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全世界兒童與青少年，普遍面臨肥胖的威脅 ; 要處理肥胖問題，除了注重飲食，還需要運動介入。該如何替兒童及青少年規劃運動呢？我們可以參考運動員長期發展模型 (Long Term Athlete Development Model, LTAD)。

肥胖流行病學

根據世界衛生組織 (WHO) 和倫敦帝國學院 (Imperial College London) 的研究，過去 40 年來，肥胖兒童與青少年 (5~19 歲) 的人口數，成長了至少 10 倍以上 ; 根據這項統計，未來將會有更多兒童與青少年，迫切需要專業團隊介入，來減緩肥胖人口增長趨勢。

在台灣，根據國民健康署統計，台灣成年人過重及肥胖盛行率 43% (男性 48.9%、女性38.3%) ; 國中生過重及肥胖比率為 29.8% (男生 34.3%、女生 25.0%) ; 國小學童過重及肥胖比率為 30.4% (男童為 34.2%、女童為26.2%)。

『肥胖』，又是第 2 型糖尿病的危險因子。根據統計，台灣學童新診斷糖尿病，54% 是第 2 型糖尿病 (發生率約為10萬分之6.5, 1992-1999)，高峰期落在青春期 13-15 歲，肥胖是主要危險因素。

指引建議

美國疾病管制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 針對兒童與青少年肥胖問題，提出以下建議：

1⃣️健康的飲食習慣 (Develop healthy eating habits)
2⃣️限制高卡路里食物 (Limit calorie-rich temptations)
3⃣️保持活動 (Help children stay active)
4⃣️減少久坐 (Reduce sedentary time)
5⃣️充足睡眠 (Ensure adequate sleep)

其中，保持活動 (Help children stay active)，除了可以培養孩子對於運動的興趣，還能帶來以下好處：

1⃣️體重管理 (Helping with weight management)
2⃣️強化骨骼 (Strengthening bones)
3⃣️降低血壓 (Decreasing blood pressure)
4⃣️減輕壓力和焦慮 (Reducing stress and anxiety)
5⃣️增加自信 (Increasing self-esteem)

世界衛生組織 (WHO) 與美國疾病管制與預防中心 (CDC) 皆建議：3 至 5 歲兒童，一整天都要保持活躍。 6 至 17 歲的兒童和青少年，每天至少 60 分鐘身體活動。

兒童與青少年正處於發育階段，運動訓練主要著重在三個面向：有氧運動 (Aerobic Activity)、肌力訓練 (Muscle-Strengthening)、骨骼強化訓練 (Bone-Strengthening)，以有氧運動為最大占比。

運動員長期發展模型 (Long Term Athlete Development Model, LTAD)

理想的運動養成應該像正金字塔，先培養紮實的基礎運動
 (有趣, FUNdamentals)，接著往上訓練爆發力、速度
、敏捷，最後專注專項運動技能。

在運動領域，台灣的家庭、學校、社會觀念與歐美迥異，台灣小孩的運動養成，似乎是顛倒狀態... 台灣小孩普遍沒有紮實的基礎運動
訓練，長大後對運動沒興趣者，比比皆是。

該如何栽培出熱愛運動的小孩，讓他(她)變成大谷翔平呢？我們可以參考『運動員長期發展模型 (Long Term Athlete Development Model, LTAD)』。

在青春期以前，我們要先培養運動素養 (Physical Literacy
)，青春期後則以終身運動 (Active
For Life) 為目標。根據年齡，分成六個階段：

1⃣️Active Start：開始運動 (No specific ratios)
2⃣️FUNdamentals：快樂運動 (All activities FUN)
3⃣️Learning to Train：70% 訓練 <-> 30% 競賽
4⃣️Train to Train：60% 訓練 <-> 40% 競賽
5⃣️Train to Compete：40% 訓練 <-> 60% 競賽
6⃣️Train to Win：25% 訓練 <-> 75% 競賽

成長每個階段，運動的『訓練/競賽比例』都不一樣，隨著成長發育，應循序漸進地拉高競賽佔比。

各種訓練最佳時間點

進入青春期的時間點，男、女生不同，生長速度也不一樣，青春期是身高成長最大速度 (peak height velocity, PHV) 的重要階段，此階段是安排『Train to Train』的最佳時刻。

根據男、女生的發育速度，我們可以在正確的時間點，安排適當的菜單。譬如說，在進入青春期之前，我們先安排『柔軟度』、『速度』、『技能』等項目 ; 青春期，則以『耐力』、『速度』為主 ; 青春期後，則安排『力量』相關肌力訓練。

