［妳是想健康長壽，還是只想瘦？］

很多學員都會問王醫師：「我不想一輩子吃高蛋白高纖維啊，我想要隨便亂吃高糖高脂還很瘦，難道不行嗎？」
嗯，在老鼠實驗中，亂吃高脂高糖還是會瘦的模型不是沒有，但是牠們 #死得很快，壽命很短。

因為吃高脂高糖會變胖，來自腸道免疫一連串的正當防衛，高脂高糖誘發的發炎現象，導致之後的肥胖。

所以「4+2R代謝飲食法」裡面的核心概念，是為了健康長壽，不是讓妳變成一個吃垃圾食物還會瘦的不健康短命人。意即，一種保養型的「 #健康長壽飲食」，讓自己即使偶爾放縱或節日慶祝出門遊玩，都可以安心吃較不健康的食物，畢竟我們不可能一輩子不碰垃圾食物，但要讓好的菌相夠穩定，才能將短暫不健康飲食造成的破壞，迅速修復回來。

剛好在分享完上次6月底《Nature》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/974864279983203/?d=n的「餓瘦的恐怖真相」後，今年7月29日，《Nature》期刊又發表了日本慶應義塾大學醫學院和美國博德研究所的研究團隊聯合做的「百歲人瑞跟腸道菌」的相關研究。（Nature最近很愛腸道菌論文啊😆）

這個研究以三組日本人群：160名百歲老人（年齡超過100歲），112名老年人（年齡在85-89歲之間）和47名較年輕的人（年齡在21-55之間）比較，發現百歲以上的人瑞，會有更豐富的「 #膽酸相關菌」。

肝細胞直接合成的叫做「初級膽酸」（primary bile acid)，初級膽酸必須由特殊的腸道菌分解後經過腸肝循環，才會變成「次級膽酸」（secondary bile acid)，次級膽酸會跟腸細胞上的TGR-5受器結合，分泌跟飽足感相關的激素(例如：最近很紅的減肥針的成分GLP-1)，這個膽酸還能 #抑制像困難梭狀桿菌這樣的致病菌，而 #促進長壽。但是問題來了，也有研究發現次級膽酸遇到壞菌會變成致癌物，所以避免 #同時刺激膽酸增加又讓壞菌增加的飲食，就是 #不要碰高脂肪食物，例如高油脂肉類。

在王醫師的高蛋白質飲食研究中，有發現受試者 #腸道菌的多樣性增加，最顯著的就是來自於這群膽酸相關菌，而它們也是維護腸道黏液屏障健康的重要菌，特別在餵食低脂/高蛋白會增加❗️

回顧這些日本人瑞的飲食，就是大量的豆類製品（味噌、豆腐、豆漿、黑豆），還有十字花科蔬菜、牛奶跟堅果，雖然高蛋白，但都是低脂肪，所以它們的次級膽酸帶來的是偏向好的影響，而不是大腸癌的方向。

所以， #高蛋白低脂肪高纖維，本來就是吃一輩子的長壽飲食準則，瘦不瘦根本不是王醫師在教人飲食最在意的，只是剛好這些次級膽酸菌，會讓身體的代謝增加，而多了變瘦的附加價值呢😄

飲食是非常複雜的，同樣的高蛋白質，裡面的食物來源不同，對健康跟腸道菌的影響就完全不一樣，瘦了固然可喜，但健康才是我們追求的終極目標。

#活到100歲以上的關鍵菌
#長壽菌養成飲食
#精確的食物跟營養是關鍵

［糞便移植治療新冠症狀？避免重症死亡的曙光］

糞便微菌移植（fecal microbiota transplantation)，目前最有證據且臨床實驗證實有效的適應症，是符合「復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌(Clostridioides difficile infection, CDI )感染診斷之病人經標準治療無效後即可考慮。

