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李基銘主持人

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點
」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
　　
作者粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
　　
出版社粉絲頁： 寶瓶文化
　　　　　

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0805紐約時報

*【Covid-19實時更新】
#根據約翰霍普金斯大學系統科學與工程中心的數據，週三已知的全球冠狀病毒感染總數超過了2億。官方統計顯示，美國有超過614,000 人死亡。超過550,000 在巴西。在印度超過425,000。
#世衛組織敦促富裕國家停止加強注射，並向較貧窮國家提供更多劑量。世界衛生組織週三呼籲，在9月底之前暫停冠狀病毒疫苗加強注射，以便疫苗供應可以集中用於幫助所有國家至少為其10%的人口接種疫苗。該機構呼籲世界上最富有的國家解決世界各地疫苗接種率的巨大差異。
#拜登政府計劃要求大多數外國遊客接種疫苗。由路透社報導，將成為在取消目前對該國旅行的限制後實施的新系統的一部分，但官員們尚未確定何時可以這樣做。幾個月來，拜登總統一直承受著放鬆對希望前往美國的人的限制的壓力，特別是在包括英格蘭、蘇格蘭和加拿大在內的其他國家放鬆了自己的措施的情況下。
#當密爾沃基雄鹿隊在上個月的NBA總決賽第6場比賽中擊敗費尼克斯太陽隊時，現場成千上萬親眼目睹勝利的球迷歡呼雀躍。但官員們表示，密爾沃基雄鹿隊的冠軍賽可能與病例急劇增加有關。威斯康辛州衛生服務部發言人Elizabeth Goodsitt說，在威斯康辛州檢測呈陽性的人中，有491人表示，他們兩週內曾在鹿區。
#紐澤西州州長斥責反疫苗示威者。紐澤西州過去兩週內有59%的人接種疫苗，因確診病例有所增加的情況下，在一次活動中，州長菲爾墨菲稱指責那些未打疫苗的團體說：“你瘋了”“你是終極的笨蛋。因為你所說的和所代表的，人們正在失去生命。
#根據週三發表在 JAMA Network 雜誌上的一項研究，每 100 萬美國人接種了冠狀病毒疫苗，就有大約 60 人出現暫時性心臟問題。研究人員發現，併發症都是短暫的。外部專家指出，這些心臟問題在患有 Covid-19 的患者中更為常見。
#療養院中新的冠狀病毒爆發促使人們要求員工接種疫苗。根據最新的政府數據，只有大約 60% 的療養院工作人員接種了疫苗，一些州報告的接種率更低，不到一半。
#以色列啟動新的限制以避免全面封鎖。隨著該國當局努力遏制具有高度傳染性的 Delta 變種的傳播，他們準備重新實施限制措施，政府宣佈的新措施，包括擴大對某些聚會的疫苗接種規定和戴口罩、在家工作以及全面的旅行限制。一些新的限制措施預計將於週日生效，而另一些則在 8月晚些時候生效。
#美國疾病控制與預防中心簽署的新驅逐禁令定於10月3日到期，其目標範圍比第一個更窄，僅限於面臨冠狀病毒Delta變體嚴重威脅的地區。但它仍將覆蓋全國約90%的租房者。其主要目標之一是爭取更多時間來支持陷入困境的緊急租賃援助,迄今，該計劃僅撥出了國會規定的 470 億美元中的 30 億美元，用於支付大流行期間產生的欠租。
#英格蘭的一項研究發現，接種疫將 Delta 症狀的風險降低 60%。
#與其德國合作夥伴 BioNTech 共同開發了冠狀病毒疫苗的美國製藥商輝瑞 (Pfizer) 週三表示，它要求其所有美國工人和承包商都接種疫苗或每週進行一次冠狀病毒檢測。
#紐約車展，因為Delta變種及部分州的疫情再起，計劃在8月20日至29日舉行的車展取消。
#美國最大的肉類加工商之一泰森食品 (Tyson Foods)，將為其工人接種疫苗，由於大約一半的工人仍未接種疫苗。該公司表示，接種疫苗將成為所有美國工人的就業條件，任何新員工在上班前都必須接種疫苗。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/04/world/covid-delta-variant-vaccine

