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今天指揮中心張上淳召集人提到：
「目前死亡率高是因為病人年紀大、重症比例高，重症的負荷壓力較大。過去，不少醫師不喜歡做重症。重症專科又辛勞，壓力又很大。重症在平常的量能是足夠的。但是，在這種大量重症病人湧入的時候，對醫療體系是相當的一個壓力」

阿金要利用這個機會，讓大家瞭解重症醫療的困境。

#請重視重症醫師
重症醫師和團隊經常是關在加護病房內和死神搏鬥。但是，民眾對重症醫師大都不瞭解，「重症」醫師還經常被誤認為是「急診」醫師。所以，阿金才會成立這個粉專、才會刻意使用「ICU」這個名稱、才會出版《ICU重症醫療現場》，希望有更多的人，能瞭解、支持、甚至願意投入「重症」領域。

#請給重症醫師一個「名份」
雖然重症界的前輩們，已經向衛福部爭取了多年，「重症專科」依然沒有被承認是「部定專科」，沒有獲得應有的名份與肯定。只有在重大災難或疫情時，像是SARS、流感、登革熱、塵爆、地震、火災、新冠肺炎時，才會偶爾被提起，災難、疫情過去了，這個「專科」又會再度被遺忘～

#請給予重症治療合理的給付
最近大家在提到治療新冠病人氧合不佳的「超人姿勢」(正確的名稱叫 #俯臥通氣 Prone position ventilation)，它並不是什麼新的東西。它是嚴重肺炎、敗血症或是其他原因，合併「急性呼吸窘迫症候群」時的重要治療，行之有年，可以改善病人的死亡率。它不必使用什麼先進儀器或是高價藥物，但是卻很耗人力，每次俯臥需要3-5位護理師的協助。
這麼耗費人力的治療，各位知道，健保給付多少錢嗎？「零元」！
沒錯，耗費這麼多人力，尤其在新冠肺炎時，需要更多人穿著防護衣在做這件事，而做這件事的回報是：病人和家屬的感謝、病人的康復、醫療團隊的成就感，獨獨沒有任何金錢上的回饋！還願意這麼做的重症團隊，真的是很佛心～

#高流量鼻導管供氧HFNC，在此次疫情中，也扮演著很重要的角色。它的使用，讓病人有機會可以避免掉插管。同樣的，它也不是什麼新的東西。這個「好用的東西」，它的「導管」也是健保沒有給付的，醫院也不能向病人收費，要請病人家屬自行向醫療器材行購買(約三千元)，佛心一點的醫院(或者病人經濟有困難、或有醫療糾紛的時候)，醫院還會「自行吸收」。

以上這兩項，醫學會這兩三年來，極力向健保署申請給付，都沒有通過。希望經由此次疫情，能夠讓官署瞭解這些處置的重要性，有機會通過給付。

不要在有需要的時候，才會想起重症醫師！
重症醫療，是養兵千日用在一時的「基礎高速公路建設」，是需要花費來維護的。
平日就要投入資源栽培、建立好的制度，等到萬一發生重大災難或是疫情的時候，才能夠發揮它的最大效能。

如果，一次又一次，都是靠醫療團隊的「愛心」、「功德」與「使命」，那麼，很可能，我們就會看到越來越少人願意投入重症領域～

今天只是聽了張教授一席話，有感而發，發發牢騷而已。

說好的，我們還是要堅守崗位，正向抗疫！
感謝所有堅守崗位的抗疫伙伴們
尤其是重災區的ICU團隊～
向你們致敬！辛苦了！

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１）印度數據（來源:約翰霍普金斯大學）：
截至５月１５日中午，印度確診２４０４萬６８０９人，死亡２６萬２３１７人。

２）莫迪民調：
根據美國數據公司 Morning Consult 統計，隨著印度第二波疫情失控，總理莫迪（Narendra Modi）的支持率從今年三月的74%跌至63%，是該機構自2019年8月開始追蹤莫迪的支持率以來最低紀錄；同時，莫迪的反對率也從20%上升至31%。
新加坡南亞研究學會（Institute of South Asian Studies） 資深研究員 Ronojoy Sen 指出，莫迪一向擅長形象管理，這是他首次出現公關上的失誤。為了佈局2024年的大選，莫迪所屬的印度人民黨（Bharatiya Janata Party）在近期的地方選舉，仍舉辦大型選舉造勢，而執政黨不顧疫情的舉動，也招來許多批評。但莫迪政府卻意圖將疫情失控怪罪給地方政府，批評是地方政府管理失敗造成民眾不遵守防疫規定等；印度衛生部長哈什•瓦爾丹（Harsh Vardhan）更企圖以數據表示印度新冠肺炎（COVID-19）的死亡率不如其他國家高。

