#今日疫情重點【歐盟今宣布解封14國、中國則有條件開放，台灣不在名單，學者憂國內篩檢數偏低恐是原因；日本女學生自台灣返國確診，123名接觸者全數檢驗陰性，指揮中心將加驗血清抗體釐清感染源】

COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）防疫已進入下半場，國外也逐步開放解封，然而從第一波日本、紐西蘭，到今天（7月1日）凌晨歐盟宣布首波解封的14+1國家中，都不見台灣。台大公衛學院院長詹長權、前衛生署長葉金川等學者都提出看法，認為台灣防疫表現佳是事實，但篩檢量不足和國際指標有落差，恐是造成外國未將台灣納入解封名單的原因之一。

此外，目前全台確診人數維持447人，包含7人死亡、438人解除隔離，剩下2人在醫院治療中。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，這兩位即最後確診的案446、447，兩人狀況良好，但還未達到二採陰，因此尚未解除隔離。
　
■歐盟首波解封3條件，亞洲僅日、韓、泰全部符合
　
歐盟理事會（European Council)在今天凌晨公告解除旅行禁令的國家名單，一共有14個國家可以開放邊境管制、1國有條件開放。前者亞洲部分僅包含日本、韓國、泰國，中國是有條件開放。

歐盟理事會決定解封的條件，包含防疫措施、經濟社會考量、互惠原則，以及3項流行病學條件：
　
1.最近 14 天，新病例發生數和每 10 萬人口確診數是否接近或低於歐盟平均
2.與前 14 天相比，期間內的新病例數呈現穩定或下降的趨勢
3.整體 COVID-19 的應變作為：檢驗、監測、接觸者追蹤、疫情控制、治療及通報等

　
■台灣為何不在列？學者專家：篩檢能量不足、未與國際通用數據接軌
　
台大公衛學院院長詹長權和前衛生署葉金川相繼在臉書發文，都認為台灣「篩檢數據偏低」可能是未被歐盟列入首波解封的關鍵。

詹長權表示，「台灣防疫做得不錯，政府應該主動和歐盟接洽看看有那些地方要改善（例如檢測數量是否不夠多？）」他認為，政府防疫一定要和國際接軌，用國際通用的公共衛生數據和作法來說服歐盟各國。

葉金川也指出，台灣對COVID-19的管控，整體而言是可圈可點，台灣厲害的地方是經腸病毒71型和SARS慘痛經驗換得的法律組織、人力、中央地方架構完整；邊防和精準疫調能力；超配合的民眾；口罩國家隊讓人驚艷；健保資訊及大數據世界一流；全民宣導教育徹底。

但葉認為，台灣的隱憂就是，核酸檢驗的能量一直偏低、速度慢、無自動化、無能力混篩（bulk screening) ，這些科技可能國內正在開發，落後德國、美國許多，要執行廣篩、入境全篩、自費篩檢、社區流行調查等都成了瓶頸。
　
■陳時中：台灣困境，非WHO會員國分數計算受影響
　
對此，指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中在今日記者會上表示，台灣的狀況都遠遠優於歐盟解封國家的條件。包含陽性率僅0.43%、有電子圍籬、居家檢疫、關懷系統，治療通報系統也很完善。

但為何仍未被納入名單？陳時中解釋，第一是互惠原則，對台灣來說較為困難，因為兩個疫情不同的地區，風險很難用同標準來放寬。第二則是歐盟的計算分數中，包含需要有國際衛生條例（International Health Regulations，IHR），透過設置窗口與各國進行疫情聯繫。但台灣並非世界衛生組織（WHO）會員國，因此這部分就沒有分數。陳時中表示，將會持續跟歐盟溝通，讓他們瞭解台灣的防疫情形。

詹長權接受《報導者》採訪時卻指出，歐盟理事會提出IHR是「如有需要」才會參考的項目，並非必要，他呼籲，「指揮中心仍要謹慎解讀，最好的方法仍是直接與歐盟理事會溝通，了解究竟是哪個部分，造成台灣不在名單中。」

陳時中仍然強調，「陽性率高不高」比光看「篩檢量」更重要。驗到10個中一個、還是每驗一個就中一個，陽性率高，需要篩檢的數量就愈多。

陳時中說，WHO定義，篩檢陽性率低於5％，檢測就是夠的，也才可以談解封。「台灣陽性率只有0.43%，非常低，也就是167人才驗出1人，不管檢驗規模多大，驗出來陽性率低，檢驗就夠，有實證基礎下，就不需要往外擴篩。現在的情況，這些檢驗的極限值，都比真正的盛行率高，驗也驗不太出來。」

他也表示，目前的做法會針對高風險民眾擴大篩檢，例如過去針對醫護人員也有擴大檢驗。若各界有認為哪些高風險族群需要加驗，也可以提出建議。
　
■防疫下半場挑戰：防疫旅館及醫療能量、疫苗發展速度
　
葉金川認為，除了篩檢能量之外，台灣防疫下半場還有3大挑戰：

