長庚兒科第三梯The End🔚
這一梯實在讓我太有感觸了⋯⋯
從本來的七位學生,才實習不到第一週
已經兩位同學決定要退實習休站。
都紛紛表示壓力太大不堪負荷所以不想在長兒實習
但同學你們一個才來兩天、一個來一天
根本還沒開始下病房接觸臨床照顧個案
...
長庚兒科第三梯The End🔚
這一梯實在讓我太有感觸了⋯⋯
從本來的七位學生,才實習不到第一週
已經兩位同學決定要退實習休站。
都紛紛表示壓力太大不堪負荷所以不想在長兒實習
但同學你們一個才來兩天、一個來一天
根本還沒開始下病房接觸臨床照顧個案
才環境熟悉就已經被排山倒海的壓力壓倒了?
當然除了瞭解其中原委外也是要肯定鼓勵該生
不斷的告訴他們可以調整教學模式甚至是步調
我每天都要主動跟學生和導師及家長保持聯繫
還要將一切紀錄起來回來給督導護理長實習組
輔導紀錄我真的寫到快變成醫院和學校之冠了
然後結論就是我被兩位同學熱臉貼冷屁股
最後他們還是沒有在我的努力下重回實習
而且對於我的主動關心沒有主動回饋回應
連最基本的跟老師請假都沒有🙂說是懶得請
世代真的不一樣了啦!以前誰敢這樣?
嗯,不過後來我漸漸釋懷了
不是我不願意拉他們一把,而是被拒於之外
那我只能祝福他們去非醫學中心的兒科實習能一路順遂
撇開他們,留下來的五位同學,撐到了最後一刻
他們真的很棒👍👍👍
從本來量生命徵象要花快三個小時
到後面半個多小時可以量完全病房
他們做了本來七個同學要一起做的
事實證明他們五個人也一樣可撐起
這梯次剛好逢遇上母親節
我讓他們手作康乃馨跟卡片給病房孩童
陪他們一起畫卡片給自己的媽媽、阿嬤
他們從本來敷衍到不行的亂做一堆很醜的花
到後面做到我覺得超美頻頻被稱讚的康乃馨
他們真的很努力,除了要寫作業打報告還要做這些
除了在臨床上表現真的有很大進步空間
到最後一天了還在被我被學姊唸唸催催
但不得不說他們被磨到沒有傲嬌沒有公主病了
(我真的很受不了自以為又公主病傲嬌ㄉ人)
在總評值時同學紛紛表示
「沒想到那些原本以為沒辦法完成的事物,最後都一一完成了」
所以沒有人是做不到的
千萬不要一開始就否定了自己
人有無限的可能,只要你願意努力,沒有不可能
長庚是醫學中心,兒科實習單位是癌症病房
的確我不否認,嚴重性困難度相較下都艱深
雖然步調快,事情多,上班真的很忙碌……
但可以學到的東西也相對來的很多很多
有付出才會有收穫!!!(很重要)
希望接下來還要來長兒的同學們
不要都還沒嘗試挑戰就嚷著放棄
我已經不想每天上班下班都困在輔導紀錄裡
如果真的覺得無法勝任也不想學習的
拜託第一天就不要來了!
不要來了,又要休學又要休站的。
我很累。你重修也很累,不要互相折磨
當然,只要你願意學,我非常樂意教。
我期待每位長兒出去的孩子們都獲益滿滿。
這梯因為疫情影響不用返校課整
最後一天讓同學才藝表演開心一下
(後面放了大合唱跟跳舞的影片)
話說這梯同學的紀錄照片變多很多
我直接幫他們側拍到可以建相簿了
(唯一讓我刷了這麽多限動的一梯)
好啦!希望他們之後實習順利~
不免俗最後一句「希望下一梯同學都是乖寶寶」
不要在說我眼神帶殺氣了啦!
我其實很和藹但你要夠精工!
