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同時也有2部Youtube影片，追蹤數超過27萬的網紅營養師Ricky's Time，也在其Youtube影片中提到，你知道斷食，但你知道什麼是輕斷食嗎？ 其實輕斷食就是將斷食的基準控制在以一天為單位 再去分配斷食與進食的時間不同 發現上次講完斷食觀念，反應很熱烈 大家都對於斷食很有興趣！ 但其實相較於長時間的斷食 營養師我更推薦的事是「輕斷食」 接下來介紹輕斷食的三種時間分配方法 從最入門的進階網上難度越高：...
固碳作用反應式 在 林凱鈞 Instagram 的最讚貼文
2021-07-27 13:40:14
根據美國南加大的凱克醫學中心表示，一顆雞蛋中所含的養分，實不容小覷！吃雞蛋有助減緩血糖和胰島素的變化，可降低飢餓素的反應，當中的蛋白質又能產生飽足感，且比碳水化合物與脂肪對於抑制食慾超量的作用上更顯著。特別是在日間攝取，既健康又營養！ 蛋類擁有優質的蛋白質，其完整的胺基酸有助於肌肉、骨骼、頭髮和...
固碳作用反應式 在 林凱鈞 Instagram 的最佳貼文
2021-06-15 01:59:23
眼看新冠肺炎疫情尚未明朗，顯見其散佈威力不容小覷。全民持續提升在室內室外的防護、清潔及自律層級，刻不容緩！而近期想方設法自主進行各式防疫宣導，是為了讓自己涉略更多相關防疫知識，經轉化成為實用攻略後分享，盼能在此次艱辛抗疫路上，盡份心力！此次匯集「五大K.O.疫菌的神隊友」，在生活中可善加應用，有助自...
固碳作用反應式 在 Mon私家屋 Instagram 的最讚貼文
2021-06-03 12:52:14
《愛。健康》 #Mon推介 唔知道大家有冇諗過， 減肥同你身體嘅膽固醇指數同血糖指數係息息將關嘅呢？ 其實呢一個係一個好深嘅課題...正確是《細胞膜及血管慢性發炎及HbA1c糖化血紅色素測試, 血色素測試與肥胖的關係》 🤣🤣既然咁深。。。 所以簡單嘅就係。。。減肥同你身體嘅膽固醇指數同血糖指數有什...
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固碳作用反應式 在 營養師Ricky's Time Youtube 的精選貼文
2020-08-05 21:00:13你知道斷食，但你知道什麼是輕斷食嗎？
其實輕斷食就是將斷食的基準控制在以一天為單位
再去分配斷食與進食的時間不同
發現上次講完斷食觀念，反應很熱烈
大家都對於斷食很有興趣！
但其實相較於長時間的斷食
營養師我更推薦的事是「輕斷食」
接下來介紹輕斷食的三種時間分配方法
從最入門的進階網上難度越高：168、186、204
我有舉例讓大家更好理解該怎麼執行
也告訴大家哪些人不適合、並且執行時該注意什麼？
▼ 影片目錄 ▼
00:00 開場
00:33 營養師推薦 輕斷食 的三種方法
01:12 營養師推薦 輕斷食 的三種方法－168
02:12 營養師推薦 輕斷食 的三種方法－186
03:20 營養師推薦 輕斷食 的三種方法－204
04:33 不適合 斷食 輕斷食 的族群
04:51 輕斷食 注意事項與口訣
05:07 結尾
輕斷食 的三種方式！最適合新手的 斷食 方法 168！ 原來這樣就叫間歇性斷食【斷食全攻略-EP2】｜營養師這樣說
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減脂需要的「外食」、「備餐」菜單直接幫你準備好
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▼ 頻道分類影片 ▼
①減肥觀念大統整
適合哪些人？
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗
可參考：
減脂心法6原則
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你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y
②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人？
✔️減肥初學者（要減肥就必須了解）
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人
可參考：
蛋白質（植物性蛋白質、動物性蛋白質）
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機｜喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ
③減醣飲食是什麼？
適合哪些人？
✔️嘗試過多種減肥方式，但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制，還不打算運動
可參考：
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg
④輕斷食這樣做好簡單！
適合哪些人？
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人？
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定
可參考：
斷食全攻略（介紹、時間安排、注意事項）
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv
⑤外食族這樣吃（減醣、菜單直接拿）
適合哪些人？
✔️上班族：常吃外食
✔️租屋族：無法自己備餐（不可開伙）
✔️不需要自己規劃，想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人？
☒對於飲食上有嚴格的費用控制
可參考：
外食族必學的營養觀念｜我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
（加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單）
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
（加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單）
⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人？
✔️租屋族：可以開伙備餐
✔️家庭主婦：幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人
可參考：
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE
⑦運動這樣做！
適合哪些人？
✔️只有飲食控制，但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動，卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃
可參考：
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略（包含運動後營養素比例分配技巧）
https://youtu.be/hUNaye1B2mo
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固碳作用反應式 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
2018-01-25 16:29:31又到了年末大掃除的時候了，面對累積一整年的髒汙，想到要抓著瓶瓶罐罐，在刺鼻的化學清潔劑中賣力刷洗油汙，就好頭痛嗎？別擔心,推薦你幾招撇步,百分之百純天然,還你煥然一新的家居。
一.小蘇打粉
碳酸氫鈉俗稱小蘇打粉（化學式：NaHCO3）或是重碳酸鈉，一般家庭最常用來清潔油膩與汙漬，屬於無毒、安全的化學物質。廚房中的油膩、汙漬或難聞氣味，大多屬於酸性物質（H+，如脂肪酸），當弱鹼性的氫氧根OH- 與酸性物質相遇，便會產生中和作用。此時只需要靜待數分鐘，之後再輕輕擦拭，即可輕鬆去除油膩。
家中的茶壺或是茶杯使用久了，容易因茶水滲透，在杯中留下汙漬，一般廚房清潔劑很難清洗乾淨。此時可以撒點小蘇打粉，讓弱鹼性的氫氧根與茶水中的單寧酸（Tannin，又譯鞣酸）產生中和反應，進而除去茶漬。
除此之外，乾燥的小蘇打粉末還能吸收濕氣，可放在鞋櫃或是衣櫃中當成除濕劑。由於小蘇打粉對於濕度相當敏感，一定要放在密閉乾燥的容器中保存。
二.蒸汽清潔機
只需清水，就能用「蒸」的來去除髒汙，蒸汽清潔機利用蒸汽高溫的特性，瓦解各種頑漬頑固污漬 ，廚房油汙、 布沙發、 玻璃 ，不只表面乾淨,更重要的是消毒的功能，就連看不見的塵螨、細菌的消除率都高達 99.9%。
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連刷洗都免了！達人小蘇打粉茶漬、焦鍋頑垢自動脫落