總結

只要有心，人人都可以變成大谷翔平！

在台灣，『萬般皆下品，唯有讀書高』，在歐美，運動卻是不可或缺的生活元素 ; 台灣小孩長大後，為什麼會對運動沒有興趣，其中一個可能原因，就是從小沒有培養對運動的興趣。

參考運動員長期發展模型 (Long Term Athlete Development Model, LTAD)，培養終身運動的習慣，只要有心，人人都可以成就投打二刀流🏆

「小時候胖長大一定胖嗎?」
--研究顯示：6歲前就發胖，脂肪細胞是瘦子2倍
　
很多人常常會覺得小孩子圓圓胖胖的最可愛，但其實小時候的圓胖是身體不健康的一種表現。因為小孩子階段的胖，會讓身體的「脂肪細胞」特別多，這些脂肪細胞都有可能會變大，所以小時候就胖的人，基本上一直到長大都還會是胖的，而且因為脂肪影響內分泌系統，特別容易出現皺紋、器官的負擔也會比較重，看起來顯得特別老。
　
一般來說，人體會在子宮內開始產生新的脂肪細胞，再來一直到6歲才會開始產生第二波新的脂肪細胞，到了20歲左右，脂肪細胞的數量基本上就固定了；但如果沒有控制飲食，讓自己過胖，在6歲之前可能就會開始長出脂肪細胞，也因為太早長，會以比別人2倍的速度增加脂肪細胞數量，所以最後擁有的脂肪細胞，也是瘦子的2倍[1]。
　
■兒童肥胖問題嚴重
中壢天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢提醒，國內有14.6%國小學童、16.9%國中生有肥胖問題，而「小時候胖，長大一定胖」，代謝性疾病還有可能找上門，建議青少年要養成健康飲食、多運動及充足睡眠的習慣，父母也要阻止孩童過度放縱，才能減少將來的慢性病問題。
　
徐光漢表示，肥胖孩童除少數是受基因影響，大多是因為攝取過多熱量及糖類食物造成，由於胰島素過度分泌，小朋友經常愈吃愈餓，惡性循環加上兒童自制力相對較低，肥胖問題就會隨之而來[2]。
　
■要「醣」，不要「糖」！
►「醣」，（carbohydrate，碳水化合物），指的是好的碳水化合物，除了提供熱量，還含有人體需要且有利健康的營養素。
►「糖」，（simple sugar，單醣），指的是吃起來有甜味的碳水化合物，例如砂糖及添加大量糖的飲料和甜點，只有熱量而幾乎不含其他營養素。
「醣」除了是身體運作主要能量來源，還提供多種重要營養素，而「糖」卻只有熱量，讓人老化、發胖，幾乎不含其他營養素，也因此吃對「醣」、吃好「醣」才能遠離肥胖不生病[3]。
　
■小時候太胖、長大會又胖又容易老！
2010年，《美國臨床營養學雜誌》曾刊登一篇研究，發現在兒童、青少年時期就肥胖的人，不只會影響兒少時期，還會影響成人時期的疾病風險；因為肥胖、過多的脂肪，會放出許多造成身體發炎反應的細胞因子，等於從小孩時期就一直讓身體處在發炎狀態，隨著年紀增長，會比別人更容易生病。
　
■最容易造成脂肪囤積的，其實是「加工糖」、「果糖」
所以最好減少讓孩子吃糖果、甜點（例如麵包、蛋糕、餅乾），同時也要減少使用醬料、喝濃湯，因為這些都是非常多加工糖的食物[1]。
　
►水果可取代精緻零食、不宜飲用果汁易過量
國健署的孩童一日飲食建議量中，水果類食物建議量：1至6歲兒童建議一日2份，國小兒童按照活動度不等，1至2年級建議一日2-3份、3至6年級則建議3-4份。營養師蘇妍臣表示，基本上在不影響正餐的情況下，水果量並未太多限制。水果可以取代精緻醣類、代替零食，但不能因此取代營養素的種類。孩童的胃容量有限，以咀嚼的方式吃較不容易過量。
　
但要特別注意的是，不要為了省事給孩子喝果汁，除了水果中的纖維會被果汁機打斷，也容易過量。她舉例，一顆柳丁約榨出90ml的汁，但若喝下一大杯，3、400ml就會超過2顆180ml的份量[4、5]。
　
■ 25%青少年每天喝超過500ml含糖飲料，恐增加腎病風險
根據2019國家衛生研究院針對「青少年含糖飲料攝取行為趨勢研究」指出，過去18年男女青少年每天分別喝咖啡及茶的攝取量大幅成長75%，其中25%青少年每天更是喝超過500ml含糖飲料。醫師指出，青少年依賴糖飲的習慣，不僅會導致肥胖及引發糖尿病，也恐埋下未來痛風、三高與引發慢性腎臟病危機[6]。
　
►參與此研究的「國家衛生研究院群體健康科學研究所」許志成副所長表示，研究顯示，每天飲用350毫升以下的青少年較偏好罐裝飲料，但每天飲超過750毫升含糖飲料者則較喜愛手搖飲料，顯示手搖飲料店的竄起可能改變青少年的飲食習慣。
　
►許志成醫師強調，研究也發現，每天喝500毫升以上全糖飲料的青少年，身體質量指數（BMI）高於25的機率是沒有喝含糖飲料者的4.9倍，且BMI愈高、含糖飲料攝取量對尿酸的影響愈明顯[7]。
　
►許志成醫師說「肥胖、尿酸，都是慢性腎臟病的危險因素」。