*【中國式高壓還能遏制Delta變種病毒嗎？】
中國曾憑零容忍政策迅速消滅了病毒，但這種模式現在看起來越來越脆弱。官員們承認，由於變種病毒具有高傳染性，且很多感染者無症狀，遏制此輪疫情將更為困難。民眾對多輪核酸以及封鎖措施也感到疲憊不堪。北京面臨的挑戰還包括，其國產疫苗對變種毒株的有效性不如其他疫苗。一些專家表示，現在是中國重新考慮其新冠戰略的時候了。
https://www.nytimes.com/2021/08/04/world/asia/china-delta-covid-testing-outbreak.html

*【Delta毒株感染激增，已接種疫苗的人該如何防護？】
傳染性極強的Delta毒株引發了新的疑問：已接種的人需要做好哪些防護，才能避免被感染？該如何選擇口罩？還能出門旅行嗎？這裡是來自專家的一些建議。
https://cn.nytimes.com/health/20210804/covid-delta-variant-vaccine-symptoms/

*【以色列和黎巴嫩邊境再掀緊張局勢】
黎巴嫩武裝分子向以色列發射火箭彈，以色列則用炮擊進行報復。雙方都沒有傷亡報告。目前還沒有人宣佈對這次火箭彈襲擊負責，但是最近類似的行動被認為是黎巴嫩南部的巴勒斯坦武裝分子所為。此外，以色列官員暗示，他們將對最近與伊朗有關的局勢升級做出有力回應。
https://www.nytimes.com/2021/08/04/world/middleeast/israel-lebanon-tensions.html

*【塔利班宣稱對阿富汗首都發生的襲擊負責】
這場襲擊的目標是代理國防部長在喀布爾的家，槍手在引爆汽車炸彈後沖進大樓，與安全部隊展開長達數小時的槍戰，共造成八人死亡。這是近一年來塔利班在喀布爾實施的最大規模襲擊。塔利班發言人稱，這是“報復性襲擊的開始”。
https://www.nytimes.com/2021/08/04/world/asia/afghanistan-kabul-taliban-attack.html

*【海地新任總理稱，總統謀殺案的幕後元兇很可能仍逍遙法外】
阿里爾•亨利接受時報採訪時表示，目前在押的40餘人沒有能力和網路組織並執行這一複雜陰謀，他對這起犯罪的動機仍感到困惑。亨利在前任總統遇刺前被任命，但時任總理事發後迅速控制了政府，他在國際施壓後才得以上臺。
https://www.nytimes.com/2021/08/04/world/americas/haiti-assassination-prime-minister-ariel-henry.html

*【中國奧運選手戴毛澤東像章領獎引發爭議】
場地自行車選手鮑珊菊和鐘天使在頒獎儀式上佩戴毛澤東像章，可能違反了奧林匹克憲章：奧運場館內禁止任何形式的政治宣傳。國際奧會稱正在對這一行為展開調查。此外，韓國羽毛球協會表示，已就中國選手“爆粗口”事件向羽毛球世界聯合會提出投訴。
https://cn.nytimes.com/sports/20210804/olympics-china-cyclists-mao-pins/

*【紐約州長古莫面臨多項刑事調查】
隨著一名受害者計畫對其性騷擾行為提起訴訟，古莫將面臨三起新的地方檢察官調查。與此同時，幾家長期與古莫結盟的工會撤回了對他的支持，其政府的兩名前任成員也要求他辭職。當前州議會正在展開對科莫的彈劾調查，越來越多的法律糾紛和政治餘震加深了科莫面臨的危機。
https://www.nytimes.com/2021/08/04/nyregion/andrew-cuomo.html

*【衣索比亞內戰激烈 不少屍體順流而下至蘇丹】
過去一周，至少40具屍體被沖上蘇丹河岸。這些屍體被水浸泡後開始發脹，身上帶有刀傷或槍傷痕跡，許多死者雙手被綁在背後，一些人身上的刺青似乎表明他們是提格 雷人。救援人員認為，他們很有可能是上游國家衣索比亞提格雷地區內戰的受害者。
https://www.nytimes.com/2021/08/03/world/africa/ethiopia-tigray-sudan-atrocities.html