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心愛的衣服不再泛黃 一杯小蘇打粉就能做到
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不用清潔劑也能消毒！2天然好物讓流理臺煥然一新
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適合素食者食用,避免維生素D缺乏導致骨鈣合成不足而骨鬆
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專利維生素K2規格符合美國藥典！
專利包膜K2可以有有效定鈣，將血管中游離鈣帶離血液，真正固定在骨骼上，使鈣沉積在正確的地方
增進鈣質吸收
微膠囊包膜，可以更穩定
一般市售未包覆的K2會被其他的礦物質降解！
鈣是人體當中含量最多的礦物質，約 99% 的鈣存在於骨骼和牙齒中，是主要的結構元素！
透過維生素D可以增進鈣吸收
維生素K2則能活化肝臟與血液中的凝血蛋白質、促進骨質的鈣化！
維生素 D3和 K2 有著協同作用可一起增加骨基質中骨鈣素的表達和積累，就是１＋１大於２的強化好夥伴！
您們知道嗎？單純維生素K2在產品中並不安定！
需要使用有效的微膠囊包覆才能穩定存在於產品當中，並且有效被人體利用！
市面100項有添加維生素K2的產品，只有6%最終產品的維生素K2符合添加宣稱的含量！
除了製程專利，同時擁有包覆專利技術！
K2VITAL以香茅油和玫瑰精油做為原料
經專利製程萃取出K2再以微膠囊包覆
被包覆住的Vitamin K2 不怕被其他礦物質降解，可實現最佳的生物利用度並輸送至人體
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且通過得印度FDA、GMP、 FSSC 22000、 ISO 9001、Halal、 Kosher 的認證
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鎂是人體不可或缺的礦物質之一
鎂是人體含量第4豐富的離子，也是超過 300 種酵素的組成成分，是粒線體能量轉換的重要樞紐
它可以說是粒線體能量代謝的經理人！
其中管理超過600種的酶素，還參與了高達8成的生化代謝過程，就連骨骼發育都需要鎂的參與，才能保持骨本健康！
Simag是純天然的海洋萃取物，來自特殊地理環境才能創造出獨特的礦物質分布
豐富礦物質和微量元素來源，海水鎂含量高
再加上先進的無溶劑製程技術
減少鈉離子和氯離子的含量，萃取出72種營養元素！
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頭好壯壯、健健康康！
👍👍👍【補鈣加油站】三專利專利愛爾蘭海藻鈣～
擁有三大專利就是頂級！一次掛三大專利才是強！不是吃心安的！幫您做好全家人顧好骨本，好鈣讓您有好骨氣！
好骨力、好吸收、好活力！
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根據衛福部資料顯示高達八成國民補充攝取不足！
OMG缺鈣人竟然那麼多！
✅想增加骨質密度？
✅僵硬卡卡活動卡卡？
✅您是女生嗎？
✅您正在成長發育期嗎？
✅您在懷孕或是準備懷孕或是哺乳期嗎？
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✅您外食族重口味嘛？
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✅您不愛曬太陽嗎？
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身體裡的鈣一天一天的流失不見……
【鈣重要】牙齒和骨鈣都需要鈣成分！易發生骨鬆！
趁早補充鈣重要！
❤❤❤【內心話】三專利專利愛爾蘭海藻鈣～
我們家的三專利愛爾蘭鈣，不只榮獲一項鈣的專利，直接加好加滿，掛三專利在身上！
衷心一句話，寧願您們衣服少買一件
也要您們好好顧好身體健康！
我們都是女生，鈣流失會比男生更多
要補就全家一起來顧骨本！
【灌鈣高手】三專利專利愛爾蘭海藻鈣～
我真心寧願您們少買一件衣服，也要您們顧好骨本！
顧骨本，真的不是老了才來顧，那有可能真的會來不及補充已經流失的了！
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關閉加購區，加購區一旦關閉就無法購買，謝謝
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❗❗❗️請勿隨意棄單，無法換標購買，如要棄單或是換標購買，一律封鎖購物車，請勿棄單或是要求換標，避免購物車自動封鎖，之後無法加一得標，謝謝您
