【司法精神醫學體系改革2：司法鑑定的漏洞比想像還多！】

首先，感謝各方專家前輩紛紛賜教，讓我深深覺得用功還不夠，且這個領域要改革的項目實在太多，我們團隊會盡快將這些精闢意見整理，以作為我們推動修法與監督行政單位的依據。事實上，精神醫療的最大洞，是在社區預防與復健項目，這涉及錢在哪裡？資源如何分配？跨領域如何整合？等問題，我們會繼續來推動這條漫長改革的路。


今天的系列二，我們會稍微聚焦到法律問題上，先來探討在昨天「系統化攔截模型」中「攔截點3」從法庭與監獄的問題，這也是民眾最關心的，可不可以讓精神犯罪者得到適切的處遇。在勇警李承翰殉職事件一審判決後，許多民眾對精神醫學鑑定，以及法官判決感到失望，我這邊還是要來快速帶大家看一下精神犯罪者的鑑定重點為何，而哪邊應以專家意見為主，哪邊法官又需做定奪？


首先，幾乎世界所有國家，都需要有責任能力才能受刑罰，舉一個很極端的例子，上個月美國有個五歲男童開休旅車想「去買藍寶堅尼」。假設此男童在路上失控撞死路人，那他要負過失殺人罪刑入獄嗎？ 而若是他朝向路人衝撞，那要判死刑嗎？想當然，在此狀況下，監護人須負起民事賠償責任或可能的兒福法令刑責，然而，我們卻無法將五歲兒定罪。


因此，各國的法律制度經過兩個世紀的演變，大多把犯人（以下以精神障礙犯罪者為例）分為「完全責任能力」（依法判刑），「部分責任能力」（酌減其刑+保護治療），「無責任能力」（只需保護治療）三類，而判別準則經過演變，大陸法系與英美法系在20世紀下半後，不論是美國的模範刑法典或1975年德國刑法，都走向「犯罪時要有精神疾病」+「因此辨識能力&控制能力有問題」的雙重檢定法則。


但問題來了，司法鑑定，不是只有「責任能力鑑定」，在犯罪者被司法體系攔截時，為了與醫療體系互相配合，我們需要的是「三重能力鑑定」：


1. #受審能力鑑定：所謂受審能力，是指「幫助審判進行」以及「幫自己做重大決定」的能力。犯罪者必須知道自己是被告、知道被告什麼罪、知道刑事法庭是「檢察官起訴被告，律師辯護，再由法官判決」這個過程，最後要能有幫自己做決定（例如要不要上訴、認罪協商等等）的能力。


你可能覺得，管他受審能力，人抓來審就對了。然而，沒有受審能力的混亂病人，最大問題可能是無法釐清犯罪真相，導致判決不準確，譬如其實是別人殺的但堅持相信是自己殺的等等怪異思考。當然，為了個人的尊嚴與其權益，也需要他神智清楚的就審。舉個非精神疾病的例子比較好瞭解，日本「京阿尼縱火案」的犯人，由於縱火燒到自己難以言語，因而是把他醫到一定程度後再正式抓上法庭審判的。


而精神病患很多發病時，充滿幻覺、妄想，言談缺乏連結與邏輯，在法庭上根本不知道在幹嘛。因此這時就要先強制治療一段時間，評估穩定後再去審判。這也能減少「裝病脫罪」的機會，因為抓到以後先送進精神科病房治療，失去自由以外，24小時接受三班護理觀察，每天會談，還要做各種檢查，藥物治療，如果再裝就關久一點，一般人根本不可能維持24小時戒備好幾週到能騙過專業團隊的。


2.#責任能力鑑定：《刑法》19條在2005年修法時，修法理由中提到，關於責任能力多「認以生理學及心理學之混合立法體例為優」，「生理原因」指的是「有無精神障礙或其他心智缺陷為準」，「實務即可依醫學專家之鑑定結果為據」，而「心理原因」則是「行為人之辨識其行為違法，或依其辨識而行為之能力，是否屬不能、欠缺或顯著減低。」這部分「由法官就心理結果部分判斷」。


也就是，犯罪時有精神疾病並不能「脫罪」，而是要看他是否處於「無法辨識行為違法」，或「無法依其辨識控制行為」，要達到如此混亂的程度，其實是不多見的。就算符合刑法19-1，我們應視為「有罪但有心智疾病」(guilty but mentally ill, GBMI)，亦即「無刑事責任」（Not criminally responsible, NCR），仍須根據刑法87條監護處分。


3. #再犯風險鑑定：判斷病人的責任能力後，對於責任能力下降或失去，需要監護處分的病人，其實還需要判斷其「危險性」與「再犯風險」，來覺得後續處遇的位置，例如，「高暴力、高再犯風險」，就需要到戒備森嚴的「司法精神病院」去，若治療效果不佳，可能要長期拘留於此。而「中度風險」，則一般送到精神專科醫院的「司法精神醫學病房」。一些犯下輕罪，同時「低度風險」的患者，則是在一般精神科住院甚至社區服務治療，譬如我就聽過我們團隊的醫學顧問講過，有一個失智症的阿婆偷拿一塊豬肉被監護處分六個月；或是從小智障+聾啞人士，被拐騙去搬漂流木，結果違反森林法監護處分一年，同夥都放出來了他還在住院，這類的患者或許接受有強制力的社區治療還對他們比較有幫助。


至於風險鑑定的工具，大致分為非結構臨床分析，精算風險分析(ARA)和結構性專家判斷(SPJ)。其中，非結構分析較為主觀的，預測能力較差；而精算風險分析則是納入一系列的風險因子，根據統計提供一個數據化的預後估計值，來預測未來暴力的可能性；結構性專家判斷則納入部分專家專家彈性調整整體的風險程度。大體上，ARA和SPJ有相同的預測準確性。但某些證據累積較多的領域，ARA的預測力比SPJ好，但SPJ對於治療後的追蹤預測效果較好。


