#自閉症尖叫行為的可能原因

一位將滿三歲的中度自閉症孩子，沒有口語，只要碰到不高興的事，就會用高音量的尖叫方式來表達，使得與他一起相處的人常常都會感到壓力。

這一天家長帶著孩子來上課，沒過多久整個治療所都是孩子的尖叫聲，家長只能滿臉抱歉不斷對著上課的老師說「不好意思。」

看著尷尬又不知所措的家長，治療師微笑著說「在治療所遇到孩子會哭鬧，會尖叫都是正常的，我們已經習慣了，您不用為此感到不好意思。您聽!隔壁教室的孩子也在叫啊!怕什麼!我們還叫輸他咧!」

聽到治療師的玩笑話，家長笑了出來，整個神情也輕鬆了許多。

與孩子互動過程，治療師完全不理會孩子的尖叫行為，只是一直重複對著孩子說簡易的話語，並以不同的手勢與肢體語言引導孩子做出適當的回應，漸漸地，孩子的尖叫行為開始有了下滑的趨勢，看著家長好奇的說「我怎麼覺得他好像比較懂您說的話耶!?」

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🤔自閉症的孩子為什麼為有尖叫行為?可能的原因有：

1️⃣感覺刺激的輸入

尖叫行為本身就賦予大量的本體覺與聽覺的感官刺激，對孩子而言，除了是一種抒發，也是一種滿足。

遇到這類型的原因，可以試著提供孩子喜歡的感官刺激當作交換或是滿足的條件，逐步減少尖叫的行為。

2️⃣與人互動的方式

尖叫行為會立即吸引他人的關注，對孩子而言，就容易形成有效的溝通方式，久了就成為一種模式、一種習慣。

遇到這類型的原因，可以試著增加肢體語言的模仿與表達方式，提升溝通的有效性，逐步降低尖叫的發生。

3️⃣表達情緒的方法

尖叫行為具有發洩、遏阻、溝通的效用，對孩子而言，是一種保護的模式，也是一種溝通的方式。

遇到這類型的原因，可以試著運用轉移的手段，先削弱尖叫的產生，再教導正確的表達方式，逐步減緩尖叫的產生。

4️⃣不知所措的表現

尖叫是一項原始行為反應，對孩子而言，突然不知所措時，就容易表現出來，看似發洩，實際上是在可能是求救，也可能是在安撫自己。

遇到這類型的原因，可以直接進行示範解決的方式，同時製造孩子有模仿學習的機會，逐步建構正確的行為發展。

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當然，還有其他可能的因素存在，故事中的孩子，主要是因為固著行為被改變，適應技巧又缺乏，家長擔心孩子會尖叫，平常都會急著妥協或是直接協助，久了，孩子就學會用尖叫來解決問題的行為習慣。

遇到自閉症孩子的尖叫行為，最擔心的是不小心讓孩子產生錯誤連結，所以在處理之前，多包容孩子的情緒，多觀察孩子的行為，多分析孩子的原因，將會有助於後續的教導策略能否成功介入。

只是，這需要家長的忍受度，以及不怕被人指指點點的態度。

不過，還有一種快速的手段，就是運用嫌惡刺激與增強原則的交替運用，讓孩子連結到只要尖叫就會獲得不好的結果，直接制止孩子的尖叫行為，但是這一項方式，就有賴於家長與主責治療師討論，要如何運用對著策略才能獲得最有效的成效。

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最後，我們會跟家長說，來到治療單位，不用擔心孩子的尖叫是否會干擾別人，也不用擔心孩子的尖叫是否會影響觀感，都不用擔心，既然來了，就放輕鬆，將孩子交給治療師，治療師會擬定適合孩子的策略，協助您，慢慢改善孩子的尖叫行為。

#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所

漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
李基銘主持人

本集主題：疫情下的親子相處

訪問： 王意中 心理師

　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。

　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。

　　國內因為疫情三級警戒，大人、小孩彼此在家時間變長後，親子之間自然會有更多的相處與衝突，身為家長的我們，如何用正確的心態與方式來面對與化解，王老師將提供一些具體的建議與方法。