❗❗❗棄單一律封鎖，大量棄單或是大筆金額棄單一律請求賠償已支付追加預購之金額，請勿棄單！謝謝
🔸️🔸️🔸️顏色以實品為主，照片會因為手機型號或者品牌不同，而有所色差皆屬正常，可以接受才下單，謝謝
🔸️🔸️🔸️台灣製，製作日期2021年9月製作，保存期限三年，如何使用及注意事項等，請參照圖片中文標示，謝謝
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🔸️🔸️🔸️每個星期五／六在自行去看看購物車追加到貨什麼預購到貨戰利品，謝謝您
🔺️🔺️🔺️有關每一樣的預購/下架商品加入購物車，因為我們訂單都是大量級，所以無法個別通知喔！
追加預購到貨了，都會在每週五/六加入得標者的購物車~
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🐝什麼是生物素呢❓
簡單來說，生物素是禿頭一族的救星，不但防止落髮及頭頂見光頗見功效，還能預防現代人常見的少年白髮。它對維護皮膚健康也扮演著重要角色。對憂鬱、失眠確有一定助益。
👍生物素又稱 維生素H、輔酶R，是水溶性維生素，也屬於維生素B族。它是合成維生素C的必要物質，是脂肪和蛋白質正常代謝不可或缺的物質。
💋負責維持人體自然生長和正常人體機能所必須的水溶性維生素；是代謝脂肪及蛋白質不可或缺的物質，也是維持正常成長、發育及健康必要的營養素，⚠️無法經由人工合成。
🍎生物素（Biotin）爲B族維生素之一，又稱維生素H、維生素B7、輔酶R（Coenzyme R）等。是一種水溶性維生素B群成員。在肝、腎、酵母、牛乳中含量較多，是生物體固定二氧化碳的重要因素。
💪它容易同雞蛋白中一種蛋白質結合，大量食用生蛋白可阻礙生物素的吸收導致生物素缺乏，如脫毛、體重減輕、皮炎等。生物素在脂肪合成、糖質新生等生化反應途徑中扮演重要角色。
👴🏻生物素 含硫水溶性維生素，是很多動植物生長髮育所必需的物質。少年白髮、未到中年已額頭漸高，是許多現代人共同的困擾，而生物素正是禿頭族的救星、如果已經有嚴重落髮的跡象，很可能便是缺乏生物素。
⚜️所以爲了避免秀髮日漸稀疏，不妨多注意補充，對預防白髮也頗具功效喔！還能預防現代人常見的少年白髮，對於維護皮膚健康也十分重要。
‼️少年白髮、未到中年已額頭漸高，是許多現代人共同的困擾，而生物素正是禿頭族的救星、如果已經有嚴重落髮的跡象，很可能便是缺乏生物素。
🤨爲了避免秀髮日漸稀疏，不妨多注意補充，對預防白髮也頗具功效喔！還能預防現代人常見的少年白髮，對於維護皮膚健康也十分重要。
❤️主要作用
🔆幫助脂肪、肝醣和氨基酸在人體內進行正常的合成與代謝。
🔆促進汗腺、神經組織、骨髓、男性性腺、皮膚及毛髮的正常運作和生長，減輕溼疹、皮炎症狀。
🔆預防白髮及脫髮，有助於治療禿頂。
🔆緩和肌肉疼痛。
🔆促進尿素合成與排泄、嘌呤合成和油酸的生物合成。
🔆用於治療動脈硬化、中風、脂類代謝失常、高血壓、冠心病和血液循環障礙性的疾病。
🔆對憂鬱、失眠確有一定助益。
🔆參與維生素B12、葉酸、泛酸的代謝，促進尿素合成與排泄，提高人體的免疫功能。
🔆通過母乳，對嬰兒脂溢性皮炎的改善預防。
🔆高劑量的生物素可改善糖尿病患者血糖代謝的影響，也有助於預防糖尿病神經病變或功能障礙。
⚠️如果缺乏生物素H
1️⃣缺乏維生素H使人頭皮屑增多，容易掉髮，少年白髮。
2️⃣缺乏維生素H會引起膚色暗沉、面色發青、皮膚炎。
3️⃣缺乏維生素H易導致憂鬱、失眠、容易打瞌睡等神經症狀。
4️⃣缺乏維生素H會令人容易疲倦、慵懶無力、肌肉疼痛。
5️⃣包括皮炎、溼疹，萎縮性舌炎，感覺過敏，肌肉痛，倦怠，厭食和輕度貧血、脫髮。
🌈產品說明
🔺湯普森的生物素150mcg是一種維持細胞功能必需的維生素。
🔺對在體內的脂肪，糖和蛋白質的代謝起著至關重要的作用。幫助改善糖尿病患者的健康和皮膚狀況。
🔺湯普森生物素有時被稱爲維生素H，生物素是人體必需的多種功能的。是一個重要的輔助因子氨基酸。
🔺生物素主要用途爲補充維生素H，是促進頭髮和指甲健康，並幫助改善脂溢性皮炎和糖尿病。
👍最近研究表明，生物素能使脆性指甲顯著增加，生物素對頭髮健康的有益影響，生物素以改善頭皮油脂代謝，具有相同的效果對脂溢性皮炎人們，一個共同的頭皮屑過多的油性和特點。和被認爲是導致腸道菌羣的缺乏，生物素主要生產在腸道。
⭕️服用方式
成人每日1粒，隨餐服用。
❌產品不包含
穀物、奶製品、雞蛋、乳糖、堅果、貝類、大豆、糖、小麥、酵母、人工色素、香料和防腐劑。
🔺請保存30℃以下避光乾燥處，請放置在兒童無法觸及的地方。