我們來看看實務層面的例子，以我國為例：


1. #受審能力：

我們的法律其實有受審能力的概念，這是來自《刑事訴訟法》第 294 條：「被告心神喪失者，應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者，應於其能到庭以前停止審判。」


問題在於，刑法已在2005年修正時拋棄「心神喪失」的傳統責任能力概念，但刑事訴訟法第294條卻未一併進行修正、仍保留半世紀前「心神喪失」的文字，因此，大概只有「對外界全然缺乏知覺理會及判斷作用」的患者（如昏迷、嚴重譫妄、嚴重失智症）才符合。對於精神病極度發作，認為自已是有八隻腳和100個眼睛的外星使者的患者，並不能符合這條，使得刑訴294很難運用。


因此，實務層面我們會發現很多沒有受審能力的個案仍然被審判、被判刑，例如北投殺童案主嫌，在法院上堅持自己沒病，辯護律師主張精神異常抗辯，是國家機器派來迫害他，誣賴他有病的壞蛋，這種混亂狀態，除了讓法庭增加喜感，並不利釐清真相，追究責任。把他醫到穩定再來審，並非讓他脫罪，而是讓他能神智清楚的知道，自己必須誠懇的面對受害者與司法，無法逃避！


2. #責任能力：

我們上面講過，根據修法意旨，生理原因由醫師鑑定，而心裡原因則有法官充分根據各方證據判斷後判定，然而，實務上法官也常把後者丟給醫師，導致完全由醫師決定審判的過程，和立法精神明顯不符。


再者，許多輿論認為鑑定過程過於草率，其實一部分是沒有足夠鑑定時間與資源，或是在病患急性發作期，就趕著要求做出結論。給予鑑定團隊充分的時間，足夠的法律授權，提升刑事案例之鑑定費用，都是實務上需要的措施。反倒在同一審中找不同團隊多鑑定幾次，並不是最急迫的需求。


最後，對於「有罪但有心智疾病」的個案，目前修法方向朝向打開《刑法》87條的監護處分時間天花板，這點我也贊成。但須注意，過去立法時會設監護處分五年，是根據一些證據顯示（白話的說）「五年醫不好大概也很難好了」，問題是，延長監護處分後，對於高再犯風險個案，或是部分合併人格疾患，在精神症狀改善後，犯罪風險仍難以降低個案的長期拘禁場所如何規劃？ 在長期監護處份期間，是否能隨著病情調整治療模式？ 監護處份結束後，如何在社區追蹤（目前沒有具有約束力的機制）？這些配套措施，是延長年限以外，需要規劃的！


3.#再犯風險：

我們上面講了很多專業的風險評估方式，但是台灣實務上的鑑定報告會不會寫呢？答案一般來說是：沒有！


唯一和再犯風險評估較有關的法條是《保安處分執行法》第46條：「因有刑法第十九條第一項、第二項或第二十條之情形，而受監護處分者，檢察官應按其情形，指定精神病院、醫院、慈善團體及其最近親屬或其他適當處所。 」也就是說，決定風險高低的，竟然不是專家而是檢察官自己決定！ 各位可曾看過法官判監護處分，而檢查官送去慈善團體執行的？ 答案當然沒有，因此每個人都是送到地檢署簽約的醫院去，那就沒有所謂風險分級了。


這個目前或許還不是問題，但未來建立「司法精神病院」，或是監護處分年限可無限延長，病人病情改善，但仍有部分風險時，是否都仍需要昂貴的特殊單位住院治療？ 或是可以移轉到低強度的病房或社區治療？這就需要建立風險分級的制度！


所以大家就知道了，要改善我們的精神疾病犯罪鑑定過程，並讓病犯得到該有的刑罰，同時接受治療，這需要很完整的配套，除了《刑法》外，還要修《刑事訴訟法》、《保安處分執行法》以及其他配套法令，這也是我們要在國會繼續追蹤的！


明天，我們團隊會再跟大家報告英國、日本的風險分級方式，以及世界各國的司法精神病院狀況，還有台灣成立司法精神病院會面臨的實務層面問題，請大家繼續指教～

🚩骨盆腔癌症術後物理治療問題輯
⚛(除了淋巴水腫外還需要關注的其他症狀)⚛
(子宮頸癌,卵巢癌,攝護腺癌,外陰部癌症)

由於網路上已經有很多乳癌的資訊,所以這次分享其他婦科,骨盆腔癌症術後的相關問題. 以下是近期收集學生詢問,以及演講時被醫護人員詢問過的問題,和自己臨床上曾經遇過的狀況

❓關注及預防下肢淋巴水腫時你是不是忽略了
什麼??
❓術後擔心水腫,想要預防淋巴水腫,但不要忘記
水腫以外的其他症狀??

(為什麼在醫院癌症術後的復健會歸納在骨科物理治療中,因為除了預防水腫外,更多個案其實一開始抱怨的是術後伴隨的整體動作功能,骨骼肌肉問題)

🔶 S.O.A.P
S(主訴) O(客觀觀察,發現,醫療檢查紀錄提供的資訊).A(評估).P (治療計畫)
個案的“主訴”很重要,仔細聆聽個案主訴他的需求和困擾. 並適時提問一些他們可能忽略要告知的症狀！
🔶以子宮頸癌術後個案為例,大部分會擔心日後可能會有淋巴水腫,所以治療師和個案都想要積極介入水腫治療. 但在專注水腫時, 常常遺漏了個案其他在意的問題,因為其他主訴中的某些困擾,比水腫更為迫切也一樣重要一樣正在影響生活品質,甚至這些被忽略的主訴中,可能隱藏著造成日後水腫產生的原因.

