【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
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JOYCE.
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🍁Maple 100%天然手工加拿大風味楓糖
（＃必買必吃的超級食物，還有必收的超簡易食譜！）
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✦ 昨晚才在社團上架，＃現貨100組即將售罄，明晚轉預購囉～
✦ 本週除了必買手工楓糖外，還有大家一直打電話詢問想回購的鹹派！！！
✦ 這週會送上超多簡單又實用又好吃的食譜，就是為了我爹（＃輕微糖尿）
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先說，這團是老娘和老闆（老皮>>加拿大魁北克人）很久很久前就一直想做的產品，因為 老皮是正宗加拿大人啊！從小就是吃楓糖長大的，魁北克更是楓糖的產地，他有多瞭解就不不多撰述。這次我們推出的四款口味的楓糖，全部100%手工製作。
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老皮很認真的跟我說：「＃在加拿大願意這樣做的店家非常非常之少（頂多四、五間小店），大家都是吃原味，最主要是製作過程非常麻煩，加上從製作到封罐，全部都要消毒，我們也只能『＃小量生產』」。
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這次一樣有現貨限制，＃Maple產品所有都是接單新鮮製作，如果超出能夠負荷的現貨，一樣直接轉預購噢（明晚轉預購）！我這麼期待的原因是：「＃我希望能把爹娘家的蜂蜜都改成楓糖！」 主要就是我爸有一點點輕微糖尿，在飲食上都是需要控制 ——— 楓糖是糖尿病患者可吃的產品外，也是對身體非常好的 ＃排毒食物。例如很多人做楓糖辣椒水斷食，用的就是楓糖！
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✅ ＃每楓糖漿團套組內包含四種口味
- 薰衣草楓糖漿 (NT$429)
- 肉桂楓糖漿 (NT$429)
- 玫瑰楓糖漿 (NT$449)
- 香草楓糖漿 (NT$499)
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◑ 楓糖漿套組價格為 1,799元 (每組包含四種楓糖漿口味各一瓶)。
◑ 楓糖漿黑貓宅配運費
- 運費 : 120元 / Shipping fees : NT$120
- 買楓糖漿套組一組可享有免運費
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✅ ＃楓糖漿是世界超級食物之一
▌楓糖漿富含抗氧化劑，＃可幫助增強免疫系統也可抗炎
▌＃楓糖漿具有幫助治療糖尿病，以及 ＃預防癌症形成等神奇的功效
不同於其他甜味劑，楓糖機有豐富的維生素及營養物質及抗氧化能力。根據一項最新發表的研究指出（資料來源：https://bit.ly/3hJO9VF ）。研究團隊在2017年即發現，楓糖漿含有 20 種有益健康的獨特化合物，而且其中有 13 種是以往未曾在楓糖漿中發現的，有 5 種更是從未在自然界發現過。
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▌楓糖的營養價值遠超過大家認識的蜂蜜
以上這些化合物部份具有抗氧化及抗炎的特性外 ——— 更已證實可預防抵抗癌症、糖尿病及各種由細菌所引起的病症，糖尿病患者可適量食用，同時也可幫助控制血糖，這就是我想讓爹娘把蜂蜜都改成楓糖最重要的原因。
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因為楓糖的營養價值大大超過蜂蜜，能讓身體吸收更好的營養素，這也是為什麼在做斷食療法的人所喝的排毒 ＃楓糖檸檬辣椒水 中，會一定要加入純楓糖的重要原因。