1.目前仍以居家檢疫為主，但本土個案幾乎都是家戶感染。防疫旅館、集中檢疫所數量仍不足。
2.醫療能量不足，若發生大流行，病床、醫護人力可能無法應付。
3.疫苗發展速度較國外相比慢上一年左右，且外國製造的疫苗不可能優先供應台灣。

對此，陳時中則回應，集中檢疫所目前空床率86%，簡易旅館也僅使用6到7成，會以現有的量來控制入境人數；檢驗量能已從500多提升到6千多。

疫苗除了將會持續協商、採購國外疫苗外；國內短期研發部份，食藥署、國衛院都會與廠商溝通，即時檢驗文件及結果，確保速度與正確性，提供百分百行政協助，也已根據相關國際規則，完成縮短臨床試驗時間等法律程序。而這次也鎖定扶植3到4家疫苗廠，先提供研發經費；醫事司、食藥署、疾管署、國衛院也組成「醫院國家隊」提供協助，加快人體試驗的核可的程序，如結合醫院端，幫忙收集病人降低所需時間等。

至於醫療量能，陳時中篤定表示，「台灣沒有問題。」會加強前端作為，如邊境檢驗、社交距離等防疫措施，源頭上若沒做好，再多的醫療都難以負荷。
　
■葉金川：可思考用檢驗來取代隔離、發展自動化作業取代人工
　
葉金川則對《報導者》表示，台灣現在一天能篩檢6千人，那應思考，用檢驗來取代隔離。目前商務入境者，都需要等到檢疫第5天、第7天才能檢驗，其實可以入境時就在機場篩檢，指揮中心可以了解，一般認為多久會從陰性到發病且具有傳染力，例如可能需要3天，那就入境後每3天檢驗一次。

葉金川指出，台灣目前一天可檢驗6千件的「量」，但並沒有「能」。各個先進國家都採用自動化設備，來因應更大的篩檢量，只有台灣仍然在使用19年前的人工篩檢技術，「一旦突然檢體增多，醫檢人員就得加班」。

陽性率低也有篩檢的做法，例如德國採用的「混篩」，即把很多檢體混在一起一次篩檢，若有陽性反應，再逐一檢查，就能在短時間內加大篩檢量，尤其陽性率低的國家，一次混篩檢體就可以放多一點。「重點是機器、方法，都能減少人工成本，增加篩檢量，台灣沒有這些機器沒關係，要告訴大家有沒有要認真投入研發、什麼時候會出來；或是沒有要研發，但可以採購，不要累垮檢驗團隊，19年前就是這樣檢驗，到現在還是如此。」
　
■日本女學生相關接觸者123人將加驗抗體，釐清可能感染源
　
在疫情部分，上週連假前（6月24日），指揮中心加開記者會說明，一名女日本學生，2月底來台，6月20日返日後，在日本機場採檢出陽性。指揮中心於連假期間檢驗相關接觸者123人，結果全數陰性。張上淳表示，從日本女學生的病毒核酸檢驗（RT-PCR）數值來看，女學生應是在較早以前就被感染，因此這次是針對此案2月抵台後所有接觸者進行疫調，不過因為她的生活單純，接觸者都是同一群人。

張上淳表示，因為感染時間較早，目前檢驗PCR，也確實很有可能都檢驗不出來，因此需要加驗抗體。雖然目前已有不錯的檢驗試劑，但仍無法排除出現偽陽性、偽陰性的狀況，所以接下來檢測後，仍會再採用其他方法進行多重檢測，盡可能排除偽陽性、偽陰性的情形。
　
■邊境逐步放寬，寮國、柬埔寨納入低風險國家；斯里蘭卡納入中/低風險國家
　
指揮中心在6月17日宣布，來自11個低風險、4個中低風險國家的商務人士，在備妥證明文件、行程表、防疫計劃、登機前3日的COVID-19核酸檢驗陰性報告後，就能申請入境。今天又增加3個國家，分別是寮國、柬埔寨納入低風險國家；斯里蘭卡納入中/低風險國家；澳洲則因疫情恐回升而列為觀察名單。

目前解封低風險國家/地區有：紐西蘭、澳洲（觀察中）、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、越南、香港、泰國、蒙古、不丹、寮國、柬埔寨

中低感染風險國家／地區為：韓國、日本、馬來西亞、新加坡、斯里蘭卡。

（文 / 陳潔 ； 攝影 / 鄭宇辰、REUTERS/Juan Medina）

#延伸閱讀
【疫情背面的微光：COVID-19危機帶給世界的10個契機】https://bit.ly/37J5ub3
【COVID-19災情盤點 10個數字快速掃描後疫情世界】https://bit.ly/2A7m87K

#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新型冠狀病毒 #解封 #歐盟

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