子宮頸癌患著,其實很多個案在術後初期,因為傷口問題,或是神經損傷,造成暫時性或是永久性的排尿及排便困難. 以臨床遇過的個案中,有些排便困難,有些完全感覺不到尿意,有些則伴隨尿失禁和漏尿問題. 其實一開始我也沒有注意到這些問題,當然個案也沒有覺得需要告知這些症狀,除了他們覺得很不好意思外,也不知道其實有些問題,是水腫之外,物理治療師也能協助他們改善的.

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排尿排便問題,其實有很大機率造成個案反覆的外陰部或是尿道感染,而反覆的感染當然就是水腫的危險因子. 這些手術後其他伴隨的症狀我一開始也並不清楚,但因為部份個案水腫狀況一直無法穩定,而且體溫總是偏高, 所以在詢問之後,個案才會想到或許是常常尿道感染,需要服用藥物.
個案是治療師們最好的老師,所以如果術後有伴隨其他症狀,請告知治療師,而治療師也需要注意到這些被忽略的狀況.

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關於術後初期排尿排便問題, 個案大多抱怨傷口癒合後,有點不太知道骨盆底該怎麼用力了, 而排便時肚子很想幫忙,但真的怎麼也用不上力 ???
所以幫個案做評估時, 有些個案其實完全沒有水腫症狀,但在衛教時,我倒是會加入核心肌群以及骨盆底肌的評估,並指導一些安全的運動訓練及運動劑量,而且經常在評估時,絕大多數都有這些問題,而透過動作功能評估後,讓個案學習正確的訓練方式,進而協助改善這些困擾和不便.雖然有些症狀是不可逆,但必要的評估還是需要,有這些症狀也需要和治療師好好溝通. 以我自己的個案為例,因為一開始有溝通有告知, 久了也會有默契,我聽到手機響時或是他們的一個眼神一個小動作,馬上會知道他需要去一趟洗手間.
藉由這些骨骼肌肉神經的評估,讓個案了解,肌肉的收縮,腸胃道蠕動以及呼吸的訓練都能協助預防水腫的發生. 所以告知和評估這些症狀,也是復健很重要的一環.

🔶個人運動處方簽: ”安全的”運動選擇和運動劑
量???

❓Youtube運動影片百百種,真的都適合每個個
案嗎??
❓我怕水腫不敢做運動 ?? 我應該選擇什麼運
動 ??
❓為什麼做完好像更腫?? 受傷全身痠痛 ?
❓在家看影片做瑜珈拉筋傷口裂開了 ??
❓治療後提早面臨更年期,骨密度下降了怎麼運
動比較安全??

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正確完整的“評估”很重要
在物理治療的評估中,生活中的習慣,姿勢,工作類型,運動習慣都是治療師需要了解的. 所以可以主動提供治療師這些資訊,讓我們適時提供更完整的評估.

而有時候在演講場合時,會有人跑來問我: 他哪裡不舒服要做什麼治療做什麼運動??? 我通常都會告知, 這些問題不能馬上或是用一兩句話就回答,因為我沒有評估過也不知道平時生活的一些資訊. 所以如果真的有疑慮或需要幫助,還是不要透過網路訊息或只是口頭詢問,因為我們真的無法在沒有評估過回答你任何問題. 如果有需要可以請物理治療師評估或是協助你轉介.

🔶關於運動這部分, 臨床上會遇到個案抱怨 :

❓1. 我跟著Youtube影片運動,但是我腰好痛腳
卻還是一樣沒力
❓2. 老師我跟著影片運動,腳踝受傷了,結果水腫
因為受傷後愈來愈嚴重
❓3. 以前沒有拉筋習慣,但聽說拉筋能養身,我術
後想說拉筋很溫和,但是傷口竟然裂開了
❓4. 因為腹部手術後很沒力,我想練腹部,但我去
健身房後現在全身好痠痛,而且好像練過量,
已經三天不能正常活動.
❓5. 我以前不愛運動,但現在為了健康瘋狂騎腳
踏車,但是外陰部摩擦導致水腫更嚴重.
❓6. 因為腳很腫,我走路都掰咖了,所以我腰好
痛,我膝蓋都退化了

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5~6年前,個案對於這一類的衛教觀念不清楚,又害怕引發水腫,所以不太敢動也不知道要如何尋求幫助.所以衍生很多個案,連爬樓梯都爬不動,坐在馬桶上站不起來. 也因為沒有活動,所以會誤以為每次爬完樓梯非常微小的水腫就是因為活動才會水腫.，所以覺得絕對不能爬樓梯。
但有時候因為平時沒在動，所以爬樓梯就像是一個運動，所以很多時候就只是跟平常每個人運動一樣，運動過後血液到達小腿肌肉，但當然同時也會帶來水分，所以這都是產生的暫時性水份堆積狀況,1小時內也就消失了.