🇳🇿品牌介紹
Thompson's湯普森在新西蘭的知名度就如同澳洲本土品牌BLACKMORES一樣，家喻戶曉，各大藥房均有銷售。
Thompson’s以生產天然植物、草藥型的保健用品著名，品質優良，在新西蘭、澳洲各大藥房、保健品店均有出售。
Thompson's是成立於1951年的新西蘭最著名的天然健康產品企業。
Thompson Nutrition Limited由英國的草藥醫生M.Barrington Thompson創立，他在1951年開了新西蘭第一家健康的藥房。
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急性心衰竭 (心衰竭指引 ESC guidelines, 2021)
Part 2~~
key words:
AHF: 急性心衰竭(Acute heart failure)
ADHF: 急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure)
Cardiogenic shock: 心因性休克
MCS：機械式循環輔助 (Mechanical circulation Support)
RRT：腎臟替代療法(Renal replacement therapy)
Natriuretic peptides (BNP, NT-proBNP, MR-proANP)
MR-proANP = mid-regional pro-atrial natriuretic peptide
NT-proBNP = N-terminal pro-B-type natriuretic peptide
AHF流行病學、診斷和預後
AHF 是指 HF 的症狀和/或癥兆迅速或逐漸發作，嚴重到足以使患者尋求緊急醫療照護，導致意外入院或急診就診。AHF患者需要緊急評估，隨後開始或積極治療，包括經由靜脈治療或裝置步驟。AHF在院內死亡率為4%-10% 。出院後一年死亡率: 25–30%，死亡或再入院率高達 45% 以上。
AHF 可能是 HF第一次發作，或者是由於慢性 HF 的急性失償。與急性失償心衰竭相比，新發HF患者的院內死亡率可能較高，但出院後死亡率和再住院率較低。
AHF的診斷檢查包括心電圖、心超、胸部X光、檢查和肺超檢查。尤其無法檢測Natriuretic peptides(NP)時。如果診斷無法確定是否心因性心衰竭時，則檢驗血漿 NP數值（BNP 或 NT-proBNP 或 MR-proANP）。
NPs正常：排除AHF 的診斷。
急性 HF 的臨界值是：
BNP <100 pg/mL、
NT-proBNP <300 pg/mL
MR-proANP <120 pg/mL。
但NP值升高與多種非心臟疾病相關， 在一些患有晚期失償末期HF、肥胖、突發性肺水腫(flash pulmonary edema)或右側AHF的患者可測得低值NP。有AF和/或腎功能異常，其NP數值較高。
AHF診斷流程
• 初步驗血檢驗包括肌鈣蛋白(troponin)、血清肌酐、電解質、血尿素氮或尿素、TSH、肝功能檢查及D-dimer(疑似肺栓塞)；和procalcitonin (感染)，動脈血氧分析(呼吸窘迫)，以及lactate(低灌注的情況)。(註：procalcitonin降鈣素原可用於肺炎的診斷，數據 >0.2 μg/L 時，可能有使用抗生素治療的適應症。)
• 特定檢查包括冠狀動脈造影（疑似 ACS）和 CT（疑似肺栓塞）。
• 急性心衰診斷的NT-proBNP臨界值：
<55歲：> 450 pg/mL
55 -75 歲：> 900 pg/mL
> 75 歲> 1800 pg/mL
AHF臨床表現
AHF呈現四種主要的臨床表現，主要根據充血和/或外周血流灌注不足的原因所呈現出來不同的臨床表現。(參考表21)
四種臨床表現分別是：
1.急性失償心衰竭
2.急性肺水腫
3.孤立性右心室衰竭
4.心因性休克
各種急性心衰竭的臨床表現：
1.急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure, ADHF)
急性失償心衰竭 (ADHF) 是 AHF 最常見的形式，佔臨床表現的 50-70%。它發生在有HF病史和心臟功能異常，包括 RV 功能異常。與急性肺水腫表型不同，發作時程呈現漸進，主要變化是導致全身充血，液體滯留。
治療：
a. 使用環利尿劑，減少水份滯留。
b. 強心增壓劑(Norepinephrine)：於周邊低灌注時使用。
c. 短暫使用機械式循環輔助(MCS)：於周邊低灌注，器官受損時使用