😄
#實習 #護理 #兒科實習 #長庚 #兒癌病房
基本護理學生命徵象 在 科技大觀園 Facebook 的精選貼文
#Q博展知識
【祖父母節快樂!】
每天八月的第四個禮拜天是祖父母節,祝天下的爺爺、奶奶、阿公、阿罵、外公、外婆、grandpa、grandma祖父母節快樂!
祖父母在年輕時辛勤的奔走,才為我們墊下家庭穩固的基礎
在這個特別的日子,就讓我們來看一些關於銀髮族健康及快樂的科學吧!
【老年科技的介紹與應用】
物聯網輔助健康照護
隨著物聯網的發展,各裝置間透過網路雙向溝通,並透過雲端手機APP軟硬體系統整合,已能達到智慧生活。其中,對於蒐集健康、運動、飲食等生活資訊的智慧穿戴裝置,更成為健康照護領域發展的重點。在健康照護產品的發展上,智慧穿戴裝置與物聯網結合的遠距照護型產品最符合民眾的需求,實用性也最佳。智慧穿戴裝置具有長時間自動感測、蒐集、顯示,並連網傳送資訊的功能。
培力遊戲化:從寵物養成遊戲開始
寵物對現代人來說是伴侶關係,相當於家庭的成員。寵物和人類有密切的依附關係,人透過寵物的陪伴,能增加幸福快樂感。銀髮族對於寵物更是投入較多的情感或依附感,寵物則持續提供銀髮族記憶、安慰與安全感。
寵物養成遊戲的設計,以物聯網技術結合穿戴裝置,偵測與蒐集銀髮族生理資訊、運動狀態,做為遊戲角色成長的依據。讓銀髮族從參與寵物養成遊戲中,提升健康度、參與力和安全感,以達成功老化、健康老化、活躍老化及健康維持為最終目標。
健康數值視覺化
銀髮族玩家依據健康生活數值管理系統的設定,填入個人健康數值,系統會據以建議他們每日的健康生活模式,例如:日行萬步、每周運動333、BMI指標、社交活動分析、系統養成角色成長變化分析等,並依據建議模式擷取健康資料做為角色成長的依據。透過視覺角色的設計以及生活模式活動紀錄,顯現銀髮族玩家的健康狀況。健康的維持是持續性的行為習慣,透過健康數值視覺化的表現方式,如遊戲的角色養成、獎勵徽章等,可以讓銀髮族玩家不要太在乎單次量測數值的差異,而應著眼於生活型態及健康的促進上。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=ciU
【以新科技創新長照模式】
長期照顧服務不再只是單純地提供住宿、飲食等基本生活需求,長輩們漸漸重視心靈層面的滿足,如何提供被照顧者生活中的社會支持、成長、休閒、交誼等服務,已是刻不容緩的課題。因此,亟需產業界的介入共同開發資通訊管理系統與服務連結器,達到一站式的服務平台。
智慧化長照服務
運用創新e化科技產品,加強長期照顧服務模式的連結,以滿足被服務長輩社會支持、休閒、交誼等需求。結合安全防災監控、健康照護管理、便利舒適服務、系統整合應用等項目,進行優化建築物的智慧化基礎建設。然後配合彈性化傳輸網絡架構,提升系統相容性,透過簡易的人性化管理操作介面,以「安全偵測」及「系統整合」的改善需求為出發,導入高科技智慧化無線安全防護設備形成照護雲,創造安全無虞的長期照顧居住品質。
行動護理車
有鑑於機構的護理人員每天必須花費較多的時間在生命徵象的量測上,為降低人為操作的時間,使數據的記錄與保存更為精準,提供照護人員掌握被服務者的即時動態,機體輕巧的行動護理車便應運而生。
當護理人員至長者的住房內,只需帶著行動護理車,並與遠距健康照護平台連結,直接透過網路把生理資訊上傳整合。行動護理車可配置7種生理量測模組,包括血壓計、血糖機、吐氣流速器、心電圖機、體重計、耳溫∕腋溫計及血氧計。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=dsQ
基本護理學生命徵象 在 賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆 Facebook 的最讚貼文
【送行者:兒童加護病房的生命終章。】
上一篇文提到《機智醫生生活》中,
醫學場景的劇情拍攝是很寫實的。
寫實的點在哪裡呢?