⭐⭐
身體都有修復機制,即使淋巴有摘除或是化療放射影響到淋巴功能,淋巴系統也有它數個代償機制,所以配合合適的活動,是能藉由一些外在因素(如呼吸運動關節活動,肌肉收縮,脈搏脈動)都是在身體內部代償機制運行時，又能同時輔助改善預防水腫. 我也鼓勵個案要活動要維持基本的運動習慣. 但隨著這幾年運動風氣盛行,網路平台便利, 所以開始要考量到的是,要如何選擇自己的運動模式,如何安全選擇適合自己的,而運動強度和持續時間要設定為多少最為合適 ???
⭐⭐
如何選擇適合自己的運動, 對於治療師來說,了解個案生病或是手術前的運動習慣對治療師是很好的資訊, 我們可以針對習慣的運動領域去做些微調整和循序漸進加入強度,有些個案是能恢復並回到到他以前熱愛從事的運動領域.
但是還是要再次強調,讓治療師了解你的狀況,先讓你的治療師評估,並共同設定符合自己的運動計畫運動處方簽, 而在個人運動計劃中,個案必須在執行過程中給予治療師症狀是否有改變或是對於運動的回饋, 在互相溝通中以及不斷的持續評估後,運動才能達到符合個人功能,職業或是生活需求.
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網路平台運動影片非常多,其實有些影片中的指令也都講得很清楚. 但我常常看到個案示範給我看時,我卻看到非常多可能受傷的代償動作出現,所以練完不但沒有改善,還引發很多肌肉骨骼系統症狀(腰痛,膝蓋痛,腳踝扭傷). 所以有時候有些人拿一些國外的衛教影片詢問我,這些影片適不適合提供給癌症術後的民眾,我都說我有疑慮.
因為影片中的外國人,肌肉發達體格壯碩,當然做所謂的平板式,深蹲幾次都沒問題.而外國人肌肉組成骨架結構和運動習慣可能也稍微跟亞洲人不太一樣. 但通常我自己會把這些動作練一下,如果姿勢正確不產生代償之下去做,絕對很快就能汗流浹背. 所以影片中維持幾秒重複幾次不是重點,而是首先先確定你的主訴是什麼,你想要改善什麼問題,再來就是你真的做對了嗎，你真的需要練這個動作嗎?
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網路影片有些很好,雖然指令清楚也有提醒大家要注意什麼,但可能因為我了解動作的組成,所以我聽得懂這些指令,也因為這是物理治療專業領域,我也自動會調整姿勢,該注意的自己也會注意,也知道什麼時候該停下來避免受傷.
但是我聽得懂這些指令的用意,但一般民眾還是不太清楚, 當然我也有個案本身是運動界翹楚,所以在評估之後,他也知道自己可以選擇哪些適合的運動影片跟著做,當然他們也知道什麼動作不適合時就會停下. 但即時他是運動翹楚,他們都還是會跟治療師溝通並評估,因為可能一不注意,之前的治療就功虧一簣.

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健身房和團體運動課,其實也是可以喔! 但還是一樣先經過評估,讓治療師先協助你了解自己需要訓練的肌肉群或是想要改善的症狀. 然後再來選擇適合的運動器材和適合的重量. 而團體課時請告知自己的症狀,並不要勉強自己量力而為.
但不論是健身房或是團體課,如果你剛結束醫院的醫療治療,還是先讓專業的治療師協助你,循序漸進增加運動強度,等整體狀況穩定後, 之後再加入這些團體課或許更為合適. 而且運動團體除了運動外,也能讓個案回到社會，正常生活正常社交,對於身心照顧當然非常好.

🙋🙋
總而言之,物理治療不是只幫你預防改善淋巴水腫, 其他因為手術治療後衍生的肌肉無力,關節症狀,物理治療也能幫助你. 而且真的其實醫療進步了,很多個案真的來評估時,完全沒有發生淋巴水腫,但是我卻看到了很多骨骼肌肉問題,也有個案本來沒有淋巴水腫,但是因為不當運動腳踝骨折,反而下肢開始了不可逆的淋巴水腫.也有平常沒在運動,突然有一天想到來拉個筋,結果傷口裂開,造成外生殖器附近水腫.
當然有些已經淋巴水腫很嚴重的個案,因為肢體重量很重,所以走路出現代償,因而伴隨膝蓋退化和腰部及尾椎部位的不適. 而這些都是可以藉由評估和指導一些動作控制，肌力訓練來改善的.

🚩 所以擔心淋巴水腫或是治療淋巴水腫時,對於這些衍生的任何症狀,都因告知治療師,而治療師也需要考量,因為這些也是維持個案治療效果以及改善生活品質的重要一環.

https://autumninstructor.blogspot.com/2020/03/blog-post.html

#評估是治療的基礎
#主動告知互相溝通
#淋巴水腫很重要但骨骼肌肉神經系統也需要好好關心
#如果有相關問題請尋求專業人員協助評估

【八仙事件救助訊息整理】 (2015/7/1 01:18)

==桃園醫院徵求有醫護背景的志工==

衛生福利部桃園醫院收治6名八仙塵爆傷者，照顧這6位病患一天約需24位護理師，幫患者換一次要至少需要1小時，並動用2名醫師和4名護理師。詳情可洽志工報名專線0936-571-100。

==醫療面==

【黃禎憲皮膚科診所】

6日27日八仙樂園粉塵爆炸意外造成數百位燒燙傷患者，黃禎憲皮膚科診所即日起對該災害中不需於醫院燒燙傷中心治療的患者(1-2度燒燙傷、燙傷面積佔全身10%以下)提供免費傷口治療及護理，除了希望傷者早日康復，更期盼能紓解雙北地區燒燙傷中心的醫療救護壓力。

皮膚科專科醫師群：
黃禎憲醫師、許菀騏醫師、呂岳聰醫師、何昱琳醫師、黃千耀醫師
台北市師大路77號
Tel: 02-2368-1919 / 02-2367-3232
http://www.drhuang168.com.tw/

【愛爾麗診所】

八仙樂園發生的粉塵爆炸意外，造成500多人輕重傷，台大醫師呼籲醫美診所幫忙，醫美診所聽到了。愛爾麗醫學美容集團董事長常如山表示，除重度燒燙傷的病患還是建議接受大型醫院燒燙傷中心的專業護理之外，針對此次事件1～2度輕度燒燙傷及燒燙傷面積20%以下、不需住院治療的傷患，提供免費提供傷口檢視治療、護理、更換藥品及敷料及後續皮膚重建處置建議等服務，所有醫療服務費用支出由該集團自行吸收。