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《把自己說出來》

延伸職場上空白意志力中心「勿承諾」的議題，有朋友問我，那兩性關係呢，也一樣勿承諾嗎？有好的話術嗎？

我覺得這是個很好的問題，雖然我還沒發展出所謂完美的話術，但很願意把現在的心態分享給大家。

先生和我一樣，同屬意志力中心空白的設計，和先生走在一起之前，我從來不知道兩性相處，可以如此放鬆，而不需要老是表現出，我會努力變得更好的意願與行為。

我們第一次約會，先生稱讚我打扮得很漂亮，我回，「哪有啦，這件衣服很普通，我沒胸沒屁股，你不覺得我穿起來很像布袋嗎。」
該點菜了，先生問我想吃甚麼，我說，「不好意思喔，我可以吃香草烤雞嗎?」

類似的對話總是周而復始地出現，我不習慣承受稱讚，多半用自我貶抑、自我解嘲的方式回應，也很常使用「抱歉抱歉」、「不好意思」當成一個句子的發語詞。

到了第五次約會的時候，先生發難了，「你可以練習說『謝謝』嗎?我是真心覺得妳很漂亮。」另外，先生還補充：「也不用再說『不好意思』了。吃飯或選個飲料而已，是要抱歉甚麼，妳又沒做甚麼不好意思的事情啊!」
我羞赧地解釋，「啊這是我的口頭禪，我下次會改過來的，不好意思啊！」

先生在結婚之後告訴我，那時他心裡很震撼，怎麼會有一個外表這麼精緻、內心卻如此卑憐的女生。再度覺得，這個女生，需要好好地被灌輸愛的真諦。(哈哈哈)

我們在一起的時間，到今年為止，已經正式超過我們互不相識、彼此成長的歲月了。先生用這些龐大的歲月，向我強化一個信念，「妳已經是個夠好的人，所以，不需要一直這麼努力，沒有關係。」寫到這裡，不禁要感謝先生正常運作的空白意志力中心，很知道「自己」代表的意義是甚麼，從不仰賴他人來定義。這個正確的認知，深深影響了關係之中的我。

我一直是個沒有甚麼自信、存在價值低迷的人，因此，那種很知道自己要甚麼，甚至強勢到有點霸道的男人，特別吸引我。在他們身邊，我覺得自己好像也變得比較明確，甚至可以跟他們一樣果敢剛強。他們的樣貌個性嗜好職業不同，相同的是意志力中心，都有顏色。

但是，這樣的關係從未使我快樂，很多時候我感受到的，是比單身時還強烈的貶低、孤單、以及罪惡感，來自於我始終無法完全「達標」、永遠在追趕「目標」的挫敗。於是更加深了自我懷疑，這樣乏善可陳的我，果然不值得被愛吧。

對於意志力中心有定義的人，關係中的「承諾」，並不是「我會愛妳一生一世」的百年誓約，大範圍會牽涉到更現實的未來規劃(甚麼時候要結婚?/我是不結婚的喔我先跟妳說)、經濟條件(30歲以前我要存到第一桶金/我希望未來我們雙方財務獨立)、家庭遠景(我想要有兩個小孩/我希望另一半可以全心照顧家庭)，而小細節像是約會的時間、地點、頻率，要吃甚麼、等下要幹嘛，對方也很有自己的主張與堅持。

關係的一開始，我很享受這些「被決定」的過程，某種程度感覺像是被抱緊緊照顧，那對方如果有一些「要求」或「規定」，好像也無可厚非，彼此配合體諒一下就好。後來我發現，沒有彼此配合，通常只有我需要「遵守」關係中的期待或想望，否則對方會很不愉快，認為，我們不是說好的嗎?為什麼這麼簡單的事情，妳現在要這樣鬧脾氣、說話不算話?

我?鬧脾氣?黃牛嗎?我一肚子啞巴吃黃蓮的大便。我覺得我們從來沒有「說好」啊，都是你說了算，我得照辦，不是嗎?做牛做馬了這麼久，你從來沒有想到過我啊!

