😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

昨天才發完關於濕重的文章…
就有人私訊問這問那
問了很多不方便說的狀況
現在就來再發一篇更深入的
希望大家好好的來了解一下自己身體的狀況
因為濕重 很容易引起很多身體的症狀
排濕真的很重要…….

而所謂的濕，包括兩種情況：一種是外濕，是自然界潮濕環境造成的，多見於梅雨季節；另一種是內濕，這是人體水液代謝失常後出現的一種病理產物，也就是說體內水分過多或代謝廢物排泄不暢，日久就形成痰濁或痰濕。只要是身體代謝不掉的廢物，都會變成一種濕氣，若沒有及時幫身體「除濕」，等到累積成痰、瘀，最後多是疾病纏身，這些黏稠的痰瘀，讓毒素越積越多、血管越來越黏，各種慢性病、 高血壓、 高血脂等，都和「濕氣」無法處理有相關。

濕性致病三階段：濕氣→痰濕→痰瘀 當淤塞不通時 百病叢生 不得不注意

體內濕氣從哪裡來？
喜歡吃冰，造成脾胃虛寒、代謝力下降
吹冷氣、少運動，環境濕度高，排汗或大小便不暢，體質易偏寒且累積濕氣
愛吃生冷食物，或喜好過鹹、過辣、油膩等重口味飲食，攝取太多鹽分、糖分、油脂、刺激物
經常熬夜，使代謝功能無法正常執行

濕氣症狀約略判斷…
覺得早上小腿比較細，到了傍晚小腿變脹、鞋子也變緊
早上起來發現自己兩頰或眼下浮腫
經前容易水腫，體重上下超過2公斤
很容易覺得疲倦，感到勞累頭昏沉，四肢也沉重無力
大便稀軟不成形或者黏黏的難沖掉
不餓的時候也肚子叫（腸鳴），肚子容易脹氣
女生白帶、分泌物多，常感染，有異味及搔癢
舌頭上鋪了一層厚厚的舌苔
皮膚反覆濕疹、搔癢、紅疹

排濕如何做?
體內濕氣90％是吃出來的！身體除濕和脾胃功能最有關係，脾胃不好就像運送新鮮蔬果水分的卡車遭遇交通阻塞，只能腐壞成死水，成為不能利用的病理產物，被身體儲存而無法代謝。中醫說脾臟「喜燥惡濕」，在濕氣重的環境，脾臟無法好好工作，形成惡性循環。從飲食習慣「健脾」，才能從根源減少濕氣產生，否則消腫聖品喝再多，體濕依然不會改善。

哪些是有助脾經運化的食物？有醫師建議吃薏仁、蓮子、紅豆、綠豆，幫助開脾、醒脾。也因為脾經屬陰，晚上盡量別吃生菜、生魚片等生冷食物，而是要吃煮過的深綠色蔬菜與肉類，對脾有益。

也有醫師說吃太飽傷脾胃，「大飽傷脾」有損代謝，「飲食有節」對養脾胃有好處，最好可以「早上吃好、中午吃飽、晚上吃少」，飽到什麼程度？7、8分飽最剛好！陳曉萱中醫師也提醒，重口味飲食最傷脾、代謝當然變差。因此三餐要定時，不吃燒烤炸辣、重口味，不喝冰飲、糖分太高的東西。

而最簡單的是喝溫開水能有效幫助排濕！溫開水可以活化內臟，當內臟溫度升高1℃，基礎代謝率也跟著提高10% ～ 12%，燃燒脂肪的效率更佳；喝水是促進體內代謝循環的最簡單方法，幫助消水腫、排廢物、促進排便，抵禦濕氣入侵。如果喝膩了溫開水，也可以喝祛濕茶茶飲，加強體質調理

而脾胃是和體內濕氣代謝密切相關的臟器，多按摩、太白穴、內關穴、足三里、豐隆穴，可以刺激氣血循環調理體質。

再來是盡量避免長期生活在潮濕的環境。長期居住在這種環境中的人，平時應多食用一些有化濕健脾作用的食物，如：薏仁茯苓粥、荷葉茶、五爪龍燉肉、蘇子拌菜、黃芪、人參、茯苓燉雞、生薑炒肉等。調整起居時間，勞逸結合，盡量不熬夜，確保充足的睡眠。中醫有句話叫「思慮傷脾」，長期過度的腦力勞動也是影響脾胃功能的重要因素。

保持良好心態，心情舒暢有助於脾胃健運。
多做有氧運動，動則升陽，脾陽一升，水液自能運轉。
節制飲食，避免大量飲酒，酒能助濕。同時少吃大魚大肉，因為肥甘厚味除了會滋膩礙胃，也能助濕。

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哪些是有助脾經運化的食物？有醫師建議吃薏仁、蓮子、紅豆、綠豆，幫助開脾、醒脾。也因為脾經屬陰，晚上盡量別吃生菜、生魚片等生冷食物，而是要吃煮過的深綠色蔬菜與肉類，對脾有益。

也有醫師說吃太飽傷脾胃，「大飽傷脾」有損代謝，「飲食有節」對養脾胃有好處，最好可以「早上吃好、中午吃飽、晚上吃少」，飽到什麼程度？7、8分飽最剛好！陳曉萱中醫師也提醒，重口味飲食最傷脾、代謝當然變差。因此三餐要定時，不吃燒烤炸辣、重口味，不喝冰飲、糖分太高的東西。

而最簡單的是喝溫開水能有效幫助排濕！溫開水可以活化內臟，當內臟溫度升高1℃，基礎代謝率也跟著提高10% ～ 12%，燃燒脂肪的效率更佳；喝水是促進體內代謝循環的最簡單方法，幫助消水腫、排廢物、促進排便，抵禦濕氣入侵。如果喝膩了溫開水，也可以喝祛濕茶茶飲，加強體質調理

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再來是盡量避免長期生活在潮濕的環境。長期居住在這種環境中的人，平時應多食用一些有化濕健脾作用的食物，如：薏仁茯苓粥、荷葉茶、五爪龍燉肉、蘇子拌菜、黃芪、人參、茯苓燉雞、生薑炒肉等。調整起居時間，勞逸結合，盡量不熬夜，確保充足的睡眠。中醫有句話叫「思慮傷脾」，長期過度的腦力勞動也是影響脾胃功能的重要因素。

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鼻竇炎 專題 － 黃德彰醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：Wilson患有鼻敏感多年，經常不停擤鼻涕。服用過傷風感冒成藥後，只能短暫減少鼻涕，而黃綠色鼻涕兩星期並沒有消減，Wilson擔心會患上鼻竇炎。

(一) 鼻竇炎的病徵是什麼？有何成因？0:31

(二) 可怎樣診斷及有效醫治鼻竇炎？會否再次復發？1:54

(三) 長期患有鼻竇炎的患者，會否引發其他疾病？可怎預防？4:51

(四) 用力擤鼻涕會否容易傷及鼻膜而導致鼻竇炎？(FindDoc 健康資訊) 6:43

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