我本身是兒童心臟內科和兒童急重症雙專科醫師,
以前在某醫學中心擔任Fellow aka 臨床研究醫師 aka 住院總醫師的時候,
整天都是待在『兒童加護病房』裡面,
值班的時候也是。
而這部韓劇中醫師們遇上的場景,
也是我們整天要面對的事。
比如說上一篇恩雅的葉克膜照顧,
病情不好的時候需要解釋開刀換LVAD。
比如說本篇要講的第二個病人,敏英的故事。
基本上都和我曾經遇到的病人幾乎一模一樣,
是真實的,活生生的故事。
唯一一個我不確定的點就是,
劇中的外科醫師們幾乎都身兼內科醫師。
在台灣,『兒童加護病房』裡面的照顧、急救、
病情說明、甚至死亡宣告其實都由我們兒科醫師來做,
一般來說不是由演「安政源」的小兒外科醫師。
他一人身兼數職有點太強了,
不知道是韓國真的如此,
還是可能劇組為了節省人力讓他一人身兼兒內外兩科,
在劇情上比較有完整性。
====
敏英在第一集一共出場了三次。
第一次是安政源下班了卻被住院醫師抓回去看敏英,
第二次是住院醫師在處理時遇上敏英媽媽的質疑,
第三次是敏英急救,最後宣告不治。
====
敏英第一次出現就是安政源在講電話,
正開心今天能早下班了,
就被住院醫師抓回去說敏英生命徵象不好。
可能也有急救CPR,有救回來。
對應後來敏英媽媽就說過「上週不是有救回來嗎?」
第二次就是住院醫師在幫敏英撕OP site,
就是左下圖那個貼著的透明薄膜,
是用來固定圖中那一根『中央靜脈導管CVC』的。
那一根不是普通的點滴,
是2-way CVC,接到頸靜脈,是一根很大條的血管。
CVC可以直接給予許多周邊靜脈點滴無法給的藥物,
對病人是很重要的。
住院醫師在撕的時候弄出了一點小傷口,
於是遭到了敏英媽媽的痛罵。
因為敏英這種小病人,
常常要不斷的打點滴、換針、貼膠帶固定等等,
小孩子的皮膚很脆弱,
經常就很容易有一堆小傷口。
再加上敏英臥床已久,說不定已經昏迷不醒了,
身上也可能會出現一些褥瘡啦、水腫啦等等,
看在媽媽眼中是真的很痛很痛的。
所以雖然是一個小小的皮膚破皮,
但是面對敏英媽媽的失控痛罵,
我們都可以理解。
敏英媽媽因為照顧敏英很久很久了,對敏英用的藥、
甚至全靜脈營養TPN的輸注速度都很清楚。
很多久病的家屬都是這樣。
正如她所說,其實她們整天在照顧,
有時候對病人的狀況會更敏感。
我們常常會很採信家屬說「覺得她狀況不對」這種話,
來安排一些抽血追蹤檢查等等。
這裡又要講幾個畫面上的bug啦!
大家看右上圖中敏英的生命徵象監視器,
上面很多條線對吧?太多了。
第一條線是心跳101,合理。
第二條線是血氧oximeter pleth 99,可以。
第三條線是動脈血壓,需要由artery line監測,也OK。
第四條線就不對了,那是肺動脈血壓。如果需要監測的話要有一條Swan-Ganz導管從頸靜脈插入。
但是敏英的脖子上面插的是中央靜脈導管2-way CVC,
所以不可能量得到肺動脈血壓。在小兒身上Swan-Ganz導管也較少使用,通常我們會用PICCO導管監測心輸出。
第五條線更不對,那是End-tidal CO2潮氣末端二氧化碳濃度監測。需要有插氣管內管才能裝監測儀器,而此時圖中的敏英還沒有插氣管內管。
還有一個大bug是Netflix中文翻譯錯誤。
「醫生,她上次的治療過程也拖非常久」
這句話有沒有讓你覺得牛頭不對馬嘴?
