頂尖名校合併醫學大學 才是正途

鄭丞傑／台北秀傳醫院執行院長、中山醫學大學董事（台北市）

行政院7月同意陽明大學與交通大學兩校合併案，兩校預計明年2月1日起合併為「國立陽明交通大學」。報系資料照

最近國內醫學教育的兩大新聞，應該是陽明和交大即將併校，另一則是清華、中山、中興、元智四所大學均申請新設學士後醫學系。

國內醫師人力是真的不足，還是問題在於分布不均而非不足，或是其實人力足夠，只是因為醫療環境欠佳而出走海外、出走他行、出走醫美，值得深入探討。如果問題不在人力不足，則增設再多的醫學系恐怕也無濟於事。

由於壽命延長和醫療科技進步，加上國內醫療照護品質提升，醫師人力需求增加是可以理解的。但另一方面，由於對抗新冠肺炎使得全民長期在公共場所戴口罩，意外造成今年普通感冒和流行性感冒都大幅減少，如果未來多數人養成在公共場合戴口罩的習慣，則新進兒科、耳鼻喉科醫師人數的增加是否需要管控更嚴？由於人工智慧的發展，未來影像醫學科、病理科，甚至有些臨床科醫師是否需要減少人力增加的速度？這些影響因素都值得主管醫學教育、醫療政策的公部門，和各專科醫學會深入討論。

另外，除了牙醫師外，台灣有五萬多西醫師，但是另外有七八千個中醫師，他們提供了許多民眾醫療的另類選擇，如果醫師與人口比例的計算不包括中醫師在內，則與實際狀況多少會有脫節。

醫學院教學設備昂貴，而國內的大學學費又長期偏低，如果只靠學生學費，全國的醫學院都是入不敷出的。為什麼大家一窩蜂搶呢？因為醫學相關系所就業率高，招生容易，抗少子化能力強。醫學研究論文影響係數高，可以大幅提升大學的國際排名。何況只要有附設醫院，日後自然會在經濟上回饋大學。

日前公布的下年度政府總預算，排名第一的國防預算比第二的教育預算多出一千多億。可以想見在國防預算極可能繼續攀升下，教育經費會日益捉襟見肘，因此繼續廣設醫學院是明智之舉嗎？一個小小的島國已經有十三所醫學大學或大學醫學院了，難道我們要重蹈過去廣設大學的覆轍嗎？

中國大陸在廿一世紀初，江澤民指示大學併校以提升國際競爭力，以上海為例，上海第一醫學院併入復旦大學，第二醫學院併入上海交通大學，兩所名校有了醫學院，學術論文馬上暴增一倍，高影響係數的論文増加更多，世界大學排名提升。另外一個好處是醫學院和其他學院的交流合作，產生許多新領域的論文和研發產品，學生選課當然也是更多元。

中山大學有意併高雄醫學大學至少十多年了，中興大學和中山醫學大學雙方都有強烈的合併意願，只要教育部鬆綁公私併的法規，兩案都有機會水到渠成，都是一加一大於二。清華和元智也可以嘗試找醫學大學併校。併校之後，這些頂尖大學的世界排名都會大幅提升，學術競爭力也更強。

如果國內醫師人力的確需要增加，那麼可以在辦學績效良好的大學每校適度增加十個錄取名額，在目前每年只收四五十個醫學生的慈濟、馬偕、輔大、義大，以及高醫大學士後醫學系，各多招收十至廿名，教育部再給予適當的補助，這樣不是比新設醫學院簡單有效多了嗎？

一群英國衛生專家今天烙狠話抨擊政府的防疫效率，用到了 pathetic（可悲）這個字，前英格蘭西北區衛生局長 John Ashton 痛批，這群內閣閣員活像19 世紀殖民主義者在打5天賽程的板球一樣。哇，這真是字字句句都展現出英式風範的羞辱。(https://bit.ly/2IJ9cpc)
　　
板球，起源於十六世紀的英格蘭東南部，起初盛行於英國的俱樂部和上流社會中，隨著大英帝國擴張的影響，傳到了英國位於世界四處的殖民地，至今在許多大英國協國家仍是非常受歡迎的運動。不過至今在英國，板球仍然是貴族和紳士為主導的運動，去年在英國一個促進社會階層流動的機構所作的調查之下(https://bit.ly/2W9RYt4)，板球運動員名列英國十大「不平等」職業，與內閣閣員、軍人和上議院議員齊名，通常是只有進入私立貴族學校就讀的學生，才有機會觸碰到的領域。而板球也以緩慢節奏而著稱，通常一場對抗賽需要花上 5 天時間才分得出勝負。
　　
這也是為什麼 John Ashton 用這樣的運動來形容這群高高在上且辦事不牢的官員們。(https://bit.ly/2TIT79m)
　　
你或許會問，英國好歹世界強國之一，難道就沒有一個像台灣陳時中或陳建仁這般專業又可靠的衛生專家官員嗎？
　　
當然有，網路上不少媒體都針對這次防疫團隊的成員背景做了報導，其中又以英格蘭首席醫療官（England’s chief medical officer）Chris Whitty 最受矚目。
　　
Whitty 去年六月才上任，在那之前一直是倫敦衛生與熱帶醫學院（LSHTM）的教授，這所學校在全球公共衛生排名僅在美國哈佛和約翰霍普金斯之後。Whitty 不只在公共衛生及醫學領域裡展現十足專業，他更在業界、學界甚至媒體界擁有良好的評價信譽。從被他教過的學生、曾一起共事的研究夥伴到曾採訪他的大報記者等等，大家一致稱讚他「擁有令人信服的權威知識」、「一天工作 16 小時的勤勞度」、「英國政府界的傳奇人物」等等。最重要的是，面對武漢肺炎的疫情，他給出誠懇且不打折扣的意見，不會粉飾局面，而是誠實給出數據和他的專業分析，早在英國疫情爆發之前，他就已經警告政府，應該要準備停辦各項大型活動，並且直言推斷「英國有 80% 的人口會感染病毒，致死率高達 1%」。
　　

