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發稿單位：刑事警察大隊偵查組

內湖區隨機殺害女童案 為精神病患殺人

105年3月28日於臺北市內湖區發生震驚社會的殺害女童案，經查犯嫌王○玉僅於95年曾因持有安非他命遭警方查獲1次紀錄，惟95年迄今均未再遭查獲毒品案件紀錄，另查王嫌99年10月、103年10月曾因精神疾病與家人肢體衝突，由家屬送臺北市立聯合醫院松德院區就醫，就醫期間驗尿均未發現毒品反應，且王嫌皆非毒品調驗及治安顧慮人口，事實上，昨(28)日警方在其住處搜索時亦未發現毒品或吸食器等相關事證，反而起獲29本疑似精神疾病之筆記本。
精神衛生法之地方主管機關為衛生局，依據臺北市社區精神病患或疑似精神病患送醫作業流程規定，民眾或地區行政人員發現罹患或疑似精神病患有自傷或傷人之虞或怪異行為出現時，通知警消機關後得依精神衛生法第29條、第32條協助送醫，惟就醫後是否被評估為嚴重病人，而進一步由醫療院所實施通報列管，則屬專科醫師依其專業認定權限。如被鑑定為非屬精神疾病嚴重病人者，則無法依精神衛生法進一步實施「緊急安置」、「強制住院」，通常於症狀解除後隨即讓家屬帶走或自行離去，至於後續之追蹤，只能藉由家屬依病患發病情形自主管理，現階段對於居家治療(照護)，仍須得病患之同意為前提。據警方查訪王嫌父親表示，王嫌自退伍後，近4、5年來在家中屢有精神病癥兆，如每日拿抹布擦拭大門數十次等，王父除不知如何處理疑似精神疾病之王嫌外，亦極度無奈，而王嫌亦成為社會之不定時炸彈。
近年來精神病患隨機殺人案件頻傳，本案已非首例，如2003年新北市陳嫌殺害女童姐妹，服刑6年出獄後，2010年再度殺害林女案、2012年12月臺南市發生曾○欽誘騙10歲男童以摺疊刀割喉致死案、2014年5月鄭○捷運殺人案、2015年5月龔○安於臺北市北投文化國小尾隨8歲女童割頸案、2016年3月29日(本日)詹嫌在北投捷運站砍傷警察案等，犯嫌均被診斷有精神疾病或持有精神障礙手冊，故如何強化精神病患前端管理及追蹤輔導，以防制未達精神衛生法所定義之「嚴重病人」脫管失控，是值得社會正視的問題。

◆親師準備足　升學轉銜阻礙少（102年5月10日）

●家有學障兒；文／徐雅真

　　兒子品品（化名）讀國中已經半年了。今年三月初，參加第二次家長日活動時，我和導師談論到孩子的適應問題，感覺比起國小階段，他在這六個月並沒有遇到特別的困難。

　　我想，大概因為在孩子入學前，親師充分溝通，已做足了準備工作。以下是實際做法，與學障兒的家長分享：

建立對環境的安全感

　　品品對新環境的適應較慢，因此，開學前我常陪著他去熟悉國中的校園，認識動線。其實，早在女兒就讀國中時，我就利用學校舉辦投開票所業務、家長日懇談和管樂團家長輪值的機會，帶他到學校走動。

　　品品國小畢業後，我先上網查出教室配置圖和行進動線。趁著開學前，到校購買制服的機會，帶他辨認各辦公室的標示牌和所在位置。開學當天，由女兒帶他從校門口走到教室和資源班，認識往返的路線，以免他因迷路而對上學產生恐懼感。

　　兩個孩子放學的時間不同，為了讓品品會自己往返學校、家裡，我也陪著他多次練習。在路上，我們討論可能遇到的困難、問題，模擬解決方案，並在不同時間練走，直到他把路線記下來為止。

資訊充足幫助溝通

　　轉銜國中的鑑定安置前，我把品品過去在各科學習曾用過有效的策略與成果，整理成書面資料，交給資源班老師參考。

　　另外，他聽音的速度無法太快，因此把品品出生至今的發展與學習概況表，提供給學校，請輔導處儘量安置他在說話速度不會太快的導師班上，以減少師生溝通的障礙。

　　現在，品品回家常說：「我們的老師說話很客氣，很溫柔。」他接受、認同了老師，在班上就不易產生情緒上的問題行為。

　　開學時，幫品品在每日的課表上標出：當天要穿什麼服裝，哪幾堂要上資源班課程，讓他能依表準備。每天聽他口述「今天要先做什麼、後做什麼」；若有錯誤，再以口頭改正順序，讓他在上學前熟悉當天的學習流程。放學後，如果發現他忘了去上某堂課，或他提到上課有困難時，須在聯絡簿上記錄狀況，除了提醒他留意，也請教師特別予以協助。