因為翻譯錯了。在前一個畫面,
住院醫師把敏英不小心撕了一個小破皮傷口,
這時候敏英媽媽是說:
「醫生,她上次的傷口也拖了好久才癒合!」
這才是正確的。
最後敏英回天乏術急救時,
安政源趕來察看,接手住院醫師的CPR,
親自按壓再救救看。
CPR的時候,為了維持胸外按壓的強度和深度,
每2-3分鐘就會換手一次。
所以他們會不斷地換手。
那安政源趕來第一句話就是問:
「急救幾分鐘了?」
一般心跳停止後胸外按壓的急救是抓最長30分鐘。
急救越久,腦部缺氧的傷害越大,
救回來的機會也越渺茫。
對敏英這種先天疾病沒有治癒可能的患者,
走到生命末期的時候就是像這樣。
反覆地急救,
救回來之後也無法甦醒,只能繼續支持療法。
病況惡化之後再急救,
是一個明知無法痊癒又無法放手的循環。
所以住院醫師曾經兩次想開口勸敏英媽媽,
但他又不知道怎麼開口。
最後安政源也救不回來了,才勸敏英媽媽放手,
並宣告死亡。
以前我在『兒童加護病房』值班的時候,
晚上就常常碰到這種急救的情況。
我們都知道這孩子就是這樣了,
因為沒有治癒的希望。
但是她也是生命,
是父母家屬心裡的寄託。
雖然她躺在那裏不能動,也不能說話。
但是她還活著,
她還是媽媽心裡的那個乖寶寶。
那種不知道該不該放手讓她走的掙扎,
急救無效、宣告死亡後家屬的哭嚎…
幾乎伴隨了我住院醫師生涯的每個夜晚。
患者死亡之後,
我會移除孩子身上所有的管路,
把每個導管造成的小傷口縫起來、止血。
然後護理師會幫孩子擦拭血汙、身體洗乾淨,
向父母親要一套乾淨的、漂亮的衣服,
再讓他們陪她一段時間,
直到禮儀公司來接她離開。
我們就是送行者。
基本護理學生命徵象 在 雙胞胎樂樂媃媃 Facebook 的最佳解答
姐姐學校的黃安宇是個很照顧學生的教官,上週卻出了車禍,拜託大家幫忙集氣,祝福黃安宇教官早日康復回到校園!
7/25下午17:55,我的弟弟-黃安宇,在研習結束、騎單車返家途中,被一位恍神的汽車駕駛由後方撞擊輾過,地點在百齡橋頭往蘆洲方向的匝道入口處。
第一時間送達振興醫院急診室時,安宇的同事-詩淵教官也隨後抵達。過程中,督學、主任教官也陸續前來關心安宇。
肋骨左側斷了7根、右側8根,導致肺部受到嚴重傷害,血胸、氣胸讓肺部失去了交換氧氣的功能,使用呼吸器加上純氧進行急救,然後就進了加護中心。
晚上10點20分,為了解決右胸腔出血的問題,開刀。
7/26,內視鏡清除肺葉內血塊。
7/27,裝上葉克膜。下午開始全身持續性的發抖。
7/28,使用鎮定劑減緩發抖,下午開始24小時洗腎。
7/29,凌晨時分,安宇的狀況又不好了。經過醫護人緊急搶救,目前回覆到相對好一點的水準,但是又比昨天差了。葉克膜裡面的零件出現提早損壞的狀況:一般可用五天,但是這個三天就要更換,醫師說是因為安的血壓偏高,對機器的壓力太大。持續性發抖的狀況因為鎮定劑和嗎啡的使用而減緩。醫師說這兩天更危險。
7/29下午進度:
血氧濃度上升至90,因為輸入的血小板發揮了作用。