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▌楓糖漿是極其有益健康的「＃超級食物」，成分多能幫助對抗疾病癌症
楓糖漿天然蘊含各類維生素礦物質以及其他對身體有益的物質，每40加侖的原漿才能夠熬制出1加侖的楓糖漿，雖然楓糖漿的用法與蜂蜜或糖等甜味劑類似，但它的營養價值遠超其他甜味劑。比如：「含鈣量是蜂蜜10倍，熱量比蜂蜜低20%」，因此它的價格並不便宜，加上營養價值大，因此在北美不少人認為 ＃它應該被看作是魚油這類的保健品。
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如果大家真的有有長時間食用楓糖，會漸漸發現 ＃身體發炎現象都會漸漸好轉，但無論東西多好都有每日建議攝取量，過多一樣都是負擔，不是好東西吃多了就會更好，任何東西都是歐～
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▌每日75ml（1/3杯）楓糖漿營養成分
・115% 人體每日錳需求：錳有助於人體保持骨骼強壯及大腦和神經功能
・75% 核黃素：又稱維生素B2，核黃素能保護細胞，讓人充滿精神能量
・10～38% 抗氧化劑：抗氧化劑能提高免疫系統並顯著降低染上疾病的風險
・11％鈣＆5％鉀：鈣＆鉀有助於維持強健骨骼和降低高血壓的風險
・7％ 鐵質：鐵質能提高免疫系統並有助於防止貧血
・5% 鎂：鎂有助於強化骨骼，放鬆神經和肌肉
・5％ 鋅：鋅對孩子成長好，同時增強免疫系統，有助於控制人體血糖
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▌楓糖可取代食譜中的白砂糖，糖尿病患者也可適量食用，升糖指數是白
100%純楓糖，可以1：1的比例直接取代白砂糖。而100%的純楓糖漿，在食譜中使用比例比白砂糖多1/3以上的楓糖漿取代之。
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▌＃楓糖漿不需要任何防腐劑仍可常保新鮮
在密封沒有開過的室溫狀態下，瓶裝楓糖可保存數年，已開過的楓糖漿，可冷藏保存3～6個月，也可冷凍（不會結凍）保存12～18個月。
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▌＃每瓶容量240ml未開封可直接冷凍兩年沒問題（營養標籤圖是在最後四張）
基本上是可以更久，為保險起見，都會告知消費者非常保守的保存期限，大家可安心購買套組！因為真的很快就用完了XDDD
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🔥 ＃今天的楓糖食譜都炸簡單又超好吃
1、我跟老娘就是懶，夠簡單才能成為我們的口袋食譜XD
2、以下會搭配我自己喜歡＆建議使用的楓糖口味，但基本上只要自己喜歡的口味都可以！
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◑ ＃烤Brie起司楓糖堅果
在ＩＧ被我燒三天的朋友來領食譜！食譜超簡單，只要：「一小顆Brie、各種堅果莓果乾（強烈建議要有Pecan，因為跟楓糖最搭）、楓糖」，材料就這樣。
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把Brie切成格子狀後，鋪上稍微搗碎的堅果＆果乾，淋上約15ml楓糖（其實我沒在算，量是老娘建議的），烤箱180度烤10分鐘就ＯＫ，烤箱我都沒有預熱。 我用過肉桂、玫瑰、香草烤過Brie，都好吃，肉桂、香草本來就是我的最愛，這兩款都好吃，比較意外的是昨天用玫瑰口味烤，口感意外溫潤好吃，連我老爹都喜歡，
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◑ ＃無糖優格楓糖（不甜膩又健康）
這款我真的大推，推到我希望大家以後通通都買日青無糖優格＆無糖莓果斑克＆烤燕麥就好XDDD 畢竟這真的比較私心，我真心覺得單純加楓糖＆冷凍莓果，跟直接加果醬比起來，不甜不膩，重點是意外的「超級清爽」，好吃到像吃到新品牌的優格一樣！拜託大家一定要試試，直接買冷凍藍莓、蔓越梅都可以（新鮮的當然更好），直接淋上些楓糖，直接單吃就炸好吃！
