【時代力量新北黨部新聞稿】- 新北市消防員權益總體檢，時代力量呼籲盡快補足人員、裝備大缺口
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明天是「國際消防員日」，時代力量新北黨部與消防員工作權益促進會 搶救消防員 於今(5/3)日共同召開記者會，為消防人員的基本權益發聲。出席者包括有時代力量新北黨部副執行長陳姳臻、彭盛韶，以及消防員工作權益促進會理事翁立思 ，針對消防人員的整體勞動權益進行總體檢，並且提出三大訴求：
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1⃣ 確實提出人力補充計畫。
2⃣ 設備補充應兼顧品質與常態性規劃。
3⃣ 合理分配訓練時數、避免過勞。
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#新北市升格已逾11年，#消防員員額依舊補不足
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陳姳臻表示，消防員權益是時代力量長期關心的議題，時代力量新北黨部過去幾年也不斷提醒新北市政府應該要重新檢視消防預算、消防員工時問題、消防設備的確實補足，以及品質提升。在國際消防員日的前夕，希望透過這場記者會，讓社會以及新北市政府再次重視相關問題，儘速提出因應對策。
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陳姳臻說，以內政部消防署最新的統計數據來看，新北市消防人員的編制額應是3,500名，預算員額2,583名，但實際上現有員額卻只有2,357名，新北市消防員服務人口比為1：1,710，等於一位消防員必須照顧1,710位新北市民的生命財產安全。新北市消防服務人口比為全國第三高，過去已經多次提過，但依預算員額來看，新北市消防員的缺額仍然高達226名，是全國缺額最多的縣市。換言之，新北市若按預算名額補足消防人力，則服務比就會降至1：1,560，對於減輕人力負擔與降低工時亦會有幫助。
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相較於國外主要城市的三位數消防服務人口比，新北市消防服務人口比是紐約的三倍，消防人員的工作負擔與壓力名列世界前茅。消防署曾推動「充實消防人力推動計畫」，陳姳臻呼籲新北市政府也應該要有自己的消防人力充實計畫，真正一步一步達到服務比下降的目標。
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#老舊消防衣依舊無法替換，#缺乏維護保養評估規範　
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陳姳臻表示，要改變消防人員的職場環境所牽涉的面向很廣，除了人力以外，消防裝備的補充與維護，才能保護好消防人員，進而維持良好的服務品質。新北黨部長期關注消防衣短缺問題，這幾年透過民間的捐款與贊助，儘管今年度達到每位消防人員擁有第二件消防衣，但對於未來常態性的汰換與維護預算，至今仍未明朗。陳姳臻說：「原先擔心的是沒有預算補上第二套消防衣，現在是擔心沒有常態預算維持應有的養護。」
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落實兩套消防衣的政策，也應該更加重視消防衣的維護管理。依《消防機關消防衣保養維護管理注意事項》規定分為現場與進階檢查，而美國消防協會(NFPA) 則將消防衣的清潔工作分為現場除汙、分隊除汙及專業檢修，消防人員打火結束後消防衣會殘留影響身體健康的污染物質，應該要落實NFPA規範的三個步驟，確保消防衣接受恰當的維護工作。
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有關現場除汙的部分，目前台南市、桃園市在消防車上有安裝可在現場除汙的除汙灑水頭，新北市政府應參考該作法落實現場除汙工作。且依照目前新北市政府的作法，經歷火警之後消防衣應該完成的專業檢修，僅僅只有一個月一個大隊約10件可送洗，無法配合消防人員實際出勤的需求，新北市政府應該重新盤點需求，提高送洗頻率與件數，真正符合基層需求。
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#補充美式梯、#救護車全面貼反光條迫在眉睫
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彭盛韶指出，包括新北市在內的消防單位，除了消防衣，包括消防梯、救護車反光條等消防裝備仍舊不齊全。目前，台灣多數消防單位所使用的梯子為常見的工業雙節梯，承重為150公斤，但消防員穿著全套設備的重量就100公斤，只要救援一名體重正常的成年傷患，就會超過其乘載重量，加上雙節梯的不耐熱性，除了會增加救援的困難，更會陷救援人員於高度風險中。
