世界白斑日 World Vitiligo Day

6月25日 是世界白斑日World Vitiligo Day
紫色是白斑的代表色 ，象徵勇氣

世界各地的白斑病友會在這一天
辦病友活動、分享自己的經歷與互相鼓勵
美國白斑病友會辦馬拉松競走
透過這一天，讓社會大眾更了解白斑症，
減少不必要的歧視與誤會，傳達正確訊息

白斑是常見的慢性色素疾病，佔人口比例1-2%
與脆弱的黑色素細胞和皮膚免疫失衡有關
大部分與生俱來、少部分遺傳
20-30%會合併其他內科自體免疫疾病
名人如Michael Jackson 、Winnie Harlow 都是這樣的患者。

白斑症的治療是長期的奮戰
除了「穩定」黑色素細胞破壞，避免擴散
還需要「修復」遭破壞的黑色素細胞
如果不小心錯過了早期治療，黑色素細胞破壞過於嚴重，色素即不容易修復

由於皮膚是外顯的，因此白斑症最直接衝擊到的就是病人的社交關係與自信。因此需要透過衛教，摒除大眾對這個疾病的誤解。

近年來，隨著醫學研究的演進，我們對於白斑症的病因越來越清楚，也越來越多藥廠願意投入白斑症的治療。
除了前幾年的Jak 小分子（Tofacitinib 捷抑炎 ）、Alfamelanotide 等藥物。
未來值得期待的新藥發展包括了：
- 去年國際期刊柳葉刀（Lancet）Jak 小分子藥膏（Ruxolitinib）第二期人體試驗，有很不錯的效果，第三期人體試驗也將在今年底解盲
- 輝瑞Pfizer 口服新藥Ritlecitinib 也將在今年進入第三期試驗
- Amgen 和Villarix 生物製劑anti -IL15 進入第二期試驗

雖然受到疫情的影響，但相關的發展愈來愈多。也很值得期待！

我們的白斑研究團隊，也在努力發掘臨床的「生物標記 Biomarker」，希望透過抽血就可以幫助我們預測病人的預後與用藥。此外，我們也有一項專利anti -IFNr 生物製劑今年進入第一期人體試驗，規劃明年進入白斑症人體試驗。

同時，我們建立了「白斑症的跨團隊合作」，結合中醫、內科、身心科。幫助病人得到「全人」照顧。

在這個特別的一天，要跟我們白斑症的病友們勉勵。要堅強勇敢，不畏懼！活出自信與美麗！
大家一起努力，相信未來就更好！

#皮膚科 #黃昭瑜醫師 #白斑特色門診#長庚
#世界白斑日 #Worldvitiligoday #Staystrong

分享Global vitiligo foundation 國際白斑組織影片

Vitiligo ： Truth, Hope and Change
白斑 ： 真實、希望 與 改變

非常讓人省思的影片 ，影片中病患的心聲，
正是我日常門診遇到情境。

影片訪談了白斑患者以及美國與澳洲的白斑專家皮膚科教授醫師。其中有一位對近代白斑研究發展最具代表的Dr Harris ，是我的啟蒙老師之一。
還記得那年到麻省大學Dr Harris 那裡短期進修的時候他跟我分享，他認為身為白斑門診的醫師 ，除了日常看診外，也有義務去跟大眾分享白斑的「正確觀念」。因為社會對白斑的誤解，造成白斑病人備受歧視、甚至誤信偏方、濫用藥物而陷入憂鬱與自卑。因此他自己創立了部落格和錄製影片，只為了讓病人多了解白斑。

這幾年，在國外他們開始成立了白斑的互助會。
讓白斑病人互相鼓勵交流，也讓他們更清楚正確的治療管道。同時對一般大眾宣導，讓他們不要因為對白斑不理解而排斥他們。

也就是因為白斑到目前為止都還沒有解藥，因此我們都要時時update 自己，了解最新治療指引。積極投入研究，希望可以找到更好更新的治療。

相信有一天，我們一定可以KO 這個難纏的疾病。
大家一起加油💪

#長庚 #白斑門診 #黃昭瑜醫師
#vitiligo #stay #strong

連結
https://youtu.be/iqM0mKCFwcw

外科醫師的角色。

我服務的機構是一級外傷中心，所以無論是設備或是治療方式，一定是依照國際期刊或指引，用最新最尖端的方式進行。很多其他醫院無法處理的病人，會轉到我們這邊來；很多複雜與高難度的手術，也只有這樣等級的醫院才能提供。