{內文}
恆河是印度的聖河之一，西起喜馬拉雅山脈，東至孟加拉灣，蜿蜒超過2500公里，沿岸有數以百萬計居民，她被視為是印度人的母親河，他們喝恆河水，也在恆河沐浴。但是恆河，也是印度污染最嚴重的河流。

今年５月，印度東北部比哈爾邦（Bihar）的人們，突然在焦薩（Chausa）河段看到死屍，要麼漂浮在水上，要麼攔淺在河岸。數量從一具，兩具，增加到數十具，慢慢，慢慢地，變成了數百具。

比哈爾邦印度教祭司 Buxar：
在疫情前，我們偶爾會在恆河邊看到１-２具屍體，但現在這太多了，我都守在這叫大家不要燒屍體。

他一直阻止人們將屍體棄置在河中，但是人們拒絶聽從。因為火化太貴了，而且「一位難求」。

新聞旁白：
太陽尚未升起，火化已經開始。工人們還在清理著，前一晚送走的「人」。在恆河河岸的瓦拉納西，是印度濕婆神創造的聖城。但是聖城也沒能倖免，在可怕的第二波新冠疫情之外。天剛亮，Choudhary Matru等著「早高峰」到來。Matru一家世世代代，在這裡做著火葬的生意，但他說連他都沒見過這樣子的場景。

火葬業者 Matru Chowdary：
一天大概會送來140-150具遺體，每5分鐘10分鐘，救護車就又送來一具新屍體。
新聞旁白：
不過當地官方說法，這裡一天只有8-10個人，死於新冠病毒。但是我們確信，死的人肯定比這個數字多很多。

聲音來源:ABC News(Australia)記者 Yogita Lamaye：
在不到一小時的時間裡，我們目睹了13場「葬禮」，但是當地政府說，今天一天只有７場葬禮。

新聞旁白：
究竟印度有多少人死於新冠病毒，我們永遠不會知道。

能火化的都算是家境好些的，英國ＢＢＣ報導稱，如果請救護車運遺體來火化，要收2000盧比（近28美元）。木頭也貴。

新聞旁白：
這裡的新冠疫情糟糕到，連火化用的木材，都快斷貨了。他是木材商人Deepak Choudary，他說木材的需求量爆增了４倍。

這是當然的啊。5月14日，印度確診人數突破２４００萬，也就是短短１４天內，印度就增加４８０萬名確診病例。死亡人數已累計至２６萬人，並且以每天三四千人的速度增加。此時，一個新的危機襲來。印度部分新冠患者身上出現真菌感染，這種真菌可以造成毀容甚至死亡。這種俗稱黑木耳感染的「毛黴菌病」，好發於ICU病房久治不癒的患者。

新聞片段：這種真菌感染致死率高，且眾多患者失去了眼睛，切除鼻子或切除上顎。這是印度新冠患者的最新併發症。

醫院氧氣不足的問題，也一樣沒有解決。

新聞片段：
在星期一(5月10日)晚上，安德拉邦這家醫院氧氣罐車運送不及，斷供了5分鐘氧氣，導致１１人死亡。

這樣的畫面天天上演，其實印度並不缺氧氣。

新聞片段：
印度日產至少7000噸氧氣，足夠其13億人口所需。只是液態氧必須以極低溫儲存，必須透過槽車保持其低溫，但是印度的槽車並不足夠，只好向別國調派槽車，例如向新加坡借調。同時出於安全考量，氧氣只能用車或火車運送，是不可以空運的，這也是為什麼各城鎮還等不到氧氣。

Indirapuram Gurdwara主席 Gurpreet Singh Rummy：
我認為沒有人應該因為缺氧而死，氧氣是那麼基本的東西，但現在人們把氧氣當神一樣供著。