c.腎臟替代療法(RRT: Renal replacement therapy)：如果利尿劑無效或腎病末期時，可考慮使用RRT (Class IIa)
2.急性肺水腫
急性肺水腫診斷的臨床標準包括:
呼吸困難合併端坐呼吸、
呼吸衰竭（低血氧症-高碳酸血症）、
呼吸急促、
>25 次/分鐘和呼吸功增加。
治療：
a. 給予氧氣，持續氣道正壓通氣、非侵入性正壓通氣和/或高流量鼻管。
b. 給予靜脈利尿劑。
c. 如果收縮壓 (SBP) 高，可以給予靜脈血管擴張劑，以減少 LV 後負荷。在少數晚期 HF 病例中，急性肺水腫可能與低心輸出量有關，在這種情況下，需要使用強心劑(Inotropics)、血管加壓藥(vasopressors)和/或MCS 來恢復器官灌注。
3. 孤立性右心衰竭 (Solitary RV Failure)
a. RV 衰竭是由於 RV 和心房壓力增加以及全身充血。RV 衰竭也可能損害 LV 填充功能，最後導致心輸出量減少。
b. 利尿劑通常是治療靜脈充血的首選藥物。
c. Norepinephrine，強心劑、血管加壓劑：適用於低心輸出量和血流動力學不穩定。可能優先選用能降低心臟充填壓的強心劑, 如，levosimendan, phosphodiesterase type III inhibitors。
d. 由於強心劑可能會使動脈低血壓更嚴重，必要時，可以與norepinephrine合用。
4.心因性休克
心因性休克是由於原發性心臟功能異常導致心輸出量不足的症候群，包括危及生命的組織低灌注狀態，可導致多器官衰竭和死亡。
心因性休克的診斷要件：
灌注不足的臨床症狀：例如四肢冷汗、少尿、精神錯亂、頭暈、脈壓變窄、低灌注。血清肌酐升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高，反映出組織缺氧和細胞代謝改變導致器官功能障礙。低灌注並不常合併低血壓，因為可以通過代償性血管收縮（使用/不使用升壓劑）來維持血壓。
應儘早開始治療心因性休克：早期識別和治療潛在原因。
尋找病因(口訣：CHAMPIT)：(see photo)
包括急性冠心症，高血壓急症，快速心律不整，嚴重心搏過慢，傳導阻滯，機械性原因(如，急性瓣膜返流，急性肺栓塞，感染，心肌炎，心包填塞)
嚴重休克病人則需要考慮將MCS(Class IIa)作為移植的過渡時期使用。
急性心衰竭的藥物治療：
利尿劑
靜脈利尿劑是AHF治療的基本。它們增加鈉和水份的排泄，適用於治療大多數AHF患者的體液過度負荷和充血。
a. Furosemide: 起始劑量為 20-40 mg，或靜脈推注 10-20 mg。Furosemide可以每天 2-3 次推注或連續輸注。由於給藥後，會有鈉滯留的可能性，因此不鼓勵每日單次推注給藥。連續輸注時，可使用負荷劑量以更早達到穩態。
b. 利尿劑治療開始後應立即評估利尿反應，並可通過在2或6小時後進行當時尿鈉含量(urine sport sodium) 和/或通過測量每小時尿量來評估。
c. 適當的利尿反應可以定義為2小時後，尿鈉(urine spot sodium) >50–70 mEq/L and/or
d. 前6小時尿量 >100–150 mL/h。
e. 如果利尿反應不足, 環利尿劑IV劑量可以加倍，並進一步評估利尿反應。
f. 如果利尿反應仍然不足，即使利尿劑劑量加倍，但每小時利尿量<100 mL，可以考慮同時使用其他作用於不同部位的利尿劑，即thiazides, metaolazone, acetazolamide。但需要仔細監測血清電解質和腎功能。
血管擴張劑
a. 靜脈血管擴張劑，如nitrate，可以擴張靜脈和動脈，因此減少靜脈返回心臟，充血減少，後負荷降低，增加心搏出量，因此緩解症狀。
b. Nitrate主要作用於靜脈，而nitroprusside則是動靜脈擴張。由於它們的作用機制，靜脈注射後，血管擴張劑可能比利尿劑更有效。急性肺水腫是由於後負荷增加和液體重新分配到肺部，而沒有周邊積液。
c. 當 SBP > 110 mmHg 時，可以考慮使用靜脈血管擴張劑來緩解AHF症狀。它們可以以低劑量開始並逐漸增加以達到臨床改善和血壓控制。應注意避免因前負荷和後負荷過度降低而導致的低血壓。因此，對於 LVH 和/或嚴重主動脈瓣狹窄的患者，應謹慎地使用。
強心升壓劑 (Inotropes)
a. 低心輸出量和低血壓患者的治療需要強心升壓劑（見表 22）。使用於左室收縮功能障礙、低心輸出量和低收縮壓（例如 <90 mmHg）導致重要器官灌注不良的情況。必須從低劑量開始謹慎使用，並在密切監測下逐漸增加。
