「在保單條款中『並沒有要求』一定要正本醫療收據的，目前有台灣人壽、全球人壽、元大人壽以及遠雄人壽。另外，部分保險公司條款已經明列要求正本收據，雖然在理賠實務上仍通融實支實付接受副本收據的狀況，但若將來保險公司堅持保戶檢附正本，民眾無法以條款主張權益。

10家壽險都有將「門診手術」包含在保障範圍中，然而理賠上限額度的差異相當大。國泰人壽、新光人壽、中國人壽、南山人壽、三商美邦人壽的門診手術額度上限落在1萬至1.5萬之間，部分公司還有一年理賠六次的上限；富邦人壽、台灣人壽、全球人壽、元大人壽、遠雄人壽的門診手術上限落在12萬至20萬之間。」

#睡前閒聊
我是個很怕人推銷也很怕欠人情的人，
說到「保險」，
娘家爸媽完完全全因為人情，
保了超多保單， 辛苦工作，
反而被高額保費壓死死，
解約捨不得，
但繼續繳不知何年何月才能結束😭

保險業務員往往推薦的都是「利潤高」的保單，
根本不是為了需求而量身打造的，
因為生產的關係，把自己的原有保單拿出來做檢視，
搞懂之後，才真的想吐血，但礙於有體況，
也沒辦法再重來😱

一開始我也覺得保險很難，
但讀了這個粉絲專頁後- 原來保險這麼簡單
慢慢累積觀念‼️ 其實寫的很淺顯易懂的‼️

如果不想被當肥羊宰，自己就要有判斷能力，
可以來看看這邊唷😊

順帶補充，恩尚的保單，
我就是參考他的 #新生兒罐頭保單 投保的，
透過 Finfo保險資訊站 https://finfo.tw ，
由他們媒合保險業務員，
除了你指定要買的保險之外，
絕對不會推銷也不囉嗦，
非常適合像我這類怕業務的人😊

【置頂文】於2017年12月07日更新(更新商品分析部分)

將以往寫過較為重要的文章整理在這篇中
方便大家查詢過往文章

前一版本的文章在此 https://goo.gl/0zHaC4
想參考其他保戶詢問的內容可見上篇


【觀念篇】

其實，保險不是非買不可 https://goo.gl/5hoqZe
為什麼要買保險？ https://goo.gl/0z0N76
基本的保險觀念解說PDF https://goo.gl/zi6LZz
如何了解自身保障需求 https://goo.gl/Cmx1DQ
基礎保險觀念PPT(五年前版本.參考用) https://goo.gl/2S1fJ
所謂的保險自由 https://goo.gl/CL47Vz
終身險 vs. 定期險 https://goo.gl/MH8lZ7
保險買還本就對了嗎？ https://goo.gl/KieAFj
保障需求高低隨年齡如何調整 https://goo.gl/pdcBaF
各家規劃文推文解說 https://goo.gl/SKnwf5
是否需要購買手術險？ https://goo.gl/TMNLJ9
如何看保單條款─實支實付篇 https://goo.gl/6AI687


【險種規劃篇】

為什麼新生兒有罐頭保單？ https://goo.gl/9gzQmZ
新生兒保單如何規劃 https://goo.gl/8B77VA
新生兒保單規劃說明PDF https://goo.gl/BrTVCw
新生兒罐頭台灣人壽的組合調整 https://goo.gl/6o4ZL1
關於新生兒保單規劃的選擇 https://goo.gl/gvH9DZ
初次規劃保單，如何衡量跟評斷 https://goo.gl/kOzbHv
如何幫自己健檢保單 http://goo.gl/mNlFvA
版上推薦規劃懶人包 https://goo.gl/6EJQIa
全球保單規劃分析 https://goo.gl/cXl39y
台灣保單規劃分析 https://goo.gl/y2VOOf
遠雄保單規劃分析 https://goo.gl/Re9Gtb
友邦保單規劃分析 https://goo.gl/O2bD4J


【險種比較篇】

關於不還本殘扶給付項目 https://goo.gl/mmtw5B
不還本殘扶之比較106年版 https://goo.gl/VpeOUx
關於殘扶險 http://goo.gl/aRup0w
殘廢等級表更改前後的差異 https://goo.gl/x0oxHe
如何評估終身殘扶險額度？ https://goo.gl/IYngWZ
如何規劃癌症風險 https://goo.gl/VqqBQR
如何挑選實支實付 https://goo.gl/zQi19J
如何整理實支實付條款 https://goo.gl/8wEQDh
成人產險意外險的選擇 https://goo.gl/yseRn8


【商品分析】

富邦新版實支說明 https://goo.gl/tH9hkM
三商新版實支之保障比較 https://goo.gl/DelY8v
富邦新出的第三種實支 https://goo.gl/SjyRjq
中國新版實支之保障比較 https://goo.gl/f8EbY9
台灣新出的重大傷病 https://goo.gl/8ed2ej
台灣新出的一年期癌症險 https://goo.gl/JBGtxJ