*【熊熊大火轉向政治，土耳其民眾在社群媒體砲轟埃爾多安】
總統埃爾多安因處理災難的方式不當，對一個已經飽受經濟危機和大流行病重創的國家造成危害，社群媒體猛烈攻擊。這場十年來最大火災蔓延第八天，仍無法控制，加上長期乾旱熱浪加劇火勢。民眾透過電視看到南部沿海度假勝地和村莊，恐怖的大火畫面，成千上萬的人被迫撤離家園。這場災難主要影響了最大的反對黨共和人民黨 (CHP) 所在的南部沿海地區，當地市長和黨內官員迅速發出警報。但他們很快在採訪和視頻呼籲中抱怨說，他們沒有得到中央政府所需的幫助
https://www.nytimes.com/2021/08/04/world/europe/turkey-fires-erdogan-anger.html

*【颶風季節高峰臨近，專家們發布了“高於正常”的預測】
政府科學家表示，大西洋內外的情況繼續表明，今年的颶風季節將高於平均水準。美國國家海洋和大氣管理局專家Matthew Rosencrans表示，最新預測顯示，到11月30日季節結束時，將有15至21場命名風暴，包括7至10場颶風。其中3至5場可能是3級或更高級別的主要颶風，風速每小時110英里以上。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/04/us/climate-change

[我要發長文囉慎入]

趁大家在討論健保改革的同時，想要聊聊我對於我國醫療服務輸出體系模式改革的意見。這是我在立院四年，逐漸形成的想法，可惜有許多許多必須同時改革，無法短期就改，也真的需要政府啟動全面規劃才能進行。

簡單來說，國家必須讓公立醫療體系的給付與資源，脫離齊頭平等的健保業績制模式，讓公、軍、私體系的醫療責任和業務分工，平衡城鄉需求，並發展各自的專業任務。

目前健保給付的方式，是以疾病或醫療處置項目，同一層級醫療機構同一標準給付。

意思就是，同樣一個處置，不論資深或資淺，不論偏鄉或都會，一口價；而在醫學中心，給付最高，因為假設了這是「經過分級轉診」來到醫學中心的，所以是「比較複雜或困難的處置」；事實上，因為前20年根本沒有落實醫療分級，這個假設的結果，變成不論難症輕症，只要進了醫學中心就是較高給付；而因為健保總額給付有上限，因此原本是以「醫療品質」為評估的醫院評鑑制度，實質上變成醫院能夠拿到多少給付的競爭，理應全數「通過品質核定」的評鑑制度（全數醫療品質達標不是很好嗎）變成「只有這些錢能分配所以要分高下」的變態競爭，衛福部每次都說「評鑑沒有規定到那些細項」，但是當評鑑降級會使醫院得到的給付大縮水的時候，評鑑內容和醫院因應評鑑的各種做法就會變得非常變態。

因此，要嘛就設定時程目標，真正落實分級醫療制度；要嘛脫鉤醫院評鑑等級和健保給付之間的關聯。（2016年蔡政府是真正有開始動分級醫療的。）

我一直認為，台灣不大，北中南東都醫學中心，同一個區域還好幾家，根本是不合理的事；也因為醫學中心評鑑與給付，以及醫療機構設置標準的關係，所有最頂尖或最終端的次專科全數集中在「每一間醫學中心」，這不是不行，但是也變成醫院間的互相競爭廝殺，卻無法真正讓各特定專科次專科獨立出來；什麼意思呢？醫學中心必須要有「所有的次專科」，這些因為健保給付方式與資源的不均，全部會集中在大都市。如果將特定專科獨立作為某些專科的醫院，例如骨外傷復健醫院、心血管治療醫院、高風險婦幼醫院，依照地區需求分散設置，這能打破因為醫學中心設置標準與給付模式所造成的全數集中在都會特定某依家醫院的情況，均衡發展且平衡地方需求。

＃讓評鑑回到醫療品質而非給付基準
＃讓應有的急重難症給付提升到應有的條件

全台灣百分之九十九的醫療院所都是健保簽約院所，給付方式也都以一樣的齊頭平等，把私立醫療院所和（衛生福利）部（附）屬醫院、退輔醫院、軍醫院通通用同樣的遊戲規則，長期以來，變成部屬醫院的城鄉間資源和品質差距甚大，偏鄉軍醫院萎縮甚至關閉，退撫醫院也出現都會塞爆偏鄉拱手給私立醫療體系醫院作為擴充健保額度使用的現象。然後，大者恆大，弱者恆弱，醫療資源失衡。