肺部積水未能排除,葉克膜仍須持續使用。
意識開始恢復,聽到家人、同學和同事的聲音會有反應,應該是因為鎮定劑減量。
整體來說,生命徵象穩定,醫護人員說是好現象。
右手中指、無名指和小指有組織壞死現象,令人擔心。
7/30上午:
醫師今天說:安宇的血氧上升至120,肺部X光有進步
血壓心跳穩定
葉克膜依賴降低
整體來說是穩定的狀態,比昨天下午好一點
腎臟指數仍然降不下來,還是要繼續加油
血小板、血漿、還有一個血什麼的(我忘記了)一直在補充,沒停過
有信心
我們都對他有信心
上午探訪結束前,醫師集合我們,召開會議,說明醫護人員這段期間的醫療處置,說明的很清楚很仔細,我們非常感謝。會議後,我跟媽媽去看這段期間以來,每天的X光片的變化。目前右胸肺葉的左下角顏色由白轉黑,醫師說這代表右邊肺葉的功能有開始恢復的跡象。
7/30下午:
血氧維持120,葉克膜從5降到3,使用的氧氣濃度從昨天的100%降到中午的85%,到傍晚再降到75%,醫師說這表示對葉克膜的依賴減少,也能減少葉克膜的傷害,是好事。下午開始停止使用鎮定劑,只用嗎啡減緩疼痛,目的是讓安宇逐漸恢復意識。
7/31上午進度:
血氧濃度維持在120,肺部X光又更乾淨了。醫療團隊把葉克膜的氧氣濃度又下調到65,對機器的依賴再減少一點。
主任醫師大聲喊叫安宇的名字,他有反應。我叫他的名字,他會看我,會點頭。
主任醫師測試右手腕的脈搏是很容易摸到,表示末梢循環有改善的跡象。
7/31下午:
控制氧氣濃度的呼吸器功率從65%再調降到55%
血氧維持在100
肝指數從昨天的480降到現在的270
8/1上午:
安宇可以說是完全清醒了。可以微微的轉頭、點頭表達,我們說話時,他的眼神會看著說話者。
氧氣使用濃度又下降,醫師評估葉克膜移掉的時間。
肝臟發炎指數下降至220。
末梢循環的改善部分,腳部可說已經沒問題了,但是手指的改善緩慢,目前有起水泡的現象。
8/1下午:
呼吸器氧氣濃度調降至40%,葉克膜運轉由100%調降至90%,目前血氧濃度稍微掉到90%,醫師決定先維持這樣,觀察一天。
晚上的意識更清楚了,有情緒反應,會想說話、會流淚。
末梢循環因爲減低對葉克膜的依賴而有持續的改善。
明天開始逐漸停用嗎啡。
8/2上午:
葉克膜撤掉了!!呼吸器有稍微調高到60,血氧比昨天高一點100,肝指數有逐步下降,腎功能指數下降會慢一點,目前是維持
8/2下午:
肝功能指數下降至139
腎功能指數下降至4.37
呼吸器氧氣濃度維持55%,血氧濃度回升至100
肺部X光有進步
整形外科醫生說手指應該有機會保住,只是外觀可能有點醜
意識清楚,碰他他都有感覺
8/3晚上:
安宇開始可以用筆談(雖然沒有力氣拿筆),會跟侄子姪女和同學挑眉毛,還想喝咖啡@@
嗎啡已經完全停用,清醒的時間拉長,護理師讓他看電視打發時間
會感受到呼吸器和鼻胃管的不舒服,會想動手自己拔管。醫師有把他的手腳綁起來,但是安宇的力氣大的超過醫師預估。醫師拜託我跟他溝通,不要去拔管...
