#最新【健保費明天起調漲！陳時中宣布：費率自4.69%調至5.17%，月薪3萬元單身者，每月須多付44元；明年擬透過修法改革旅外人士停復保及保費計算基礎】

趕在2020年跨年夜，衛福部部長陳時中今（31日）召開臨時記者會，宣佈重大的健保政策，明天（2021年1月1日）起，健保一般費率將從現行4.69%調漲到5.17%；補充保費費率則由1.91%調至2.11%。同時將搭配健保改革措施，包含抑制醫療資源不當耗用、推動部分負擔、檢討旅外國人健保權利義務，同時將與國衛院共同研擬「4到6年健保中長期改革計畫」。
　
■10年來首次調整費率，約7成民眾保費增加在70元內
　
健保費率調漲以後，若是低收入戶、義務役、替代役、在監服刑者，仍由政府全額補助；農漁民每月多繳34元；月薪2萬4千元到18萬元者，每月調漲34元到262元不等，如月薪3萬元單身者，每月須多付44元。而月入5.3萬元的一家4口，每月多繳約304元。大約7成受雇者，每月增加保費在70元以內。

由於健保費開單作業，是於次月20日開單及月底前繳納，並有15日的寬限期，亦即1月份新調整的健保費，民眾會在2月20日接到帳單、但3月15日前繳納完成即可。
本次費率調整為全民健保1995年開辦以來，第6度調整費率，但2012年及2015年調整時，是因二代健保開辦、及補充保費讓安全準備金高達5個月，費率由5.17%調降至4.91%、4.69%。2021年再調回5.17%，也是2010年後、10年來首度調升費率。
不過，今天陳時中並未公布明年度健保總額成長率，依國發會委員會通過的總額成長率在2.907%至4.5%之間，若按費率5.17%推估，健保收入約為7,015億，總額成長率約落在4.107%。
　
■折衷醫界與付費者代表版本：若不做其他配套，後年費率得再次調漲
　
由於全民健保連續3年入不敷出，明年財務恐見底，健保會在經過費率審議後，於11月27日做出決議，付費者代表和醫界代表均支持費率調漲，但提出不同的費率版本。付費者提出1年的財務平衡方案，費率由現行4.69%調至4.97%；醫界則提出2年平衡方案，費率依中、高的總額成長調漲至5.47到5.52％。

今天陳時中宣佈，最終費率並沒有採納這兩個方案，而是選用調回2010年時的費率5.17%。陳時中說，5.47~5.52%的版本對財務改善大，但今年適逢COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情，經濟成長呈現兩極化，外銷狀況很好，但整體社會受到影響仍大。若今年採較高費率，對社會中相對弱勢並不公平；若採4.97%的費率，就只能維持一年平衡。因此決定採用介於中間的5.17％，一方面財務穩定，也可以推動其他改革方案。

不過5.17%的方案，粗估計到2022年底，安全準備金將會剩下0.64個月、低於法定至少1個月的安全水位，也就是若無其他配套或改革，兩年後恐須再次調整費率。對此，陳時中表示，接下來會搭配其他配套方案，讓健保財務維持穩定，屆時應不需要再次調整費率。
　
■旅外國人停復保及保費負擔，明年將透過修法變革
　
至於配套方案部分，陳時中提出3大方向，包含「減少浪費」、「負擔公平」，以及「提升品質」，例如透過雲端系統促進醫療資源分享、檢討旅外國人的健保使用權利義務、推動就醫部分負擔，同時也與國衛院擬定4到6年中長期改革計畫。具體改革方案未公布，但針對近日國人熱議的海外收入保費徵收及停復保制度，將會是重要方向之一。

《全民健保》是強制納保，但2011年修法後，卻加上「後門條款」，將「2年內沒有在台設有戶籍且有投保紀錄之國民，」排除在強制納保對象外，形成海外國人出國可以停保、返國再復保的方便門。
(【延伸閱讀】誰造就了「黃安們」？http://bit.ly/2Mq63Qx)

健保署署長李伯璋解釋，目前制度下，設有戶籍但出國6個月以上者，可辦理暫停繳納保費，返國後可以立刻復保，未來將討論廢止停復保制度；遭除籍退保後返國恢復加保者，也希望有等待期6個月，或補繳退保時期的保費。

陳時中表示，旅外國人是一個複雜的問題。「健保精神是強制納保、量能付費，」這個精神代表旅外國人也須納保，並不是使用者付費；但現況就是許多人長時間沒用並停保，而等待期的問題在於，健保的意義是讓人民安全健康，6個月內身體出問題、出狀況怎麼辦？會帶來很大的矛盾。

陳時中也說，旅外國人的保費如何計算也是問題。保費當中，政府必須負擔36%，這些錢也是納稅人提供，旅外國人並沒有在內，有公平性的疑慮。目前的6類中，並沒有適用於旅外國人的類別，未來也不希望增加類別，會造成健保制度混亂。這些都牽涉健保結構性改變，必須考量公平性與健保精神，明年將提修法來改革、和社會對話。
　
■學者、醫界、付費者代表：肯定費率折衷方案，但公平性財務改革更重要
　
健保會專家代表、陽明大學公共衛生研究所教授周穎政表示，採用5.17%是一個安全的做法，「透過買時間，做改革的準備，」但他認為，5.17%漲幅仍算小，若可以一開始多投資一些錢，就較有餘力去做長期改革。

健保會醫界代表、台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏也對結果表示尊重，他認為雖然調漲保費是主要方式，但也有其他方法可以輔助，例如部分負擔、補充保費等，這次5.17％的折衷作法，約可維持1.5年平衡，若加強其他配套，或許就能撐過兩年。