很多年輕學生考醫學系的時候把「去偏鄉服務」掛在嘴上，偏鄉醫療的人力和資源不足也是許多報導和民代永恆的課題，問題是，為什麼偏鄉沒人要去？撇除偏鄉交通與生活相關資源與城市的差距，在健保給付模式不變的情況下，在都會一節門診的病人數與收入數，在偏鄉可能一個星期都比不上，這時候，一樣醫術、一樣能力，在偏鄉的醫師收入怎麼算都不如在都會，這還不考慮藥師、護理師、檢驗機構在偏鄉的人力聘任困難；長久以來，只能靠「熱血」、「熱情」、「奉獻」，要怎麽支撐？在不願意大改又急就章的「補足需求」的情況下，衛福部長期以「醫學中心支援」的模式，作為「偏鄉醫療」的解藥。如前段提過，醫學中心評鑑牽涉到給付，只要想通過評鑑的，掛入醫學中心評鑑條文中，醫學中心必定乖乖配合，因此可以永遠「生」出「醫學中心級醫師支援偏鄉」的服務，但是誰都知道，這樣不會常久，甚至有醫院通過評鑑後，直接不聘支援醫師了，反正補助不拿沒關係，只是為了評鑑通過。

這個國家原本就有至少三種醫療服務提供系統，就是我前面提到的部屬醫院、軍醫院（包括退撫醫院）及私立醫療機構（包括財團法人、教育部體系的學校附設和宗教醫院等），我一直認為，解決所謂偏鄉醫療資源不足的方法，是強化軍醫院與部屬醫院的資源，將資源直接挹注給支撐偏鄉醫療機構的公立醫院，而不是用「醫中計畫」等補助，輸送到私立醫學中心去。

全台27家的部屬醫院，一直都是各自經費獨立、聘任與分科業務獨立的；齊頭的平等之下，都會的部屬醫院病人多，當然資源與經費就豐沛，而其實在這些都會的部屬醫院周邊，還有許多私立醫療院所，彼此之間還有互相競爭的關係；偏鄉的部署醫院，因為年輕人口流失、偏老人與慢性病人需求，但是整個來說，有醫療需求，但病人少，資源與收入經費「養不活」這些部屬醫院，醫師靠健保收入也完全比不上都會，真的多數若不是因為理念或為家鄉服務，或公務身份派任，其實很難留下來，這也是公費醫師在還完公費之後通常不會留下來的原因之一。惡性循環之下，偏鄉的部屬醫院連舉債蓋新建築或買新設備的能力都沒有（屏東旅遊醫院支撐了台灣南端業務，卻是長期爭取之後獲得行政院經費支持才能改建超破敗的建築），民眾對這些醫院的信任度流失、醫療人員也留不住，民眾依然迷信都會的大醫院，怎麼樣都無法建立受肯定的偏鄉醫療服務。

衛福部與其不斷「補助」醫中計畫，不如盤點部屬醫院所需人力，以定薪聘任醫師的方式，讓偏鄉部屬醫院的醫師不需以「業績制」計薪，業務量相對都會少，但是收入反映業務量有其正面誘因，不要讓醫師只能抱著「奉獻」的心到偏鄉；而全國部屬醫院資源整併，讓都會醫院的收入來支持偏鄉醫院，類似所有部屬醫院「都是衛福部的分院」的概念，也同時解決人力流動支援、薪資差距過大、院間軟硬體藥品採購成本壓力差距的問題。

＃讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分

我一直認為，軍醫院和退撫醫院體系，與私立醫療機構齊頭競爭健保收入，是非常不正常的事，更是對於軍陣醫學的長期忽視。
重大創傷的培訓與研究、災難醫療的訓練與整合、核生化救災、犯罪心理學和精神醫學、航空潛水醫學的專業，不該靠私立醫療機構「行有餘力」或專科醫學家「有興趣」才去發展，國家應該把這類專業的訓練、研究、整合和國際連結，交給軍醫和退撫醫療體系。這些都是隨時因應重大災害甚至戰爭醫學與國際災難支援所需的專業，據我所知，三總和國防醫有相關的研發，然而，再怎麼有專家研發，當醫院必須跟一般私立醫療院所一樣，靠健保和專案補助活的時候，怎麼樣都無法好好發展。