常如山指出，有感於台北市及新北市各大型醫院對於大批傷患的救護及容納已經到達緊繃，愛爾麗醫學美容集團也義不容辭，希望提供專業整形外科之醫療資源及技術，由旗下台北市及新北市等5間具有專業整形外科手術設備的院所及12名資深整形外科醫師專業團隊提供服務，同時設立八仙樂園燒燙傷救助專線：0988275898（張小姐）。

愛爾麗集團提供免費醫療服務的整形外科醫師為：吳瑞星、楊菘宇、李鐵國、羅國銓、袁聖哲、鍾一傑、郭炳成、陸尊惠、蔡文平、林永祥、程以長、黃仁吳醫師等12位。

院所位址如下：

明曜分院:台北市大安區仁愛路四段345巷4弄26號

南京分院:台北市中山區中山北路2段2號5樓

中華分院:台北市中華路一段90號8樓

板橋分院:新北市板橋區中山路一段6號3樓

新莊分院:新北市新莊區中正路296號

【君綺診所】

君綺診所媒體公關Eason表示，發生如此重大不幸意外，將提供燒燙傷1、2度、20%內無須住院的受傷民眾，前往全省9家診所免費傷口換藥護理與後續皮膚重建，君綺診所全省專業醫師團隊共有52位、整形外科醫師共10位，只要打到客服專線確認是八仙樂園燒燙傷的民眾(即新北市政府消防局公布的名單http://www.fire.ntpc.gov.tw/web/Home?command=display&page=flash)，受傷民眾本人攜身分證至診所，經確認以及傷勢諮詢後，即可馬上安排治療。另外診所也提供總價值250萬的柏菲茵完美因子修護安瓶500瓶，為燒燙傷病患協助護理重建。

君綺診所客服電話為0800-555-520，官網http://www.jing-chi.com.tw/
全省分店為：君綺診所(信義區)、君綺時尚診所、君綺大安診所、君綺忠孝診所、君綺美麗診所、君綺診所(台中市) 、君綺診所(高雄市) 、翔美時尚整形外科診所、君綺診所(桃園市)。

【三重水美人整形醫美診所】

各位朋友們：如果有八仙樂園受傷的朋友，三重「水美人整形醫美診所」已經加入救援義工行列，可以前往水美人整形醫美診所，請讓我們盡一份心力。八仙樂園發生的粉塵爆炸意外，造成500多人輕重傷，對於許多傷患的痛處！本診所感同身受！除了重度燒燙傷的病患還是建議接受大型醫院燒燙傷中心的專業護理之外，針對此次事件1～2度輕度燒燙傷及燒燙傷面積20%以下、不需住院治療的傷患，本診所免費提供傷口檢視治療、護理、更換藥品及敷藥及後續皮膚重建處置建議等服務。大家周邊有朋友需要，請盡快來院治療！願事件早日平息，傷者早日康復～

水美人整形醫美診所
新北市三重區重新路二段70號
（02）2977-1718
服務時間：PM1:30~9:00

【晶漾皮膚科診所】

新北市新店區跟中和區的晶漾皮膚科診所提供本次傷者免費換藥服務．

新店分所資訊：
新店晶漾診所聯絡人:袁宛萍
地址：新北市新店區北新路三段198號二樓（大坪林站3號出口樓上）
電話：02-89127338

中和分所資訊：
中和晶漾診所聯絡人：陳玉芬
地址：新北市中和市景平路359號（景安捷運站出口正對面）
電話：(02) 2246-9811

【維格醫美集團】

維格醫美集團北至台北，南至高雄皆有服務院所，院所之護理師、皮膚科醫師、整形外科醫師皆可為傷者提供醫療服務，只要您是1～2度輕度燒燙傷及燒燙傷面積20%以下，輕微燒燙傷不須住院，但需定期換藥之民眾，維格醫美集團提供免費協助換藥之服務。

靚顏維格 台北市忠孝東路五段795號1樓 02-2788-9911
新店維格 新北市新店區北新路三段100號 02-8911-8555
板橋維格 新北市板橋區中山路一段6號5樓 02-2955-8855

【台灣形體美容整合醫學會】

台灣形體美容整合醫學會說，八仙樂園病患大都是深二度以上的燒傷，因此和一般的燒燙傷完全不同，切不可以自行抹藥治療，受傷民眾第一時間應該要尋求整形外科專科醫師的竟見，小範圍的病患經整形外科專科醫師判定可以門診換藥的病患。

