【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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［#新銳設計｜泰國也有新一代？］
#想看更多泰國畢製案例分析 #內文有票選機制

台灣有 新一代設計展_yodex 作為各設計科系畢製展演，泰國每間學校的設計系也有自己的畢展（但是還沒有聯合性的展覽ಥ_ಥ）。

蒐集了泰國朱拉隆功（aka 泰國台大）建築學院下的視覺傳達系、工業設計系、蘭實大學（Rangsit University）室內設計系的畢業製作，今年通通可以線上看展啦！

以下開放票選，想看什麼科系畢製深入案例分析？
❶ 朱拉視覺傳達，按「大心」
❷ 朱拉工業設計，按「加油」
❸ 蘭實室內設計，按「哈」
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❍ 更多畢展資訊 ❍
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❶ 朱拉隆功大學視覺傳達 CommDe Creative Walk

共 48 件作品，內容分成 8 個類別（環境、社會議題、公平正義、公衛、泰國文化、國際、人本關懷、生死），並且以紙本、物件、介面、時間、空間的五種表現形式呈現。
▨ 官網 ⇉ https://www.commde-degreeshow2021.com
（我個人愛死他們線上策展網頁設計，有夠想認識設計師，也在詢問中）

❷ 朱拉隆功大學工業設計 ID Degree Show : IDiscovery

策展團隊定義工業設計更是個問題解決、拓展關注興趣的設計，因此 32 件作品中，內容分別為實驗、議題、科技、材料、社群、興趣的六個面向來設計。

▨ 線上總評 ⇉ https://www.facebook.com/idcudegreeshow/videos/514381239697944

❸ 蘭實大學室內設計 GRAB and GO : Art Thesis Exhibition

47 個室內設計案，分別以文化機構、社區中心、飯店、健康休憩、商業空間進行設計。我挑選出畢制總評中贏得 Best of Design 的作品和大家分享。

▨ 活動頁面 ⇉ https://www.facebook.com/GRAB-and-GO-Art-Thesis-Exhibition-1058540447677471/
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❍ 台灣泰國設計需要舞台交流❍
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「雖然媽媽說那裡太危險」 致力於台灣泰國雙邊設計交流與推廣的自媒體，期待能夠喚起設計圈、乃至於跨領域背景、一般大眾，對於設計的意識。

▨ Instagram ⇉ https://www.instagram.com/itissaidtobedanger/

▶︎▶︎▶︎ 寫在撰稿之後

很開心粉專終於到了 2000 多人的時候，因為終於可以把台灣和泰國新銳設計師互相推廣的時刻。

還記得去年到曼谷設計週的開幕式，當晚在 Thailand Creative & Design Center(TCDC) 有一層樓是「設計師之夜」，展示的是泰國服裝設計科系的畢業製作秀，還有搭配上五光十色的燈光和絢麗舞蹈。

當下我的眼淚真心不騙一直掉，對我來說，那是設計師的發光的舞台，讓所有觀眾仰頭看著他們一件件美麗的作品，為他們喝采，也在我心中萌芽回來台灣要好好經營設計粉專。某種程度上，在社群媒體中，讓台灣學生設計師也能夠得到舞台、贏得掌聲與尊重。

（接下來會把台灣新一代有趣作品和泰國相關主題的作品互相呼應，寫成貼文互推）

#台泰設計 #泰國設計 #TWTHDesign #degreeshow2021 #CommdeChula #IDchula #IDRangsit #IDiscovery

AWS公開預覽應用程式部署管理服務AWS Proton，標榜可以讓基礎設施團隊定義服務模板，供開發者自助選用部署應用程式，簡化整體微服務管理工作

作為繼承原作情懷的《楓之谷 R：經典新定義》，不論是劍士、法師、弓箭手、盜賊、砲手等原版職業角色，或是熱鬧的弓箭手村、寧靜的魔法森林等地圖場景，加上充滿回憶的原作音樂，絕對能讓玩家重溫當年的感動。
除了經典懷舊元素之外，這次秉持【FUN PLAY】主題，採用時下相當受歡迎的放置掛機玩法，資源豐富、升等超快，好玩又不累，即便是上班族玩家也能輕鬆遊玩無負擔。此外，原作的寵物系統，這次不但保留下來甚至更加進化囉，特色的寵物進化系統將為玩家增添戰力，打造更具個性化養成元素，而且最高可以攜帶七隻寵物助陣，闖關刷本無壓力。

社交玩法也是本作的一大重點，除了能與好友互相拜訪的家園系統之外，還可以加入最多30人的冒險團，挑戰無盡狩獵、露希妲的夢境、維多利亞島爭霸、智慧大逃亡等團隊配合玩法，獲勝後更可以獲得大量冒險團寶箱及額外的冒險團排名獎勵；還有跑酷、打地鼠、記憶卡片等小遊戲等著玩家前來同樂。
《楓之谷 R：經典新定義》已經在雙平台上架囉，不論是老手還是新米，都能在融合經典元素與創新玩法的遊戲中找到感動與樂趣，現在就趕緊下載來玩吧。

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＃左撇子 ＃慣用手
各節重點：
00:00 開頭
01:27【七七業配】廣告段落
02:27 怎樣算是左撇子？
03:14 左撇子有科學定義嗎？
04:17 慣用手是怎麼決定的？
05:19 左撇子跟右撇子的差異？
06:09 在右撇子世界中的左撇子
07:09 設計給右撇子用的物品
08:06 左撇子曾遭到歧視？
09:00 慣用手可以改變嗎？
09:32 硬改慣用手好嗎？
10:21 為何左撇子運動員特別受矚目？
11:28 我們的觀點
12:16 問題
12:33 結尾


【 製作團隊 】

｜企劃：王葦
｜腳本：王葦
｜編輯：宇軒、土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅／珊珊
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→The advantage of being left-handed in interactive sports：https://bit.ly/2Xh1xZK
→Why are some people left-handed? An evolutionary perspective：https://bit.ly/3k9k9Eg
→左撇子運動好吃香？哪些運動左撇子特別強？：https://bit.ly/2YWuTh2
→球場異類　左撇子真的吃香嗎？：https://bit.ly/2XiI9fa
→英國科學家揭開左撇子之謎：基因如何改變大腦：https://bbc.in/3CcSd8K
→左撇子為什麼那麼稀少？：https://bbc.in/2Xlym8c



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🤜🏼🤛🏼 感謝@hoselive 讓我人生第一次體驗到和專業攝影團隊合作的經驗。期待未來也能將自己的風格和理念實體化。
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在台灣潮濕、悶熱的環境中，最痛苦的莫過於是跟我一樣有敏感性頭皮的人。不過到底該如何定義敏感性頭皮？有什麼日常生活中可以讓頭皮的環境更平衡舒適的習慣呢？這次的特別篇將和大家分享如何挑選合適洗髮精和清潔的訣竅。也鼓勵大家多給我批評和建議。Have a great week !