我相信國家有資源，或者，國家不是無法整併出相關資源，挹注軍陣醫療的研究與臨床服務和訓練，作為國家特殊醫療專業的統整和發展；只是，必須提供資源和整合，以及訓練合作的模式（特定專業由軍系醫院培訓，再到地方提供醫療服務，並定期回來訓練），並且把四散的創傷與重大外傷醫學服務，收攏成一個系統。這不只是讓重大傷害醫療和特定專業醫療成為有系統的研究發展訓練，整合台灣內部因應重大傷害或災難相關資源，更是接軌國際的需求，包括參與國際救災、戰爭前線支援等。

現在地方的軍醫院已經因為健保收入的不敷成本，萎縮到一一面臨關院的危機，這是重大危機！

＃讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結

寫太多沒人會看，我要草草收尾（喂）。
1. 讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分。
2. 讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結。
3. 當部屬醫院和軍系醫院由國家支撐並均衡發展時，國家應鬆綁私立醫療院所在高科技與新技術的發展和收費，讓大型私立醫療機構專心發展全球最新最好的醫療。

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你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
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為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

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　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
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　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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【藥師薪水】能領多少錢？有什麼工作地點可以選？有升遷管道嗎？關於藥師工作問題 大天使Peggie一次回答你
因為全民健保實施，藥學系在這十年間變得很熱門，
成為高中生或家長眼中很棒的選擇，
錄取分數越來越高～
開辦藥學系的學校，從七間變成九間：
台大、成大、陽明、國防醫、北醫、中國醫、高醫、嘉藥、大仁
只有大學部藥學系畢業才可以考每年的藥師高考
平均分數60分且沒有一科零分，才算通過可以領取藥師證書。
最近剛好收到一個新手藥師想問如何選擇工作場所，
與其做影片，不如開直播跟大家一起討論吧～