呼吸器氧氣濃度維持45%一天了,血氧濃度都穩定在100以上,醫師接下來會測試40%
明天要開始洗腎,會換病床
醫護人員表示傷口的感染風險還是高
還有肋骨骨折需要等待腎功能好轉後評估手術處理
8/4上午:
安宇開始洗腎4小時,所以換床,就在原來的對面
呼吸器氧氣濃度調降至40%,血氧濃度維持在90-100,已達可以撤除呼吸器的標準,但是因為昨天沒有洗腎,今天肺部積水沒有改善,所以要看今天洗腎後的檢查結果,再決定要不要繼續洗腎、要不要移除呼吸器...
接下來醫師會規劃復健的進度
今天安宇開始思考自己目前的狀況,擔心未來能否痊癒等問題。
我初步跟他說明,請他配合醫師的要求,繼續努力
8/4下午:
安宇的精神與集中力又更好了,可以連續30分鐘對付我們這些探訪者。
又開始和我們筆談,字跡勉強可以辨認,但是還是會因為沒力而看不懂。
上午的洗腎後報告要到後天才會知道結果,也會根據結果決定接下來的治療方式。
右手指頭都可以動,表示功能應該是正常的。
呼吸器氧氣濃度維持最低限40%,血氧濃度上升至110,應該看洗腎報告的結果就能決定何時轉到普通病房了。
晚上已經開始感覺到劇烈疼痛,開始使用止痛劑減緩疼痛。
8/5:
經過灌食,安宇的體力又再好一點。手腳的活動範圍都變大,左手可以稍微跟我握手,右手的開合又更好了。
上午有軍職的同事朋友、學校教務主任和輔導主任前來探視,四嬸和二堂妹珮珍一家也來;四嬸晚上又過來,這次是和大堂妹珮玲一起來,帶了很多東西,有給媽的、有給安宇的、有給小朋友們的⋯真好。
趁著安宇還沒有累到睡著前,把有關他的請假、薪水、傷勢、預期復原狀況、復健規劃⋯趕快跟他說明,免得他想東想西的。腎功能指數洗腎後是8,今天要問醫師問清楚點,還有就是肺積水的改善進度。
8/6
今天校長和各主任上午都來關心安宇,他的狀況除了血壓和腎功能指數高,其他都維持的不錯,所以護士說下午要考慮拿掉呼吸器。下午安宇趁著護士不注意時,自己拔掉呼吸器,導致喉嚨受傷,也嚇壞了來探訪的朋友和媽。
護士說這是「加護病房症候群」,是在加護病房躺太久的人很容易就發生的狀況,需要多告訴他跟現實相關的訊息。基本上,離開加護病房就會好。
因為安宇的突發狀況,所以今天沒有時間跟醫師討論後續的治療計畫,不過他的說話能力和手腳活動表現令人訝異。
8/7
今天又洗腎4小時,脫水量(應該是這麼說的吧)1.4公斤,排尿量160cc,昨天沒洗腎,排尿量480cc。今天洗腎完後,收縮壓由185降到156。
呼吸器他昨天自己拔掉後,改用鼻子插管子,氧氣濃度100%,動脈血氧維持在100以上。
胃部持續有脹氣,腸道蠕動不良,明天腸胃科來會診後再調整治療方式。
白血球數量都在10000-20000,而且不明原因發燒,感染科醫師更換抗生素、並抽血培養細菌,了解真正感染的細菌後再調整用藥及治療。
情緒較昨天穩定許多,可能是因為進食狀況不好、體力不支。
醫師囑咐要練習深呼吸。
一直有新的關卡要努力突破
8/8上午:
安宇的情緒恢復正常,血壓心跳穩定,醫師要求要開始練習坐(經由護理師協助),目的是藉由活動促進腸道蠕動,提高營養吸收。
右手指頭的傷勢復原看來不錯,也能自己很痛苦的把痰吐出來。
