< 熱情縱然無限，時間終歸有限。>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

今天清晨兩點半

我開著車前往醫院接生

停好車後，

行走在天文館旁的走道上

看著滿天的星空

頗有感觸

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德國古典哲學家康德說：

有兩樣東西

我們越去加以思索

越會感受到心靈的充滿與對造物主的景仰

那就是滿天的星空，

與人們心中的道德標準。

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漫步在漫天的星空下

迎接生命的到來

是一種獨特的信仰

是一種獨特的使命。

-

然而

隨著試管嬰兒補助案上路20天

已經有兩百多位的患者在我們這裡預約申請補助

一個接著一個的不孕症患者

殷殷期盼

想有一個屬於自己的孩子

也為台灣的未來

貢獻一份心力。

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清晨三點多接生完的我，

在醫院找個角落三秒睡去

早上八點，

我還要迎接一台又一台的取卵

取卵中間的空檔

要為每一位療程中的患者看診、調整藥物、解釋病情

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中午，

當我坐下來喝下第一口奶茶

隨之而來的電話

通知我緊接著要準備去做胚胎植入。

-

當我把胚胎植入結束之後

二點下午的門診廣播也響起了

下午還要再幫50位患者診治

直到窗外漸漸退去白晝的顏色

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我每一天從早到晚

看診、取卵、看診、植入、看診、接生、看診...

我雖疲於奔命

但始終樂此不疲。

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然而

只有一個小小的問題

就是除了每日的臨床工作之外

現在的我

還要寫公文

還要思考如何維持實驗室品質

還要籌備招募新血維持生殖中心運作

還要準備不孕症研究計畫

這些，我過去不用花腦筋的事

我現在通通都得煩惱

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我再努力

我再拼命

一個人的一天，

終歸只有24小時

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另外

我那個大女兒喜愛讀書

但凡書本看到有任何的問題

她總是喜歡追著我

讓我一一給她解答

什麼叫做函數？

什麼叫做動能？

什麼叫做氧化還原？

什麼叫顯性、隱性、性聯遺傳？

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還有

我那個大兒子：他老兄

總是朽木難雕

需要反覆的叮囑，

他老兄才肯多背幾個單字

多寫幾題數學。

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更別提我那個小兒子：他老弟

我真的不知道

他是否認得我是誰？

現在不認得

恐怕以後更認不得了吧

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為了解決嚴重的時間不足問題

我不得已得做出一點取捨。

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從即日起

除了已經預約的孕婦以外

我週四下午不再安排唐氏症篩檢與子癲前症篩檢

我需要保留一些時間

留給公文、

留給研究、

留給學生、

留給孩子。

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我深知初唐的重要性

也知道子癲前症篩檢的不可取代性

但每一位產婦需要20-30分鐘的時間

我週四總是安排6-8位孕婦檢查

我已經把所有的行程表填得滿滿的

我真的沒有時間了

-

我非常抱歉

請原諒我

我真的沒有時間了。

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“晉書宣帝本紀記載”

“司馬懿問諸葛亮使節說：諸葛公起居如何，飲食如何？”

“對曰：丞相食米三四升，事無鉅細，皆自省覽。”

“司馬懿告曰：食少事繁，豈能長久？”

“而後不久，諸葛鞠躬盡瘁，星落五丈荒原。”

-

“我需要集中精神，保留體力，取好每一個卵子，植好每一個胚胎。”

“珍惜李醫師，唐氏症篩檢，請安排NIPT或羊膜穿刺。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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2021.06.20
【特教孩子如何進行線上教學?】
#特教老師的日常56

停課至今已滿一個月，
持續高強度工作，
雖然心情蠻平穩，
但知道自己在高度焦慮狀態，
連夢都和線上教學有關。

要讓特教孩子進行線上教學，
坦白說真的不容易。
親子天下寫了專文
「他們需要的不只是一台筆電！特教生在家學習的4大困難」
王婉諭立委也為停課後特教孩子的學習，
爭取更多的資源。

我是在高雄左營區國小資源班服務，
個案為三、四年級學生，
以學習障礙、情緒障礙、自閉症等為主，
孩子狀況和家庭支持度都不錯。
在行政、導師、家長全力協助下，
孩子至少都有手機可以上課，
經濟最弱勢的孩子也借到教育局提供的平板，
經過兩週非同步課程後，
我的十四位特教孩子都已經進行兩週同步課程。