00:00 藥師工作經驗直播分享
03:02 正式開始囉
03:30 本集影片皆是個人經驗分享
03:34 Peggie平常已經沒有在當藥師
04:48 Peggie現在主要時間在分享美股價值投資
05:28 可以留言想要了解的相關主題
05:45 為什麼今天開這個直播？
07:03 Peggie在哪些地方工作過？
07:14 在藥局當諮詢藥師
07:33 高診次藥事居家照護 一年看診超過100次
07:50 戒菸衛教師
08:45 為什麼我會當藥師？
10:06 以前想當科學家 念生物系
10:35 什麼是門前藥局
10:50 Peggie會去唸藥學開始於一個誤會!?
11:25 Peggie決心要去當藥師的原因是SUSHI
13:40 藥師起薪五萬 大學生起薪二萬九
15:23 藥師在醫院封頂薪水9萬元
15:39 如何成為藥師
16:45 台灣有幾家大學有藥學系？
17:50 藥學系要唸幾年？
19:50 藥師國考要考什麼科目？
20:30 藥師國考考照率有多少？
22:15 藥師在做什麼？藥師法規定內容
23:00 藥師有哪些工作選擇？快樂小藥師部落格 https://mulicia.pixnet.net/blog/post/27503506
24:48 藥師也有管理職可以做嗎？
25:55 如何分辨真假藥師？
27:13 藥師有什麼其他的特殊功能？居家藥事照護、戒菸衛教
27:29 問8 https://tw.wen8health.com/ 有醫藥相關問題免費來問
28:14 醫院藥師起薪與醫院工作的好處
29:30 調劑很無聊？要自己從中學習
30:23 女性吃Metformin會拉肚子，只要跟飯一起吃就好
31:48 醫院上班的缺點 時間不固定
33:54 社區藥局的好處
36:23 被民眾問題考倒怎麼辦？
36:54 非處方藥 https://www.sanmin.com.tw/product/index/002609622
37:55 增加衛教功力的作法？
38:29 灰姑娘藥師會親自嚐藥的味道是真的嗎？
40:32 吞藥教學 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
40:54 門前藥局的工作環境
42:38 氣喘的人吃propranolol 嚴重會致死
44:45 藥妝店的工作環境
45:58 醫院藥局之外的工作選擇
48:07 不同學校藥學系的藥師分佈有差別嗎？
50:30 去台大醫院藥學部面試的經驗
52:47 面對電話問是否有副作用怎麼回答？
55:00 給新人的建議
56:49 要持續學習
58:33 普拿疼真的不會殘留在身體嗎？不會的 https://youtu.be/bjuD2TxqqN4
59:23 止痛藥該吃就吃 免得需要吃更多
1:00:03 高膽固醇吃魚油有幫助嗎？跟晚餐一起吃效果更好
1:00:45 當藥師要重新投胎嗎？
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本集主題：「瘋高山：登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開，讓大人小孩都能放心入山」介紹
　　　　　　　
訪問作者：王士豪
　　　
內容簡介：
　　一名把台灣高山當「噪咖」跑的醫學生，一爬超過20年，擔任急診醫師時，一頭栽進高山醫學研究，變賣祖產到美國進修。他跟許多山友一樣，血液中流著冒險因子，曾為了研究，連續12個月上玉山。登山圈都笑稱爬奇萊東稜3次以上的是瘋子，他不但去了3次（不包含首次受困），還從中體悟一生職志：「冒險是個人和國家進步的動力，但安全的冒險，就是要在細節做好準備！」
　　
△▲：：高山症可零死亡，眾志成城建立「高山症防護網」：：△▲
　　台灣高山症發生率36％，幾乎每三名登山客就有一人發生，初期症狀常被誤認為感冒，因此容易錯過黃金救治時期。
　　
　　「如果，嚴重高山症病患無法下降到低海拔，那我們就把低海拔的環境帶到病患身邊。」王士豪因此召集志同道合的愛山人士，成立「台灣野外地區緊急救護協會」，一起和山友把加壓艙送上台灣29座超過2,500公尺的高山山屋，希望達到「台灣高山症零死亡」的目標。
　　
　　王士豪因愛山而扭轉行醫生涯，他集結多年登山、行醫、領隊的經驗，提供最實用、最具參考價值的登山知識，無論是初行者或登山老手，都可輕鬆登小山，安全爬百岳！
　　
△▲：：20年前被海鷗直升機救下山，20年後再搭海鷗送加壓艙助人：：△▲
　　1999年王士豪為醫學系學生時，登奇萊東稜受困，有驚無險被海鷗直升機救援下山，父親告訴他：「你這條命是國家救的，以後要做點事來回報。」因著如此救命之緣，讓他不顧一切投入高山症的醫學研究領域，十年前又進一步開始「兒童高海拔醫學研究」。
　　
　　他雖笑稱自己「主修爬山，副修醫學」，卻安全守護超過6,000人登上百岳，帶領一屆屆康橋國小畢業生，登高山領取他們邁向轉大人的第一張畢業證書。他也是遠征K2峰的登山家呂忠翰、張元植，以及藝人賈永婕夫婦勇登聖母峰基地營的健康醫療諮詢醫師，從體能、用藥、行程、身體緊急狀況，出發前後皆密切即時給予建議。
　　
▲△▲登山痛點一本有解▲△▲
　　◎小孩氣喘、老人慢性病可以上山嗎？
　　◎服用威而鋼治療高山症正確嗎？
　　◎如何穿對衣服防失溫？登山用品怎麼選？
　　◎萬一同時發生失溫和高山症，哪個優先處理？
　　◎加壓艙可以拯救失溫嗎？
　　◎紅景天可以預防高山症？
　　◎糧食吃完，可以食用山上的野生植物嗎？
　　◎山上的紅衣小女孩和魔神仔是怎麼回事？
　　　　　　　　
作者介紹：王士豪
　　台南新市人，中國醫藥學院醫學系畢業，急診醫學科專科醫師，曾任美國科羅拉多大學醫學院高海拔醫學研究中心訪問學者，大四時險遇山難被救，發願回報社會。
　　
　　自2003年以來，救治高山急症病患，開啟高山醫學研究濫觴，率領團隊守護超過6,000名師生安全登高山，擔任八千米巨峰攀登隊醫療顧問並執行遠距醫療，讓台灣的高山醫學研究在世界發光，被評為全球高海拔醫學領域前3.3％專家，並榮任世界山岳聯盟（UIAA）醫療委員會委員，更集資100具攜帶型加壓艙，放置台灣百岳山屋，建構全球唯一的高山症急救網。
　　
　　目前，帶領團隊專職健康管理，從高海拔旅遊起步，立志成為旅行社與旅行者們的健康經理人。
　　
　　［現任］
　　山雲白袍健康顧問股份有限公司董事長
　　台灣野外地區緊急救護協會副理事長
　　康橋國際學校登高山活動醫療顧問及醫療團隊總負責醫師
　　國防醫學院醫學系「航太與高海拔醫學」授課教師
　　國軍岡山醫院航空生理訓練中心「高海拔醫學」授課教師

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