八里塵爆事件傷者免費門診換藥診所如下：

專案總連絡人 台灣形體美容整合醫學會 秘書 蔡育如 02-87713058

台北市

風華聯合診所 台北市忠孝西路一段六號二樓，23886363 林靜宜

台北元和雅診所 台北市中山區中山北路二段150號6樓 02-2568-1155邱先生

大倉美學診所 台北市中山區南京東路一段16號7樓02-25116177梁護理長

京硯整形外科 台北市長春路210號 02-25031076 張耀元醫師或蔡小姐或櫃台洽詢

名瑿醫美診所 台北市中山區松江路276號3樓 02－25712811 孫瑀瑜

尼斯診所 台北市大安區忠孝東路四段一號9F 02-27782255、張巧又

永欣診所 台北市大同區 南京西路30號3樓之3 02 25565226 蔡佳玲

葳美時尚美學診所 台北市大安區忠孝東路四段120號3樓02-87725757 劉小姐

新北市

世鴻聯合診所 新北市三重區三和路4段318號02-22866038 洽詢櫃檯人員或陳世鴻醫師

立新美學診所 新北市三重區重安街62號2樓 02-29738333 找總監nono

板橋光澤診所，新北中山路一段三號六樓，0229566600，專案聯絡人：陳志明

優美膚診所 新北市三重區三和路四段312號 02-22803005 洽詢櫃台人員或黃天儀院長

黃宗仁皮膚專科診所 新北市蘆洲區光華路42號02-28480900洽詢櫃台人員或黃宗仁院長

桃園市

中壢光仟診所 桃園市中壢區新生路117號4樓 034227171/0983309310 劉光益醫師

新竹市

新竹市竹光路163號 035348606 吳小姐或朱舜天醫師

台中市

杏倫皮膚科診所 台中市西區向上路一段42號 04-23019098 洽詢櫃檯人員

東興維格診所 台中市東興路3段365號 04-23267161 吳易鈴

超仁診所 臺中市忠明南路373號 0423769118 江文超

韓娜斯美醫診所台中市西區大墩路977號 04-23272298 韓晶

朵特菈醫美診所 臺中市大墩十一街412號 04-22598988 劉力維

台南市

台南元和雅 台南市南區健康路二段123號/06-264-2699尤小姐

高雄市

高雄元和雅 高雄市前金區中華三路125號 07-261-6666 韓小姐

許英哲張漢明耳鼻喉科診所 高雄市左營區華夏路1139號 07-3592268 吳藥師/王藥師

萊佳形象美學診所 高雄市新興區民權ㄧ路253號ㄧ樓 07-2232020 林店長

巨蛋法泊時尚診所 高雄市左營區博愛二路656號 07-5585838 聯絡人:店長蕭益房

花蓮縣

中正診所 花蓮市中正路172號 0930272625 黃御統

東華中正診所 花蓮縣壽豐鄉志學村中正路40號 0930272625 黃御統

【星采星和醫美全台九家分店暨全體醫師共同宣告】

我們應該不分彼此，責無旁貸，年輕人是國之根本，正要走向美麗的人生，突來的創傷，若不及早修復，勢必付出更高的社會成本。

針對本次八仙事件，產生大量的燒燙傷病患，除了嚴重燒燙傷的病患應該接受大型醫院燒燙傷中心的專業護理之外，其他1～2度輕度燒燙傷及燒燙傷面積20%以下、不需住院治療的傷患，我們願意免費提供傷口檢視治療、護理、更換藥品及敷料及後續皮膚修復處置建議等服務。

大家若有更好的執行方式建議，也歡迎提供我們知道，謝謝。

星采古亭店 台北市中正區羅斯福路二段116號2樓
服務電話: 02-2367-1789
星采整形外科診所 台北市大安區復興南路二段27號2樓
服務電話：02-2325-3678
星和台北店 台北市中正區館前路2號6樓之一
服務電話：(02)2388-7778
星和仁愛店 台北市大安區光復南路306號2樓
服務電話：(02)2711-7128
星和桃園店 桃園縣桃園市中正路993號2樓
服務電話：(03)355-2679
星和竹北店 新竹縣竹北市光明一路236號2樓
服務電話：(03)657-1179
星和台中店 台中市西屯區惠來路二段232號
服務電話：(04)-2259-8809
星和台南店 台南市中西區和意路60號1.2樓
服務電話：(06)213-1255
星和高雄店 高雄市左營區博愛三路2號2樓
服務電話：(07)343-1638

【珍顏唯上診所J-clinic】

1～2度輕度燒燙傷及燒燙傷面積20%以下、不需住院治療的傷患，

將由診所內皮膚科醫師及護理師來為病患進行傷口檢視治療、護理、更換藥品、敷料及後續皮膚修復處置建議等服務。為了維持健保局原本的健保資源，所有護理費用將由診所自行負擔，我們不會向健保局請款，因此無需帶健保卡喔。

網址：www.jenclinic.com
地址：台北市中正區館前路2號6樓
電話：02-2370-0347

==諮詢與心理諮商管道==

【陽光基金會-諮詢服務】

陽光基金會說，若傷者及家屬有任何需要，都可撥打陽光關懷諮詢服務專線，即起每天上午8時30分到晚間9時30分都有專業社工服務。各區電話如下：

北區：02-25078006轉分機107
中區：04-23582336
雲嘉：05-2280300
南區：07-5587166
東區：03-8563213

或可至基金會官網查詢，網址：http://www.sunshine.org.tw/1040627/

【張老師基金會-心理諮商協助】

張老師基金會呼籲，若民眾感受到徬徨不安，或對如何協助親友有問題，甚至救災人員有心理壓力無法排除等狀況，都可撥打1980專線尋求諮商協助。

==法律面==

【法律扶助基金會-專案小組】

八仙樂園彩色派對塵爆案，造成數百人受傷，將衍生後續刑民事等法律問題，為了保障被害人權益，法律扶助基金會今決議成立專案小組，針對此案，將提供被害人及家屬免費法律服務及律師協助。

此案被害人家屬，可於周一至周五9:00~17:00撥打法律諮詢專線02-412-8518（手機請加02），或email至4128518@laf.org.tw，法扶指出，如需律師協助，可直接至法扶各地分會申請，就法律文件撰擬、調和解代理的申請案件，無須審查資力。

==中央政府==

【衛福部心理及口腔健康司-單一諮詢窗口】

行政院已經要求衛福部心理及口腔健康司成立單一諮詢窗口，以心理諮詢和後端醫療需求為主，不過，傷患和家屬若有任何問題，都能撥打0922-264-551或02-8500-7470兩支電話找詹科長，衛福部內部會將問題作分流，協助解決問題。

==縣市政府==

【台北市政府單一窗口】

針對八仙樂園彩色派對重大公安事故，臺北市政府法務局已成立單一窗口提供相關法律諮詢協助。

臺北市政府法務局消費者服務中心諮詢電話：1999(外縣市02-27208889)轉8693或7812。

臺北市政府對眾多民眾在八仙樂園彩色派對重大公安事故中不幸受傷，除已提供一切必要醫療及社會救助等協助外，臺北市政府法務局業已成立單一窗口提供受傷民眾及家屬相關法律諮詢協助。