回顧這一個月，
一開始超不知所措，
感謝好幾個特教共備社群夥伴不斷討論，
各種疑難解答、經驗分享等。

最感謝超強無分紅蘋果業務俞君，
停課前就在四維社群開過實用教學app課程，
停課後也立刻分享他的教學網站，
裡面有我看過最療癒的數學教學影片，
大力推薦焦慮時可以去看，
有了教學方向，
看完心情會放鬆許多。
網站因俞君進行同步課沒有再更新，
但有國數非同步線上課程模式可以參考喔。
(網址在留言處)

接著俞君多次直播分享myViewBoard軟體，
強大整合各種線上教學所需功能，
尤其是針對特教教學，更符合我們的需求，
可以由校方申請免費學校版，
功能更多。
若個人也可以在 6 月 30 日前註冊進階版，
將有一年免費使用。

因為焦慮驅動，
我立刻買了iPad air和Apple pencil，
蘋果無論實體或線上都有教育價，
記得帶教師證和有教育網域的email，
保險可以不用買，壞的機率很低。
其實別家廠牌的平板和觸控筆也都很好用，
價格會優惠很多，不一定要蘋果喔！

因以上的經驗，
五月底我跟高雄市特教科借調教師林志樺老師提，
希望有經費讓俞君多講幾場線上研習，
讓更多特教老師受惠。
學長立刻說好並擴大辦理，
並超高效率在幾天內找夥伴、寫計畫、找經費、發公文，
開了兩次晚上的線上會議，
決定每個人分享方式及方向，
包含同步、非同步及各種工具介紹，
我也分享我的經驗。

頻道於6月7日宣布停課延期時正式上線，
「特教實施線上學習增能計畫
--面對線上學習您應該知道的Know-how」。
邀請特教輔導團及現場教師共同合作，
成立高雄市特殊教育教師共備社群專屬頻道，
不同教育階段及班型的特教老師們，
分享線上教學的技巧與經驗。

彰化的詩妮老師回饋：
「好厲害！真好的特教團隊，
這頻道超暖超用心，
大家好有愛，
擠得出時間錄好佩服，
我想入籍高雄！」

目前頻道共有21部影片，
包含概念、作法、wordwall、classDojo、myViewBoard等，
最新上架「如何線上開IEP會議」，
無論是特教或普教老師，
都歡迎大家觀賞。
尤其是線上教學剛起步的夥伴，
相信可從中找到一點方向。

其實無論同步、非同步，
只要能符合孩子需求就是好的教學，
每個孩子、老師的狀態都不一樣，
讓我們彼此陪伴，
用自己的速度前進。
最後兩週再撐一下，
共備讓餘生更美好。

#歡迎分享

❤️高雄市特殊教育教師共備社群頻道
網址在留言

社群成員/
🌟特教班
後勁國中廖聲玉老師
樂群國小莊珏欣老師

🌟資源班
民族國小黃慈愛老師
四維國小林俞君老師
中庄國小陳怡蓉老師
林園國小宋瑋芸老師
梓官國小馮怡萍老師
勝利國小李思瑩老師

歡迎有熱情且願意一起共備的老師，
致電教育局洽詢如何合作，
因分流異地辦公， 請暫時改撥：803-4473轉819志樺老師

#萬華60萬人遭密令監測 ❗️
#非法監控還是合法濫權 ❓
（剛被刪文？！重發測試）

昨日深夜，網友開始瘋傳《毅傳媒》的三篇系列報導，其獨家取得內部公文，揭露指揮中心竟然在外界與萬華居民不知情的情況下，「要求電信業者幫忙找出符合指揮中心定義的『萬華高風險族群』並進行 #健保卡註記。甚至連外籍人士手機瀏覽網頁紀錄都不放過。」

如此作為，這60萬人的 #個資安全及隱私權恐怕已遭政府嚴重侵犯，報導更寫道：「在調取資料法源不明、未告知民眾的前提下，指揮中心儼然成為恐怖的國家機器。」

如果內容不實，這樣的報導已經對政府威信造成莫大傷害與挑戰，也引起社會情緒恐慌與不滿，有關單位應該立刻查處。

但如果內容屬實，指揮中心如此作為恐有很大的法律疑慮和政治風險，幫大家整理重點：

1⃣️指揮中心這樣做的 #法源依據為何？有無違法❓

如此超乎合理範圍的監控，已經侵犯個資與個人隱私，針對特定疑似染疫個案進行足跡監控或有前例可循（報導內提到仍有法律疑義），但大規模監控60萬人足跡並分類註記的適法性與必要何在？這樣做有無合乎《#個人資料保護法》第15及16條當中對於「公務機關利用個人資料」之規範？