　
►台灣腎臟醫學會榮譽理事長盧國城醫師補充「當過多的糖分經過腎臟，將會造成腎臟的發炎，而當腎臟長期處在發炎的狀況，腎功能就可能會威脅到生命」。
　
►盧國城醫師表示，根據健保署統計，洗腎、糖尿病健保費支出高居冠軍及亞軍，洗腎人數更突破8萬3000人，再創歷年新高，全台每年光是花在洗腎的醫療費用就多達新台幣500多億元，其中有46.1%患者因糖尿病併發症必須洗腎，尤其台灣愈來愈多青少年將飲料當水喝，不論對體重、血壓、尿酸等衝擊都相當大，恐增加腎病風險[8]。
　
►盧國城醫師說，攝取過多糖分，就像是讓身體器官「超時工作」。現代人的胰臟分泌胰島素，除了一天三餐的量，又得額外增加分泌次數，像是運動完喝飲料解渴、課後下午茶、熬夜補習回家的甜品。他建議，除非特殊狀況像是正進行化療、營養不夠的患者需少量多餐外，正常人還是採一日三餐。盧國城也強調，「不管是蛋白質、碳水化合物，或是脂肪，三餐攝取的量就足夠了，不需要含糖飲料的額外補充」[6]。
　
■學童健康成長密碼85210
所謂「學童健康體位」，有一個促進密碼「85210」，「8」是每天睡足八小時，充足的睡眠不只讓學童學習成效佳，也有足夠的生長激素促進健康生長；「5」是每日五蔬果，攝取足量蔬果不僅提供學童成長所需的營養素，也養成學童注重均衡飲食及良好的生活習慣；「2」是每日觀看3C螢幕時間少於2小時，久坐只動眼球的行為會讓學童喪失「動」能；「1」是每1日運動至少30分鐘，養成動態的生活習慣，吃與動的平衡來促進健康成長；「0」是零糖飲足喝水，現代學童飲食中添加糖無所不在，過量添加糖的攝取導致肥胖也影響學童的生長，需注意養成學童足夠飲水量，避免過量添加糖攝取的飲食習慣[9]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1] (Heho健康)小時候太胖、長大又胖又容易老！研究顯示：6歲前就發胖，脂肪細胞是瘦子2倍：https://heho.com.tw/archives/86742
∎[2] (元氣網)「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病：https://health.udn.com/health/story/6054/5365070
∎[3] (今周刊)「要「醣」，不要「糖」！」：https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post/201805170036/%E8%A6%81%E3%80%8C%E9%86%A3%E3%80%8D%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E8%A6%81%E3%80%8C%E7%B3%96%E3%80%8D%EF%BC%81
∎[4] (健康醫療網)「水果健康拼命吃？　營養師揭兒童攝取原則」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/49567
∎[5] (衛生福利部-國民健康署)「均衡飲食、成長加分(學童期營養)-中高年級(3-6年級)學童營養」：https://health99.hpa.gov.tw/storage/pdf/materials/21991.pdf
∎[6] (親子天下)「研究：1/4青少年日飲中杯正常糖手搖飲，高尿酸機率高2倍以上」：https://www.parenting.com.tw/article/5080473
∎[7] (風傳媒)「每天喝一杯全糖手搖飲會怎樣？體重暴增、腎壞掉…這麼多健康殺手等著你」：https://www.storm.mg/lifestyle/1836579
∎[8] (中央社新聞粉絲團)「研究：25%青少年天天喝含糖飲 埋三高隱憂」：https://www.cna.com.tw/news/ahel/201910160321.aspx
∎[9] (教育部)「學童健康成長密碼85210」：https://www.edu.tw/News_Content.aspx?n=9E7AC85F1954DDA8&s=EE52C70FA60F2A1D
　
➤➤照片
∎(元氣網)「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病：https://health.udn.com/health/story/6054/5365070
　
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| 小孩快樂在家遠距離上課？ |

