🏥心肌梗塞住院！關於 #心臟支架，你知道多少呢？

使用「塗藥支架」是目前的主流，雖然放置塗藥支架後，需要吃比較長時間的抗血小板藥物，但在復發機率上，塗藥支架半年內再發生血管狹窄的比率比傳統的金屬支架來的低。

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#時事更新
媒體報導，健保署8/31表示，9月1日起，除「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管等7大類醫材，都將改以院所費用極端值管理。
醫療院所「收費百分位」的概念為，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。
極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分位，計算出極端值的價格。
以人工水晶體為例，依據不同功能有7種等級的極端值，依序為3萬856元、4.5萬、7.5萬、8.5萬、9萬和11萬，各醫療院所像民眾收取健保給付以外的自付差額，不得超過該功能所屬等級的極端值。
健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示，健保署已經請各醫學會針對不同醫材訂出不同的銷售極端值。
黃兆杰表示，健保署已發文通知超過極端值的醫療院所，需於9月底前改善，相關的醫療院所可以說明理由，否則得調整費用，目前健保署也正在研擬針對未配合做適當費用條診的院所相關懲處規範。

#醫界反應
醫師蘇一峰在網上直指：「自費醫材上限，本宣布說無限期停止，公告一天即上路，過程黑箱手法粗暴，除了保險業獲利之外，全民健康連帶受影響。」

#PTT網友反應
醫材自費上限爭議懶人包（最新進度）
就在今天8/31
咱們的政府直接公告自費醫材上限政策明天9/1上路
於是我建議各位 以後身體不要出事啊
然後各位醫生 原本用高級醫材能一下子解決的刀
變成傳統刀搞好幾小時可能也是常態了啊

#北小編喃喃自語
自費醫材．捲土重來了嗎？
不管你是一般民眾還是保險業務員，這個熱議超過2個月，活了又死、死而復生的政策，怎能不可了解下一步？
究竟，該怎麼因應變化中的自費醫療項目？
若要投保，分散「醫不起」風險，有哪些注意事項？

台灣《保險法》權威劉北元，在台灣最知名醫療雜誌《康健雜誌》的專欄，與您分享觀點：
【投保眉角：買了醫療險卻派不上用場？投保前必看4重點】
台灣有全民健保，但據衛福部統計，2018年台灣每人經常性醫療保健支出為4萬7千元，是20年前的2.53倍。而這並不含健保費。

從這些數字看來，相當程度可以解讀成為：台灣數十年薪水漲得不多，國人其他開銷省吃儉用，收入卻被醫療保健費用吃掉。

有健保，為何經常性的醫療保健支出反而變成20年前的2.5倍？

除了長壽因素，拜醫藥科技進步之賜，更好的藥物、儀器及材料問世，是將醫療費用推向新高的主因，而許多費用是健保不給付的項目，這個時候，民眾只剩下兩條路走：
一是接受健保給付的醫材、藥物和手術，
二是用商業保險來補足缺口。

在面對科技的進步，許多舊醫療保單會出現盲區。但是，從這些盲區，我們可以找一個可行方案，妥適規劃未來5〜10年的醫療保險。

以下4件事，是避免因為時空改變，保單出現盲區,你該做的事：

１．一次性的高額保險給付不能少。
２．雙實支實付保單，至少一張可副本理賠。
３．優先選擇門診手術為承保範圍及不受比例限制給付的保單。
４．雜費項目給付，宜採概括式規定。

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#健保
#自費
#醫材
#費用極端值
#保險
#醫療風險

<自費醫材 vs 婚紗>

這幾日自費醫材的議題鬧得沸沸揚揚，我很少對這些事有所評論，但還是覺得應該要以自己的力量，讓越多人關心這件事情越好，既然接下了婚拍代言，我就以婚紗來做這次政策的比喻吧！

健保醫材選擇，就像包套婚紗👰🏻一樣，有一般區跟加價婚紗區，這不用說都知道加價區婚紗大多是進口品牌、純手工縫製✨、或是面料裝飾用得特別好或是特別費工💎的。這次政府長官說「醫材有些實際上不需要使用到特別改良」，是不是就像聽到老公跟妳說「我們不用選加價的啦！妳穿一般包套的就很美啦，根本不需要選那個。」聽到這句話是不是只想給老公巴蕊🖐🏻🖐🏻🖐🏻🖐🏻🖐🏻！

如果政府美其名說要幫妳省錢，把婚紗費用訂了一個上限，最後導致進口婚紗不想進台灣市場、台灣好的廠商也因爲本國市場利潤低不願意在這個產業繼續投資，搞得我們新娘們都只有一般包套婚紗可以選擇，那是不是只有氣氣氣氣氣💢💢💢💢!!!!!!

婚紗只是一個比喻，我們的健康當然比婚紗重要太多太多了，政府怎麼能夠說出「價格高的品項，退出台灣市場不影響患者權利？」，為什麼讓我們在「健康」如此重要的議題上只有低標產品可以選擇？

我們為了健康願意多花一點費用，也許選了這個自費醫材（比如生物性心臟瓣膜、塗藥支架）我可以不需要每天吃抗凝血劑或是能夠降低阻塞再發生機率，選了這個自費醫材（比如人工水晶體）我的視力品質能夠更好（也許從事攝影師、珠寶鑑定師、或是喜愛戶外運動的患者等），那這個政策就是在逐漸剝奪我們的選擇權。

前幾年健保砍藥價之後，藥廠紛紛退出台灣、或是僅給特殊醫院供貨，原廠藥「百憂解」、過敏常使用藥效好嗜睡副作用低的「Clarinase」、強效抗生素泰寧等等藥物都已經退出台灣市場。也許你覺得政府在幫你省錢，但省掉的到底是錢還是健康還是其他東西，我們都可以再想想。

雖然今日決議先暫緩實施，但還是希望大家可以關注這個議題喔！