【凱鈞話重點】疫苗短缺使人惶恐！可接種疫苗時又令人遲疑? 你現在身加有幾個疫？ 新冠肺炎持續蔓延，全球出現疫苗荒，現階段逐一開放民眾施打新冠疫苗，但由於施打疫苗後可能產生相應風險，而讓部分人遲疑不前！ 除了在不同疫苗廠牌間的差異、副作用及適用族群等問題之外，針對目前可施打的COVID-19疫苗之相應資訊，包含居家快篩及疫苗施打等注意事項，皆逐一彙整於此次專題當中，盼在防疫路上能客觀了解並審慎評估，同時降低染疫與排斥風險，使社會早日安定重回正軌！ 📌接種疫苗的意義 根據衛福部資料公布，目前國際間緊急授權使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑(或一劑)後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。所謂的疫苗保護力，是指接種疫苗的人群與沒有接種疫苗的人群相比，減少了多少罹病、重症或死亡的風險，可經由臨床試驗，或大規模接種後的流行病學資料得知。 📌AZ、莫德納、輝瑞、NVX-CoV2373四種疫苗的作用原理是什麼？ 疫苗的基本設計就是將病原菌製備成不具傷害力的形式，但是仍保留病原菌刺激人體免疫系統的特性。當接種這種不具傷害力的疫苗後，便會給人體免疫系統留下「有記憶的」免疫細胞，他們會記住未來應如何對抗病毒。若我們在自然的環境中再次接觸到這種病毒時，免疫系統便會依循其原有的記憶，產生有效的抗體阻止病原菌的傷害，以避免感染。 目前主要有4種不同種類的新冠疫苗，製造技術各有不同： 一、mRNA（信使RNA）疫苗：莫德納（Moderna）、輝瑞／BNT mRNA疫苗會將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA送至人體細胞，並製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，產生對新冠病毒的免疫力 二、蛋白質次單元疫苗：高端、聯亞、國光、賽諾菲、NVX-CoV2373 利用基因重組技術製作出病毒表面棘狀蛋白，做成疫苗打入人體，讓免疫系統產生免疫反應 三、病毒載體疫苗–線病毒疫苗：阿斯特捷利康（AZ）、楊森製藥（J&J） 將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應 四、全病毒疫苗：中國科興 用較傳統的方式製作，採用失去活性死毒疫苗及降低病毒活性後的減毒疫苗刺激人體免疫系統 目前廣泛進行施打的疫苗有阿斯特牛津AZ疫苗、莫德納Moderna疫苗、BNT輝瑞疫苗。而近期討論政府透過COVAX預定NVX-CoV2373疫苗，後續資訊也備受關注。 #阿斯特捷利康AZ疫苗 AZ疫苗（AstraZeneca）是指含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因之非複製型腺病毒載體之疫苗，用於預防COVID-19，目前已通過WHO、歐盟等緊急授權使用。依據疫苗仿單之適用接種年齡為18歲以上，接種劑量為0.5 mL，接種途徑為肌肉注射，接種劑次為2劑，並需存放於2 ~8°C之冷藏儲存空間 #莫德納Moderna疫苗 是 SARS-CoV-2 病毒棘蛋白之mRNA疫苗，mRNA疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒結構蛋白之一，為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原）的mRNA，接種後在人體細胞質內製造棘蛋白，此疫苗抗原釋出細胞外，進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。