許多年過去了，我現在有一點智慧來辨別當初破碎關係中的問題，其實，在情感裡，有「要求」、有「規定」、有「期待」的一方，並沒有錯。錯的是，我只懂得空白地照單全收，而忘了無論是怎樣的關係，「我」，也是主體，不只是受詞。對方當然有權利去界定，自己想要一個賢妻良母型的伴侶，但，如果我無法只安於柴米油鹽賢內助的角色，我得說。

我得說，我做不到呀。我比較像是一個可以跟你激辯、也會支持你事業，我們各自成長、頭頂一片天的紅粉娘子。請來認識真正的我。

只是，我選擇了沉默。因為太害怕說出來，對方就會離開。而一直忍耐，最後反而使我們更加難堪地分開。

我覺得，空白意志力中心的我們，情感中，只要先記得一個觀念就好：兩性關係裡的話語權，是對方有、我也有。不要把定義關係價值的發言，都讓對方唱獨角戲。
我們的價值，終究只能由我們來定義、言說、與表態。而我們不說、不表態，對方永遠也不會知道。

做不到的，無法配合的，和自己價值觀相差太懸殊的，溫柔地、但要直白地說出來，而不要承諾：我會努力、我會改進，我會盡量變得像你希望的那樣。

向對方說出愛，也說出你期待怎麼被愛。如果真正地相愛，總會找到不委屈求全的方法。也或者，試著這樣想，相愛的本心，並非要固著在伴侶的關係。

愛，不要執著，不要勉強。因為，愛，絕不是用來證明自己有多強大或多優秀的，它是來幫助我們，辨識自己的潛質，瞭解人人都有貴重之處。所以，何須卑微。

最後，還想補充，我在上一篇文章的留言裡，收到一些意志力中心有定義的朋友，真誠反思自己「好像給對方太多壓力」。我想對這些朋友說，每個人的設定都有其奧妙之處。我也同意，兩性關係中，若能有一方清楚「定錨」，雙方在有共識的前提下，一起前往烏托邦或就地紮根，會是很幸福的事。

當關係裡的彼此，都能尊重雙方設定的差異，適時地給予等待、支持，也不再排斥向對方嶄露真實的自己，我們便能愛得盡興、也愛得自由。

本集主題：疫情下的親子相處
　　
訪問：王意中 心理師
　　　　
　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。