前幾天的門診，有個老太太一跛一跛進診間，左腳大拇趾痛了好幾天，鞋脫掉一看發現腳趾整個腫起來，趾甲縫都已經化膿了。

「醫生！拜託，我的『凍甲』好痛！」

「要把趾甲邊緣剪掉拔掉喔。」我看了傷口一眼。

「好好好！上次診所的醫生也是拔掉，馬上就好多了。」

「幫我準備外科器械。」我回頭告訴護理師，我需要的東西。簡單消毒麻醉之後，就在診間完成了這個拔趾甲的小手術。

「你的服務範圍真廣！有的醫生會嫌麻煩不處理這種東西，或是叫病人去掛急診。」門診護理師事後跟我說。

「這真的是舉手之勞的小手術而已啦～我很多年前在鄉下服務過，那邊的外科門診真的是『外科』門診，各式各樣你想的到想不到的『外科』問題都有，一個診可能要拔五六個『凍甲』。」聊到這裡，突然想到以前的那些經驗。（我一直不太理解，為什麼很多基層醫療院所的「外科」業務，還包括「皮膚」與「泌尿」科～～）

昨天寫了一篇文章，在講人生每個時間點，都有它的任務與里程碑。其實我想談的倒不是我多麼順遂，想強調的是「人生不該走冤枉路」，每一段經歷都應該有些收穫，或許過程是痛苦的，但回頭來看還是值得。

我在醫學中心完成訓練之後，主治醫師階段去過各層級的院所服務，包括社區醫院或地區醫院，我曾在北港值過班（還在那邊開了一堆刀～～）、在虎尾、草屯看過門診....

跟尖端醫學中心比起來，能做的事當然差得多。可是也就因為在這麼基層的機構服務，或許我開不了最新最高級的大手術，反而可以更全面地服務病患，補足自己行醫過程中缺少的那一塊，當一個完全外科醫師。

有個老伯來門診看香港腳，當我表示要幫他轉皮膚科時，還被他抱怨：「啊你做外科，不會看喔？」後來發現，這類病人來掛外科還真不少，多看幾次之後，就知道要開什麼藥了～～

很多住院醫師不相信，我會開痔瘡和割包皮，或許刀法比不上大腸直腸科與泌尿科那麼熟練，但技術上要完成這個手術不是問題。這些都是我在基層醫院學會的，有個比我資深許多的老醫師，手把手帶著我做。當時他還唸我：「年輕人開刀越來越專精是沒錯，可是基本能力要有，小地方沒辦法讓你選病人選刀。」

某天在鄉下醫院值班，臨時有台緊急手術，事出突然也沒辦法幫病人轉院，我只能用很克難的手術器械，和一個護理師硬著頭皮開進去～（這種手術在醫學中心多的是，而且我們都用腹腔鏡來進行，當我回頭用開傳統開腹手術完成時，突然覺得技術有另一層領悟。）