需透過2-8℃之冷藏儲存設備配達，且僅保存28天，適用於18歲以上，接種劑次為2劑 #BNT輝瑞疫苗 由美國及德國共同研發的輝瑞疫苗，與莫德納疫苗皆屬於mRNA疫苗，施打者需接種2劑，建議以肌肉注射方式，每劑0.3毫升，需用-60～-80°C超低溫冷凍保存 #Novavax的NVXCoV2373疫苗 諾瓦瓦克斯醫藥（Novavax）是一家美國疫苗研發公司，總部位於馬里蘭州蓋瑟斯堡，在馬里蘭州羅克維爾和瑞典烏普薩拉設有工廠。該公司研發季節性流感疫苗和2019冠狀病毒病疫苗。採用蛋白質次單位（protein subunit）原理製作，利用純化的病毒片段來刺激免疫反應。高端、聯亞也使用相同技術開發新冠肺炎疫苗 Novavax在2021年6月14日公布在美國與墨西哥的三期試驗結果，實驗共有2萬9960位18歲以上人參與，其中3分之2的受試者接種2劑疫苗，2劑疫苗施打時間間隔3週，其餘受試者則為對照組，共77人染疫，63人為對照組，14人為疫苗組。結果顯示：對COVID-19 中度和重症的保護力為 100%（95%CI=87.0-100），整體有效性為 90.4%（95%CI=82.9-94.6），對由原始新冠病毒（SARS-Cov-2）株引起的輕度、中度和重度症狀的保護力為 96.4%，對英國、巴西、南非及印度等變種病毒的保護力達 93%，對高風險族群的保護力也達 91.0%（95% CI=83.6-95.0）。Novavax計劃在今年第三季度向FDA申請緊急使用授權（EUA）。待獲得核准，該公司將分別在 2021 年第三季和第四季度開始，每月各生產1億劑疫苗和1.5億劑為目標 #凱鈞話重點

#照片找亮點😂 歷史就是一面鏡子 2009爆發了號稱世紀首疫的「H1N1流感」全球大爆發，單以美國為例，造成近6000萬人染疫，1.2萬人死亡。台灣也造成數十萬人感染，35人死亡。 當年我擔任行政院副院長並兼中央流行疫情指揮中心總指揮官，與衞生署楊志良署長，張上淳副署長一同抗疫，並與藝人豬哥亮一起推廣疫苗施打，往事歷歷在目。 近日為了疫苗，大家紛紛想起當年民進黨的蔡英文主席為了H1N1的防疫批評政府的話，對照12年後的今天備覺諷刺！ 2009年蔡英文批評的話：「台灣醫療水準有能力因應疫情，關鍵在於領導人有無扛起責任的決心？」不就是今天人民對民進黨政府與蔡英文總統的寫照！ 對於國產疫苗，2009年的蔡英文主席強力要求「為恐國光疫苗在臨床實驗發生狀況，政府必須先行向國際市場採購疫苗。」而今2021年疫情險峻，國人強力要求民進黨政府立即進口各種合法疫苗，「給我疫苗，其他免談」成為全民的共識。對照近日民進黨對進口疫苗的種種發言與民間捐贈疫苗態度，加上昨天蔡總統再度為國產疫苗的辯護，人民感到非常錯愕與憤怒！ 或許蔡總統又會採取「時空背景不同之術」來回應，但是面對疫情的嚴峻與每日攀高的死亡人數，領導者真的忍心看到台灣人民受苦受難？ 歴史就像一面鏡子，今天疫苗的關鍵就在於蔡總統有無扛起責任的決心？蔡英文總統想一想2009的蔡英文主席，為了台灣人民，做該做的事吧！

《世界級疾病對人類的影響》  作者｜吳安芃 校正｜王劭翔  -  假如「歷史」是指某種事物在特定時空裡生、誠、住、滅的歷程，那麼，「疾病」也應該有其歷史。（引用自林富士：疾病的歷史）  傳染病史與生物的進化史，占據了從史前到現代人類疾病的大半江山，或許能說傳染病史就是醫學史，其驅使醫療方面的研究，同時也帶動人類在科學領域的進步。  我們能簡單下這樣的結論：傳染病是透過民族及文化的接觸與交流，同時是歐洲世界的擴大及世界一體化而流行開來的。  時間軸來到今日，從2019年年底爆發的新冠肺炎病毒，至今已一周年，影響世界上不分性別、國籍、種族、年紀的人們在日常生活中的食衣住行育樂。  其繼續肆虐全球之際，人們祈願疫情早日退去，但歷史上幾次大流行的致命病毒、病菌部分還在我們的身邊，與人類共存。  就讓我們一同檢視，歷史上一些流行病疫情在當時是怎麼處理，以及對當代產生什麼樣的影響，人類文明又是如何在一次次的疫情襲來下，穩住陣腳，持續締造下一頁的輝煌。  -  如果說到疫病，就不得不提及14世紀，至今致死率排行第一的黑死病。