b. Inotropes其是那些具有腎上腺素能機制的藥物，可引起竇性心動過速，增加 AF 患者的心室率，可能誘發心肌缺氧和心律異常，增加死亡率。
血管加壓藥(Vasopressors)
a. Norepinephrine具有顯著動脈收縮，適用於嚴重低血壓患者。主要目的是增加對重要器官的灌注。但會增加 LV 後負荷。因此，可以考慮同時併用Intropes + Norepisnephrine，特別是對於晚期 HF 和心因性休克的患者。
a. 休克患者第一線血管加壓藥的比較：Dopamine vs Norepinephrine，顯示在心因性休克患者Dopamine發生較多的心律不整，和死亡率。但低血容量或敗血性休克則沒有。
b. 在另一項前瞻性隨機試驗中，在急性 MI 引起的心因性休克患者中比較了Epinephrine vs Norepinephrine，由於頑固性心因性休克發生率較高，該研究提前終止。
c. Epinephrine會有較快的心率和乳酸中毒。儘管存在樣本量相對較小、追蹤時間短以及缺乏有關最大達到劑量的數據，但該研究表明Norepinephrine有較好的療效和安全性。這些數據與一項包括 2583 位心因性休克患者的綜合分析一致，顯示與Norepinephrine相比，心因性休克患者使用Epinephrine的死亡風險增加了三倍。因缺乏有關劑量、持續追蹤時間，和病因，使這些結果仍需進一步探討。
鴉片類製劑(Opoid)
a. Opoid類藥物可緩解呼吸困難和焦慮，在非侵入性正壓通氣期間用作為鎮靜劑，以改善患者的適應能力。 副作用包括噁心、低血壓、心搏過緩和呼吸抑制。
b. Morphine給藥與會使機械通氣頻率更多、住院時間延長、重症監護病房入院次數增加和死亡率增加。因此，不推薦在AHF中常規使用opoid類藥物。嚴重頑固性疼痛或焦慮治療的情況下，亦可考慮使用opoid類藥物。
c. SBP <90 mmHg時，勿用Morphine.
d. Morphine會抑制呼吸，使用時特別注意呼吸狀況及保持呼吸道通暢。
Digoxin
a. AF患者使用了乙型阻斷劑，但仍有心室心率過快(AF with RVR) (>110 b.p.m.) ，可考慮使用Digoxin。
b. 如果未曾使用過Digoxin，可以靜脈推注 0.25–0.5 mg。
對於CKD或影響Digoxin代謝的其他因素（包括其他藥物）和/或老年人，維持劑量可能難以理論上估計，應檢查血清Digoxin level。
血栓栓塞預防
a. 推薦使用肝素（例如低分子量肝素）或其他抗凝劑預防血栓栓塞。
c. 若正服用服抗凝劑或禁忌，則不需使用肝素。
短期機械式循環輔助(MCS)
a. 心因性休克可能需要短期 MCS 以增加心輸出量和維持器官灌注。
b. 短期 MCS 可用作恢復前(BTR, bridge to recover)，治療策略決定前(是否繼續積極治療或視為無效醫療, BTD, Bridge to decision) 暫時過渡期的使用。臨床研究證據仍然很少。因此，不支持在心因性休克患者中未經選擇地使用 MCS。
c. 心因性休克 II (IABP-SHOCK-II) 研究中的IABP-SHOCK-II顯示，主動脈內球泵浦 (IABP) 和合適藥物治療之比較，於心因性休克患者接受早期血管再灌注的急性 MI 後之休克中，30天和長期死亡率沒有差異。根據這些結果，不推薦 IABP常規用於 MI後的心因性休克(Class III)。然而，其他非ACS引起的心因性休克，對藥物治療無效，IABP作為BTD、BTR ，仍有幫助(Class IIb)。
d. 在小型隨機試驗和傾向匹配分析中將其他短期 MCS 與 IABP 進行了比較，但結果不確定。ECMO與 IABP或 MT進行比較的RCT亦無確定結果。
e. 一項僅包括觀察性研究的綜合分析顯示，與對照組相比，接受靜脈-動脈 (VA-ECMO) 治療的心因性休克或心臟驟停患者的預後良好。 VA-ECMO 也可用於治療暴發性心肌炎和其他導致嚴重心因性的疾病。
f. 根據心肌功能異常和/或合併二尖瓣或主動脈瓣閉鎖不全的嚴重程度，VA-ECMO 可能會增加 LV 後負荷，同時增加 LV 舒張末期壓力和肺充血。在這些情況下，可以通過經中隔/心室心尖通氣口或使用解除LV 負荷（例如 Impella 裝置） 。
本文出處：
https://reurl.cc/VEy9Gn
Ref:
European Heart Journal (2021) 00, 1-128
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab368/6358045#292214341