更不要提監控與分析外籍人士 #手機網頁瀏覽資料 這一項，當中會獲取多少其他個人隱秘資訊？這樣做有任何法源依據嗎？指揮中心應該出來說清楚！

2⃣️ 指揮中心是否有「#合法濫權」的問題❓

針對第一題，指揮中心可能會回答，這為了因應防疫需要，一切依照《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》第7條「中央流行疫情指揮中心指揮官為防治控制疫情需要，得實施 #必要之應變處置或措施。」

看起來有法源依據了，但是這條法律卻給予指揮中心指揮官非常大的行政裁量權，究竟「必要」的定義是什麼？如同報導當中提到的兩點：



第一，「必要」兩字創造了太大的模糊空間，會讓指揮官有無限上綱的權力，可能濫傷無辜，令法界十分詬病，因為他們去年就已經呼籲過這類法規必須要趕快完善了。


第二則是「如果指揮中心若能取得當事人門號及基地台位置，另外調取瀏覽網頁紀錄的 『必要性』，到底在哪裡 ？」對呀，如果你都可以透過手機、電子圍籬鎖定人家位置，為何還要在乎人家上網搜尋哪些景點？你還想看什麼東西？

我並不是法律系畢業、法學研究者或資安、隱私權專家，相信有更多專精法律、了解法律適法性必要與訂定脈絡、法哲學的專家可以解答這些問題。而指揮中心也該嚴正自省：雖然或許「合法」，但如此做會否有「濫權」的問題。

（以上兩題，台權會及匿名司法界人士在報導中都多有著墨）

3⃣️指揮中心是否 #刻意規避 讓北市府知情❓

在報導當中及網友討論時都有注意到一點：如果這場是針對萬華區活動者風險註記的專案會議（也等於是在貼萬華人標籤😠的專案會議），竟然 #沒有任何臺北市政府的單位與會，與會者的出席簽到單當中也沒有北市府代表，僅在事後會議紀錄正本受文者列出「臺北市政府警察局」。


根據報導內容，指揮中心疑似跳過台北市政府，直接找內政部移民署處理此事，發文給臺北市政府警察局，只是通知他們執行而已。而當記者打去問內政部發言人室，除了不斷跳針問「你怎麼知道的」、「資料哪裡來？」以外，不但不願意說明，還推給疾管署，實在非常不負責！

4⃣️特定人與群體健保卡 #遭註記是否知情❓

在這三篇獨家報導出來之前，前日（5/25）就有媒體報導（https://news.tvbs.com.tw/life/1516259）， 有民眾（陪病者）只不過是下樓拿個便當，結果轉身卻遭到醫院拒絕進入，無法回到醫院陪伴家人。到這時他才知道，原來因為自己曾到過萬華，有萬華地區的足跡，就被健保署在健保卡上被註記為自主健康管理者。



這樣的措施，事前是否有對外界公佈？細胞簡訊的事情大家知道，但如果種種監測措施就是為了發細胞簡訊給這60萬人，當中又是否有通知他們自己的健保卡會遭到註記呢（照搜尋網路上細胞簡訊截圖的內容看來是沒有的）？

因為從媒體報導的情況來看，還有很多人遇到一樣的情況（不知情下遭註記），導致無法進入醫院簽病危或洗腎，對自己和家人的生活都造成了莫大困擾。

➽

簡單總結，雖然疫情逐漸升溫，防疫情勢相當嚴峻甚至不樂觀，我們也知道從指揮中心到基層醫護都非常辛苦，但這不代表指揮中心有權利用可能逾越法律、侵犯人權及隱私的方式來防疫！