【其他】

如何找到適合的業務員 https://goo.gl/ANqU4L
如何評估風險危害程度 https://goo.gl/kCvAWI
做功課的保戶，如何跟業務打交道！https://goo.gl/tUZ7D2
保險越年輕買越便宜？ https://goo.gl/dWVR6y
買了保險也要認清保單 https://goo.gl/xAzIEQ
人情保單 https://goo.gl/dsgaHH
衛福部癌症花費統計 https://goo.gl/tw5EIl
感謝版上提供雙實支之觀念 https://goo.gl/rkhZxI
雙實支實付與終身醫療 https://goo.gl/MHZXvw
儲蓄險解約風險 https://goo.gl/D0MSO0
如何概估儲蓄險IRR https://goo.gl/a9G4Us


【不推薦險種規劃分析篇】

富邦業務常見規劃分析 https://goo.gl/MFTSk6
國泰業務常見規劃分析 https://goo.gl/tfyF2T
南山業務常見規劃分析 https://goo.gl/L4w5L1
各家常見規劃列舉 https://goo.gl/KHIWb9


※附註：
前一版本由於文章編輯的關係
造成版面不易閱讀，故另行發布一篇
若造成困擾，敬請見諒...

下表有一個保戶應該更要了解的重點是：每一張保單的「門診手術給付比率」不同，在實際進行比較時，要特別小心別受誤導。
舉例來說，富邦的門診手術比率是「住院手術限額（A計畫每次住院限額6萬6198元）x1%~400%」、朝陽人壽則是「門診手術限額（每單位次限額3000元）x10%~500%」，又例如國泰人壽則是「十單位每次定額給付1000元，每年最高6次」。這其間的差別可是很大吶！

⊙融通給付 下次未必理賠
（節錄）

疝氣開刀的林小弟所投保的實支實付型定期住院醫療險，保單條款上面註明須「住院」才理賠，但是林小弟仍獲得5千元理賠金。而胡奶奶明明也投保了同一類保險，保險公司卻強調「沒有住院的手術通通不理賠」。為什麼一樣都是門診手術，有的醫療險會賠，有的卻不賠呢？

意外醫療險實支實付型不強調「住院」，只要保戶是因「意外」受傷到醫院治療，就可以拿著收據向保險公司申請理賠金。而林小弟所投保的A公司住院醫療險，雖然保單條款註明「住院」手術才賠，但是A公司採用「融通給付」政策，按照林小弟所投保的住院日額作為門診手術理賠金。至於胡奶奶投保的B公司則完全按照保單條款，因條款上沒有註明「門診手術」理賠項目，B公司確實可以不理賠。

A公司保單條款沒寫卻理賠，像這樣的融通給付政策有可能隨時喊「卡」，也就是這次有賠，不代表下次也會賠，因為保險是一種契約行為，只要保單條款沒有記載的理賠範圍與項目，保險公司未來有權利拒絕再融通，因此，保戶應該把融通給付看成「沒賠是應該，有賠是賺到」。
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✿全文：http://goo.gl/hjWhHg
✸✸文章比較表之國華人壽與中壽人壽不確定是否為正確✸✸
✸✸剔除商品資訊，險種觀念的部份仍可參考，特此說明✸✸

☑︎評：
1.融通（通融）理賠之給付決定權在保險公司，所以當業務員融通理賠作為行銷訴求時，宜謹慎評估未來不給付的風險仍存在。

2. 一般保單條款若有門診手術的給付項目時，會另附上「門診手術給付附表」（或類似名稱）。不過，假設未來手術技術進步（採用新型態且仍有一定侵入性之治療，如：電燒、體外震波等），由一般住院手術轉變為治療處置的情況，當手術名稱與所附門診手術表不盡相同，仍難保不會發生爭議。（此時應注意是否有提供協議理賠方式）

3.事實上，門診給付最大的負擔可能在於「醫（耗）材」，要注意條款給付項目，是否僅針對門診手術本身，而不包含雜費（住院醫療費用）方面的給付。

4.現代保險雜誌「醫療進步神速 保險跟得上？」（出處：http://goo.gl/nBqgZo）一文指出：「非傳統手術到底能不能獲得手術保險金理賠，還是有討論空間，卓明正以「病毒疣冷凍治療」為例指出，這種用溫度極低的液態氮破壞皮膚表淺組織的治療方式，雖然不符合傳統手術定義，健保也並非以手術項目給付點數，但評議委員曾就個案認定，冷凍治療與手術切除有同樣的治療效果，如果保單條款並沒有針對手術作出明確定義，以對消費者有利的角度而言，保險公司應該給付手術保險金。」

5.再觀察金評中心，對於新型手術不理賠一事，也未給予肯定的答覆（須「個案認定」，出處：http://goo.gl/KbhLes Q4、Q5），只能說條款如果沒有肯定的對「手術」做出定義，糾紛仍舊有可能持續發生～