　　親師先溝通：回家作業以資源班課程的延伸作業為主，免得品品無法完成過多的課後作業而厭學；沒有回家作業時，就寫適合他程度的國語或數學題本，刺激他持續學習的能力。

　　為了提升品品的閱讀能力，每個週末固定帶他到圖書館借閱書籍。在睡前，朗讀給他聽，或者由他自己朗讀標有注音的繪本。當他對某些事物有明顯的興趣時，陪他到書店購買相關書籍閱覽，並給予正面的回饋與讚美。

培養多元專長

　　透過國中的暑假作業，匯整各科學習優勢的記錄，讓老師參考。在課餘時間，加強孩子美術、歌唱和體育等專長的訓練。

　　在美術方面，安排課後跟小學時的美術老師學習構圖和色彩運用。雖然品品在符號的書寫較為困難，但畫出的不規則線條，卻成為個人繪畫的特色；作品參賽，也獲得評審的青睞。

　　在歌唱方面，他即使在變聲期，假音仍然高亢。透過觀賞歌唱影片，引發他的興趣，再鼓勵他參加學校的男聲合唱團，鍛鍊歌唱技巧、培養對團體的向心力和準時出席團練的負責態度。雖然，品品無法看譜，但在音樂老師的鼓勵下，他認真的聽從指揮老師和學長們的指導。回家後，勤於練唱，還興致高昂的為我們講解「含滷蛋」的發聲技巧。

　　後來，品品代表學校參加校際合唱比賽，登上了他人生第一次的歌唱舞臺。

　　在體育方面，為了矯正內八字而勾到腳跌倒的情況，從小讓他練習長跑，參加各種體能相關的育樂營隊。國小高年級時，在班際比賽，他已有前三名的實力。國中放學後，他繼續跟隨國小的田徑隊練一百公尺短跑。不練田徑時，就練習足球和籃球。

　　長期的鍛鍊，使品品的體能狀況佳，被國中的體育老師挑中參加班級的體操、接力與拔河比賽。他因此自信大增，常眉飛色舞的和我們討論體操動作，訴說接力賽跑的訣竅，並分享拔河比賽入選的快樂。

　　身心障礙孩子的升學、轉銜要順利，沒有任何捷徑。親師預作準備，彼此多多溝通，努力協助與調整，孩子就能有個安穩的轉銜起點，而在「適應」與「學習」方面，獲得雙贏。

http://www.mdnkids.com/specialeducation/detail.asp?sn=1092

發展遲緩兒輕鬆起步上學去(二)
文/柯雅齡

二、 心態的調整：
‧父母親心態的調整：
相信寶貝已經長大了
在爸爸媽媽的心目中，孩子永遠都是長不大的，需要大人的呵護及照顧，但畢竟孩子要準備入小學，就必須接受孩子的能力可以獨立了，可以獨立完成自己的生活自理能力，有能力即將去準備面對往後的學習。家長越不放心、放不下，孩子就無法長大去面對往後的學習。

給予充足的生活經驗
給予孩子足夠的生活經驗是很重要的，很多家長都因為孩子的能力不足，所以很多事情都代勞，反而剝奪孩子的學習機會。尤其若是家中長輩或是外傭為主要照顧者，對於孩子的照顧更是無為不至，這也需要跟他們做溝通可以協助的程度。

‧ 協助孩子適應：
環境的適應
要進入一個全新又跟幼稚園截然不同的大環境，對於孩子而言心中的壓力及焦慮難免會有，利用暑假期間多帶孩子到國小的班級教室、廁所、保健室、教師辦公室、戶外活動空間認識一下環境，走一走、玩一玩，熟悉環境之後會減輕孩子的壓力。

作息的適應
在幼稚園階段，孩子可以睡覺睡到自然醒，九點十點再到幼稚園是很平常的事情，有時候也可能因為睡過頭就請假不上學了。但到了國小之後，遲到或是睡眠不足會直接影響到孩子的學習，可以利用暑假時間，慢慢調整孩子的生理時鐘，有充足的睡眠，並養成早睡早起的習慣，這當然還需要家長的極力配合，孩子的作息往往都是跟著父母的作息。

身體的適應
很多發展遲緩的孩子，健康狀況都較一般孩子差，然而健康的身體對於學習是有所助益，利用暑假期間做身體的調養、體視能的訓練、吃飽睡好及固定的運動習慣，對於遲緩兒是絕對需要的。或是暑假期間，可以安排游泳、直排輪…等活動，或是利用早晨、傍晚或假日多帶孩子要戶外走走，到附近的公園玩遊樂器材，養成強健的體魄，才能支撐更久的學習及維持頭腦的清晰。