新聞片段：
一名男子告訴我們，說他花了4萬5000盧比買了一瓶氧氣，大約是600美金，這是原來價格的９倍。

印度WION主播 Palki Sharma：
讓我跟各位分享幾個數據，印度在私人和公共在內的醫療支出，在過去6年約占印度GDP的3.6%左右，是在已開發及開發中國家最低的。美國的醫療支出占GDP的16.9%，德國醫療支出占11.2%，金磚五國的巴西9.2%，也是金磚五國的南非醫療支出占8.1%，(金磚五國的)俄羅斯醫療支出占5.3%，就連泰國也比我們高，其醫療支出占GDP的3.79%。

印度政府不僅氧氣分配上嚴重失職，連救命的呼吸器也是。

India Today新聞片段(2021.5.12)：
事實是，一些能救很多很多人性命的儀器，居然在印度各個角落放著沒人用。你沒有聽錯，本台在印度多處發現令人震驚的案例，用莫迪「PM-Care」基金買的呼吸器，放在印度多個醫院生灰塵。想要眼見為憑嗎？我們就讓你看看。這是印度Firozabad的國立醫療大學，這裡是印度第二波新冠疫情，最慘重的地方之一，但是在這間醫院裡，有６７個呼吸器，就這樣堆在角落放了一整年！這就是用莫迪「PM Care」基金買的，院方說他們用不到這些呼吸器。

而政府做不好，還不許人說。

新聞片段：
這些醫護人員不僅要為救人奮鬥，還要為了說出真相而奮鬥。每一位送進來的新冠患者，都為了一口氧氣而掙扎著，然而說氧氣告急的醫護人員，面臨被政府依國家安全法控他們造謠，隨時都有可能被警察帶走。

政府有沒有失職，數據會說話。

印度WION主播 Palki Sharma：
4月在Haridwar舉行的大壺節，有480萬，超過480萬人參加，沒有人戴口罩，也沒人保持社交距離。結果是自4月10日至14日，有近2000人確診新冠病毒。在大壺節舉行前，該邦的日新增確診為５００人左右，到了4月17日，每日新璔確診暴增超過２７００人。另外在中央邦（Madhya Pradesh），大家仔細聲好了，從大壺節回來的人有99%都確診，99%的人！

印度總理莫迪的另一個錯誤，就是堅持舉行大選。雖然他多次撇清，疫情擴散與選舉有關，但是老話一句，數字會說話。

印度WION主播 Palki Sharma：
以泰米爾納德邦（Tamil Nadu）為例，單日確診從選前474人，這是３月１日的數字。到了４月１６日的８５００人。再來是喀拉拉邦（Kerala），單日確診從４月２日的２５００人，激增至４月１６日的單日確診一萬人。

若以比例算，３月各邦大致的確診比例相差無幾。

印度WION主播 Palki Sharma：
到了4月15日，大家看看圖表的變化，沒有舉行大選的地區，日確診率還下降到3.01%。辦了選舉的地區，就是舉辦了大型造勢的那些地方，確診率增至7.99%，各位看出差異在哪裡了嗎？

更可惡的是，正是莫迪的一意孤行，已經害死了至少７００名老師。

新聞片段：
這是Sarita Singh在北方邦（Uttar Pradesh）大選日，當選委人員時拍的自拍照片，她是全印度數百名被政府徵召，去當選委人員的老師之一，要是敢拒絕，他們被威脅會丟掉工作。這些照片是老師提供給我們的，可以看到選舉當天人潮有多麼擁擠，其實在那個時候，印度的疫情已經在全球名列前茅了。在選舉過後一個星期，Sarita病倒了，而且不能呼吸。我們專程到她所在的村子，她的家人正在為她的死而傷痛著。當我們終於到她家的時刻，她們家是封鎖著的。Sarita的兒子刻意與我們保持距離，告訴我們他的父親和弟弟，都已經感染新冠病毒了。家裡頭其他成員，也都開始出現新冠症狀了。村子裡頭瀰漫著恐懼。離村子最近的醫院有兩小時路程，這還是以開車來算，但這裡多數村民沒有車。Sarita的家人當初有叫她別去，但是Sarita說政府警告老師，誰敢不去就會被警察逮捕。

Sarita女兒 Divya Singh：
我希望她還活著，今天我們就不用給她辦喪事了。今天是媽媽的生日，還是母親節，本來我們人今天可以給她好好慶祝的，可是...現在我們只能不斷問自己，為什麼媽媽會離開我們。今天是她的生日...哥...