即便這樣的作為在經過一系列程序檢視後被判定為「必要」且「合法」，但這樣的 #檢視 與 #監督 過程同樣是必不可少的，這才是我們要捍衛的民主與法治。

沒有人喜歡染疫，但也絕對沒有人喜歡在不知情的情況下被監控、查看自己手機上瀏覽的內容。既然處處都這麼想跟左岸做出區別，現在更該拿出法治與專業素養給民眾與世界看！

面對病毒的恐懼與經濟崩盤、生計不知在哪的擔憂已經夠心累了，不要再讓人民加上一份不知道自己是否被鎖定、監控與註記的恐懼。

請指揮中心及政府相關單位，出來面對報導內容及民眾的質疑，
公開將這些問題說清楚、講明白！

#強力抗疫不是濫權藉口
#防疫勿忘堅守民主法治

衛生福利部
內政部

--

🔗參考資料：

1.【獨家】內部文件曝光！指揮中心竟密令監測萬華60萬人足跡　挑出「高風險族群」註記健保卡

https://yimedia.com.tw/covid19/117647/
2.【獨家】中央跳過北市註記萬華人　內政部踢皮球給疾管署
https://yimedia.com.tw/covid19/117654/
3.【獨家】調取瀏覽網頁紀錄嚴重侵害隱私　台權會質疑「法源依據」
https://yimedia.com.tw/?p=117651
4.下樓拿個便當就被禁入醫院！陪病家屬控訪過萬華　健保卡被標為「自主健康管理」
news.tvbs.com.tw/life/1516259?from=Copy_content
5.[爆卦] 指揮中心違法監控60萬人 (包含網頁紀錄).https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1622048100.A.353.html

自從紓困案開始慢慢釋出後，我的服務處排隊要諮詢紓困的電話、人龍，可能比前陣子排口罩還要多，大家都很關心。對於嚴重特殊傳染性肺炎紓困振興預算案，各部會有很多的紓困方案，但同時也收到民眾反映、向辦公室陳情，「太多太複雜、資訊不流通、不夠快、不夠明確、電話忙線，或是地方說還沒有正式明確的規定」等。
我認為除了中央和地方兩邊的訊息要對得上、資料要一致之外，我們還需要便捷、有效率、足夠親切的線上資源來協助民眾。

