作儘量給予動作詞，這樣才能從觸控轉聲控。

6.第六招阿諛奉承法：當寶寶出現自主動作時，務必大大的稱讚：「你自己用湯匙吃耶! 好棒喔!」

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食尚夫妻，是由曼曼職能治療師、湯姆哥插畫家和寶皇共組之小家庭。自2016年10月起開始藉由插畫、照片、影片、心智圖等，提供最實用的寶寶發展促進活動、寶寶玩具、感覺統合、育兒知識、婦幼用品、生活等小撇步分享，期盼能夠促進家庭教養的親子關係，讓爸媽育兒更簡單。