鑒於本次事件受傷民眾及家屬需要許多後續法律上的諮詢及協助，臺北市政府法務局消費者服務中心已開立單一窗口，將提供民眾有關此次事件後續保險、消費爭議處理及其他相關法律上協助之諮詢服務，希望藉由臺北市政府的努力及關心，能幫助受傷民眾及家屬順利處理後續賠償及消費爭議協調事宜，以確保民眾權益。

【桃園市政府單一窗口】

社會局社工科蔡逸如科長，專線：03-3375900（上班時間），手機：0936-366-224（24h），提供包括醫療照顧、法律諮詢、經濟扶助等等服務。

【高雄市政府因應八仙粉塵氣爆24小時諮詢窗口】

高雄市政府衛生局緊急醫療資訊整合中心：07-751-3106
高雄市政府社會局諮詢協助專線：0933-432-403

【民進黨執政縣市服務窗口】

「新北市八仙樂園公安意外」民進黨執政縣市服務窗口如下：

基隆市衛生局長吳澤誠02-2428-6868、0975-968-823

桃園市社會局社工科 科長蔡逸如 0936-366-224（24h）03-337-5900（上班時間）

新竹市社會處社會救助科 科長魏幸雯 0922-858-307
科員林奇惠 0960-767412專線電話：03-535-2657; 03-535-2653

台中市衛生局施睿誼機要秘書04-2526-5394#2010、0928853471

彰化縣衛生局醫政科 科長黃敏慧 04-713-5926、04-711-5141轉300

雲林縣衛生局醫政科 科長許淑雲05-532-8427、0928-797-231

嘉義縣綜合規劃處處長李明岳0939-303-003

嘉義市衛生局副局長廖育瑋0988-705-051

台南市衞生局醫事科專缐服務電話:0932-976-156
社會局「關懷平台」，協助家屬處理善後。（聯絡專線許乃文科長0978-223-685）

高雄市衛生局黃于芬秘書0920-110-357
緊急醫療資訊整合中心07-751-3106

屏東縣衛生局張秀君科長（08)-737-0002轉130、0919-172-587

宜蘭縣衛生局游淑靜科長0911-209-213

澎湖縣衛生局醫政科林凱逸科長06-927-2162轉230、0988-702-286

==支援醫護人員交通==

台灣高鐵「八仙樂園事件之救援醫護人員南援北運專案」相關服務說明如下：

一、 實施期間：2015年6月30日（二）起開放申請（截止日期視情形另行公告）。

二、 申請資格：前往協助八仙樂園事件的民間醫療救援團體（起、迄站須有一站為台北站或板橋站）。

三、 申請方式：

(1) 醫療救援團體請至遲於乘車前提出申請，以利座位安排。（申請單詳附件）

(2) 申請時請撥打高鐵客服專線4066-3000（手機請加02），苗栗地區請撥 4266-3000，台東、金門地區請撥4666-3000，馬祖地區請撥02-4066-3000，客服專線服務時間為每日上午6時至晚上24時。

(3) 高鐵公司將與申請人確認車次及座位。

(4) 請申請代表人持個人身分證件及所屬團體之證件，領取車票後搭乘。

(5) 考量資源有限，台灣高鐵有最終同意申請與否之權利。如有不符協助搭乘資格而使用本項搭乘協助的情形者，仍請照章補票。

==家屬住宿==

途中．台北青年旅舍

地址 : 北投捷運站旁(光明路82號)
官網 : http://www.onmywayhostel.com (裡有詳細地圖與其他聯絡方式。)
如果有傷者家屬從別縣市來台北，費用拮据而有需要免費住宿的，可以到「途中．台北青年旅舍」，我們將免費安排2-5天的床位
[6月29日 update]
1. 這兩天收到多位網友來信或留言，表示願意贊助住宿
感謝各位的善心，但請您優先將善心用在其他後續救助的地方。
2. 多位媒體朋友與我們聯繫，表示希望來採訪家屬 & 途中
在此先謝謝各位的關注，不過沒有人希望發生這種事，這或許不是個適合採訪的地方與時機；所以要跟各位說聲抱歉，目前途中謝絕採訪，謝謝！
我們的位置位於北投捷運站旁(光明路82號)，離榮總或者捷運通往淡水馬偕、台北馬偕都很方便。也請大家幫忙捐血，願大家都能康復。
www.onmywayhostel.com 裡有詳細地圖與其他聯絡方式。

NEOSOHO 個人艙輕旅館

地址 : 台北市中正區館前路28號8樓（近台北車站）
電話: 02-2381-5333
官網 : www.neosoho.com.tw
即日起免費提供30間個人艙給外縣市的傷者家屬。

貝殼窩青年旅舍

地址：台北市中正區懷寧街84號
電話：02-2388-2833
官網：http://www.bpitp.com/index.php
即日起只要有家人親屬在台大醫院、聯合醫院中興分院、馬偕醫院診療的八仙樂園意外受害者家人，貝殼窩將提供被包客床位免費住宿。（捷運台大醫院站4號出口，離台大醫院約10分鐘步行距離）

野樵生態保育協會

地址：台北市吉林路299巷3號2樓（捷運中山國小站，麥當勞後方，近台北馬偕）
電話：0928-981-700
資訊來源：Ming Chin Yang
提供通舖（約五位，有冷氣）以及床位（四位，電扇無冷氣）短期免費供家屬使用。

Single Inn Taipei 單人房住宿空間台北館

地址：新北市板橋區明德街1巷12號（捷運府中站步行2分鐘）
電話：02-2969-1777
粉專：https://www.facebook.com/singleinntaipei
即日起至7/10單人房台北館每天提供50間單人房免費住宿，數量有限額滿為止。單人房住宿空間台北館提供家屬免費入住，也提供給24小時不休息的急診室醫護人員，家屬若來不及回家，這裡將提供免費床位。單人房台北館在亞東醫院車程五分鐘處，如果是粉塵爆炸的家屬，這裡免費提供過夜的地方陪家屬一起祈禱集氣。