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彭盛韶說，2019年台中消防隊演練時，雙節梯下墜引發爭議，時代力量黨團當時就曾召開記者會，表示應該要精進裝備並且檢討使用年限。去年(2020)高雄市消防隊在進行編組訓練時，也因為雙節梯卡榫鬆脫，導致模擬演練的消防人員脊髓骨折。相較於雙節梯，美式梯承重與耐高溫的能力較高、卡榫的設計以及配置的拉繩符合救災需求，且有溫度示警及即時檢測功能，彭盛韶呼籲新北市政府應考慮全面，或者漸進式地更換安全性較高的美式梯，其表示，雖然兩者在預算上有所差別，但安全防護不應該打折，沒有什麼事情比生命安全更重要，市府莫因裝備問題而誤了保障消防員的機會。
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另外，雖然救護車貼反光條還不是法律上的必需設備，但這幾年臺北、臺南與高雄等縣市都開始將救護車的外觀加上「巴騰堡格紋（Battenburg markings）」的反光條，目的是為了增加車輛的辨識面積和夜間能見度，可以保障救護車的行車安全，以提升救護效率。彭盛韶認為，新北市是全台人口數最多的縣市，當其他五都開始設置反光條，新北市就應該更積極推動將救護車貼上反光條，一方面可有效促使其他用路人及早警覺、安全避讓；另一方面也可加強救護車的行車安全。
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綜上，依照職業安全的精神，雇主本有義務提供受雇者符合安全標準的器具及設備，更遑論是工作風險列在保險6級的消防人員。目前新北市政府經常利用民間捐贈來補充裝備，但一方面又為符合職業安全衛生的精神，二方面無法確保常態性的設備維護與汰換，難為長久之計。
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#應檢討消防人員勤務繁重、#訓練密度過高，#避免消防員過勞
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翁立思表示，近年來，新北市消防局為了提升「消防救災救護能力」、降低傷害，開設了不少訓練課程，例如高級救護技術員訓練、特種搜救基礎訓練、救助隊訓練等，「並規劃許多超越消防署要求之勤業務評比項目。」當時程相近，各科室訓練、勤業務皆壓縮在一起時，是否會造成各消防分隊人力調度上的壓力，是值得商榷的。
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另外每年的龍舟賽事、支援市府各局處非三大消防任務之勤業務，新北市消防局都會消耗救災救護人力、車輛器材配合，是否會加重消防人員勤務上的健康負擔、影響民眾安全保障？
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翁立思接著說，消防工作的高危險性，執勤需要絕對集中精神，但以新北市過高的消防服務人口比，消防人力吃緊、消防人員休息時間不足，「符合憲法保障的工時健康權」對消防人員來說更是遙不可及的夢想。先前徐國堯案學長所提的釋字785，已經說現行的勤休與超勤補償制度違憲，有關消防員有效分配工作訓練時數，刻不容緩。是上述的「各科室訓練、業務」排程在沒有有效分配與安排的狀況下，也會導致消防人員「被迫工時上升」配合勤務運作。
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面對這些人力吃緊又勤務繁重的問題。翁立思期盼新北市消防局「除了控管全局訓練流量，更能定期協調各科室、大隊重新研議、檢討各項業務、訓練之時程規劃，避免在隊人力不足導致違反基層消防員健康權、工時上升的情形發生。」
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且上述不論是工時分配、設備的需求都應該要納入基層消防員的意見，甚至可以跟消防員協會合作，一起來推動更符合基層需求的規劃與設計。
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最後，陳姳臻表示，在「國際消防人員日」的前夕，希望透過這場記者會，可以讓社會各界及新北市政府更加重視消防人員的權益，並且呼籲新北市政府及相關政府單位，確實提出消防人力補充計畫；補充兼顧品質與常態性規定之設備；並且合理分配消防人員的訓練時數。從消防員工作權益促進會成立，消防員的權益開始被大眾所知，至今經歷了多場殉職與職災，不論是人力不足、設備不足、專責分工等都是老話題了，但是市府目前做的是遠遠不夠，期盼侯友宜市長帶領的新北市政府，能夠針對消防員整體勞動條件的改善進行盤點並提出計畫。最忌諱的是見一個漏洞補一個，缺乏長遠規劃，無助於整體消防環境的提升。