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因為楓糖不像果醬的甜膩，清爽的口感有點震攝腦門，非常非常喜歡！對了，如果是加入 ＃莓果類水果，強烈建議可以加「玫瑰楓糖口味」，因為玫瑰很適合和酸類的產品搭在一起，像是檸檬、蔓越莓這類的非常適合，當然想要清爽但帶點香濃的，就是香草口味啦～
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◑ ＃楓糖美式、＃楓糖拿鐵
這就不用多說，Maple最招牌的楓糖熱美式、楓糖拿鐵（冰熱都最熱銷），我個人都是點熱美式，如同前面說的，如果當天只要知道要去找老娘，我就一定會等到店裡才喝當天的咖啡，因為我一天最多只能喝200～250ml，醫生建議不要過多，會影響腎上腺素，就會間接影響免疫系統～ 所以阿！楓糖美式和拿鐵有多好喝，真的非常推薦大家一定要試試～ 跟蜂蜜咖啡會帶酸完全不同噢！
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楓糖美式或拿鐵四種口味都適合，像老娘店裡可愛的PT小朋友們，他們就很愛佳玫瑰＆薰衣草，我自己最愛的是香草和肉桂，但不管哪種都讚啦，打開楓糖漿蓋子那一刻，記得靠近鼻子聞一下，超香derrrrrr!!!!!!!!
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◑ ＃楓糖奶油烤酸種麵包淋上冰淇淋各種甜點都超好吃！
這真的是好吃爆！本來就會固定補貨璞家酸種，那天老娘跟我說：「妳很愛的那個酸種，抹上奶油、淋上妳喜歡的肉桂口味，很好吃歐！」另外像是各種甜點、冰淇淋、剉冰，如果你真的是甜牙齒的捧有，真心＆強烈建議大家 —— 把家裡的各種蔗糖、代糖、低ＩＧ糖粉、精緻砂糖、蜂蜜等等等等，至少一半都慢慢改成楓糖吧！楓糖真的是對人體很好的超級食物，就跟我熱愛藜麥一樣，絕對不是在跟大家話唬爛，大家隨便查資料都一定能查到Der～
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◑ ＃楓糖氣泡水
（超討厭喝水的朋友請看過來！）
來！我自從瘋狂熱愛每天喝三千水以後，對於氣泡水竟然有點沒那麼愛了XD 把特！非常大推「薰衣草楓糖」加上檸檬片，直接加入開水或氣跑水，清爽、舒服，不管有沒有冰都超清爽好喝，能讓你喝下好喝的楓糖水，還能幫你排毒，增強免疫力！認真推薦大家用楓糖氣泡水喝，比你喝蜂蜜水好上Ｎ倍啊咪哪桑～～～～～～～～
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🍁 ＃更多食譜本週會持續上線!!!!
◑ 楓糖烤蘋果（堅果＆奶油）
◑ 楓糖沙拉醬
◑ 薰衣草楓糖薑奶茶（適合生理期、暖宮）
◑ 肉桂楓糖烤鮭魚
◑ 香草煙燻鹽雞腿排
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⚠️ ＃出貨及優惠注意事項
1、表單Email、收件地址、聯繫方式請「務必」填寫正確，感謝。
2、購買楓糖套組四種口味即享免運（單瓶常溫運費$120）
3、鹹派滿兩千運費$160，兩千以上未滿三千$225，滿三千即免運（因有大小盒材積問題，還請見諒）
4、可直接與Maple約時間到店自取 >>> ＃免運（永春站2號出口步行一分鐘）
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【註】因楓糖皆為玻璃瓶裝，雖以氣泡袋完整包裝寄出，但無法保證冷凍後是否容易破裂，為避免運送過程各種損壞問題，冷凍鹹派和楓糖我們會分開出貨，還請大家理解。因為100％手工楓糖製作非常麻煩，因次會以最安全送達大家手上的方式運送，謝謝大家：）
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☻ Maple 100%天然手工加拿大楓糖：https://bit.ly/2XDo4A6 （已轉預購連結，＃0926收單）
★ ＃對身體免疫系統和健康最棒的超級食物！
★ 10/4開始出貨，最後寄貨日為10/15；預購為10/18開始出貨，最後寄貨日為10/29
★ 付款方式ATM轉帳，黑貓冷凍 / 常溫宅配