Sarita兒子：
別哭別哭，我們明年來再慶祝媽咪的生日吧。好嗎。

最痛心的，莫過於白髮人送黑髮人的老媽媽。

Sarita的母親 Kamla Singh：
我一直跟她說叫她別去，我跟她說好多次了...別去啊有病毒啊寶貝。但是她告訴我，政府會叫警察來捉我，說我沒盡我應盡的義務。

英國Sky News特派記者：
這個是Sarita新冠測檢的報告，檢測結果為陽性，但此前她已經被病情折磨痛苦了７天，而這個陽性的結果，在她死後一天才送來。所以她永遠不會，列入新冠死亡名單。

世界就是如此荒謬，就為了一場選舉，把新冠病毒，帶進了原本沒有疫情的農村。

面對疫情的失控，印度３５個地方政府宣布封城，首都新德里延長封鎖至5月17日，這已經是第三次延長。怎奈為時已晚。印度平均每1萬人當中，醫生不到10個，在一些貧困地方，這個數字甚至低於五個（ＢＢＣ）。《柳葉刀》在最新刊發的一篇社論中，援引華盛頓大學的最新推算，指到了今年8月1日，印度新冠死亡人數，可能達到驚人的100萬人。

新聞片段：
印度１３億人口有七成都不在大城市裡，新冠病毒已開始在這些地方擴散。醫院不堪負荷，民眾只好在戶外就地治療。但是在印度首都，政府似乎更在意的是新國會大樓翻新，以及修建新總理官邸計畫。就在印度的大小醫院，連最基本的醫療物資都沒有的此刻，莫迪這項18億美金的改建國會和官邸計畫，引發批評。

新聞片段：數世紀來尋求解脫往生的人們，都會來到瓦拉納西，人們來這裡等待死亡。印度教經文說在這裡死去，並在神聖的恆河岸邊火化，能讓他們的靈魂達到解脫（Moksha），意即打破輪迴的循環獲得救贖。但是這激增的數量讓所有人都震驚了。

父親死於新冠 Deepika：
我們現在的情況非常糟糕，每家每戶都...我不覺得有哪個家庭能倖免於難。

當太陽西沉，誦經聲又在煙霧繚繞中響起。
下一批要火化的人已經送來了，靈魂從肉身解脫的輪迴重新開始...

https://www.youtube.com/watch?v=A8F9Z55mEo8

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#黃珊珊 #教師權益
教師長時間吸到粉筆粉塵
應補助教師做低劑量電腦斷層肺臟篩檢
去年美國癌症學會發表了「2018全球癌症統計數據」，「肺癌」是全球人類最常被診斷出的癌症，占了11.6%，同時也是死亡率最高的癌症。而老師們長期處在粉筆灰的環境中，普遍被認為是肺癌的高風險族群。因此，珊珊在這次教育部門質詢時，要求北市教育局應編列預算，主動幫台北市的老師們安排免費肺癌篩檢。
黃珊珊議員表示，肺癌長久以來一直是台灣癌症死亡原因前幾名，每年國內肺癌健保醫療支出超過一百億元，而許多肺癌患者，尤其是肺腺癌，早期沒有徵狀，加上胸部X光以及一般檢康檢查都很難發現，往往發現時都已經是晚期。因此雖然目前北市教育局針對40歲以上的公立學校教師，每2年有1次3,500的健康檢查補助，但仍然無法有效的達到及早發現、及早治療的效果。
因此，珊珊具體要求教育局應免費幫這些肺癌高風險群的教師們，安排「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」。

根據臨床經驗發現，許多人胸部X光檢查正常，但在接受低劑量電腦斷層檢查(low-dose CT, LDCT)，就會發現肺內的微小病灶，後來有些也證實為早期肺腺癌。台北市政府實在有需要幫這些老師們的健康把關，及早發現及早治療，減少教學職場人力的耗損。
最後黃珊珊議員補充表示，去年財團法人肺病防治基金會與企業捐助雲林縣經費，免費幫雲林的老師們做「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」。台北市的財政遠比雲林健全，應有能力編列相關預算幫老師們安排肺癌篩檢，如果能早一點發現病症，其實也能減少健保相關支出，長遠下來，對國家財政負擔也有所助益。