看過我之前分享的《自然期刊研究—-餓瘦的恐怖真相》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/974864279983203/?d=n
的影片，應該對這種吃極低熱量飲食的人身上增加的困難梭狀桿菌有印象，而這種菌的不正常上升，其實就暗示著正常腸道菌相的破壞。

在極具權威的期刊《Gut》前天分享了兩個病例報告（case report），一個是衰弱且有多重共病症（frailty/comorbidities）的80 歲的肺炎住院患者，一個是有潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）正在服用免疫抑制藥物（immunosuppression） 的19 歲男子。

這兩人都是屬於得到新冠肺炎，有高風險會重症及死亡的族群。

但是兩人都碰巧在不知道自己被感染的情況下，因爲嚴重的困難梭菌 (Clostridium difficile) 感染而接受了「糞便移植」療程。後來COVID-19的感染症狀出現後非常輕微，並且在幾天內就消失。

科學家跟醫師們比對所有其中介入的其他治療，都無法解釋為何這兩人的新冠症狀如此輕微，研判FMT除了治療了CDI，也同時藉由矯正了失衡的菌相，透過腸道菌相-免疫反應的聯動（microbiome-immune interactions），減緩了病毒所造成的免疫激活跟一連串的破壞。

醫學就是這樣， #無心插柳柳成蔭，跟當初杜絕了天花的牛痘疫苗的發想一樣，常常是一個陰錯陽差，迸出了新的火花，一個 #嶄新的療法於焉產生。

#或許以腸道微菌為治療標的
#會是下一個降低死亡率的治療方式
#希望4加2R也會是杜絕復胖的新療法

［《自然》期刊最新研究—-餓瘦的恐怖真相😱］

上週三Nature期刊有一篇非常重要的研究，探討節食減肥如何影響了腸道菌的結構，而造成變瘦的機轉。

其實很希望像在實驗室會議報告那樣，直接說出我看文獻的發現，說真的，要好好拍一個影片還附上精美的圖解說是YT網紅醫師的配備，但是我志不在做youtuber ，也沒時間寫稿或腳本，所以在看診空檔很簡陋的用手機錄了一下丟給雲新隨便後製一下😂
大家看影片當作跟醫師閒聊，贅字或口誤很多，影像也不夠精美，麻煩多多包涵啊🙏

簡單來說，當營養匱乏時，過低熱量會導致腸道致病菌「 #困難梭狀桿菌」增加、 #引起無症狀腸道發炎、 #降低腸道熱量跟營養吸收，因 #菌相失衡而導致暫時變瘦。

補充影片沒講完整的：「極低熱量」 #降低了腸道黏膜抵抗這種致病菌定植的能力，這個研究看到了微菌如何調整他們的新陳代謝來搶食糖分子，讓宿主沒得利用—- #我們正見證著一群飢餓的微生物生態系的成型。

雖然這個研究只有4個月，沒持續觀察復胖，但移植了這些減肥餐後腸道菌的老鼠們，在移植後第四天就瘦了體重的10%，然後在第8天開始往上彈，第28天的時候，承繼了困難梭狀毒素孢子的老鼠體脂率遠超過了一開始的時候。

各位要知道，老鼠的生長週期換算人類，吃了3個月的飲食等於人類吃了9年，這就是為何很多研究無法做人類研究，只能用老鼠，尤其是看「機轉」。
#你是要怎麼讓人類吃800卡流質吃9年啦！！
#你要怎麼把吃完減肥餐的人類腸子切掉來觀察有無發炎跟浸潤啦！！

小鼠在生理和代謝上和人類有很多共通之處，很值得參考，請大家在看飲食相關研究時，不要再說「動物實驗不可考了」喔！

喔對了，4+2R飲食法的研究中所有受試者，目前都沒有驗出「困難梭狀桿菌」喔！所以我們沒有用壞菌妨礙吸收來變瘦，應該是個好消息😆

#飢餓菌讓妳瘦的真相
#餅乾跟單一食物極低熱量飲食瘦下來的真相
#腸道菌如何調節胖瘦
https://youtu.be/1WoJivC-lPE