【女嬰跟女孩都長胸部了！？認識讓孩子長不高的 #性早熟】

兒科門診日常中除了最常見的發燒感冒、咳嗽、過敏發作打噴嚏🤧以及腸胃炎，偶爾會遇到特殊狀況

例如：

『孩子的ㄋㄟㄋㄟ發育了！』

這是怎麼回事？

該怎麼辦？

歐醫師在門診遇到2個小女孩，分別是一歲多、七歲半，都是胸部發育了、有性早熟的狀況。

歐醫師幫她們寫了轉診單，爸爸媽媽帶孩子到大醫院的 #兒童內分泌科 進一步檢查。

她們的診斷不同、後續發展也不一樣

一個觀察後痊癒

一個需要治療否則會長不高！

更詳細的內容請大家移駕至週末上傳的 Podcast 👉 https://pse.is/39wbvz

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要了解為何兩個孩子後續發展不同，我們一起來認識「性早熟」～

📌 性早熟的定義（亞洲人）

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女生8～13足歲開始發育、出現 #第二性徵 是正常。

第一個發育的部位是胸部，小於8歲就胸部發育，就可能是性早熟。

🚹

男生9～14足歲開始發育、出現「第二性徵」是正常。

第一個發育的部位是外陰部，小於9歲的男孩如果蛋蛋、小鳥開始發育變大，就可能是性早熟。

📌 為什麼會性早熟？

🔹種族

非裔人種比其他種族早，女生6歲就可能開始發育了。

換句話說，6歲半開始發育 👉在非裔算正常，在亞裔算性早熟喔。

🔹遺傳

母系長輩（媽媽、阿姨、姊姊）早發育，孩子就可能比較早發育。

🔹性別

性早熟的孩子女生比男生多，大概 10：1。

🔹生病

腦袋或內分泌器官生病了、有可能是惡性腫瘤。

🔹其他

肥胖、高胰島素阻抗、環境荷爾蒙的暴露，研究發現都跟性早熟有關。

📌 性早熟的外顯症狀

🔹除了第二性徵發育，性早熟的孩子常常伴隨有 #半年內身高快速竄高 的狀況，會讓家長一度很開心、認為孩子像小時候一樣，一暝大一寸！

🔹性早熟背後可能有病因，例如腦袋生病了，可能表現為：

．#半夜頭痛

半夜會痛醒的那種頭痛，無法忍耐的頭痛，有可能是腦壓高的症狀。

．#走路撞到人

小朋友看不清楚、寫字歪一邊，或是走路不穩、容易走一走撞到人，除了近視弱視之類的問題，有可能是腦瘤壓迫造成的視野缺損。

．#噁心嘔吐

不明原因嘔吐，沒有腸胃炎或害喜的嘔吐，有可能是腦袋生病造成的。

．#半夜尿床

不會尿床年紀的孩子卻連續幾天尿床、一直喝水、尿尿很多，除了考慮血糖問題之外，有可能是腦垂體生病了產生的「尿崩症」。

「腦垂體」是大腦中的小老闆，掌管大小事，包含正常排尿、性腺該怎麼樣工作。因此腦垂體生病時，不同的下屬單位就會跟著出事，例如：尿床、性早熟。

🔹性早熟背後可能有病因，例如身體長腫瘤，可能表現為：

．#肚子變大

青少女肚子變大如果不是變胖、不是懷孕，有可能是「腹部腫塊」，良性或惡性腫瘤，要進一步檢查才知道。

歐醫師曾經遇過10歲女生肚子變大，洗澡時被家長發現，最後檢查結果是10+公分的「惡性腫瘤」😭😭😭

．#體重減輕

如果是惡性腫瘤，有可能會不明原因快速消瘦。

📌 性早熟對孩子健康的影響

🔹身材矮小

以身高來說算是「小時了了，大未必佳」的一種呈現，比別人提早長高，但是最後長的不太高。

🔹女孩月經提早來，男孩性慾提早出現。

🔹外觀跟同儕不一樣，孩子可能因為害羞、自卑產生心理壓力，甚至被言語霸凌、被排擠。

🔹國外研究發現女孩性早熟會增加被性侵害、未婚懷孕的風險！

🔹性早熟的孩子可能伴隨著肥胖、代謝症候群（三高）的問題，威脅成年期健康。

🔹增加成年後不孕的風險，而且女生的 #婦科癌症風險提高！

📌 性早熟的治療

🔹中樞性早熟

治療腦袋生病的地方，也許要開刀。

🔹周邊性早熟

治療生病的器官，也許不用開刀。

🔹其他

．健康均衡的飲食 🍱🥛🥬🍎🥚，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．規律運動 🏃‍♀️💃🏊‍♀️🏂🧘‍♀️，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．遠離環境荷爾蒙