雖然已經打了兩劑疫苗，但前幾天因為發燒去快篩時心裡還是很忐忑，生病的時候特別感謝家裡兩間浴室都備有牙刷殺菌機。

即使那天檢查出來是陰性，歪嘴雞還是很謹慎小心地把他自己的盥洗用具都移到另一間浴室，把他和姐姐的牙刷和刮舌苔器都殺菌過更安心。

開團那天有人私訊問我覺得一定要買牙刷殺菌機嗎？

那時我人很健康就回答：「看個人需要，如果覺得沒有用牙刷殺菌機也沒所謂的話，就不要買。」

誰知兩天後我就發燒了，然後就非常感激自己擁有牙刷殺菌機了。

孔子說：「明天和意外不知道哪天會到。」，說的大概就是這個道理吧。
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最後一天結團：
【韓國OHELLA】牙刷殺菌機/沖牙機，【美國Plackers派樂絲】護齦健齒牙線

一開團就秒殺的沖牙機和刮舌苔器，第一批預購也在幾天後售光，已經加開第二批預購了，雖然第二批預購要等到10月中下旬才出貨，但我個人真的很推薦沖牙機和刮舌苔器，這兩個工具可以完成的工作是牙刷做不到的。

📌團購表單 https://gbf.tw/b1i1d
📌直播介紹 https://fb.watch/7QQr6ps2OD/

===以下是分享文==
☘【韓國OHELLA】 沖牙機☘
清潔牙齒最重要的兩樣工具是牙刷和牙線，但如果你有以下狀況的人，牙醫推薦使用沖牙機來輔助：
1. 戴矯正牙套
2. 植牙
3. 牙周容易發炎出血、有牙周問題、牙周囊袋、預防牙周病
4. 裝牙橋（三顆假牙中間有一顆懸空的假牙）
5. 齒列不整齊、咬合不正

如果你沒有以上問題，但覺得用一般牙刷無法做到全面清潔，我也推薦你來用用看沖牙機，你會驚訝已經刷過牙了再用沖牙機居然還可以沖出菜渣。

有戴過牙套或家裡有戴牙套的人應該知道沖牙機是必備品，我們家四個人就有三個人戴過矯正牙套：歪嘴雞、姐姐和陳董，他們在漫長的戴牙套期間都在牙醫診所用過沖牙機。

雖然我感謝我爸媽生給我一口整齊的牙齒，不需戴牙套矯正，但我小時候睡覺咬牙太厲害，上下左右的臼齒全部都磨損蛀牙，最後只能裝牙橋，所以我也需要用沖牙機。

以前不知道有沖牙機這種東西前，我曾經嘗試用牙醫建議的牙線穿引器來清潔牙橋中間那顆懸空的牙齦，但好麻煩又難用，試了幾次我就放棄了，用了沖牙器後覺得這東西也太方便了，而且用完整個口腔覺得像做了SPA一樣舒服。

昨天直播有人留言說用過沖牙器會回不去，真的！會愛上那種乾淨又舒服的感覺。

【韓國OHELLA】沖牙機是USB充電，充電一次可以用好久，280ml水瓶用一次剛剛好，沒有抽水軟管、沒有大型水箱，不怕累積水垢，一分鐘1400次脈衝水流，上IPX7防水等級，跟各家廠牌比起來，是很高效率的無線沖牙機。

總共有4種沖洗模式：一般、溫和、自定、按摩。

「自定模式」可以選擇由強到弱10段水壓，沒用過沖牙機擔心不習慣的人，一開始可以先從弱開始用，慢慢習慣後就可以增加強度，我第一次使用有點不習慣，用了幾次後就習慣了，現在幾乎都是用「按摩模式」。

我最喜歡看到被沖牙機沖出的殘渣，有種莫名的滿足感，我會在牙橋中間懸空的地方來回多沖幾次，用舌頭感受從牙齦外側沖到內側的水柱。

有人問：「小孩也可以用沖牙機嗎？」

當然可以！小編拍她五歲兒子用沖牙機的影片給我看，小底迪用得超順手的，好可愛❤

一隻沖牙器附有4個噴頭，每個噴頭有一圈顏色方便辨認，所以一家四口可以共用一隻沖牙器。

有人問如果家裡有五個人怎麼辦？

那就買兩隻吧，如果不想多買一隻，那就剪刀石頭布，輸的人一起共用吧。

☘【韓國OHELLA】牙刷殺菌機☘
就算每三個月固定更換牙刷的人，我都覺得還是每天用牙刷殺菌機消毒比較安心，因為牙刷放在潮濕的浴室本來就容易滋生細菌，台灣的氣候又特別潮濕，濕牙刷+濕浴室+濕氣候.....光想就覺得矮油矮油的~