　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。

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本集主題：化解孩子的「對立反抗」介紹
　　
訪問作者： 王意中 臨床心理師
　　
內容簡介：
「你甩什麼門啊？」
「那你凶什麼凶！」
最讓家長、老師頭痛又心痛的
教養難題，終於有了解方。
　　
　　◎親子與師生，從幼兒園、小學、國中到高中，
　　「對立反抗」的預防、脫困、見招拆招及關係修復。
　　
　　❙對立反抗孩子心裡，其實是一道又一道傷痕。❙
　　
　　我們不希望哪些情緒、行為在孩子身上出現，
　　最簡單的方式就是：
　　我們自己不要出現這些行為和情緒。
　　
　　‧「我不要回家！我還要玩！」說好的遊戲時間到了，但孩子躺在地上哭鬧，大家對你們指指點點，好丟臉……為什麼孩子老愛這樣耍賴？
　　
　　‧上課了，老師剛走進教室，那孩子又開始吵。「今天也沒辦法好好上課吧，他是故意的，其他課都沒事……為什麼專找我麻煩？」
　　
　　‧「你就是愛唱反調！我不信治不了你！」你被激得氣極了，孩子嗆聲，你也直接嗆回去，變成惡性循環……這個關係的「結」，怎麼解？
　　
　　◎曾幾何時，我們和相愛的孩子之間，只剩互看不順眼？
　　
　　對立反抗孩子愛生氣、愛挑釁、愛爭辯，好像吃定了大人。最難的是，每個成長階段的「對立反抗」狀況都不同。王意中心理師提供了全面性的方法與指引，幫助頭痛心更痛的大人，與孩子重建關係。
　　
　　◎對立反抗孩子，大多沒有「病識感」。
　　
　　「都是誰誰誰的錯，我又沒錯！」我們說一句，孩子頂回十句，簡直是氣死人不償命。對立反抗孩子其實非常敏感，感到被指責時，容易反彈。但只要我們先放下成見，釋放出善意，將有助於減少孩子自我防衛的敵意。
　　
　　◎調整與變化，是互相的。
　　
　　對立反抗的化解，是關係的改善。並非只是單向要孩子改變，更不是逼孩子聽話，而是大人和孩子相伴，度過情緒劇變。透過互信互重，讓孩子學會認識自己的情緒，進而紓解情緒。帶刺的玫瑰，終會願意與我們親近擁抱。
　　
　　❙孩子對立反抗，其實多麼渴盼有人去看見，他張牙舞爪背後的脆弱。❙
　　 　　
作者簡介：王意中 臨床心理師
　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。
　　
　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。
　　
　　高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業，曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師，並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。
　　
　　合作經歷，包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統（輔導諮商及特教服務）、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等，提供心理專業服務。
　　
　　於網路上，經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊，部落格的參觀人次已突破三百萬！
　　
　　著作包括《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎？》、《為什麼孩子要說謊？──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》、《爸媽忘記教我的事？──愛朋友也愛自己，教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》、《不吼不叫，激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始，教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。
　　 　　
　　 　　
作者粉絲頁： 王意中、 王意中心理治療所
　
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本集主題：「選擇性緘默症──不說話的孩子」介紹
　　　　　　　
訪問作者： 王意中
　　
內容簡介：　
孩子不是不說話，而是無法說。
「選擇性緘默症」孩子比任何一個人都痛苦。
　　　
　　台灣第一本集結本土案例，
　　深刻探討「選擇性緘默症」孩子的專書。
　　　
　　你的孩子不說話嗎？
　　或是到某個特定環境就全身僵硬，不肯開口？
　　你覺得他只是太內向、害羞，
　　或認為他再大一些，自然就會說話。
　　但孩子可能正為「選擇性緘默症」所苦，急需你的接納、陪伴與協助。
　　　
　　台灣家長面對「選擇性緘默症」時，可能的5大迷思：
　　　
　　‧「他個性比較內向、文靜，等時間久了，他就會說話。」
　　‧「她在家裡會說話，可能是幼兒園讓她不太習慣。」
　　‧「他爸爸還不是到了五歲才會講話。『長大了就會好』，別擔心。」
　　‧「一定是教學太嚴肅了，孩子才會不敢說話。你們老師應該要調整。」
　　‧「她是『大隻雞晚啼』，像她爸，但爸爸也拿到碩士了啊。」
　　　
　　在不以為意、漠視與逃避下，
　　孩子可能就錯過早期療育介入的黃金時刻。
　　　
　　「選擇性緘默症」是一種焦慮的疾病，好發於四歲左右的孩子。在台灣，「選擇性緘默症」長期被漠視或誤解，但「選擇性緘默症」孩子並不是執拗、任性或被寵壞，他們心裡也很想表達，無奈龐大的焦慮與恐懼往往凌駕於開口說話。在這群不說話的孩子背後，那是想說而無法說的痛苦，那是無聲的吶喊。
　　　
　　當一個孩子在班上不說話，人際關係可能就會惡化，課業走下坡，甚至因此被霸凌，但孩子卻因焦慮而更退縮，更無法向大人求救，將所受的委屈說出口。若老師或父母未適時察覺，予以協助，孩子可能終生都會被囚禁在「選擇性緘默症」的牢籠裡。
　　　
　　理解、接納以及給予孩子正向經驗的累積，是王意中心理師認為最能開啟「選擇性緘默症」孩子冰封內在的一把鑰匙，也是突破「選擇性緘默症」孩子心牆的絕佳方式。書中特別細膩又完整地從父母、老師以及親師溝通的角度，提出各種協助「選擇性緘默症」孩子，早日擺脫焦慮，讓孩子融入人群與社會的方法與技巧。
　　　　　　
作者簡介：王意中 臨床心理師
　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。
　　　
　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。
　　　
　　高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業，曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師，並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。
　　　
　　合作經歷，包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統（輔導諮商及特教服務）、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等，提供心理專業服務。
　　　
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