這幾天台灣的大家認真抗疫，許多地方家長也開始體驗我們自去年初第一次封城遇到的遠距離課程驚嚇。很多家長是在家工作開會，還要顧三餐和小孩的線上課程，完全是分身乏術的半抓狂狀態。

如果你現在處於在家工作還有小孩要煩的精疲力竭狀態，相信我，這完全正常。我感到比較不可思議的是台灣新聞報導某些神奇父母如何「快樂在家遠距離教學」，看到這種報導不禁讓人心生懷疑「是我能力不夠？」、「我不是一個好媽媽，因為我家完全沒那麼歡樂。」不，任何一個正常有工作的人，此時都和你一樣在家裡視訊開會、煮三餐照顧孩子焦頭爛額。去年法國封城時，就算是電視和藝人歌手連線直播，都有可能遇到小孩突然衝出來鬧場。封城時快樂在家學習？很抱歉我一年多來沒有聽過，台灣這二天瘋傳的媽媽罵人一整天的作息表還比較真實。

在過去的一年中，法國應該是歐盟裡停課最少的國家。第一次封城時停課，法國的教育部、社會學家和心理學各界就發現年輕學子停課的各種後遺症。首先是原本應該「平等」的受教育變得不平等，因為有些弱勢家庭沒有電腦設備。還有一些移民的孩子，父母可能原本就不在乎教育，遇到停課，孩子就更是放一邊自生自滅。這樣的情況年紀小還好，青少年就會聚眾滋事成為社會問題，再怎麼說學校還是一個可以教育年輕人的地方。

除了弱勢族群，一般家庭的孩子也出現了很多心理變化。不用上學讓孩子在家中可以睡到自然醒，在家穿著睡衣一整天，最後生活作息大亂。沒有見到同學，唯一的對外連結是網路，造成這一代年輕人嚴重網路依賴。以上零零總總，最後孩子其實處在沮喪、低潮和悲觀情緒中也不被發現，這時候我們才知道原來學校這麼重要！

所以我們第一次封城後，第二波疫情再爆發時，法國的第二次封城是學校維持正常上課。

法國第二波疫情死亡率還是高居不下，學校恢復正常上課，但還是有少數的高中生不戴口罩。叛逆期的學生直接跟學校的校長老師們嗆聲說：「反正得病會死的是你們這些老人，不是我們！」的確那時候還是原始的WH病毒，年輕人比較不會被感染。但也有案例是學生感染了回家傳給父母，最後父母雙雙進重症病房。（我怎麼知道？女王蜂群組裡什麼都知道！）那時候我們嚇得讓小孩書包裡準備消毒濕紙巾，每堂課換教室時都要擦課桌椅。

雖然法國政府很驕傲地認為我們在這一年多來沒有怎麼停課，家長們也鬆了一口氣。但去年秋天抵達法國，引起第三波疫情的英國變種病毒傳播速度非常快，而且連年輕學生也避免不了。於是年初我們就陸陸續續聽到國高中生染疫，有的一班30個學生有5個人確診，最後法國教育部只好再次宣布，在三四月的假期前後一週再次停課。

我們停課是不得已的，再優雅的法國父母也會有抓狂的時候，我還真沒看過有人停課時快樂的在家學習。所以你如果這二天已經開始出現血壓升高，或偶有頭痛臉紅爆青筋的症狀，也都是正常。在法國經過了這一年多的叛逆國中生遠距離課程，我再次奉勸各位，放下屠刀立地成佛！孩子要顧，爸媽的心血管也要顧。

下圖：這一年多來經過三次的封城，巴黎街頭常常有這種撐不下去倒閉的店家，店家門口掛著轉讓的招牌。你還想要封城嗎？光是沒有7-11、郵差快遞和UberEat、早餐店美而美這些，我想習慣方便的大家就受不了了。

血壓太高了真的

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【國動】一步步邁向中風全精華 開學前一天附贈對國中生的祝福 By.Aru