胃脹氣比較緩解,目前採用連續灌食,希望能加速恢復體力。
8/9:
安宇上午洗腎,目的是排出體內毒素,排尿量不錯。
下午護理師把他抬到椅子上坐著,目標2小時,實際坐1.5小時。醫師說這也說復健的一部分,他的身體出現褥瘡現象,不能再一直躺著。
抽血檢查結果顯示安宇感染一種細菌和一種黴菌,更換治療方式。
白血球數量降到18000。等抗生素治療發揮作用,白血球數量就會下降。
肺部X光穩定進步。
腸胃科會診,超音波檢查無異狀,推測目前消化不良的原因是先前大量使用鎮定劑等藥物的副作用,需待時間排出體外才會恢復。今天有嘔吐,吐出兩週前進食的海帶。
可以說是進兩步退一步
8/10
安宇今天的精神狀況又更好了。
排尿量繼續增加,胃脹氣減緩,沒有再發燒。
呼吸訓練和坐著的時間維持昨天的水準。
右手水泡都乾了,腿部的活動範圍變大,灌食嘔吐減少。
明天要抽血檢查細菌感染的控制狀況、白血球數量、腎功能指數,評估洗腎的必要性。
我跟他說明復健的必要性,他也開始認真的配合醫師的要求。
8/11
安宇今天狀況又更好了點,已經可以連續說超過十個字的句子。
排尿量超過1000cc,今天暫停洗腎一次。
下週一驗血報告如果可以,就可望安排轉普通病房了。
8/12
今天排尿量繼續增加,醫師說應該可以不要洗腎了
手指頭逐漸恢復肉色,醫師說有機會復原
胃脹氣幾乎解除,腸道蠕動越來越好,開始排便
依照醫師要求開始復健:練習坐著2小時,有達到目標。手腳伸展運動持續練習中,只要醒著就做,為下床做準備
開始小口喝水,讓喉嚨和胃適應,為自己進食做準備
8/13
抽血檢驗結果出爐:
腎功能指數仍然偏高
白血球數量降到15000
抗生素結果還沒好
醫師決定追加預防性的洗腎一次,協助排毒
原本預期今天要討論轉普通病房的,也因此延後
8/14
安宇開始察覺並思考自身的狀況,對於轉到普通病房充滿期待,但是腎功能指數一直無法下降到好的程度,不要說轉到普通病房,醫師連預估時間都沒辦法。
他今天的心情顯然很差,除了預約身心科醫師訪談外,得找些其他的議題讓他思考、轉移注意力。
8/15
今天安宇中午又洗腎,因為腎功能指數下降不佳
傍晚有下床走了一兩步,然後坐兩小時,算是不錯的復健進度
昨天身心科醫師跟他訪談,開了些安眠藥,今天的狀態比較穩定
8/16
今天上午灌食牛奶,量增加不少。
中午練習坐了將近三小時,表現很好,護士推他去曬太陽。
下午五時,加護病房打電話給我,說醫師同意進食軟質飲食(原來是護士長餵他吃了一塊神奇的豆腐,讓他整個人活了起來),並准許探訪時間可以讓他使用手機。
晚上探訪時,媽餵他吃了很多稀飯,還留了木瓜給他。
也許是住太久、跟護士混太熟,開始有特權—護士讓他把手機留在加護病房,到晚上九點還在滑手機。
8/17
持續觀察:
腎功能指數
肝功能指數
白血球數量(現在是14700,正常值為5000-9000)
血液中的細菌感染
醫師說這些都有下降趨勢,但還沒到可以放人的時候。
感覺上好像可以離開加護病房,但是又還不能... 護士用輪椅推他去曬太陽,希望能改變一下心情。
8/18
上午膽指數上升,橫隔膜上方有積水,醫師決定引流出來,順便化驗檢查是否是發炎的原因。
醫師要求安宇增加營養和運動量,看看有沒有辦法改善以上的問題。