無論處在什麼層級的醫療機構，外科醫師的角色都是服務病患，當我們追求最新最尖端的醫療之時，反而忘掉最基本的能力。

回想過去那幾年，或許沒有大醫院大醫生的意氣風發，但也是另一番風景。

本集主題：「為什麼你動不動就感冒？風邪‧情緒‧壓力‧作息失調（二版）」介紹
　　　　　　　
專訪作者：楊素卿 中醫師
　　　
內容簡介：
搞懂體質+對症調理=百病不侵好體質！
　　
很多人都認為感冒是小毛病，就算不看醫生，大概七到十天，身體就會自然復原，所以不用太在意。但，──真的沒事了嗎？
「奇怪，感冒好了之後，我就一直頭痛耶！」
「不知道為什麼，自從上次感冒後，我鼻子變得好敏感，動不動就打噴嚏。」
「感冒過後，我經常白天也咳、夜晚也咳，只是程度沒那麼劇烈，痰也很少……」
　　
　　如果你從某次感冒後身體就開始出現一些變化，像是反覆感冒、感冒不容易好、小毛病不斷、身體虛弱、久病不癒、小病變大病……等等，依照中醫的角度來看，這就是感冒沒有治好，或者感冒治錯成為「壞病」，讓外邪伏藏在體內變成「伏邪」，繼續在體內破壞的結果。因此中醫認為，感冒絕對是萬病之源，不能等閒視之！
　　
感冒不根治，小心留下後遺症！
　　為什麼中醫會這麼嚴肅看待小感冒呢？那是因為感冒除了影響呼吸系統、腸胃系統外，一旦讓它潛伏在人體中，它就會趁機對我們的五臟六腑、經絡系統、皮肉筋骨伸出魔爪。
　　
　　例如感冒一開始受到外邪入侵，常見皮膚、口鼻失守，這時會出現發冷、發熱、流鼻水等現象。接著外邪向經絡前進，阻擋了氣血的運行，造成全身痠痛，並長驅直入至肺臟，引發咳嗽、痰多、慢性支氣管炎，甚至氣喘。另外，當肺功能亮起紅燈，脾和腎也會遭受波及，這時候，就可能出現消化功能不良、缺乏食慾、四肢倦懶、全身疲累等症狀。
　　
　　此外，體內水分代謝也會發生障礙，若水患發生在心，就會引起胸悶、心悸、心血管疾病、風濕性心臟病等；若發生在腸胃，則引起噁心、腹瀉等不適；若發生在經絡或筋骨，可能出現肩頸痠痛、腰痛，甚至關節痠痛、肌肉無力；若發生在皮膚，或許導致搔癢、濕疹。
　　
　　大多數人經過服藥、休息後，表面上不舒服的症狀解除了，以為感冒好了，但事實上，身體的防禦系統已遭風邪破壞。如果感冒沒有運用適當中藥，以及刮痧、按摩、藥膳等外治法來趕走風邪，它就會持續駐留體內，一逮到機會便伺機而動、大肆破壞，有時就算只是一次小感冒，也有可能在短時間內，就引起重大疾病，甚至奪走生命！
　　
2大名中醫聯手教你終結感冒、預防百病、體質養生
　　有感於現代人常為感冒病根所苦，導致百病叢生，台北市立聯合醫院資深中醫師楊素卿，與上海鼎瀚中醫院長黃宗瀚共同聯手，結合老祖宗智慧與臨床看診經驗，傾力傳授中醫4大外治法：「藥膳食療」、「口鼻薰蒸」、「泡足浴」、「穴位按摩」，以及獨家秘方耳珠療法，針對7大體質，根治疾病。教你如何緩解發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、腹瀉、全身痠痛等感冒8大症狀。
　　
　　像是「冷底」的人容易罹患風寒型發燒，也就是怕冷、低溫高燒，這時可用荊芥防風泡薰蒸浴加刮膀胱經，如果是「熱底」的人罹患風熱型高燒，發燒時容易高燒不退、身體燥熱，鼻涕或痰濃稠且黃，可用用蘆根柴胡做口鼻薰蒸與泡足浴，或喝銀花魚腥草茶，可有效散熱退燒。
　　
　　若是「冷底」的人罹患風寒型咳嗽，咳嗽時怕冷、痰清，咳到上氣不接下氣，可用熱水袋敷背、甘桔紫苑熱熏氣療，或按一按列缺穴和合谷穴，都可緩解咳嗽；一吹到風就頭痛的人，煮艾葉水熱敷後腦勺，可有效減輕頭痛……等等，每一種都是針對不同體質、對症有效的良方，而且方法簡單易上手。
　　
　　除了傳授緩解症狀、根治感冒的DIY妙招，本書作者還傾囊相授杜絕流感與感冒的法寶──中藥香囊、耳珠療法和食療，幫你全方位提升免疫力、養成百病不侵的好體質。像是有助活血行氣的艾葉、補氣益血的肉桂，可做成冬季專屬防流感香囊：只要按一按耳朵穴位，就可促進氣血循環，預防感冒；龍眼乾+紅棗泡茶喝，可強身健體，特別適合銀髮族、產後婦女與體質虛弱者。本書還特別附上適用各種體質的「24節氣養生飲」，作法簡單、人人都可以飲用，讓你感冒、流感不上身！（原書名：從此不再感冒）
　　
作者簡介：楊素卿
現任：台北市立聯合醫院中醫院區針灸科主任
學歷：中國醫藥學院中醫系畢業、廈門大學針灸科結業、廈門大學中醫專科畢業、進修班漳州不孕症治療中心結業、進修班上海傳統針灸實習結業　　
　　
作者簡介：黄宗瀚 Dr. Evan Huang
現任：上海鼎瀚/鼎宸中醫門診部院長
學歷：上海中醫藥大學醫學博士、婦科臨床醫學碩士、臨床醫學學士、復旦大學 高級工商管理碩士、台灣大學 高級工商管理碩士
經歷：WHO世界中醫藥學會皮膚科分會理事、WHO世界中醫藥學會婦科分會理事、世界針灸學會聯合會國際針灸醫師、香港註冊執業中醫師、上海市針灸學會會員、臺灣中醫診療學會會員、臺灣鼎瀚中西草堂顧問、台中市推拿學會傷科醫學顧問、上海辰新醫院中醫部 部長/中醫師、臺灣聯新國際醫療集團傳統醫學事業部 副總經理、上海中醫藥大學附屬曙光醫院研究生醫師、臺灣臺北市中心診所醫院放射師