【單一窗口】
盡量讓民眾一個窗口就能解決所有疑惑，朝整合跨部會的單一諮詢窗口。
【增加網站便利性】
衛福部 1957 福利諮詢的網頁，有提供包括社會保險、勞工相關、各類福利等等多項資訊，但目前並沒有放上這波紓困的資料，這樣其實滿可惜的。
【提供最佳方案建議】
我們看到政府很多部會網站都建置了「防疫、紓困、振興」專區，提供懶人包、Q&A、圖卡等，就是希望讓民眾可以快速從網路上找到自己需要的訊息，這部分當然要肯定政府的努力。但我們從使用者的角度出發，希望可以找到符合自身需求的「最佳方案」。是不是可以嘗試建置「微型的一條龍服務」，幫民眾整合他們需要的方案、提供解答，就像電信門市幫你算最優惠的方案一樣，協助民眾判斷跨部會、多方案的申請，對他們最有利的選擇。
疫情除了經濟需要紓困，我們的心靈也需要紓困。
台灣經歷過很多災難，也有很多救災經驗，不過這次的武漢肺炎與過去的災難型態有點不一樣。地震、森林大火，我們稱為「天災」，恐攻、重大刑案等，我們稱做「人為災難」。
而有種災難叫做「 生物災難 」(biological disaster)。
生物災難特性是持續的時間長、影響久，也不知道什麼時候開始與結束，好像看不到終點，因此越來越焦慮。當我們在救援時，災難也還在持續發生，災難會給社會巨大的損失、破壞原本的運作，對人的身心靈產生重大負面影響。且生物災難是慢性的，涵蓋的層面更大，而台灣過去的確只有面對 SARS 的經驗。
【心理急救】
經歷過921、八八風災的臺灣，都曾讓「災難精神醫學」這個議題被拿出來討論。但無論921或是重大風災，都與這次我們所面對「不知何時才會結束」、「一邊救災一邊發生災害」的武漢肺炎，就是我們所謂的「生物災難」不一樣，生物災難沒有明確的結束時間點。
所以我們對於一般災難的治療模式，已累積了相當的經驗，但用在目前的狀況，可能就不一定適合。就我們目前治療的模式，有參考也有要調整的地方。WHO 和美國精神醫學會都強調「心理急救」（Psychological First Aid）的概念，其原則是準備、觀察、傾聽、聯繫。
助人者在受到訓練後，就得對（災害）受難者提供實質的幫助，而不是直接的治療。這個協助是什麼？不外乎有資訊給予（現在狀況如何？我們安全嗎？你的家屬的狀況？）、陪伴支持（傾聽需求或鼓勵）、資源連結（針對需求提供實質協助，例如：金錢紓困、生活需求），重點在於：藉由即時的伸出援手來緩解焦慮。
【脆弱群體辨識】
我們要辨識在災難下，暴露程度不同的「受災族群」，包括患者、被隔離者、防疫人員、其親友與接觸訊息疲轟炸者。另外，本身有精神疾病、曾經有創傷、受虐等經驗、自己或家人有成癮問題、社經地位不利等族群，更容易受到影響。因此，助人者如何具備「敏感度」，將資源的分配，優先投放給這些群體，並給予特別的關懷，這是在資源有限的情況下，應該先聚焦的地方。
舉例來說，對這次執行敦睦艦隊任務的海軍官兵、或是第一線醫事人員、空服人員，一些遭受創傷性打擊的案例，需要給予主動的關懷、有效鼓勵和支持。特別需要注意，他們有可能被獵巫、排擠或被歧視。
越戰催生了美國對創傷後壓力症候群（PTSD），希望政府可以派遣專業人力處理，結合衛福部和民間的資源，主動提供各類復原所需的支持，包括個人諮商、支持性團體等，應該要開始準備。比如可使用社區的組織與能量，像是社區的頭人、社區的活動、講座座談會，減少社會的驚惶，和群體間的排擠拉扯。想辦法讓每一個人能夠主動關心、聯繫、提供資源，甚至生意方面的支持。希望短期之內提供心理急救；中期則使其能不受歧視地回到崗位上與恢復正常生活。當社區發現有確診病患或疑似案例，大家總不免開始標記甚至是污名畫當事人，造成人與人之間的疏離，也讓對於當事人是二度傷害。因此希望我們可以有所作為，來建立韌性的社區。
【假消息傷害心理健康】
另外， 就NCC所提供的數據，截至 4 月 20 日的統計資料，「於指揮中心通知廣電媒體澄清錯假訊息並說明改正作法，協助轉請廣電媒體回應、加強自律」這項業務總次數目前是「1 次」，看起來台灣都沒有什麼假訊息，但真的是這樣嗎？
目前訊息的傳播不僅只有有電視媒體，「自媒體」是另一大宗。比如： LINE、臉書、youtube、Google、PTT 等社群平台，未來期望對於自媒體、傳統的媒體都盡可能減少假訊息的傳遞狀況。目前社會人心惶惶，我希望假訊息，不要成為社區心理健康的「防疫破口」！
【自主健康管理的醫療工作者給薪疑義】
日前接獲陳情，中央流行疫情指揮中心在 2 月 26 日發函，主旨寫道「符合自主健康管理條件之工作人員，暫勿前往機關上班」，這些人員包括：「申請赴港澳獲准者」、「通報個案但已檢驗陰性且符合解隔離條件者」、「社區監測通報採檢個案」、「自國際旅遊疫情建議等級第一級及第二級國家返國者」。但是，因為在這期間出國，而返國後需要隔離採檢，尊重這份公文沒有去機構上班的人，雇主認定不屬於他們的責任，因此不給付薪資。但在 3 月 19 日，衛福部說 26 日公文中的「暫勿」文字，只是「建議」，因此人員在管理期間適用的假別和薪資，應該由院所自訂請假規範。
在這段期間因為遵守 2 月 26 日指揮中心公文的「暫勿」規定而沒有去上班的醫療工作人員，因為 3 月 19 日的公文認定為「建議」，這些受影響的醫療工作人員，他們的假別算是事假、病假、還是防疫隔離假？導致他在這段期間因自主健康管理所請的假，有的並沒有被給付薪資。一樣是配合政府政策，正常工作的醫事人員，可以有機會得到相關的獎勵，但自主健康管理，依規定沒有入院上班的人員，卻被變相扣薪，我主張應該讓這類醫事人員能回復權益，讓乖乖遵守規定的醫療人員不要被變相懲罰。蘇貞昌院長也對此表示肯定，團隊也會持續關注。
在此謝謝為疫情拼命努力的所有單位人員，也向受疫情影響的民眾們，說聲辛苦了。或許沒辦法一次到位，但我們會持續努力、持續發聲，持續修正與服務，一起迎接更好的明天。

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