8/19
安宇今天血紅素因為胸腔引流而降低,在補充冷凍血漿後,有比較精神點,但是消化仍然不太好:昨天吃的木瓜竟然還沒完全消化,還有嘔吐的現象。
今天的X光顯示胸腔的積水有效下降,橫隔膜很清楚、肺部也更乾淨。
今天坐了兩次、合計共四小時,站立的表現也更進步。
醫師說要增加營養和運動。我跟護理師討論後,決定在安宇能承受的情況下盡量餵牛奶以及軟質飲食。
8/20
胰臟指數下降了,吃了東西後易有反胃嘔吐感,僅灌食(牛奶)。早上洗腎,白血球數較低,擔心免疫力下降,病床空間拉玻璃門隔離,探視時要加穿一件隔離衣,小孩禁入。
護理師說白血球數量偏低可能是藥物的副作用,目前處置是更換藥物,明天請血液腫瘤科和內分泌科會診。
膽功能指數已經到正常值,肝功能指數只比標準值高一點點。
腎功能指數還是8.38,沒有降低,排尿量減少。
醫師決定連續三天抽血檢驗以上的數值,密切關注。
還是進兩步退一步的狀況。
8/21
免疫力指數(是這樣說嗎?)有略為上升到420(指數到500以上才可免除隔離保護)目前暫時停止從口部進食,中午做腹部超音波,排尿量進步達1300,腎指數雖高,今日先不洗腎,洗腎次數由驗血結果做調整,降為一週洗二次
8/22
護士看安呼吸比較喘,幫他換成全罩式的呼吸罩,因要照腹部超音波,暫時無法灌食,今早看起來很累想睡
8/23
今天洗腎前的腎功能指數大約在8左右,較上週洗腎前的指數下降不少
免疫指數下降至正常水平
今天血壓、心跳又在降低了些,更趨近正常
醫師要求安宇要多吃多動多說話,從明天開始,將餵食魚肉等容易消化的蛋白質
8/24
今天上午安宇的體力看來比較好,站立的時間又恢復到一分鐘,坐著的時候也很穩定。
上午媽餵他吃魚肉40公克+蘋果泥30公克,吃的狀況挺好的。
我給他按摩腳底和小腿,他居然說很爽⋯⋯還不付我錢@@
全罩式氧氣罩拿掉了,改成原來的樣式,血氧濃度維持的不錯。
現在咳嗽也比較有力氣,能自己把痰咳出來,鼻腔內的鼻涕和血絲也少很多。
晚上是護理長負責照顧安,她給安換了加壓型的呼吸器,因為安的肺有塌陷,希望安配合呼吸治療師的指導,能改善肺部塌陷的問題。
安晚上跑去看夜景,老媽餵他吃魚肉,我幫他按摩腳底,真是太享受了。
8/25
今天看到胸部X光,橫隔膜變得更清楚,肺部也變大,護理師說是胸腔積水減少、肺部塌陷改善。
晚上開始有飢餓的感覺,整體進食的狀況更好了。
8/26
食量越來越大,但是胃部脹氣也隨之而來。肺部X光看來較昨天差了點。
精神狀態不錯。在無敵夜景房看到我們在樓下,還會揮揮手、搖擺身體來跟我們互動。
較上週比較,腎功能指數持續好轉趨勢。希望明天驗血報告能讓醫師放安宇去普通壁房。
中華亞運棒球賽-中韓預賽 2:1,中華隊贏的漂亮。希望安宇也能揮出漂亮的全壘打!
8/27
主任醫師說,安宇的狀況已經穩定,接下來將安排轉普通病房,持續目前的治療,並安排復健師
8/28
加護病房最後一次的探訪結束後,安宇正式從這裡畢業轉到普通病房,展開新挑戰
整體來說,持續進步中
醫師說,安宇能在第一時間活下來,就是奇蹟。安宇是他見過最勇敢的人。他意識是清楚的,面臨如此巨大的疼痛,從來沒有說過一聲「痛」。
你一定要好起來
加油,我的弟弟