【韓國OHELLA】牙刷殺菌機利用UV-C LED紫外線幫牙刷全面消毒，不止牙刷表層，連刷毛間隙的細菌也一網打擊，達到99%的殺菌率。

不止可以幫牙刷殺菌，我連沖牙器噴嘴、刮舌苔器都放進去殺菌，刮鬍刀也可以一起殺菌哦。

一樣是USB充電，充一次電可以用240分鐘，殺菌一次只要6分鐘，按下電源螢幕就會倒數計時，中途打開蓋子就會暫停，蓋回去就會再繼續，如果中途想停掉，再按一次電源就取消了，還附送黏貼掛鉤可以黏在鏡子或墻壁。

總共有三個顏色都很好看：薰衣草紫、天空藍、杏桃黃，放在浴室看了也賞心悅目。

☘【美國Plackers派樂絲】舌苔清潔器☘
平常在家我都只用整捲的牙線，一來比較省錢，二來清完一顆牙齒就換一段新的牙線也比較正確。

但出門在外用餐總是有卡牙縫的時候，張開大口用牙線實在不雅觀，所以牙線棒也是必要的存在，所以我還是會在包包備著。

至於人生沒有最懶只有更懶的歪嘴雞則是牙線棒的愛用者，辦公室和床頭櫃隨時備著牙線棒。

比起以前用過的容易斷裂還會卡細絲在牙縫讓人不爽的牙線棒，派樂絲的牙線比較不易起毛、斷線、分叉，

開團的牙線棒有五款，臼齒專用的我沒用過，歪嘴雞覺得雙線款的很好用，我自己則是喜歡用柔滑款的。

☘【美國Plackers派樂絲】舌苔清潔器☘
最後我要強力推薦大家養成刮舌苔的好習慣！

大家知道舌苔是口臭來源的重要原因之一嗎？

撇除蛀牙、牙周病或其他身體生病的因素，如果不刮舌苔，光是只有刷牙和漱口水是無法完全根除口臭的！

以前我從來不知道原來人類的舌苔是需要刮的，一直以為有刷牙+用牙線就已經好棒棒了，直到10年前聽美國牙醫建議才知道。

每天睡醒後有沒有人跟我一樣總會覺得舌頭有一種怪怪的不舒服的味道？ 以前沒刮舌苔只刷牙時，舌頭上的怪味總是無法完全清除，後來用了刮舌苔器才有令人滿意的清爽感。

人生第一次刮舌苔時，我被刮下來的那一坨黃黃粘稠不明物體嚇到差點吐出來，就算現在已經用了10年刮舌苔器了，每天早上我還是依然會被自己舌頭生產的那坨黃色物體噁到。

這些年我分別試過刷毛款、不鏽鋼款、橡膠刮板款：
❌刷毛款太弱根本刷不乾淨，效果跟用牙刷差不多。
❌不鏽鋼款太堅硬，刮魚鱗還差不多，刮舌頭好痛，連歪嘴雞都受不了。
⭕最好用的是橡膠刮板款，硬度夠又有彈性，不會痛又可以有效率的刮乾淨舌苔。

平常如果有在用牙刷刷舌苔的人，是好習慣，但用牙刷比較難把舌苔完全刷乾淨，有些牙刷背面會有凸點權充舌苔刷，我用過了，效果不佳，不過有拜有保佑，願意在刷牙後多做一個刷舌苔的動作已經是萬幸。

我真心強力建議大家買刮舌苔器來用，只要刮個兩三次就可以把舌苔刮乾淨，而且很便宜，兩隻舌苔清潔器團購價才$170，每次用完放進去牙刷殺菌機消毒，一隻可以用超久。

我平常用的刮舌苔器只有刮板，已經很夠用了，《派瑞絲舌苔清潔器》是雙面的：一面是刮板，一面是刷板。

刮板那面好用不用說，刷板那面有凸點還有一條一條的橫線，刷起來效率比普通只有凸點的舌苔刷好多了。
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主題：2015世界大露營日語教學第二彈

