信任，要如何重建？

急診專科醫師集體離職事件，會是醫療帝國崩解的開始嗎?

雲林長庚醫院急診，因為原先僅有的一位急診專科醫師也在六月底離職。再加上總部的林口長庚醫院急診醫師離事件並沒有塵埃落定，雲林長庚醫院24小時必須有醫師值班的急診，只好由全院各科醫師輪流到急診部值班。因為內外科醫師人數少，所以就會發生小兒科、泌尿科、婦產科醫師也得要到醫院值急診的窘境。於是立委、縣長紛紛出來抗議。

雖然這個急診整天的病人數量只有40-50人，但是這些醫師不是不能在急診值班，就算能力沒問題，但是心態上是不是真的願意到急診值班(還有夜班得整夜不睡的問題)，還是因為院方突然要求，醫師們也完全沒有說不的權力(因為一時之間也無法和其他醫院洽談)，只好硬著頭皮到急診值班。

單單只是這一點，和一個大企業任意把原本負責行政的員工，突然調去當業務或是調到工地現場直接要動手施作，又有什麼不同呢?

現在林口長庚醫院也許為了仍然堆在長官桌上的許多張急診醫師離職單而苦惱著。迫切的危機是，如果七月底之前不能補足急診醫師的人力缺口，林口長庚醫院由於不符合醫院評鑑中要求醫學中心必須擁有「重度級緊急醫療能力」，醫院等級將可能從「醫學中心」被降為「區域醫院」。即使衛福部不願意事態弄大，再給一些時間，也無法再拖太久。

就算醫院成功說服部份急專醫師留下來，甚至有可能去找來已經不在急診執業，但是有急專醫師資格者來登記在林口長庚。暫時解決醫院降級的危機，但是這些急專醫師的實質離開，勢必造成一個急診醫療上的巨大人力缺口，而且這個缺口的彌補，在可以預見的一年甚至更長的時間裏，都不可能。

結果是整個大醫院的內外兒科的運作，將全部被急診的人力大黑洞影響。更多的年輕內外科醫師被要求到急診值班。甚至更多其他科醫師，如雲林長庚的類似狀況，也被迫加入急診值班的狀況也可能發生。於是更多的非急診專科醫師不能接受這種工作，在不久的半年或一年後，也提出辭呈。

而且年底就要有新一批的住院醫師招聘，由於學長姐們口耳相傳與用腳投票的事實，讓新人到全國最大醫院服務的信心下降，結果造成人力缺口更大。如果再加上將成立的新北市立土城醫院(由長庚取得經營權)，以及不遠的輔大醫院將成立也在積極搶人的因素，到年底或明年此時，醫院的人力狀況到底如何，可能誰也沒那麼有信心。

全國最大醫院的人力缺口，將不只在急診專科，甚至可能蔓延到許多其他專科(如果這些專科的年輕醫師的工作條件，是一定要到急診值班補足人力缺口，隨時冒著被告的風險的話，這絕對可能)。

因為就算有年輕人想選這個醫院，如果您正是這些年輕醫師的父母、朋友，他她來問你要選擇去哪個醫院上班甚至作為終身發展的立足點的時候，您會推薦她他這個醫院作為首選嗎?

誰說這個醫療帝國的崩解，不會從現在正在開始呢?

最諷刺的是，這種沒有急專醫師，全院內外科專科醫師，大家都來急診值班的人力狀態，卻也正是下台的醫院高層引發這整件事件的目的。

如果現在林口長庚醫院挽留急診醫師下來的努力沒有明顯成效，我相信最大的原因一定是醫師們，再也不敢相信醫院的經營管理者。他們已經下定決心準備離職，說不定已經和其他大醫院都簽約了。如果再被挽留下來，就算簽好的約可以平和解決，但這也同時代表，這個急專醫師將很難再脫離長庚醫院。

誰不會害怕資方只是目前狀況危急只好一時低頭，等哪一天人力都掌握好了，會不會再一次的翻臉像翻書來個三大過免職呢? 就算今天有了白紙黑字的合約，誰又知道過兩天會不會有另一張的白紙黑字拿出來呢?

醫病關係中，最重要的核心是「信賴」。其實醫院經營管理者，甚至任何企業與它的員工之間，最重要的核心也是信賴。信賴建立不易，但破壞卻很快。(其實中華民國政府也正在為剛作完一件，破壞它與員工之間，最重要的信賴關係大事而沾沾自喜著)。

在信任關係已經崩解的機構中，單單只是更換政策的執行者，不可能重新建立新的信任關係。因為大家都知道，政策沒有變，執行者再變成任何一個人，又有什麼用呢?

林口長庚醫院急專醫師集體離職事件，醫院的管理者，已經錯了第一回。如果不能從大動作的重建信任開始(這一點我認為也很難，畢竟那個持有數千億股票資產的財團法人)，事情將難以挽回。就算表面上的危機過去，未來一年、二年，每一年都可能會危機重演。

誰說這次事件不會是一個醫療帝國崩解的開始呢?