時間的規劃
可以跟孩子討論及規劃，早上幾點上學？預計幾點起床？幾點出門？從家裡到學校的時間要多久？幾點放學？到了國小就會有作業要什麼時間完成？晚上幾點睡覺？讓孩子養成自己完成作業，規劃作業的時間，這些都是有需要的。當然時間規劃對於遲緩兒而言，是相當的困難，還須要依孩子能力程度的不同，考慮以照片、圖卡、符號或文字列出時間作息表，先以短時間、少事情的規劃，到較長時間、較多事情的規劃，漸進的幫助孩子自己可以在一段時間內將自己該完成的事情完成，養成孩子的責任感。

空間的調適
肢體障礙孩子，家長在選擇學校上，還是會以無障礙空間為第一考量，但不是所有的學校都能完全符合孩子的需求，這時如何做好輔具的設計，或是做整體環境的考量，就相當的重要。(這一部分在國小特殊生鑑定安置過程中，鑑定老師都會協助做完整的評估及提供建議)。

心態的調適
盡量在晚上(用餐或是睡覺前)留20分鐘左右的時間，與孩子談心，聊聊一天在學校的狀況，不要因為孩子的課業或是自己的工作壓力，而忽略了，這樣的談心可以建立良好的親子互動。對於孩子而言，進入國小是全新的開始，不管孩子進入是普通班級，或是特殊班級當中，都要讓孩子覺得上國小都是一件值得期待的事情，學習是一件快樂的事情，不要對孩子在準備入國小前有負面的情感傳遞，「如果不乖，老師會罵人喔！」「到國小要寫很多功課喔！」..這樣對孩子而言，都會造成莫名的恐懼。

治療課程的調整
遲緩兒在學齡前有很多的治療課程，家長總是陪著孩子到遍各大醫院、機構進行不同的治療，到了要進入國小前，家長可與醫師、治療師討論只要留下一兩個主要的治療就可以啦！一方面是時間的考量，在國小確實會比幼稚園有更多的課業壓力；另一方面也是考量到孩子的心態。以其他才藝興趣課程取代，像是身體協調差的孩子，之前或許是進行職能或是物理治療課程，到了國小階段，就可以考慮以體操課程取代…等。應該說在學齡前早期療育是相當重要，積極的協助遲緩兒做能力的加強及補足，但到了國小就需要考慮如何去建立孩子學習的自信心，不要再一直去處理孩子的弱勢，那會造成孩子的無形的負擔及挫折。當然還是有些治療課程是無法取代且亟需要的，當然還是要持續，但要注意到孩子的心理情緒狀態。

聊到這邊不免也要提到除了家長的努力外，通常每個縣市教育局在每年三月份開始就會陸續報名及進行特殊生入國小的鑑定安置晤談工作，經過完整的鑑定流程，以確認孩子特殊需求的身分，再將家長提供的醫療評估報告、學齡前的就學狀況、班级輔導及策略執行、個別化教育計畫執行情形..等資料，一併轉至即將進入的國小輔導室，在孩子還沒有進入國小之前，學校就已經為遲緩兒做好事先完整的規畫，像是認輔教師、班級教師及需要的相關資源(空間環境的考量、輔具評估訂做…)，這對於孩子而言，絕對會更有保障。

在開學之前，也建議家長可以先去拜訪學校輔導室主任或是特教組長，清楚的告知孩子的狀況(如果是經過鑑定安置進入國小的孩子，學校會主動安排轉銜會議，約幼稚園教師、家長及相關人員一塊討論孩子的需求)，很多家長會認為不主動告知孩子的狀況，是爲了避免讓孩子在進入國小被貼標籤。但如果不事先講，等之後編班分配班級教師之後，在資源的分配及孩子學習資源上，都會大受影響，相信只要家長願意坦承，願意主動跟老師做溝通，班級教師絕對都是願意幫助孩子的，若是擔心被標籤的問題，而不願表明孩子問題點的話，到開學之後反而會讓班級教師措手不及，而造成教師莫大的困擾，影響到親師溝通，更直接影響到孩子的學習。

我們相信在與學校、老師共同努力及溝通下，老師會竭盡所能的提供孩子最適切的學習環境，學習過程中也配合著老師對於孩子生活適應及學科上的協助及建議，在這樣親師溝通，及相關資源的介入下，孩子的進步絕對是指日可見。就讓我們一同牽著小寶貝的手，一起走向快樂寬廣的學習之路！