　　這次再度邀請到兩位日語主持人，來幫童軍夥伴們補一下實用的日語對話，這次的對話內容更加實用，請大家跟著以下教材好好的聽、好好的練習。這樣今年到日本參加世界大露營時，就能好好的秀上幾句日語。


7 買(か)い物(もの)
台湾スカウト: すみませんが、このTシャツのサイズはMですか？
店員(てんいん): いいえ、 Lです。こちら、Mがあるので、いかがでしょうか？
台湾スカウト: これ、一枚(いちまい)でいくらですか？
店員: 千二百円(せんにひゃくえん)です。
台湾スカウト: じゃ、M 二枚(にまい)ください。
店員: かしこまりました。合計(ごうけい)二千四百円です。
台湾スカウト: 三千円(さんぜんえん)でお願(ねが)いします。
店員: はい、六百円のお返(かえ)しです。どうぞ。ありがとうございました。
台湾スカウト: お世話様(せわさま)でした。
※値切(ねぎ)る　安(やす)くなりませんか？
キーホルダー　　絵葉書(えはがき)　　世界(せかい)ジャンボリーの記念(きねん)
切手(きって)
S(エス) M(エム) L(エル) XL(エックスエル)

中文翻譯
7 買東西
台灣童軍: 不好意思，請問這件T恤的尺寸是M的嗎?
店員: 不是喔! 是L的。這裡有M的，你看看如何(要不要試穿看看)?
台灣童軍: 這個一件多少錢?
店員: 1200元
台灣童軍: 那我要M的兩件
店員: 好的，一共2400元
台灣童軍: 這是3000元，麻煩你
店員: 好的，找您600元，謝謝惠顧。
台灣童軍: 謝謝
※殺價 可不可以便宜一點?
　鑰匙圈 風景信片(或是有圖案的) 世界大露營紀念郵票
S M L XL

8 郵便局(ゆうびんきょく)
台湾スカウト: すみませんが、この葉書(はがき)台湾(たいわん)までの切手(きって)５枚お願(ねが)いします。
郵便局員(ゆうびんきょくいん): 一枚(いちまい)70円(えん)です。全部(ぜんぶ)で350円です。
台湾スカウト: 400円でお願(ねが)いします。
郵便局員: はい、 50円のお返(かえ)しです。
台湾スカウト: ありがとうございました。
※手紙(てがみ)　　記念(きねん)スタンプ　　小包(こづつみ)　　EMS(イーエムエス)
航空便(こうくうびん)　　船便(ふなびん)

中文翻譯
8 郵局
台灣童軍: 不好意思，我要這種明信片寄到台灣連同郵票5張
郵局人員: 一張70元，全部共350元
台灣童軍: 這是400元，麻煩你
郵局人員: 好的，找您50元
台灣童軍: 謝謝
※信 紀念郵戳　小包裹 EMS(國際快捷) 空運郵件 海運郵件

９道(みち)を聞く
台湾スカウト: すみませんが、トイレはどこにありますか？
日本スカウト: トイレですね。この道をまっすぐに行って左(ひだり)に曲(ま)がって、突(つ)き当(あ)たりにあります。
台湾スカウト: ここから遠(とお)いですか？
日本スカウト: ええ、ちょっと遠(とお)いですね。こっからだと5分(ぷん)位(くらい)です。
台湾スカウト: ご親切(しんせつ)、 ありがとうございました。助(たす)かりました。
日本スカウト:　いいえ、どういたしまして。
※右(みぎ)　　アリーナ　　シャワー室(しつ)　　
中央(ちゅうおう)救護(きゅうご)所(じょ)　　救急(きゅうきゅう)センター
　お手洗(てあら)い＝トイレ

中文翻譯
９問路
台灣童軍：不好意思，請問廁所在哪裡?
日本童軍：廁所啊! 這條路往前走，左轉後走到盡頭就在那兒啦!
台灣童軍：從這裡過去很遠嗎?
日北童軍：嗯！有點遠，從這裡過去大約五分鐘。
台灣童軍：謝謝你親切的幫忙。
日本童軍：哪裡，不客氣。
※右　廣場 浴室 中央救護所 急救中心　廁所