北投熱海溫泉大飯店

地址：台北市北投區光明路258號
電話：02-2891-5161
網址：http://www.atamihotel.com.tw (裡有詳細地圖與其他聯絡方式。)
如果有傷者家屬從別縣市來台北的，費用拮据而有需要免費住宿的，可以到「北投熱海溫泉大飯店」，我們將免費安排2-5天的床位，我們的位置位於新北投捷運站旁(台北市北投區光明路258號)，離榮總或者捷運通往馬偕都很方便，請大家幫忙宣傳，願大家都能康復。

西悠飯店（台北店）

地址：台北市大同區民生西路198號
網址：http://www.toongmao.com.tw/cu-taipei/index-zh
粉專：http://www.facebook.com/CUHOTELTaipei
（以上連結有詳細地圖與聯絡方式。）

如果有傷者家屬從別縣市來台北的，費用拮据而有需要免費住宿的，可以到「西悠飯店 台北店」，我們將免費安排2-5天的床位，每日提供背包客房8床位；我們也會提供北上協助的醫護人員或志工免費床位，請大家謝謝他們的幫忙。
我們的位置位於雙連捷運站步行約10分鐘(台北市大同區民生西路198號)，離馬偕步行10-15分鐘，請大家幫忙宣傳，願大家都能康復。

==捐贈醫藥材==

「有藥商執照許可」如團體響應捐贈敷料、食鹽水、燙傷紗布、燙傷藥膏、無菌手套等醫藥材。可與衛生局食品藥物管理科聯繫，方便收集調度，聯繫電話為 02-2580-1753。

==唯一捐款帳戶==

戶名：新北市社會救濟會報專戶
帳號：027038002803（臺灣銀行板橋分行）
請於匯款單上加註指定用途「八仙粉塵氣爆救助專案」
匯款後請將匯款單傳真至新北市政府社會救助科，FAX:(02)2966-6556,加註捐款單位、地址及聯絡電話，以利開立捐款收據。

==勞工保險資訊==

【勞工保險局資訊】

前天晚上八仙樂園發生粉塵爆炸意外，許多民眾不幸受傷，必須透過長期治療來復原，有參加勞保的民眾千萬別忽略自身權益，勞保局將秉持從寬、從簡、從速的原則辦理審核事宜。

●受傷的遊客(如有參加勞保)因住院無法工作，以致於沒拿到原有薪資，從住院的第4天起可申請「普通傷病給付」。

●八仙或承包商的員工，因執行職務導致燒傷，無法工作也沒拿到原有薪資，從住院或門診診療的第4天起可申請「職業傷病給付」。

▶傷病給付申請資訊：http://goo.gl/o3qMuX

有問題請撥打(02)2396-1266 轉分機2236詢問

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不幸往生者的家屬可申請勞保死亡給付：

●過世者有保勞保，遺屬可向勞保局申請「勞保本人死亡給付」，詳細資訊請看：http://goo.gl/uR0NBo

●過世者的父母、配偶或子女有保勞保，可由其中1人申請「勞保家屬死亡給付」，詳細資訊請看：http://goo.gl/zzXzfa

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有保勞保的人如果因為這個意外，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健保特約醫院診斷為永久失能，符合失能給付標準規定，可以申請「勞保失能給付」，相關資訊請見：http://goo.gl/VGUzmg

【各壽險公司免費服務電話】

元大人壽 0800-088008
中國信託人壽 0800-211505
第一金人壽 0800-001110
合庫人壽 0800-033133
國際康健人壽 0800-011709
臺銀人壽 0800-011966
台灣人壽 0800-099850
保誠人壽 0809-080968
國泰人壽 0800-036599
中國人壽 0800-098889
南山人壽 0800-020060
新光人壽 0800-031115
富邦人壽 0809-000550
國寶人壽 0800-087999
三商美邦人壽 0800-022258
幸福人壽 0800-885000
朝陽人壽 0800-056567
遠雄人壽 0800-083083
宏泰人壽 0800-068268
安聯人壽 0800-007668
中華郵政 0800-700365
保德信國際人壽 0800-015000

全球人壽
保單號碼10碼：0800-000662
保單號碼8碼：0800-099111

==澄清謠言==

【椰子水偏方治療】

Line群組盛傳一篇把椰子水當水喝，能降人體火氣，有助加快傷口復原的訊息

王子南營養師表示，針對燒燙傷患者的救護，除了第一時間優先處理外在傷口和慎防感染之外，營養支持也非常重要。

燙傷患者在組織細胞耗損的狀態下，易造成水分流失、蛋白質消耗以及電解質失衡，因此重症燒燙傷患者，即使在病床上靜養，熱量需求仍高於正常人。

在營養補充上，光是一味的讓患者透過椰子水等方式補充水分可不夠！應在燒燙傷發生後之24小時至48小時內，補充足夠液體並維持電解質平衡；並於日後飲食中漸進式增加蛋白質及熱量的攝取，必要時可評估靜脈營養或鼻胃及鼻腸管給予，以減少體內熱量及營養素的消耗。

【新光醫院收治患者家屬聯絡情況】

網路上在轉貼一張新光醫院收治傷患名單，聲稱多人未連絡上家屬，

新光醫院已澄清，院內所收治的八仙傷患，全數都已與家屬取得聯繫。

【慎防捐款詐騙】

內政部表示除了新北市政府的捐款賬戶外，目前並無任何民間單位有完成對於八仙意外事件之勸募申請（有團體在規劃提出中），請民眾不要受騙上當，捐款給不明單位．