牙肉跟齒槽骨隨著拔牙～萎縮去了。

#牙周病後遺症之一就是大幅度的齒槽骨與牙齦破壞，這發生在前牙的時候還蠻麻煩的，例如上嘴唇的支撐不足而變形，或吃的麵條可以直接掉進去牙縫裡等等。

現在的治療方案很進步也很多元，如同美劇的『良醫墨菲』的劇情，裡面其中一個病例是一位主治醫師的病患，病患的名字是杭特，他有長達十年的舊傷讓他發現自己腰部以下沒有感覺，只能坐在輪椅。經過再次檢查檢查，十年前的以為的病因頸椎其實並沒有問題，但現在多了腫瘤，一開始醫師判斷只要移除腫瘤杭特搞不好還能走路，但手術前發現，杭特的腫瘤位置並不常見，開刀成功率低，只好說服杭特放棄手術，讓腫瘤留在體內與它共處，但這樣杭特就不能走路了，但杭特堅持要移除腫瘤好讓自己有可以走路的機會，然而這手術有很大的風險會致死，而這決定也讓老婆氣炸並且離開，不過杭特會這樣決定是因為這是個機會，並且他永遠不會忘記輪椅給他的教訓，輪椅也讓他成為更體貼的人，最後手術在醫師持續研究並導入新技術下，成功完成並讓杭特離開了輪椅。

劇情裡醫師們在討論、爭執的新技術，很像是牙醫師面對照片中的巨量牙齦破壞的時候會做的事，要翻文獻找資料，要討論並測試及練習，而且常常要面對不盡如人意的可能，跟病患真誠的互動溝通，然後才有機會治療成功。

這位病患多年前因牙周病拔牙後，因為牙齦破壞嚴重難以復原，做了一個暫時性的活動牙來使用，她說這3年的每一餐，她要超級小心吃東西才不會把活動假牙吞下去，這種心理壓力讓她體重一直下降，整天疑神疑鬼，但她對於做固定式牙橋一直很排斥，類似劇情中坐輪椅的杭特一樣，帶活動假牙跟把好的牙齒磨小做牙橋，都是坐輪椅的意思，這位病人想要擺脫輪椅站起來，想要不傷害更多自己的器官就能達到目的。

這是一個被牙醫師們認為難症的狀況，她也跟許多的牙醫師討論過用手術重建的成功率及時間，這狀況對我們也是一樣，我們找了許多資料及討論，最後選定了治療方式跟病患開放討論，病患想要擺脫那種坐輪椅的感覺，而我們要盡力而為。

如同美劇的結果，牙齦與齒槽骨成功的生長，也距離這病人擺脫坐輪椅的日子越來越近了。

【如果不小心掉了一顆牙齒，應該做「植牙」還是「牙橋」？】

今天我掉了一顆牙齒，該怎麼辦？一般來說，若是單顆或小範圍缺牙，一般情況會建議做固定式假牙重建。至於固定式假牙又分為牙橋以及植牙，這兩者有何差別？

#假牙 #牙橋 #植牙 #固定式假牙

我平常比較少寫醫療的東西，因為我的興趣是「醫療之外的各領域」。但這個新聞很重要，不寫一下不行。
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目前的西方醫學，將科目分的很細。每一科都要經過多年的訓練才能獨當一面。在林林總總的大小病症中，每一科都有各自的大魔王存在。即使考到專科執照了，訓練再精良，經驗再豐富，有時面對大魔王時，還是充滿了恐懼與痛苦。
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身為耳鼻喉科醫師，我最怕的有三個大魔王：腫瘤大出血、緊急氣切、異物卡氣管。簡單的說，這三個狀況下，我們都必須幫助病人，盡全力跟老天爺搶呼吸的權利。如果運氣不好，五分鐘內就能兵敗如山倒，甚至失去一條命。當下不只手不能抖，心還不能有分毫遲疑。
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氣管異物中，花生最可怕。氣管是一分為二、二分為四，越分越細越深的構造。掉到氣管中的花生，吸了水氣之後，不只會膨脹塞得更嚴重，還會變的鬆軟，一夾就碎，往更深的細支氣管掉。所以就算噎到的當下沒有窒息，平安的去開刀房全身麻醉嘗試取出，也可能越弄越糟。
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所以自從看過實例，我就禁止家裡的小孩吃花生米。而十幾年下來，我們家也發展出一套飲食哲學，分享給你：
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三歲以下不吃蒟蒻果凍
六歲以下不吃花生米
假牙多不吃含刺的魚肉（吞到魚刺不吞飯，馬上看醫生）
年紀太大不吃麻糬
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【更新一】(抱歉字多)
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為什麼假牙多不能吃含刺的魚肉？因為不論是植牙或是 固定式/活動式 假牙，都無法像真牙一樣，感受到「咬到魚刺」的異物感。而魚刺除了可能卡在咽喉之外，也可能卡在食道上段，因而必須用胃鏡或全身麻醉下用食道鏡取出。(在耳鼻喉科，「胃鏡取食道異物」不是建議的做法。但因為不用全身麻醉，所以許多病人會選擇胃鏡，這是題外話)
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運氣不好的話，小小一隻魚刺也會造成食道破皮，必須裝鼻胃管，禁止從口進食一週。有感染的話，還要住院打抗生素。也有很低機率可能變成死亡率極高的「縱膈腔感染」。「吃到魚刺吞個飯把它吞下去」是台灣的文化，但曾經有過「用力吞結果魚刺穿出食道戳破主動脈吐血休克」的案例。
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所以這還是機率的問題。一千個吃到魚刺後吞飯的人，可能沒有一個會吐血。但是如果我們遇到就悲劇了。所以關於魚刺的口訣如下：
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吞到魚刺不吞飯，馬上看醫生。