（1）減少使用塑膠製品、少吃罐頭食品。

（2）某些「精油」有可能干擾正常的內分泌系統運作。

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❤特別感謝我的學姊，林口長庚兒童醫院 內分泌專科 邱巧凡醫師接受我的Podcast訪談，才有這一篇的誕生。

#歡迎轉貼 #超級歡迎分享這集得來不易的Podcast

#兒童性早熟 #兒科 #醫學 #長高 #兒童健康 #發育 #青春期 #性教育 #兒童內分泌 #環境荷爾蒙

照片：照舊是圖文不符，非當事人。

【減脂遇到瓶頸?「飲食紀錄」可以助你一臂之力！】
經常有問我：「晚餐優格配水果會瘦嗎?」、「早餐吃番薯碳水會不會太多?」
雖然我完全可以理解，減脂期間會遇到很多疑難雜症，不曉得自己吃對還是吃錯，著實令人不安。
但是，光憑單一餐次片段的資訊，實在很難做出完整判斷，減脂要成功，#熱量控制 和 #飲食均衡度 一樣重要。
　　
我經常建議積極減脂的人，把每天的體重變化、放入口中的所有食物、運動時長通通「記錄下來」，紀錄一陣子後，你可能會發現，每次生理期要來之前體重都會上升、熱量控制不當愛吃零食，魔鬼藏在細節裡，唯有 #紀錄 才能找到盲點。
　　
推薦大家一款好用的飲食紀錄APP #是方i健康，我自己使用了一段時間記錄每日體重和熱量，覺得介面操作起來非常簡單好上手，常見的連鎖外食幾乎都可以找的到熱量，也有一些有趣的競賽來督促自己增加體能活動，讓生活變得更健康和趣味。
　　
以下是幾個我滿推薦的功能：
1.#智能飲食管理功能
過去我使用過很多飲食紀錄APP，都是三天曬網兩天捕魚，因為許多國外APP內建的食物內容和計算單位和台灣人平常的飲食習慣不太一樣，一下oz、一下liter，頭都要昏了。
而是方i健康內建的食物資料庫，幾乎涵蓋台灣連鎖餐飲的食物，食物單位大多是一個、一份，例如早餐吃了一個豬肉滿福堡加蛋400大卡，直接點選就可以了，相當方便。
如果真的很懶，可以直接拍照，智能飲食管理功能可以協助辨識食物，再點選相符的項目即可。
　　
2.#體重BMI記錄功能
紀錄體重不是為了要瘦到走火入魔，而是要了解飲食內容和體重變化的關聯，有時候前一天晚上吃得特別多、或是吃了重口味的鍋物，隔天體重立即上升1、2kg，下次再吃到類似的食物，就可以斟酌自己的食量，湯也要少喝一些。
　　
3.#趣味競賽
APP當中有許多有趣的競賽和活動，像是今年一月份的每天1萬步行挑戰，我就有報名參加，參加後APP會經常提醒每日步數，我個人覺得這個功能對我來說很有警惕作用，畢竟最近天氣這麼冷，真的很想待在家裡不運動。
　　
4.#健康數據整合
除了飲食和體重紀錄之外，有三高者，也可以同時記錄每日的血壓、血糖，同步掌握各項身體數值的變化，對於健康管理會更有幫助！
　　
5.#健康風險評估
登錄各項身體資料和數據後，智慧健康分析引擎會提供健康風險預測與分析，並且換算出健康分數、身體年齡、BMI、自我保健分數，我的整體健康分數84.4分，身體年齡竟然只有20歲，竟然比實際年齡小這麼多，蠻令人得意的XD
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👉這裡下載
APP store: https://apps.apple.com/us/app/id1468194483
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#是方i健康 #健康管家 ＃健康行動站 #個人健康管理