10 病気(びょうき)の時(とき)
医師(いし)（医者(いしゃ)）: どうしましたか？
台湾スカウト: 吐(は)き気(け)がして時々(ときどき)目眩(めまい)もします。
医師: それはいつからですか？
台湾スカウト: 昨日(きのう)の午後(ごご)から。
医師: 軽度(けいど)の熱中症(ねっちゅうしょう)ですね。充分(じゅうぶん)に睡眠(すいみん)をとるように。活動(かつどう)の時(とき)は必(かなら)ず帽子(ぼうし)をかぶるように。後(あと)は水分補給(すいぶんほきゅう)を忘れずに、水(みず)よりスポーツドリンクを飲(の)むように。
台湾スカウト: ありがとうございました。
医師: お大事(だいじ)に。
※日焼(ひや)け　熱(ねつ)があります　お腹(なか)/歯(は)/頭(あたま)が痛(いた)い　生理痛(せいりつう) やけど虫(むし)　蚋(ぶよ)　虫除(むしよ)け
※気(き)をつけて
※ステロイド(Steroids)

中文翻譯
10生病時
醫生：怎麼啦?
台灣童軍：想吐，有時候會頭暈
醫生：這些症狀是甚麼時候開始的?
台灣童軍：昨天下午開始的
醫生：應該是輕度中暑。要讓自己睡眠充足，活動時一定要戴帽子。回
去後不要忘記補充水分，如果可以補充運動運料更好。
台灣童軍：謝謝
醫生：保重喔
※曬傷 發燒 肚子/牙齒/頭痛 生理痛 隱翅蟲 小黑蚊　防蚊液
※保重(身體無恙時，單純的請人注意小心)
※類固醇

11 写真(しゃしん)撮(と)る
台湾スカウト: すみませんが、写真(しゃしん)を撮(と)っていただけませんか？
日本スカウト: はい、いいですよ。
台湾スカウト: この携帯(けいたい)でお願(ねが)いします。ここを押(お)して下(くだ)さい。
日本スカウト: はい。では、皆(みな)さん「チーズ」。はい、もう一枚(いちまい)。「チーズ」。
台湾スカウト: ありがとうございました。
日本スカウト: どういたしまして。
※カメラ　
※一緒(いっしょ)に写真(しゃしん)撮(と)りましょうか。
※メールで送(おく)りますので、メルアド教(おし)えて。
※フェスブックに乗(の)せてもいいですか？

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11照相
台灣童軍：不好意思，可以請你幫我照張相嗎?
日本童軍：好啊！沒問題。
台灣童軍：請用這個手機照，按這裡。
日本童軍：好囉，大家一起說「起司」。好，再來一張，「起司」
台灣童軍：謝謝
日本童軍：不客氣
※相機
※一起照相吧
※我用e-mail寄給你，請告訴我你的信箱
※我可以把照片放在臉書上嗎?

12 お別(わか)れの時(とき)
台湾スカウト:とても名残惜(なごりお)しいですが、 今日(きょう)台湾(たいわん)に帰(あえ)ります。いろいろお世話(せわ)になりました。ありがとうございました。
日本スカウト: とっても楽(たの)しいジャンボリーでしたね。
それじゃ、気をつけて帰(かえ)って。また日本(にほん)に来(き)てね。
台湾スカウト: 佳恵(よしえ)さんこそ、ぜひ台湾(たいわん)に遊(あそ)びに来(き)てね。待(ま)ってます。ラインで連絡(れんらく)しますので。それじゃ、またね。
日本スカウト: はい、また会(あ)いましょう。元気(げんき)でね。さようなら～。
※明日(あした)　　明後日(あさって)　明々後日(しあさって)

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12 告別的時候
台灣童軍：真的很捨不得，今天就要回台灣去了，這段時間讓你照顧了，謝謝。
日本童軍：真的是很開心的大露營，回去小心，要再來日本喔！
台灣童軍：佳惠伙伴也是，一定要來台灣喔！等你喔！我們用LINE聯絡，再見囉!
日本童軍：好的！下次見囉！保重喔！再見！
※明天 後天 大後天