在那個黑暗時代，人們信奉著至高無上的上帝，而教會也成為了上帝的代言人，執掌了整個西歐的權力。  然而自十字軍東征後，教宗的威信日漸下滑，黑死病則成了最後一根稻草，在教會無力解決情況下，壓垮了人們對教會的信賴。  人們逐漸尋求各種偏方，有的人轉而向巫術尋求協助，有的人將貓視為傳播疾病的惡魔，有的人認為黑死病是上帝的懲罰，需要對自己施以虐刑來贖罪。而這些方法卻毫無效用，反而使黑死病更加氾濫。  在這個情況下，甚至有人覺得與其坐等死亡，倒不如醉酒高歌、及時行樂，也有一些人遠赴他鄉躲避疫情，這也是造成封建制度垮台的原因之一，而中世紀史學者赫利夕對佛羅倫斯的研究就指出，由於大量人口死亡造成人手短缺，工資因而上漲，改善了工人的處境，劇烈地改變了雇主與勞工之間的關係。  時間來到17世紀，這是個歐洲人輝煌的年代，但在這個時間點，天花也在悄悄蔓延，在各大洲間輾轉流連，成為各國的夢魘，在美洲甚至使原住民人口銳減，多數農地歸於荒蕪，這才使西班牙得以擊敗原住民開始他們的殖民時代，而這時的白人也被原住民視為神的選民，因為在同樣受疫情侵擾下，白人卻毫髮無損，他們卻死傷慘重，這也成為他們能夠迅速接受基督教並接受被殖民的主因。然而事實卻是，多數白人早已在感染天花後獲得免疫力。  而在20世紀時，有一種疾病令人望而生畏，那就是致死率排行第二的西班牙流感，它在一戰期間使青年男子大量死亡，原因是這場疾病普遍被認為是發源於「一戰」西方戰線擁擠的軍營，伴隨軍隊在戰爭結束後返鄉開始蔓延。在1918到1920年兩年間，西班牙流感造成全球4000萬至5000萬人死亡，甚至超過一戰戰死總人數。同時因為勞動力的缺失，使女性接替原本男性的崗位，在就業人口中佔了近21%，這為未來的女權運動，打下深厚的根基。  如今在21世紀，我們又迎來了一個新的威脅—新冠肺炎，這場由我們這個世代親自目睹的疫情，它，使得人人出門都需要配戴口罩，造成口罩價位一度居高不下；使得可能只是普通的小感冒，就使周遭的人人心惶惶；使得在國外遊學的學子，面臨有家卻歸不得的窘境。  它的威脅時時刻刻都體現在它們身上，我們被束縛著，我們被改變著，而我們也在接受著。  為了適應這樣的生活，人們漸漸避免前往公共場合，也越發重視個人衛生習慣，同時也開發出各式各樣的網路平台，而這樣的生活，只要疫情無法被解決就無法結束。  -  疾病的傳播不僅是直接威脅人類的生命，也在當時代下，就注定影響一個族群、種族，甚至是國家未來的發展。例如黑死病，其直接動搖了中世紀歐洲佃農制經濟的基礎，其中有歷史學家認為，經過鼠疫的腥風血雨，歐洲不少封建國家從滿目瘡痍中重生，開始向現代社會、商業經濟方向邁進──這場鼠疫催生了當代西方文明。  總結本篇專欄，希望能透過歷史軌跡的時間軸，讓讀者了解疾病發展的歷史脈絡，同時也期盼COVID-19能早日得到解方。  人類消滅天花的壯舉證明了：「全世界科學界同心協力，就可能成就偉業，而這樣共同參與、合作、共好的項目是世界上前所未有的，當然，希望在未來的日子裡，能將其變成共享的成功。」  雖然新冠肺炎的挑戰較過去所有的瘟疫要嚴峻，尤其因為它具有極強的無症狀感染性，不過隨著美國的莫德納、美國的輝瑞與德國的BioNTech合作、英國阿斯利康製藥等藥廠，皆已經研發出對抗COVID-19的疫苗。  除了上述的國際廠商，台灣也有廠商正在嘗試研發應對的疫苗，如國光生技、高端疫苗及聯亞藥業等，而今年起也開始有許多國家開始陸續進口並施打疫苗，雖然疫苗的誕生不代表疫情就會就此終結，但這些疫苗不僅是人類藥品研究的突破，同時也讓全世界稍微能對新冠肺炎不再如同當初那般惶恐、手足無措。  但我們還是應該記住，歷史上那 大流行的病毒們，雖然那些危機化解了，但病毒和病菌，以及它們導致的疾病感染和流行，從來沒有消失。歷史上幾次疾病大流行的終結，是多種因素共同促成的，包含人類對疾病傳播知識的增多、對公共衛生和醫療保健的重視、新治療方法與疫苗的開發等，而今日的新冠疫情，也同樣會以過去人類研究的軌跡，一步步找到解方。