健保會公正人士、民間健保監督聯盟發言人滕西華表示，5.17%是兼顧雇主、民眾負擔和健保財務平衡的選擇，至少明年度高達7,800億的健保支出能夠從容支應外，尚能維持高於法定下限的1.5個月安全準備金。如果2022年總額成長率約4%左右、基本工資提高所增加的收入或是預計增加補充保費費基等，2022年底的安全準備仍有機會維持在法定下限一個月，使得健保至少2年不必調漲費率。

但滕西華仍呼籲，健保法定費率6%上限即將達到，作為負責任的政府，應提高保費公平性與穩定健保財務的方法，不只是擴充補充保費費基或是提高部分負擔，而是盡快進行家戶總所得的修法。(【延伸閱讀】實踐世代正義的健保改革：http://bit.ly/3aWLyF2)

健保會公正人士代表，消基會副董事長吳榮達表示，今年因為疫情關係，付費者代表更希望費率可以愈低愈好，5.17％是能接受的最高費率。但比起費率更重要的是，健保隱藏的重大財務危機並沒有改善，單純調整費率，只要再4到5年，費率就會超過6%，屆時就得修法才能調高費率。(【延伸閱讀】 我們負擔得起高費率健保嗎？：http://bit.ly/3o6pf3q)

檢討的方向例如，部分負擔要如何調整？吳榮達說，針對經濟弱勢族群、罕見疾病、癌症患者，若只是一視同仁的增加部分負擔，對他們是更大的負擔，因此要訂定清楚的標準。此外，健保給付項目的調整也是重點，未來人口老化，醫療支出勢必會逐漸擴大，就得面臨醫療給付項目的取捨，必須加強跟民眾對話、產生共識，這不比調整費率容易。（文 / 陳潔 ；圖／衛福部提供）

#延伸閱讀
【健保費調漲後，我們能買到更有價值的醫療嗎？】http://bit.ly/2L7ZWzs
【漲價之外，台灣人必須面對健保制度問題】http://bit.ly/2KIjCdA

#健保調漲 #報導者 #即時

黃安與死刑犯

根據二零一三年二月二號的蘋果日報報導：「綠委邱志偉昨記者會表示，二代健保實施後，法務部一年要花12億元替受刑人交保費，每年還要編104億元預算作為收容人的經常性支出，他將提案修《全民健康保險法》和《監獄行刑法》，要求由受刑人自行負擔健保費。

邱志偉以近日殺害男童王昊的主嫌劉金龍，被改判30年刑期為例指出，劉如服刑30年，國家將要為他付出61萬元的健保費，加上480萬元經常性支出，等於全民要為劉付出高達541萬元的收容成本，相當於1名22K年輕人不吃不喝21年的收入，不符合公平正義原則。」

健保這部分的修法到目前為止還沒有做，所以你我還要持續為這些受刑人繳交保費。但我今天不是要談受刑人，也不是要告訴支持廢死的傻逼說拜託不要再作夢說什麼死刑比無期徒刑貴了，你數學零分嗎？還靠勞作回饋社會咧，你當台灣監獄奴工營嗎？

都不是，我要談黃安。

因為義憤填膺檢舉台獨效忠祖國每天發微博結果太生氣心肌梗塞的黃安，在他腦有洞的時候沒有想到台灣，但等到他心塞住的時候，忽然之間就軟趴趴的逃回台灣來吃用台灣健保，老婆也跳出來說自己是台灣人好可憐希望大家有良心云云，結果引起一陣亂戰。

但是，大家似乎被討論給拉歪了風向，這不是立場之爭，不是統獨之爭，不是你討不討厭這個傢伙的問題，很多人還開始討論起什麼即使是個人渣我們也不可以剝奪他健保的權力等等。但是等等，重點不在這裡。重點在於黃安再度犧牲自己讓我們看到健保體系有漏洞，可以讓不繳稅的人渣趁機佔台灣的納稅民眾便宜。

前面的新聞報導讓你看清楚了監獄裡面的囚犯的健保費是由法務部代繳，自己不用繳。這表示台灣的全民健保更為偏向社會福利，而不是所謂的社會保險，否則哪有不用繳錢的保險之理？

更重要的是，台灣的健保有所謂的補充保費，是從納稅公民的收入裡面扣除百分之二的額外保費。這就是一種稅收，這就讓全民健保成為社會福利的一部分。

而今天黃安的問題是，他在中國自稱每年賺幾千萬，但是在台灣並沒有繳稅，也沒有額外繳交百分之二的補充保費（如果一年演藝收入一千萬，要繳交二十萬新台幣，即使你是代言壯陽藥也算），所繳交的健保費用還只有一個22K的倒楣年輕人的一半（自付加上雇主負擔約超過一千四百元左右，如果你底下養幾個小孩還更多），上次回來看腎結石黃安還因為健保低費率，從商業保險那邊又賺了一筆錢。

簡單的來說，健保是社會福利，本來就不該給那些長時間只繳低費率，卻不繳交稅金的人使用。而黃安就是一個會鑽這種漏洞的人，不是因為他不認同國家，不是因為他人格低劣，而是因為他利用健保體系的漏洞；我們本來就應該要封堵這種不納稅又蠶食台灣的社會福利的人。

至於什麼黃安老婆出來講的什麼良心同理心之類的，在你選擇賣國求榮以陷害同胞為樂時，你早就已經放棄了被人用同理心對待的權力。

但是大家別誤會，我可沒有說要驅逐黃安出境什麼之類的，那太不人道了，他如果要永遠留在台灣，就給他機會嘛！但我知道台灣幾家服務不錯的禮儀公司，相信可以幫的上忙的。啾咪。