可惜的是，在英國這個重視菁英、上流至尊的政府體系及社會裡，像 Whitty 這樣的專家的建議並不會被認真採信，衛報專欄作家 John Crace 甚至說「像 Whitty 這樣正直的態度，首相強森不太可能會喜歡的。強森怕的不是民眾無法承受真實的資訊，而是他自己無法且害怕承受。強森唯一想要的，就是這場危機趕快過去，大家趕快恢復到正常生活。」這樣的評論從目前英國防疫成果看來，說得真是準確。
　　
英國防疫不力或許還有另一個原因，不像台灣設有中央流行疫情指揮中心，英國沒有由國家統籌的疾病預防及控制中心，只靠內閣、首相和國民健保署來應對疫情。更荒謬的是，英國現任衛生大臣 Matt Hancock 竟然毫無醫學或公共衛生相關的背景，這幾年來的歷任大臣也通通不是念醫學相關出身的，大多是念政治、經濟、哲學等文科。至於衛生部部長 Edward Argar 則是牛津歷史系畢業，唯一出身醫學背景的，只有幾天前傳出確診的衛生部次長 Nadine Dorries，而她當官前是護士及兒童福利機構的創辦人，跟流行病和公共衛生的關係也不大。不過，英國政治體制本質上就跟台灣完全不同，說要改也很難。
　　
但你說這樣子的團隊，要怎麼防疫？也難怪推特上新聞的留言幾乎是一面倒不信任政府的聲音，媒體和專家們一邊批評政府辦事不彰，一般民眾則是基於恐慌而說出一堆令人難以相信的言論。 還有那個不知人間疾苦的威廉王子講了個爛笑話。
　　
一個從中國傳來的病毒，或許就這樣揭開了大英帝國菁英官僚下的漏洞。

哎呀，末日感好重，先寫到這裡。我還得另外面對遲遲不肯讓我們 Work From Home 的英國老闆。
　　
BTW，台灣要不要趁這波疫情結束後吸引技術移民？我們家 A 先生最近天天問我要怎麼拿到台灣護照，說我們國家人民太幸福了 lol　　
　　
　　
　　
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探訪新南威爾斯(UNSW)大學

澳洲行第二站是拜訪新南威爾斯(UNSW)大學，沒到該校前，只知道肇事澳洲一所不錯的大學，但真正眼見，還是有不小的驚訝。

首先，她是一所澳洲的頂尖大學之一，創立歷史可回溯至1878年所創立的雪梨科技學院(Sydney Technical College)。UNSW正式創立於1949年，目前共有8大學院，旗下另外有2所獨立學院，藝術學院、澳洲國防學院分別位於雪梨近郊的派丁頓和首都坎培拉。全校有超過53000名學生、研究生人數約達19000名，海外學生超過13000名，分別來自130餘國。2015年的QS世界大學排名位居世界第46位，為世界Top50大學。英國泰晤士報高等教育的全球大學排名為第82位，是排名頗高的大學。據說該校本科及碩士畢業生就業率，起薪水準均為澳洲第一。

我們一行是在2/25一早前往該校，分別會見該校國際處長 Meherlyn Jussawalla ，談校級的合作，本校已跟新南威爾斯(UNSW)大學簽有交換學生約，這次是希望加強個別專業領域的合作，主要鎖定科學和醫學，因此也拜會理學院(School of Science) 和醫學院( School of Medicine)， 分別與UNSW Science，Professor Noel Whitaker, Associate Dean (International) Marisa Cardoso, Marketing Manager，以及School of Medicine, Professor Terry Campbell, Deputy Dean，Associate Professor Andrew Hayen, Associate Professor，Dr Chinthaka Balasooriya, Senior Lecturere， Dr Patrick Rawstorne, Senior Lecturer 等人唔談。雙方已敲定數項有興趣題材，將於回校後，鼓勵相關同仁進行聯繫，期待能促成一些跨國的合作!

這星期正好是澳洲大學新學期開學，是學生的 Orientation Week，學校非常熱鬧，學生社團也大舉在校園內招攬新血，看到校園內那麼多國際學生，很是羨慕!