減肥後皮鬆肉垮，怎麼辦？

很多人減肥都希望「快速減重」，快速減重會產生幾個問題你不可不知。這些問題包括快速減重的副作用，例如：掉髮、免疫力降低、膽結石……等等，其中有一個被大家忽略的就是：皮鬆肉垮。

概念上很像氣球消風的現象，氣雖然消了皮卻沒有緊縮，就會呈現「皮鬆肉垮」的外觀。這種問題屢見不鮮，特別是採用減肥手術（胃繞道手術、胃間隔手術……）快速減重後最容易看到。在國外解決這個問題的方法是把多餘的皮膚切掉縫合。切除縫合無可避免地會留下一道長長的疤痕，令人畏懼。

所以，最好的解決方法就是預防。預防的方法就是放慢減肥的速度。當減肥遇到停滯期的時候不必緊張，維持瘦下來的體重一段時間，讓身體去適應它。這個時候因為熱量的吸收沒有增加，而細胞跟細胞間的接觸緊密度又已經下降，身體會失去「接觸性抑制」的效應而驅使生長因子作用在纖維母細胞和脂肪前驅細胞，想辦法填補這個空間。而因為熱量沒有增加的關係，脂肪細胞沒有辦法增加，所以纖維母細胞就會分泌更多的膠原蛋白和彈性纖維來填補瘦下來的空間。

纖維母細胞所製造的膠原蛋白和彈性纖維是組織維持緊密和彈性的主要物質，所以遇到停滯期的時候先別緊張，讓此時的體重維持不要復胖，一至兩月左右（要看每個人的體質而定）皮下的緊密度就會改善，如果能加上機械性的刺激，例如按摩或拍打，效果會更好。

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瘦小腿—看完才知道何時該找醫美醫師的幫忙

東方女性因為身材較為嬌小，多半希望小腿纖細一點，這樣看起來比較高挑，穿高跟鞋也比較好看。所以在台灣，瘦小腿的方法的都很受歡迎，只要可能對瘦小腿有效，都有人會去嘗試。

但是，通常來找我的女性客人，最後都告訴我說：沒效。有人去按摩，有人去埋線，有人去拍打穴道，最後都得到令人失望的後果。

其實這是可以想見的，因為小腿負責走路，腳跟離地就是小腿肌肉收縮造成的。只要是正常人就不斷的走路、不斷地鍛鍊小腿。體重越重，小腿得到的鍛鍊就越大。肌肉的特性是越鍛鍊越結實，不鍛鍊才會鬆垮萎縮。你每天都在鍛鍊它，怎麼可能希望它萎縮變小呢？

所以，採用真正有科學根據的做法瘦小腿，才不會花錢又浪費時間。第一、如果小腿有脂肪堆積，當然要將脂肪吸除，傳統抽脂或現在的溶脂都可以立竿見影，使皮下脂肪減少。但是要找對醫師，我曾經看過小腿抽之後凹凸不平的慘狀，雖然可以修補，畢竟預防勝於治療。

第二、肌肉粗壯的小腿，要讓肌肉縮小。以前有阻斷神經的做法，有沒有效？當然有效，因為生理學上，支配肌肉的神經被破壞後該條肌肉就會萎縮，大家可以看看中風的人，因為腦神經壞了，沒有辦法對肌肉下指令，所以中風的那塊肌肉會瘦得跟木材一樣就是這個道理。但是最近越來越多以前做過神經阻斷的女性來找我，抱怨小腿變形。因為阻斷的肌肉萎縮後，還是要走路，小腿就會利用沒有萎縮的那塊肌肉—比目魚肌，漸漸這塊比目魚肌越來越大，小腿就會變形。

另外一種電波瘦小腿（有人叫「奧莉薇瘦腿」、也有人叫「名模纖腿術」）是利用電波加熱讓小腿肌肉萎縮，做得好的話也有效果。但是我曾經看過有一位女性電波瘦小腿後，小腿圍縮了三公分。一年後又變大，彈回來兩公分。你們知道為什麼嗎？因為她到國外自助旅行了一年，一直走路，把剩餘的小腿肌肉又練大了。

所以，如果做了任何治療讓小腿肌肉變小，最好的保養方式是不要鍛鍊你的小腿，包括長時間的走路。但是對於必須走路或喜歡運動的人來說，這樣就會造成很大的壓力，害怕小腿肌肉回來白花錢了。

對於這些人來說，我比較建議打肉毒桿菌素來瘦小腿，幾個優點：第一、沒有手術的風險，幾乎零副作用。第二、肯定有效。第三、每半年施打一次，三年後會定型。第四、沒有壓力，打完後照樣可以走路運動，反正半年要再打一次，這半年內小腿會變細變好看。第五、可以針對腿型作局部修整，小腿變形的也可以改善。

缺點是：三年下來費用比手術高，不過其實你把費用除以六，等於每個月花個幾千塊就可以讓小腿變美，並不會比你花在化妝品或保養品的費用高多少。

最近有一種「加強型」的肉毒桿菌素，使用的效果不錯，而且了以後不會完全胖回來。舉例來說，改善了一百分，傳統型會回來90分，加強型的只會回來50分，等於有50分的永久效果。

以上跟大家分析瘦小腿的方法，實際應該選哪一種，還是要和專業醫師討論之後再做決定。

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但是，通常來找我的女性客人，最後都告訴我說：沒效。有人去按摩，有人去埋線，有人去拍打穴道，最後都得到令人失望的後果。

其實這是可以想見的，因為小腿負責走路，腳跟離地就是小腿肌肉收縮造成的。只要是正常人就不斷的走路、不斷地鍛鍊小腿。體重越重，小腿得到的鍛鍊就越大。肌肉的特性是越鍛鍊越結實，不鍛鍊才會鬆垮萎縮。你每天都在鍛鍊它，怎麼可能希望它萎縮變小呢？

所以，採用真正有科學根據的做法瘦小腿，才不會花錢又浪費時間。第一、如果小腿有脂肪堆積，當然要將脂肪吸除，傳統抽脂或現在的溶脂都可以立竿見影，使皮下脂肪減少。但是要找對醫師，我曾經看過小腿抽之後凹凸不平的慘狀，雖然可以修補，畢竟預防勝於治療。

第二、肌肉粗壯的小腿，要讓肌肉縮小。以前有阻斷神經的做法，有沒有效？當然有效，因為生理學上，支配肌肉的神經被破壞後該條肌肉就會萎縮，大家可以看看中風的人，因為腦神經壞了，沒有辦法對肌肉下指令，所以中風的那塊肌肉會瘦得跟木材一樣就是這個道理。但是最近越來越多以前做過神經阻斷的女性來找我，抱怨小腿變形。因為阻斷的肌肉萎縮後，還是要走路，小腿就會利用沒有萎縮的那塊肌肉—比目魚肌，漸漸這塊比目魚肌越來越大，小腿就會變形。

另外一種電波瘦小腿（有人叫「奧莉薇瘦腿」、也有人叫「名模纖腿術」）是利用電波加熱讓小腿肌肉萎縮，做得好的話也有效果。但是我曾經看過有一位女性電波瘦小腿後，小腿圍縮了三公分。一年後又變大，彈回來兩公分。你們知道為什麼嗎？因為她到國外自助旅行了一年，一直走路，把剩餘的小腿肌肉又練大了。

所以，如果做了任何治療讓小腿肌肉變小，最好的保養方式是不要鍛鍊你的小腿，包括長時間的走路。但是對於必須走路或喜歡運動的人來說，這樣就會造成很大的壓力，害怕小腿肌肉回來白花錢了。

對於這些人來說，我比較建議打肉毒桿菌素來瘦小腿，幾個優點：第一、沒有手術的風險，幾乎零副作用。第二、肯定有效。第三、每半年施打一次，三年後會定型。第四、沒有壓力，打完後照樣可以走路運動，反正半年要再打一次，這半年內小腿會變細變好看。第五、可以針對腿型作局部修整，小腿變形的也可以改善。

缺點是：三年下來費用比手術高，不過其實你把費用除以六，等於每個月花個幾千塊就可以讓小腿變美，並不會比你花在化妝品或保養品的費用高多少。

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